几类常见的胃溃疡的症状Word文档下载推荐.docx

1、HP可造成餐后的高胃泌素血症，还可刺激离体胃腺体的胃蛋白酶原的分泌等。因而提出“无HP无溃疡”的理论；尽管此观点尚有争论，因为HP感染者只有少数人患溃疡病，且HP存在与否与溃疡的愈合无明确相关，但HP对溃疡病的发病及病程的影响却不容忽视。目前较公认HP是溃疡致病因素之一。3、胃动力学异常：胃排空延迟或滞留，胃酸在胃内时间延长容易造成胃粘膜损伤，从而促使溃疡形成。4、应激：在应激状态下，胃酸分增加、粘膜缺血、循环中神经递质和细胞毒素释放等皆可损伤胃粘膜防御系统。（二）保护因子1、粘液：胃粘膜上皮细胞分泌粘液。粘液的主要成分为蛋白和粘多糖，其具有一定的弹性，并有粘附性及凝聚性，可牢固粘附于粘膜面上

2、，缓冲机械性刺激。粘液有中和胃酸及吸附胃酶的作用。2、粘膜屏障：胃粘膜屏障是指胃粘膜在酸性胃液的浸泡下，能防止H+反渗到胃粘膜内。如粘膜屏障破坏，大量H+反渗入粘膜内，则可刺激肥大细胞分泌组织胺，进而刺激壁细胞分泌盐酸，使血管扩张、通透性增加，发生充血、水肿、渗出、出血、糜烂甚至溃疡。3、粘膜血流：粘膜血流（GMBF）的正常供应能够保证足量的氧及能量供给，以维持粘膜的正常功能，并可带走弥散入粘膜中的H+及其他毒性物质。血供减少可使细胞代谢减慢，营养物质缺乏，愈后期上升。若长期GMBF不上升，则溃疡愈合延迟。粘膜血管破坏则溃疡不易恢复，愈合后也容易复发。GMBF还影响溃疡愈合质量。4、胃粘膜中的

3、前列脾素：胃粘膜上皮细胞能不断地合成和释放内源性前列腺素，对胃粘膜有保护作用。作用机制可能是：1）促进粘液蛋白的分泌；2）增加粘液层的厚度；3）促进HCO的分沁；4）抑制胃酸分泌；5）增加胃粘膜血液；6）刺激有活性作用的表面活性磷脂的产生；7）增加粘膜巯基物质；8）刺激cAMP的产生；9）稳定溶酶体膜；10）影响细胞转运过程，加强粘腊再生能力。5、表皮生长因子：表皮生长因子是由53个氨基酸组成的具有重要作用的生物活性肽，广泛分布于人的唾液腺、十二指肠布氏腺、胰腺及胃等组织中。消化道粘膜存在表皮生长因子受体。其最重要的生物学作用是促进DNA的合成及加速损伤组织的修复过程。表皮生长因子的作用机制包

4、括以下几个方面：1）刺激细胞的生长及分化；2）抑制胃酸分泌；3）保护胃粘膜抵御各种损伤因素的刺激；4）加速粘膜损伤的修复及溃疡的愈合。 胃溃疡的症状胃溃疡的症状表现：1、疼痛上腹部疼痛是胃溃疡的主要症状。但大约有10%的胃溃疡患者可无疼痛，典型的疼痛常呈节律性和周期性。疼痛的部位和性质：常位于上腹部中部、左前胸下部或左上腹。疼痛的表现为隐痛、钝痛、刺痛、烧灼样或胀痛，一般不放射，范围比较有限，疼痛多不剧烈，可以忍受。2、疼痛的节律：节律性疼痛是胃溃疡的特征性症状，它与进食有一定的关系。胃溃疡疼痛多出现于餐后一小时左右。疼痛的周期性：胃溃疡常呈反复周期性发作，疼痛持续数日、数周、或数月后，继以数

5、月乃至数年的缓解期，而后又复发。其它症状胃溃疡除上腹疼痛外，尚可有上腹饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良的症状，但这些症状缺乏特异性，部分原因或许与伴随的慢性胃炎有关。胃溃疡常见的并发症1、溃疡出血：为最常见的并发症，占胃溃疡的15%30%，约占整个上消化道出血的半数以上。溃疡穿孔：胃溃疡穿孔是一种严重的并发症，患者可因腹膜炎和败血症致死。2、胃溃疡癌变：胃溃疡癌变多发生在溃疡的边缘。远离溃疡发生的胃癌应看作同发的疾病，而非胃溃疡癌变。胃溃疡一旦癌变，可使疼痛节律性改变，并具有一般胃癌的临床表现。胃溃疡的诊断要点1、上腹部疼痛呈慢性、周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食

6、不当有关；或有长期使用能致溃疡的药物。2、上腹隐痛、灼痛或钝痛，服用碱性药物后缓解。典型的胃溃疡常于剑突下偏左，好发于餐后12小时。疼痛常伴反酸、嗳气。3、溃疡活动期大便潜血可以呈阳性。胃溃疡一般分为三期：1、活动期（A期）：可见溃疡基底部覆有白色、黄白色或棕褐色厚苔，边缘光整，周围粘膜充血水肿，有时伴出血糜烂。2、愈合期（H期）：溃疡缩小变浅，四周充血水肿消退，苔底白苔变薄，再生上皮明显。3、瘢痕期（S期）：溃疡基底部的白苔消失，遗下红色瘢痕，最后红色瘢痕变为灰色瘢痕，四周有粘膜纹辐射，表示溃疡己完全愈合。胃溃疡的腹痛具有下述特点：（1）慢性疼痛病史：由于溃疡愈合后容易复发，所以病人常有慢性

7、长期、时轻时重的上腹痛病史。据临床统计，病史平均长达67年之久，有时可长达3050年，但也有少数病人的症状只有几天或儿周。（2）疼痛的周期性：上腹疼痛呈周期性反复发作，发作期间上腹痛可持续几天、几周或几个月，然后又出现一个时期的缓解。一年四季都可出现病情加重，但以春冬季多见。一些病人经过长年累月的发作之后，似乎病情趋于严重，表现为发作周期频繁，发作持续时间变长，而缓解期相应缩短。（3）疼痛的部位：多位于上腹中线的左侧或左上腹部。（4）疼痛的程度和性质：溃疡疼痛的程度一般较轻，可以忍受，其性质常被描述为钝痛、烧灼痛、锥痛、压迫或胀痛。（5）疼痛的节律性：胃溃疡的疼痛多出现在餐后半小时至1个半小时

8、，持续12小时，在下次进餐前自然消失。胃溃疡病人餐后疼痛出现得较早的原因，据认为胃溃疡是胃壁的一个炎性过程，进食后由于发炎的部位受到牵拉而迅速产生疼痛。溃疡在胃内的部位可以影响疼痛与进食的时间关系，溃疡接近贲门，疼痛多出现在餐后半小时内，胃远端或幽门前区的溃疡，疼痛可发生在餐后34小时，和十二指肠溃疡相似。胃溃疡的疼痛虽与进食有关。但其规律性往往不如十二指肠溃疡那样明显，一般的规律是进食舒适疼痛舒适，此外，夜间痛不常见。综上所述.溃疡疼痛的主要表现为长期性，周期性，一般局限于上腹中央，多为灼痛性质，程度不重，并表现为与饮食有关的节律性。胃溃疡症状“三特点”2008-8-2739健康网社区周期性

9、发作消化性溃疡的上腹痛，多呈周期性发作，且有季节性，多在秋冬、冬春气温变化较大季节发作。可因气候突变、过劳、精神与情绪、饮食不节、吸烟、药物等因素诱发。消化性溃疡指胃肠道黏膜被胃消化液消化形成的溃疡。发生部位以胃及十二指肠多见，故又称胃溃疡和十二指肠溃疡。临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见，男性多于女性。十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡发病年龄较十二指肠溃疡约迟10年。消化性溃疡有慢性、周期性、节律性上腹痛的临床特点。（1）慢性经过消化性溃疡发生呈慢性过程，一般病史较长，通常可为几年、十几年甚至几十年。（2）周期性发作消化性溃疡的上腹痛，多呈周期性发作，且有季节性，多在秋冬、冬春气温变化较大季节发

10、作。发作期和缓解期交替出现，每次发作可持续数天或数周不等，症状缓解后经过长短不定的缓解期后可再发。随着病情进展，发作次数增加，持续时间延长，缓解期相应缩短。（3）节律性疼痛上腹部节律性疼痛是消化性溃疡的特异性典型症状，与进食有密切关系，也是诊断消化性溃疡的重要依据。但有10% 15%患者可无疼痛，以并发症为首发症状。疼痛性质多为轻中度隐痛、胀痛或烧灼痛。胃溃疡疼痛位置在剑突下正中或偏左，多在饭后半小时至1小时发生，持续1 2小时后逐步缓解，形成进食疼痛缓解的规律，患者因此常有畏食现象；十二指肠溃疡多为空腹痛或夜间痛，疼痛位置常在上腹偏右，多发生于进食后3 4小时，持续至下次进餐后方可缓解。形成

11、疼痛进食缓解的规律，疼痛发作时稍进食或服碱性药物可缓解，因此病人可有频食现象。胃溃疡的症状主要是上腹部疼痛，疼痛可以是炖痛、烧灼痛、胀痛或饥饿不舒服感觉。多位于中上腹。典型疼痛有节律性。胃溃疡表现为进食后约1小时发生，疼痛要大约1-2个小时候逐渐缓解，到进下一餐后重复发生。而不典型的溃疡病症状只是表现为上腹部不适或隐隐约约的痛。不论典型还是不典型都会伴有泛酸、嗳气、上腹胀等症状。一般来说溃疡症状有一定的特点：症状发作可有周期性、有季节性。有周期性是说发作和缓解相交替，发作期可为数周或数月，缓解期也一样。季节性是说溃疡病的发作多在秋冬或冬春季之交。但可以因为情绪不良或过度劳累而诱发。在溃疡活动期

12、可有柏油便，即大便呈黑色，表面还有一定的亮度。上腹部可有轻度的压痛。再有一个就是溃疡的并发症就是出血、穿孔、幽门梗阻、癌变（长期胃溃疡、年龄在40多岁以上、溃疡顽固不愈者应该要提高警惕癌变）。消化性溃疡指胃肠道黏膜被胃消化液消化形成的溃疡。专家提醒：胃溃疡 有症状就治疗但有10%-15%患者可无疼痛，以并发症为首发症状。胃溃疡疼痛位置在剑突下正中或偏左，多在饭后半小时至1小时发生，持续1-2小时后逐步缓解，形成进食疼痛缓解的规律，患者因此常有畏食现象；十二指肠溃疡多为空腹痛或夜间痛，疼痛位置常在上腹偏右，多发生于进食后3-4小时，持续至下次进餐后方可缓解。溃疡病是胃溃疡和十二指肠溃疡的总称，是

13、一种慢性常见病。多发生于青壮年。溃疡病的主要症状是上腹部疼痛、其临床表现有以下几个特点：（1）病程较长，疾病缠绵难愈。（2）一般在季节、气候变化时易发作。（3）胃溃疡多在饭后半小时至2小时内发生疼痛；十二指肠溃疡则在饭后24小时内开始疼痛，直至下次进食才能使疼痛缓解，且常于夜间发作。（4）进食或服碱性药物可暂时缓解疼痛和止痛。（5）还伴有暖气、返酸和消化不良症状。胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛发作规律（节律性）是不同的。十二指肠溃疡多在餐后2-4小时出现上腹痛，至下一次进餐后疼痛才缓解，很多人还会有夜间发作的上腹痛；胃溃疡的节律性则正好相反，进餐后0.5-1小时内出现上腹痛，至下次进餐前疼痛消失，

14、很少发生夜间痛。1.慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛，胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后小时发作，持续小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。发作与季节有关。疼痛性质可呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。特殊类型溃疡如幽门管、球后、胃底贲门区、巨大溃疡及多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时，腹痛可不典型，可有剧烈腹痛或夜间痛。2.常伴有返酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐等。3.全身症状：患者可有失眠等神经官能症的表现，疼痛较剧而影响进食者可有消瘦及贫血。4.缓解期一般无明显体征。活动期胃溃疡压痛点常在中上腹或偏左；十二指肠溃疡者常在偏右；后壁穿透性溃疡在背部第11、12胸椎两旁。消化食

15、物需要多少时间？在长的消化道中，食物要在其内作一次全程旅行得花多少时间呢?简言之，可以认为主要取决于食物分别在胃和肠道停留的时间。因为食物在口腔和通过食管的短暂时间都可以忽略不计。食物在胃肠道停留的过程，也就是食物被消化吸收的过程；其时间长短不仅取决于食物的种类和性质，也和胃肠道的机能状态有关。例如，水在胃内停留时间只有10分钟左右，而淀粉类食物就要2小时以上，蛋白质食物还要慢些，脂肪更慢。但是，我们平时所吃的东西很少是单一的，而更常见的是蛋白质、脂肪和糖类等混合饮食。混合饮食在胃内停留时间大约为46小时，最慢可达10小时。食物在小肠约停留38小时；在大肠内的停留时间因人而异，常常随着个人的排

16、便习惯不同，短的只有几小时，长的可达十几小时或更长。不过，由于食物消化主要是在胃和小肠内进行的，因此可以说，消化食物一般约需10小时左右。当然，如果胃肠道机能处于不稳定状态，例如胃肠运动过快，将加速食物排出，使消化不完全；过慢又可导致食物在胃肠内发酵，进一步加重胃肠功能紊乱，对身体同样是不利的。食物一般在胃中停留多长时间?满意回答 不同食物在胃中停留时间的长短是不一样的,。在正常情况下干稀混合食物可以在胃中停留4-5个小时,而流质食物由于体积大,刚吃完感觉很饱,但在胃中停留时间很短食物在胃内停留时间,糖类为1小时左右,蛋白质为2-3小时,脂肪为5-6小时食物经过身体到排出总共须12个小时每天进

17、餐的次数与间隔时间应根据消化系统的功能和食物从胃内排空的时间来确定。食物的物理性状和化学组成不同，排空的速度也不同。一般来讲，稀的、流体食物比稠的、固体食物排空快；小块的食物比大块食物排空快。含碳水化合物多的食物在胃内停留的时间较短，而含蛋白质和脂肪多的食物停留较长，混合食物的胃排空时间一般为45小时。1、消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫逆行以至呕吐。如，先天性消化道发育畸形，（不同部位闭锁或狭窄）；较大小儿则多为后天性肠扭转、套叠、梗阻（如常见的蛔虫梗阻）；呕吐同时伴有其他消化道梗阻症状（如腹胀、便血、无大便）。2、消化道感染性疾病：由于炎症对于胃、肠刺激可呈反射性呕吐，

18、常伴有腹痛、呕心、腹泻、腹胀（如肠炎、胃炎、阑尾炎）。3、消化道功能异常：是很常见的呕吐原因。如发生在各种全身性感染和代谢障碍等情况时，常伴有发热、食欲减退、呕心、腹胀等其他感染中毒症状。4、脑神经系疾病：不同病因发生颅内高压症状，脑膜刺激症或颅内占位性病变，则引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前多不伴恶心，而有其他神经性症状（如头痛、嗜睡、昏迷、惊厥）。5、各种中毒：包括毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系而致吐。何谓胃动力在胃的上中1/3处有一个“起搏点”，它负责激发胃的运动。这个起搏点每分钟发出3个脉冲波，在脉冲波作用下，胃的平滑肌开始收缩，这种收缩是从贲门向幽门传播，收缩幅度逐渐加强。在

19、这种有规律收缩的推动下，胃内容物逐渐向十二指肠排空。这个过程被称为“胃排空”。简而言之，胃动力就是指胃排空的能力，胃动力减退就是指胃排空的速度减慢。正常的胃排空时间是4小时左右，也就是说，在吃完饭后4小时左右，这些食物已经排空到十二指肠。消化不良，不可听之任之由于胃动力减弱引起的消化不良，一般称之为“功能性消化不良”。很多人对此不以为然，认为反正也不是什么器质性的疾病，过两天就会好的。其实不然。消化不良如果没有得到及时纠正，也会影响健康。因为腹胀等症状会影响食物的正常摄取，时间长了会影响正常的进餐规律，越是进餐不规律，越会影响胃动力。此外，胃排空减慢会导致食物在胃中滞留时间延长，胃酸分泌增加，

20、进而造成黏膜损害，久之易诱发胃炎，而胃炎又进一步促使胃动力减缓。由此造成恶性循环。因此，即使是功能性消化不良，也不能听之任之。核心提示：溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，常伴有嗳气、返酸、灼热、嘈杂等感觉，如何改善胃胀胃溃疡症状？溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。溃疡病属于祖国医学的“胃脘痛”、“肝胃气痛”、“心痛”、“吞酸”等范畴。民间多称为“心口痛”、“胃气痛”、“胃痛”、“饥饱痨”等。溃疡病以反复发作的节律性上腹痛为临床特点，常伴有嗳气、返酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。在胃肠局部有圆形、椭圆形慢性溃疡。溃疡病是一种与多种

21、因素相关的复杂疾病，患者可以因为一种或多种不同的原因致病。中国约92.6%的溃疡病患者罹患幽门螺杆菌感染，而另一些研究表明约30%-65%的溃疡病是由精神压力引起的。另外，过去药物引起的溃疡病很少，但是随着长期服用阿司匹林的病人越来越多，药物引起的溃疡病也呈逐渐上升的趋势。显而易见，不同的病因之间存在重叠，即很多病人并不是由单一的病因，而是在多种致病因素重叠影响之下患病的。不良的饮食习惯真的就能引起溃疡病吗？一些研究者认为在长期慢性精神压力的情况下，长期饮食不规律会减弱流经十二指肠的食物对胃酸的缓冲作用，从而增加十二指肠溃疡的风险。这种机制可能与溃疡病的发病有关，但是对健康人来说，即使在饥饿状

22、态下缺乏食物的缓冲，胃和十二指肠的屏障功能仍然能保护其黏膜不受胃酸的腐蚀；对溃疡病患者来说，饮食不规律只是雪上加霜而已。另一个不良习惯睡眠过少则会通过扰乱下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能而使机体的内分泌功能紊乱。这些因素与幽门螺杆菌感染或精神压力等因素交互作用而更增加了溃疡病的风险。如果说幽门螺杆菌和压力是溃疡病主谋的话，不良的饮食习惯只能算是从犯，仅因“饮食不规律”而罹患胃溃疡，最后导致大出血死亡的情况极为罕见。此外，拜近几十年来医学的飞速发展所赐，高效的诊断和治疗措施已经使溃疡病的死亡率大大下降。虽然溃疡病仍然是年轻人中常见的消化系统疾病，但是已经很少有人为此而丧命了。饮食不规律对健康没什么好

23、处，应尽量予以避免。胃溃疡患者自我保健有妙招胃溃疡疾病患者的自我保健方法有：（l）必须坚持长期服药：由于胃溃疡是个慢性病，且易复发，要使其完全愈合，必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药46周，疼痛缓解后还得巩固治疗l3个月，甚至更长时间。（2）避免精神紧张：胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。

24、（3）讲究生活规律，注意气候变化：胃溃疡病人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息，生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。（4）注意饮食卫生：不注意饮食卫生、偏食、姚食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，均可导致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，是促进溃疡愈合的良好习惯。胃的功能：1 放食物：液体食物在胃内停留时间很短，油脂性食物在胃里停留时间较长，混合性食物在胃里停留时

25、间约46个小时； 胃蛋白酶可消化食物中的蛋白质； 制造内因子及吸收维生素B12； 胃酸可杀灭随食物进到胃里的细菌。胃位于腹腔左上方，大部分在左季肋部，小部分在上腹部。上与食管下端相连，下与十二指肠球部相连。与食管连接处称贲门，与十二指肠球部相连称为幽门。胃从左膈下自左向右横跨上腹部。胃的形态、大小和位置的变异，取决于体型、体位、胃壁张力、胃的膨胀度以及邻近器官有无对胃的压迫等。当胃内容物排空时可能邻近脏器全部掩盖，当胃充盈时胃前壁大部分与横膈相接触，胃体前壁的一部分与前腹壁直接接触。胃的活动度也很大，其位置随体位、横膈运动、胸腔内压力和腹腔内压力的改变而变化，如深吸气时胃可下降数厘米，腹部压力

26、增加时胃的位置可向上移。 胃可分为4部分：进贲门的部分称贲门部；自贲门平面向左上方膨隆的部分称胃底，新生儿和小儿的胃底不明显；胃的中部为胃体；进幽门的部分为幽门部（又称胃窦部），即由角切迹向胃大弯膨隆处作一连线的右侧为幽门部。幽门部的大弯侧常有一浅沟称中间沟，借此沟可将幽门部分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管，幽门管长约23厘米，终止于幽门。此处，临床上尚可应用以下一些解剖标志：胃靠近前腹壁的一面称胃前壁，相对的称胃后壁，胃前壁和胃后壁相连的上缘称胃小弯，下缘称胃大弯，胃小弯在离幽门2.53厘米处，有一凹入痕迹称胃角或胃角切迹。成年人胃容量可达到3000毫升左右。胃的内部结构图胃是人体消化道中最宽

27、大的部分，位于左上腹，像一个有弹性的口袋，上端连着食道，下端接十二指肠。连接食管的入口处称为贲门，接十二指肠的出口处叫幽门。在幽门处有环形增厚的肌肉称为幽门括约肌。胃的结构分为胃底、胃体和胃窦三部分，胃有前后两壁，还有上下两弯，较短的上边是胃小弯，较长的下边是胃大弯。胃小弯和幽门部都是溃疡病的好发部位，十二指肠紧接幽门，它的长度与十二个手指的宽度基本相同，故称为十二指肠。胃壁的组成胃壁共分四层，自内向外依次为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。（1）粘膜层：即胃壁的最内层，它由表层上皮、粘膜、肌和肌间组织构成，厚约0.50.7毫米。粘膜肌由二束平滑肌纤维组成。表层上皮下面为腺体和固有膜，含有结缔组织基质、浆细胞、淋巴细胞、少数嗜酸细胞、肥大细胞以及神经和血管。用胃镜观