临床常用计算公式文档格式.docx

1、应补3%氯化钠（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） 应补5氯化钠（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） 0.596 注：上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。 按公式求得的结果，一般可先总量的1/21/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。单位换算：钠：mEq/L2.299=mg/dlmg/dl0.435=mEq/L mEq/L1/化合价=mmol/L 氯化钠：g17=mmol或mEq,（mmol）0.0585=g/L 2.补液计算 （1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血 Na+mmol/L 低渗性脱水 >130 等渗性脱水 130150 高

2、渗性脱水 &150 。（2）根据血细胞比积判断输液量： 输液量=正常血容量（正常红细胞比积/患者红细胞比积） （3）根据体表面积计算补液量： 休克早期8001200ml/（m2d）； 体克晚期10001400ml（m2 休克纠正后补生理需要量的5070%。（4）一般补液公式： 补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量 3.补铁计算 总缺铁量 =体重kgx（Hb目标值-Hb实际值）g/lx0.238+贮存铁量 mg 贮存铁量=10mg/kg体重（<700mg） 如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。如果给药后1-2周观察到血液学参数无变化，则应重新考虑最初的诊断

3、。计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量 需补充的铁量 =失血单位量x200 4.电解质补充计算 某种电解质缺少的总量：mmol/L=（正常mmol/L-测得mmol/L） （正常mmol/L-测得mmol/L）克数=- 1g电解质所含mmol数 5.静息能量消耗计算 Harris-Benedict计算公式：女性：REE（Kcal/d）=655+9.6W+1.7H-4.7A 男性：REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H-6.8A W=体重（Kg）；H=身高（cm）；A=年龄（岁） 6.药物输液速度计算 （1）静脉输液速度与时间参考数据 液体量（ml） 滴速（gtt/min）时间（

4、h） 500304 500403 500602 （2）输液速度判定 每小时输入量（ml）=每分钟滴数4 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数输液总时间（h）4 输液所需时间（h）=输入液体总ml数（每分钟滴数4） （3）静脉输液滴进数计算法 每h输入量每ml滴数（15gtt） 已知每h输入量，则每min滴数=- 60（min） 每min滴数60（min） 已知每min滴数，则每h输入量=- 每min相当滴数（15gtt） 7.肌酐清除率计算 （1）Cockcroft公式：Ccr=（140-年龄）体重（k g）/72Scr（mg/dl） 或 Ccr=（140-年龄）体重（k g）/0.

5、818Scr（umol/L） 注意肌酐的单位，女性计算结果0.85 （2）简化MDRD公式：GFR（ml/min1.73m2）=186（Sc）-1.154（年龄）-0.203（0.742女性） Ccr为肌酐清除率；GFR为肾小球滤过率；Scr为血清肌酐（mg/dl）；年龄以岁为单位；体重以kg为单位。（3）标准24小时留尿计算法： 尿肌酐浓度（mol/L）每分钟尿量（ml/min） Ccr=- 血浆肌酐浓度（mol/L） 8.体表面积计算 中国成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698 中国成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461 小儿体表面积计算

6、公式：BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529 9.血气分析 （1）酸碱度（pH），参考值7.357.45。&7.35为酸血症，&7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。（2）二氧化碳分压（PCO2）参考值4.655.98kPa（3545mmHg）乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。（3）二氧化碳总量（TCO2），参考值2432mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。（4）氧分压（PO2）参考值10.6413.

7、3kpa（80100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，&30mmHg可有生命危险。（5）氧饱和度（SatO2），参考值3.5kPa（26.6mmHg）。（6）实际碳酸氢根（AB），参考值21.427.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值21.324.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB&SB为呼吸性酸中毒，AB&SB呼吸性碱中毒。（7）剩余碱（BE）参考值3+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。（8）阴离子隙（AG），参考值816m

8、mol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2，BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。10.糖尿病饮食计算 每日饮食总热量，据病人体重及活动强度来决定。按营养学常以1千卡（1kcal即4.2焦耳）作为热量单位，每克碳水化合物或蛋白质在体内产生4kcal，每克脂肪产生9kcal热量。（1）体重指理想体重而言，简易

9、计算公式：理想体重（公斤）=身高（厘米）-105按此公式计算，超过理想体重20%以上为肥胖，低于标准20%为消瘦，肥胖或消瘦均不利于健康。（2）活动强度：人体对热量需求受劳动强度影响最大，不同体型糖尿病人每公斤体重所需热能表：劳动强度 消瘦（千卡/公斤） 正常（千卡/公斤） 肥胖（千卡/公斤） 卧床休息 2025 1520 15 轻体力劳动 35 30 2025 中体力劳动 40 35 30 重体力劳动 4550 40 35 11.血透充分性评估 Gotoh和Sargent根据美国透析研究协作组（NCDS）的研究结果提出以Kt/V作为透析是否充分的指标,是目前国内外各透析单位应用最广泛的评价透

10、析充分与否的尿数动力学模型参数。Kt/V实际上是尿素清除指数。故Kt/V可以看作是一次透析治疗量的一个指标。Daugirdas第二代对数公式：Kt/V=In（R0.008t）（43.5R）UF/W 其中In是自然对数；R是（透析后BUN）（透析前BUN）；t是一次透析的时间，用小时表示；UF是超滤量，用升表示；W是患者透析后的体重用公斤表示。12.腹膜透析充分性评估 腹膜透析疗法是治疗急性和慢性肾功能衰竭的有效措施。虽然腹膜透析在治疗方面取得了大量的临床经验，但对于透析“充分”性客观标准和认识模式没有得到明确的统一。既往透析处方的设定主要是靠经验决定，“充分”透析的治疗量就是保持病人存活和相对

11、无症状，但是由于主观的不可靠性和临床表现与病情严重的不一致性，因此，给予一个定量的评价及其其与临床后果的关系非常重要。它不仅能确定临床表现、预后和生化学参数之间的关系。还能指导透析处方的设定，评价透析治疗治疗效果。尿素清除率（KT/V）:反映透析时的参数，它描述了假定透析间期体重无增加情况下，透析时血尿素氮下降情况。k代表透析的尿素清除率（升/周），T为透析时间（每周透析天数），V为尿素分布容积。它用来反映透析治疗总水平或指导透析“剂量”的一个指数。其中尿素分布容积（V）的计算最为常用方法为：男性（体重（kg）*0.6）女性（体重（kg）*0.55。但另有其它的方法如 watson&watson method:男性（2.447-0.09516*年龄+0.1074*身高（cm）+0.3362*体重（kg）；女性（-2.097+0.1069*身高（cm）+0.2466*体重（kg）。modified hume and weyers method:男性（0.19678*身高（cm）+0.29571*体重（kg）-14.249）；女性（0.17003*身高（cm）+0。21371*体重（kg）-9.926）；儿童：（0.135*身高（cm）0.535*体重（kg）0.666）。