三级中医医院评审专家手册重点专科建设文档格式.docx

1、中医诊疗设备：配备（ ）；未配备（ ）未按照中医医院医疗设备配置标准要求配备专科中医诊疗设备，不得分，诊疗设备不能满足临床工作需要，扣2分；。4.1.4中医类别执业医师比例（ ）%专科带头人在省级以上学术团体任职：中医类别执业医师占执业医师的比例低于70%，每低于标准5个百分点，扣1分；学术带头人专业不符合要求，扣1分。4.1.5辨证论治准确性：病历1 准确（ ）不准确（ ）病历2 准确（ ）不准确（ ）病历3 准确（ ）不准确（ ）病历4 准确（ ）不准确（ ）病历5 准确（ ）不准确（ ）病历6 准确（ ）不准确（ ）病历7 准确（ ）不准确（ ）病历8 准确（ ）不准确（ ）病历9 准确

2、（ ）不准确（ ）病历10 准确（ ）不准确（ ）辨证论治不准确，每份扣2分。54.1.6中医治疗率（ ）%优势病种住院中医治疗率：优势病种1 （ ）%优势病种2 （ ）%优势病种3 （ ）%中医治疗率60%，扣1分；优势病种中医治疗率70%，每个病种扣1分。24.1.7科研成果在临床诊疗中应用（ ），未应用（ ）无以提高临床疗效为目标的科研成果转化，不得分。4.1.8门诊量2009年（ ）人次2010年（ ）人次，较上年增长（ ）%2011年（ ）人次，较上年增长（ ）%出院人数门诊量未逐年增加，扣1分；出院人数未逐年增加，扣1分。区域外患者比例 （ ）%比例低于30，不得分。注：4.1.5

3、辨证论治准确性按照首次病程记录及至少2次以上病程记录中理法方药一致性来进行评价，只要存在一次理法方药不一致，此份病历为不合格。4.1.8区域外患者是指户籍或常住地不在本省市的患者。4.2 重点专科建设检查记录表（一）4.2.1制定重点专科建设发展规划制定（ ）未制定（ ）完整（ ）不完整（ ）未制定专科建设发展规划，不得分，专科建设发展规划内容不完整，酌情扣分（最少扣0.5分）。4.2.2制定年度重点专科工作计划：2009年 制定（ ）未制定（ ） 相符（ ）不相符（ ）2010年 制定（ ）未制定（ ）2011年 制定（ ）未制定（ ）未制定年度工作计划，每少一年扣1分，工作计划内容不完整或

4、与发展规划不相符，酌情扣分（最少扣0.5分）。4.2.3制定本专科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施（可体现在年度工作计划中）制定（ ） 未制定（ ）措施1 落实（ ）部分落实（ ）未落实（ ）措施2 落实（ ）部分落实（ ）未落实（ ）未制定具体措施，不得分；措施未落实，每项扣1分；部分落实，酌情扣分（最少扣0.5分）。4.2.4优势病种: 确定（ ）未确定（ ）优势病种1 居收治病种（ ）位 优势明显（ ）不明显（ ）优势病种2 居收治病种（ ）位优势病种3 居收治病种（ ）位未确定优势病种，不得分；确定的优势病种达不到收治病种前列，每个病种扣1分；确定的病种中医药特色优势不明

5、显，疗效不突出，酌情扣分（最少扣0.5分，最多扣1分）。4.2.5研究课题注重解决优势病种中医治疗难点优势病种1 是（ ） 否（ ）优势病种2 是（ ） 否（ ）优势病种3 是（ ） 否（ ）研究课题未注重解决优势病种中医治疗难点，每个病种扣1分。4.2.4具有明显的中医药特色优势是指以中医药治疗为主或在中医理论指导下辨证论治。专家签名_ 检查时间：4.3 重点专科中医诊疗方案检查情况记录表（一） 省（自治区、直辖市） 中医医院 科室（1）检查记录4.3.1中医诊疗方案制定情况；检查结果详见附表4.3.1重点专科中医诊疗方案评价表未制定中医诊疗方案，不得分；低于3个病种诊疗方案，每少一个病种，

6、扣3分；中医诊疗方案未反映本专科特色，每个病种扣2分；反映不充分，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）；诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、中医药综合治疗方法、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣0.5分。64.3.2访谈记录详见附表4.3.2重点专科中医类别执业医师访谈记录表科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣3分；其他医师未掌握，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。4.3.3诊疗方案在临床中得到应用病历号：（ ）执行（ ）部分执行（ ）未执行（ ）未执行本科诊疗方案，每份病历扣2分；部分执行，每份病历扣1分。4.3.4定期（每年至少一次）对优势病种诊疗方案的实施情况和中医

7、临床疗效进行分析、总结和评价。详见附表4.3.4重点专科诊疗方案的疗效评价总结检查表未对诊疗方案实施情况和中医临床疗效进行评价，每个病种扣2分；未定期评价，每个病种扣1分；分析、总结、评价不到位，每个病种扣0. 5分；中医疗效评价不客观，每个病种扣0.5分。4.3.5分析中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。详见附表4.3.5重点病种难点分析检查表未开展难点分析工作，每个病种扣2分；难点分析不符合要求，每个病种扣1分；未提出解决难点的思路和措施，每个病种扣1分；思路和措施不符合要求，每个病种扣0.5分。1.如果抽查到的科室为国家中医药管理局印发的诊疗方案未覆盖到的科室，检查诊疗方案时可以按

8、照医院自己制定的诊疗方案和临床路径进行检查，但必须符合国家中医药局对诊疗方案制定的要求和思路。2.4.3.5中医治疗难点是指临床上影响中医临床疗效的实际问题，并且通过中医治疗方法的改进有解决的可能。附表4.3.1 重点专科中医诊疗方案评价记录表（一）优势病种是否反映本专科特色基本要素合计得分中西医病名诊断中医综合治疗难点分析疗效评价反映（ ）反映不充分（ ）未反映（ ）有（ ）无（ ）诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣0.5分。附表4.3.2 重点专科中医类别执业医师访谈记录表（一）序号访谈人员信息访谈要点访谈记录访谈结论1姓名：职务

9、：科室负责人职称：请简要介绍一下*病种诊疗方案的主要内容？疗效怎样？临床治疗的难点问题是什么？解决难点问题的思路与措施是什么？（选择一个病种进行提问）掌 握（ ）掌握不全面（ ）未 掌 握（ ）现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。附表 4.3.4 重点专科诊疗方案的疗效评价总结检查表（一）病名是否进行评价年度评价分析分析、总结、评价是否到位评价是否客观扣分是（ ）否（ ）2009年度有（ ）无（ ）2010年度有（ ）无（ ）2011年度有（ ）无（ ）2009年度 到位（ ）不到位（ ）2010年度 到位（ ）不到位（ ） 2011年度 到

10、位（ ）不到位（ ）2009年度 客观（ ）不客观（ ）2010年度 客观（ ）不客观（ ）2011年度 客观（ ）不客观（ ）2011年度 到位（ ）不到位（ ）未对中医治疗方法的临床疗效进行评价，每个病种扣2分；附表 4.3.5 重点病种难点分析检查记录表（一）开展中医难点分析难点分析符合要求提出解决难点的思路与措施备注符合 （ ）不符合（ ）是（ ） 否（ ）符合要求（ ） 不符合要求（ ）4.4 中医临床路径应用情况检查记录表（一） 省（自治区、直辖市） 中医医院 科室（1）4.4.1实施临床路径病种名称 实施方案：有（ ），无（ ）未制定本科室中医临床路径实施方案，不得分。4.4.2

11、科室负责人 掌握（ ）不全面（ ）未掌握（ ）主治医师 掌握（ ）不全面（ ）未掌握（ ）住院医师 掌握（ ）不全面（ ）未掌握（ ）科室负责人未掌握本科常见病中医临床路径，扣3分；4.4.3临床路径和诊疗方案在临床中应用：病历1 执行（ ）未执行（ ）路径表单：病历2 执行（ ）未执行（ ）病历3 执行（ ）未执行（ ）未执行临床路径和诊疗方案，每份病历扣1.5分；无临床路径表单，每份病历扣1分。4.4.4临床路径分析 有（ ）无（ ）改进实施方案 有（ ）无（ ）未对临床路径的实施情况检查分析，不得分；未提出改进措施，扣1分。专家签名： 检查时间： 年 月 日4.5 名老中医学术经验继承情

12、况检查记录表（一）4.5.1开展名老中医学术经验继承工作： 开展（ ） 未开展（ ）本专科学术经验继承工作计划和措施： 有（ ） 无（ ）学术继承人： 明确（ ） 未明确（ ）未开展名老中医学术经验继承工作，不得分；无工作计划和措施，扣1分；学术继承人不明确，扣1分。4.5.2专科学术继承人掌握本专科名老中医学术经验情况：掌握（ ）掌握不全面（ ） 未掌握（ ）提供跟师记录、论文等工作材料：学术继承人未掌握本专科名老中医学术经验，扣1分；掌握不全面，扣0.5分；未能提供原始跟师记录、论文等相关学术继承工作材料，扣2分。4.5.3提供老中医临床经验应用证据：病历1 体现（ ）未体现（ ）病历2

13、体现（ ）未体现（ ）不能提供应用本专业有代表性的名老中医的学术思想及实践经验应用证据者，扣1分；未在病历中体现，每份扣0.5分。4.5.4开展本专科领域文献记载的中医诊疗方法挖掘、整理与应用：开展（ ）未开展（ ） 应用（ ）未应用（ ）未开展挖掘、整理工作，不得分；未将其中有效的中医诊疗方法应用于临床，扣1分。4.5.5对民间具有价值的方药及特色疗法、诊疗经验和方法进行收集、整理：开展（ ）未开展（ ）未开展收集与整理工作，不得分。对重点专科学术继承人进行访谈时，原则上选择非科室负责人（学术带头人）的学术继承人进行访谈，如无其它继承人，则可访谈科室负责人（学术带头人）。 专家签名：4.6

14、重点专科专科诊疗技术及特色疗法、专科中药制剂使用情况检查记录表（一）4.6.1开展专科技术及特色疗法（ ）项诊疗技术1： ；操作规范 具体（ ）不具体（ ）临床应用 应用（ ）未应用（ ）诊疗技术2：诊疗技术3：专科技术及特色疗法少于3项，每少一项，扣1分；操作规范不具体，每项扣0.5分；未在临床应用，每项扣1分。4.6.2医师熟练掌握本专科技术及特色疗法：医师1： 职称：考核结果：合格（ ）不合格（ ）医师2：考核不合格，每人扣2分。4.6.3临床应用的专科中药制剂品种数（ ）种少于3个品种，每少一个品种，扣1分。4.6.4制定专科中药制剂研究计划并实施实施（ ）未实施（ ）无计划，不得分，

15、未实施扣0.5分。_ 年_月_日4.7 重点专科研究室与专科研究检查情况记录表（一） 省（自治区、直辖市） 中医医院 科室 （1）4.7.1专科研究室：研究室负责人：确定（ ）未确定（ ）研究队伍： 有（ ），无（ ）无研究室，不得分；负责人不明确，扣1分；无专兼职研究队伍，扣1 分。4.7.2临床研究规划与年度计划：文献整理：临床研究：无规划与年度计划，不得分；未开展相关文献整理与临床研究工作，扣1分。4.7.3研究方向1：结合紧密（ ）不紧密（ ）研究方向2：研究方向3：研究方向与难点问题和提高中医临床疗效结合不紧密，扣0.5分；研究方向不稳定，扣0.5分。_ _ 年_月_日_省（自治区、直辖市）_中医医院 科室（2）4.1.94.2 重点专科建设检查记录表（二）完整（ ）不完整（