病历记录.docx

1、病历记录 病历记录兽医师:蔡星洙 2009年 3 月 7日R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 06070 年龄 3 体重 舍号 口腔干燥，舌面皱缩，被覆多量舌苔。持续腹泻，排稀软恶臭粪便。肠音增强，体温升高。初步诊断：胃肠炎。口服 活性炭 200g 一日一次，连用两日肌注 氟苯尼考 40 ml 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 05080 年龄 4 体重 舍号 前肢前伸，体重移向后肢，后躯下沉。强迫运动时，运步急速短促，呈紧张步样。指动脉亢进，蹄壁增温，叩压蹄尖壁有痛反应。初步诊断：蹄叶炎 10水杨酸钠液400ml 静脉注射 每天一次 连用五天兽医师: 蔡洙星 2009年 10 月

2、8 日 病历记录兽医师:蔡星洙 2010 年 2月 17 日R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 07011 年龄 3 体重 舍号 口腔干燥，舌面皱缩，被覆多量舌苔。持续腹泻，排稀软恶臭粪便。肠音增强，体温升高。初步诊断：胃肠炎。口服 活性炭 200g 一日一次，连用两日肌注 氟苯尼考 40 ml 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 05129 年龄 5 体重 舍号 前肢前伸，体重移向后肢，后躯下沉。强迫运动时，运步急速短促，呈紧张步样。指动脉亢进，蹄壁增温，叩压蹄尖壁有痛反应。初步诊断：蹄叶炎 10水杨酸钠液400ml 静脉注射 每天一次 连用五天兽医师: 蔡星洙 2010 年 4月

3、2 日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 06098 年龄 体重 舍号 前肢关节处轻微肿胀，压迫有痛感，患肢紧张时疼痛明显。初步诊断：关节扭伤 局部涂敷扭伤散，每日一次，患部装压迫绷带兽医师: 蔡星洙 2009年9 月 15 日 病历记录 液状石蜡 2000ml，苦味酊 40ml 一天一次内服，连用三天。 食欲、饮欲减退，反刍无力，喛气减少。瘤胃蠕动音减弱，瘤胃触诊有粘硬感。瘤胃内容物ph值下降至5.5。肠音显著减弱，排粪迟滞。初步诊断为前胃弛缓。R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 04005 年龄 体重 舍号兽医师: 蔡星洙 2009年 7 月 21 日 病历记录R:临 床 症 状

4、 及 诊 断牛号 08015 年龄 体重 舍号 口腔干燥，舌面皱缩，被覆多量舌苔。持续腹泻，排稀软恶臭粪便。肠音增强，体温升高。初步诊断：胃肠炎。口服 活性炭 200g 一日一次，连用两日肌注 氟苯尼考 40 ml兽医师: 蔡星洙 2009年3 月 24 日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 05051 年龄 体重 舍号 前肢前伸，体重移向后肢，后躯下沉。强迫运动时，运步急速短促，呈紧张步样。指动脉亢进，蹄壁增温，叩压蹄尖壁有痛反应。初步诊断：蹄叶炎 10水杨酸钠液400ml 静脉注射 每天一次 连用五天兽医师: 蔡星洙 2009年 6 月29 日 病历记录 液状石蜡 2000ml，

5、苦味酊 40ml 一天一次内服，连用三天。 食欲、饮欲减退，反刍无力，喛气减少。瘤胃蠕动音减弱，瘤胃触诊有粘硬感。瘤胃内容物ph值下降至5.5。肠音显著减弱，排粪迟滞。初步诊断为前胃弛缓。R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 07081 年龄 体重 舍号兽医师: 蔡星洙 2009 年 4 月 20 日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 07002 年龄 体重 舍号 前肢前伸，体重移向后肢，后躯下沉。强迫运动时，运步急速短促，呈紧张步样。指动脉亢进，蹄壁增温，叩压蹄尖壁有痛反应。初步诊断：蹄叶炎 10水杨酸钠液400ml 静脉注射 每天一次 连用五天兽医师: 蔡星洙 2010年 5 月

6、15 日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 07026 年龄 体重 舍号 口腔干燥，舌面皱缩，被覆多量舌苔。持续腹泻，排稀软恶臭粪便。肠音增强，体温升高。初步诊断：胃肠炎。口服 活性炭 200g 一日一次，连用两日肌注 氟苯尼考 40 ml兽医师: 蔡星洙 2008年 12 月 13 日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 05051 年龄 体重 舍号 前肢前伸，体重移向后肢，后躯下沉。强迫运动时，运步急速短促，呈紧张步样。指动脉亢进，蹄壁增温，叩压蹄尖壁有痛反应。初步诊断：蹄叶炎 10水杨酸钠液400ml 静脉注射 每天一次 连用五天兽医师: 蔡星洙 2009年3 月11

7、日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 05079 年龄 体重 舍号 口腔干燥，舌面皱缩，被覆多量舌苔。持续腹泻，排稀软恶臭粪便。肠音增强，体温升高。初步诊断：胃肠炎。口服 活性炭 200g 一日一次，连用两日肌注 氟苯尼考 40 ml兽医师: 蔡星洙 2009年 3 月7 日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 03071 年龄 体重 舍号 口腔干燥，舌面皱缩，被覆多量舌苔。持续腹泻，排稀软恶臭粪便。肠音增强，体温升高。初步诊断：胃肠炎。口服 活性炭 200g 一日一次，连用两日肌注 氟苯尼考 40 ml兽医师: 蔡星洙 2009 年 5 月 5 日 病历记录R:临 床 症

8、状 及 诊 断牛号 05080 年龄 体重 舍号 前肢前伸，体重移向后肢，后躯下沉。强迫运动时，运步急速短促，呈紧张步样。指动脉亢进，蹄壁增温，叩压蹄尖壁有痛反应。初步诊断：蹄叶炎 10水杨酸钠液400ml 静脉注射 每天一次 连用五天兽医师: 蔡星洙 2009年6 月1 日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 06074 年龄 体重 舍号 前肢关节处轻微肿胀，压迫有痛感，患肢紧张时疼痛明显。初步诊断：关节扭伤 局部涂敷扭伤散，每日一次，患部装压迫绷带兽医师: 蔡星洙 2009年11 月 13 日 病历记录 液状石蜡 2000ml，苦味酊 40ml 一天一次内服，连用三天。 食欲、饮欲

9、减退，反刍无力，喛气减少。瘤胃蠕动音减弱，瘤胃触诊有粘硬感。瘤胃内容物ph值下降至5.5。肠音显著减弱，排粪迟滞。初步诊断为前胃弛缓。R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 06008 年龄 体重 舍号兽医师: 蔡星洙 2009 年 11 月 25 日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 06066 年龄 体重 舍号 口腔干燥，舌面皱缩，被覆多量舌苔。持续腹泻，排稀软恶臭粪便。肠音增强，体温升高。初步诊断：胃肠炎。口服 活性炭 200g 一日一次，连用两日肌注 氟苯尼考 40 ml兽医师: 蔡星洙 2009 年 9 月 11 日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 07072 年龄

10、 体重 舍号 前肢前伸，体重移向后肢，后躯下沉。强迫运动时，运步急速短促，呈紧张步样。指动脉亢进，蹄壁增温，叩压蹄尖壁有痛反应。初步诊断：蹄叶炎 10水杨酸钠液400ml 静脉注射 每天一次 连用五天兽医师: 蔡星洙 2009 年 8 月 8 日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号07089 年龄 体重 舍号 口腔干燥，舌面皱缩，被覆多量舌苔。持续腹泻，排稀软恶臭粪便。肠音增强，体温升高。初步诊断：胃肠炎。口服 活性炭 200g 一日一次，连用两日肌注 氟苯尼考 40 ml兽医师: 蔡星洙 2009 年 5 月 5 日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 07034 年龄 体重

11、 舍号 前肢前伸，体重移向后肢，后躯下沉。强迫运动时，运步急速短促，呈紧张步样。指动脉亢进，蹄壁增温，叩压蹄尖壁有痛反应。初步诊断：蹄叶炎 10水杨酸钠液400ml 静脉注射 每天一次 连用五天兽医师: 蔡星洙 2009 年 2 月 14 日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 07062 年龄 体重 舍号 前肢前伸，体重移向后肢，后躯下沉。强迫运动时，运步急速短促，呈紧张步样。指动脉亢进，蹄壁增温，叩压蹄尖壁有痛反应。初步诊断：蹄叶炎 10水杨酸钠液400ml 静脉注射 每天一次 连用五天兽医师: 蔡星洙 2009 年 9 月 10 日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 0

12、7084 年龄 体重 舍号 前肢前伸，体重移向后肢，后躯下沉。强迫运动时，运步急速短促，呈紧张步样。指动脉亢进，蹄壁增温，叩压蹄尖壁有痛反应。初步诊断：蹄叶炎 10水杨酸钠液400ml 静脉注射 每天一次 连用五天兽医师:蔡星洙 2009 年3 月14 日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 04417 年龄 体重 舍号 口腔干燥，舌面皱缩，被覆多量舌苔。持续腹泻，排稀软恶臭粪便。肠音增强，体温升高。初步诊断：胃肠炎。口服 活性炭 200g 一日一次，连用两日肌注 氟苯尼考 40 ml兽医师: 蔡星洙 2009年 10 月12 日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 1523

13、年龄 体重 舍号 前肢前伸，体重移向后肢，后躯下沉。强迫运动时，运步急速短促，呈紧张步样。指动脉亢进，蹄壁增温，叩压蹄尖壁有痛反应。初步诊断：蹄叶炎 10水杨酸钠液400ml 静脉注射 每天一次 连用五天兽医师: 蔡星洙 2009年 12 月 17 日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 05017 年龄 体重 舍号 口腔干燥，舌面皱缩，被覆多量舌苔。持续腹泻，排稀软恶臭粪便。肠音增强，体温升高。初步诊断：胃肠炎。口服 活性炭 200g 一日一次，连用两日肌注 氟苯尼考 40 ml兽医师: 蔡星洙 2009年 4月 19日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 06035 年龄

14、体重 舍号 前肢前伸，体重移向后肢，后躯下沉。强迫运动时，运步急速短促，呈紧张步样。指动脉亢进，蹄壁增温，叩压蹄尖壁有痛反应。 10水杨酸钠液400ml 静脉注射 每天一次 连用五天兽医师: 蔡星洙 2009 年 2 月 2 日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 06015 年龄 体重 舍号 口腔干燥，舌面皱缩，被覆多量舌苔。持续腹泻，排稀软恶臭粪便。肠音增强，体温升高。初步诊断：胃肠炎。口服 活性炭 200g 一日一次，连用两日肌注 氟苯尼考 40 ml兽医师: 蔡星洙 2009年12 月 29 日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 06074 年龄 体重 舍号 前肢前伸

15、，体重移向后肢，后躯下沉。强迫运动时，运步急速短促，呈紧张步样。指动脉亢进，蹄壁增温，叩压蹄尖壁有痛反应。 10水杨酸钠液400ml 静脉注射 每天一次 连用五天兽医师: 蔡星洙 2010年 1 月 13 日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 08023 年龄 体重 舍号 口腔干燥，舌面皱缩，被覆多量舌苔。持续腹泻，排稀软恶臭粪便。肠音增强，体温升高。初步诊断：胃肠炎。口服 活性炭 200g 一日一次，连用两日肌注 氟苯尼考 40 ml兽医师: 蔡星洙 2009年 12 月 16 日 病历记录R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 07023 年龄 体重 舍号 前肢关节处轻微肿胀，压迫有

16、痛感，患肢紧张时疼痛明显。初步诊断：关节扭伤 局部涂敷扭伤散，每日一次，患部装压迫绷带兽医师:蔡星洙 2010 年 2 月 17 日 病历记录 液状石蜡 2000ml，苦味酊 40ml 一天一次内服，连用三天。 食欲、饮欲减退，反刍无力，喛气减少。瘤胃蠕动音减弱，瘤胃触诊有粘硬感。瘤胃内容物ph值下降至5.5。肠音显著减弱，排粪迟滞。初步诊断为前胃弛缓。R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 07072 年龄 体重 舍号兽医师: 蔡星洙 2010 年 4 月 1 日 病历记录兽医师: 蔡星洙 2009 年 2 月 13 日 液状石蜡 2000ml，苦味酊 40ml 一天一次内服，连用三天。 食欲、饮欲减退，反刍无力，喛气减少。瘤胃蠕动音减弱，瘤胃触诊有粘硬感。瘤胃内容物ph值下降至5.5。肠音显著减弱，排粪迟滞。初步诊断为前胃弛缓。R:临 床 症 状 及 诊 断牛号 05081 年龄 体重 舍号