腰背痛PPT课件.ppt

1、腰背痛,定 义,腰背痛（lumbodorsalgia)是常见的临床症状之一。许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。邻近器官病变波及或放射性腰背痛也极为常见。,病因病理及分类-外伤性,急性损伤:直接或间接暴力，肌肉拉力造成的腰椎骨折，脱位，腰肌软组织损伤。慢性损伤：劳动姿势，不良工作体位，搬运重物等慢性积累性损伤。,病因病理及分类-炎症性,感染性：结核菌、化脓菌、伤寒菌对腰部及软组织的侵犯无菌性炎症：寒冷、潮湿、变态反应和重手法推拿引起,病因病理及分类-退行性变,人体发育停止后，开始退变。一般认为从20-25岁开始有纤维环及髓核组织退变。,病因病理

2、及分类-先天性疾患,有隐性脊柱裂、腰椎骶化或骶椎腰化，漂浮棘突、发育性椎管狭窄和椎体畸形。常见于腰骶部引起下腰痛。,病因病理及分类-肿瘤性疾患,原发性或转移性肿瘤对胸腰椎及软组织的侵犯。,按引起腰背痛的原发部位分,脊椎疾病：脊椎骨折、椎间盘突出、增生性脊柱炎、感染性脊柱炎、脊椎肿瘤、先天性畸形等。脊椎旁软组织疾病：腰肌劳损、腰肌纤维组织炎、风湿性多肌炎。脊神经根病变：脊髓压迫症、急性脊髓炎，腰骶神经根炎，颈椎炎。内脏疾病：呼吸系统疾病、泌尿系统疾病；盆腔、直肠、前列腺及子宫附件炎症引起放射性腰背部疼痛。,临床表现及特点-脊椎病变,脊椎骨折有明显的外伤史：高空坠下足或臀部先着地，背折部有压痛和扣

3、痛，脊椎可能有后突或侧突畸形并有活动障碍。椎间盘突出：青壮年多见，以腰4-骶1易发。常有搬重物或扭伤史，可突发和缓慢发病。增生性脊柱炎：多见于50岁以上患者。晨起时感腰痛，酸胀、僵直活动不变，活动腰部后疼痛好转，但过多活动腰痛加重。疼痛在傍晚时明显。,结核性脊柱炎：是感染性脊椎炎中最常见的疾病。化脓性脊柱炎：不常见，常因败血症、外伤、腰椎手术、腰穿、椎间盘造影感染所致。脊椎肿瘤：前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌转移或多发性骨髓瘤累及脊椎。,临床表现及特点-脊柱旁组织病变,腰肌劳损：腰扭伤治疗不彻底或累积性损伤。腰肌纤维织炎：因寒冷、潮湿、慢性劳损所致腰背部筋膜及肌肉组织水肿，纤维变性。,临床表现及特

4、点-脊神经根病变,脊髓压迫症。蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔所出的血液刺激脊膜和脊神经后根时引起剧烈的腰背痛。腰骶神经根炎。,临床表现及特点-内脏疾病引起的 腰背痛,泌尿系统疾病：肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤、肾下垂、肾积水等多种疾病引起的腰背痛。盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列腺癌引起下腰骶部疼痛，女性慢性附件炎、宫颈炎、子宫脱垂、盆腔炎引起的腰骶部疼痛。,临床表现及特点-消化系统疾病,消化道及脏器的传入纤维与一定皮肤区的传入纤维相同的脊髓段，故内脏闯入疼痛感觉刺激兴奋了皮肤区的传入组织。,临床表现及特点-呼吸系统疾病,胸膜炎、肺结核和肺癌等可引起后胸部和侧胸肩胛部疼痛。,伴随症状,腰背痛伴脊柱畸形，外伤后畸形则多因脊柱骨折，错位所致。腰背痛伴有活动受限。腰背痛伴长期低热，见于脊柱结核，类风湿性关节炎；伴高热者见于化脓性脊柱炎和椎旁脓肿。,伴随症状,腰背痛伴尿频，尿急排尿不尽，见于尿路感染、前列腺炎或前列腺肥大；腰背剧痛伴血尿，见于肾或输尿管结石。腰痛伴嗳气，反酸上腹胀痛，见于胃、十二指肠溃疡或胰腺病变；腰痛伴腹泻或便秘见于溃疡性结肠炎或克罗恩病。腰痛伴月经异常、痛经、白带过多，见于宫颈炎、盆腔炎、卵巢及附件炎症或肿瘤。,问诊要点,起病时间起病缓急疼痛部位疼痛的性质疼痛的程度疼痛的诱因及缓解因素疼痛的演变过程伴随症状职业特点,