急诊常用处方Word下载.docx

1、3.过敏性休克处方一：肾上腺素1mg皮下注射st!极严重时生理盐水10ml静推st!肾上腺素1mg生理盐水10ml地塞米松510mg或生理盐水250ml静滴st!氢化可的松200400mg（1）扩容低分子右旋糖酊500ml静滴st!（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4.颅内高压症（1）脱水治疗处方氢氯曝嗪75mgTid螺内酯60mgTid间断静脉注射味塞米病情危重者用50%葡萄糖40-60ml静推每6小时一次或20%甘露醇200ml静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制（2）地塞米松1020mg静推QD（3）低温疗法常在人工冬

2、眠下行物理降温，体温降至3436度，根据病情需要维持35日（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者（5）病因治疗（6）颅内高压危象脑疝的处理A.50%葡萄糖60ml静推st!20%甘露醇200250ml静推st!B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C.前因门未闭的小儿，可从此穿刺D.病因治疗5.咯血（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg,肌注，BID。主要为病因治疗（2）大量咯血者嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血药物处方一10%葡萄糖40ml慢！垂体后叶素5U处方二10%葡萄糖500ml静注st!垂体

3、后叶素1040同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。6.心脏骤停于心肺复苏（一）心脏复苏的药物治疗1.心室静止或心肌电一机械分离处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每35分钟重复一次阿托品12mg静推或心腔内注射，每35分钟重复一次甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50100mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溟苇胺125250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每35分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓

4、慢静注，速度不超过50mg/分。复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因14mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注,以后以1mg/分静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.51mg,溶于510%葡萄糖溶液500ml中静滴。毒。休克病人可给予多巴胺75100mg或可拉明2080mg加入500ml溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中（二）防止脑水肿1.人工冬眠疗法处方：异丙嗪25mg氯丙嗪25mg静滴必要时612小时重复5%葡萄糖250ml2.脱水疗法20%甘露醇12525

5、0ml静滴味塞米20mg静推或伊他尼酸钠2550mg静推地塞米松510mg静推每46小时一次（三）镇静处方地西泮10mg静推慢！必要时可重复呼吸系统疾病慢支炎处方氨苇西林胶囊0.5tid溟已新片（必淑平）16mgtid氨茶碱0.1tid此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。青霉素过敏者禁用氨苇西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.3750.5tid或氧氟沙星0.2tid处方一：氧氟沙星200mg/100ml静脉滴注bid复方甘草合剂10mltid或乐舒痰糖浆10mltid或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂12喷/次必要时,支气管哮喘沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂12喷/次必要时（轻）氨茶碱0.1tid

6、二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷（约100ug）bid喘乐宁喷雾剂每次2喷（约400ug）bid（中）氨茶碱0.1tid或氨茶碱0.25庆大霉素8WU如果青霉素无效可改用氨苇西林每日24g四、肺炎球菌性肺炎青霉素160240WU静滴生理盐水100ml头抱拉定（先锋IV号）2g静推五、肺脓肿青霉素240320WU静滴每8小时一次甲硝座0.5/250ml静滴bid阿米卡星0.2静滴bid哌拉西林24g静滴30min1h滴完5%葡萄糖水100200ml甲硝座0.5（250ml）静滴bid六、呼吸衰竭（一）急性呼吸衰竭1.控制感染2.保持呼吸通畅A.降低痰粘度溟已新16mgtid氨溟索30mgtid生理盐

7、水30mla-糜蛋白酶5mg超声雾化20min/次tidB.扩张支气管解除痉挛氨茶碱0.25静推慢！或静脉小壶滴注5%葡萄糖水20ml5%葡萄糖水500ml沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂2喷bidortid琥珀酸可的松200400mg或地塞米松10mg静推或静脉小壶滴注C.呼吸兴奋剂尼可刹米0.3750.75g静脉小壶滴注，后以33.75g加入500ml液体中静滴，速度为2530滴/min或尼可刹米1.5g洛贝林1.5g静滴D.纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）3.64%氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml静3Siqd/bid葡萄糖水300ml（二）慢

8、性呼吸衰竭氧疗，长期持续低浓度流速为12L/min先尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注接着尼可刹米0.375*5洛贝林3mg*5静滴（2ml/min）如PH0.48s,应立即停药或减量。索他洛尔80mgbid（六）房室传导阻滞异丙肾上腺素510mg4次/日九、风湿热（1）卧床休息（2）处方一：青霉素80WUimbid红霉素0.375gtid【儿童40mg/（kg*d）】（3）处方一：阿司匹林0.61.2gtid【儿童0.080.1g/（kg*d）】泼尼松3040mgqd维持到症状控制后逐渐减量，疗程36月或更长为减少风湿热的复发，应给予苇星青霉素（长效）60WU（小于6岁卜120WU（大于

9、6岁），im一次/月。过敏者用红霉素0.25bid,或磺胺嗑每天0.5（儿童小于30KG）1.0（30KG和成人），共用12天。十、慢性风湿性心脏瓣膜病处方避免劳累、紧张青霉素160WU静推bid用57天后改为长效青霉素肌注，每月一次。阿司匹林0.9tid（一）二尖瓣狭窄1.急性肺水肿（1）给氧（2）吗啡35mg静脉注射（3）10%葡萄糖20ml静脉注射味塞米20mg（4）硝酸甘油0.5mg舌下含服每510分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下则停用（5）5%葡萄糖500ml静脉滴注（68滴/分开始）硝普钠2550mg（6）10%葡萄糖20ml（二）主动脉瓣关闭不全低盐饮食异山梨酯（硝酸异山

10、梨醇酯，消心痛）10mgtid尼群地平10mgtid卡托普利12.525mgbidortidH一、高血压病（一）轻、中度高血压口引达帕胺（寿比山）2.5mgqd阿替洛尔（氨酰心安）12.525mgbidortid尼群地平（硝本乙叱咤）10mgtid卡托普利2550mgtid（二）重度高血压1.阿替洛尔12.525mgtid尼群地平2550mgtid卡托普利12.525mgtid2.氢氯曝嗪12.525mgqd非洛地平缓释片（波依定）510mgqd贝那普利（洛汀新）1020mgqd降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50100mgqd,预防缺血

11、性脑病发生。（三）高血压急症硝苯地平（心痛定）10mg咬碎后舌下含服卡托普利2550mg咬碎后舌下含服10%葡萄糖250ml静滴（68滴/分开始）硝普钠2550mg酚妥拉明10mg处方五：25%硫酸镁10mlimst!十二、冠心病（一）心绞痛1.稳定性心绞痛休息硝酸甘油0.51.0mg舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）510mg舌下含服硝酸异山梨酯（消心痛）510mgtid阿替洛尔12.525mgbid卡托普利（硫甲丙脯酸）25mgbid2.不稳定性心绞痛卧床休息吸氧10%葡萄糖液250ml硝酸甘油10mg阿替洛尔12.525mgbid硫氮卓酮1530mgtid阿司匹林0.3gst!然后改0.1

12、gqd（二）心肌梗死卧床休息37天吸氧心电监护低盐低脂流质或半流质饮食止痛哌替咤50mg肌注吗啡510mg皮下注射顽固性疼痛：哌替咤50mgim异丙嗪25mg阿司匹林0.3gqd3天后改0.1gqd阿替洛尔6.25mgbidortid卡托普利12.5mgbidortid十三、干性心包炎（急性非特异性心包炎）卧床休息至发热和胸痛消失处方一:阿司匹林0.30.5tid口引噪美辛25mgtid本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程26周，急性期主要是对症处理，给予非笛体类抗炎止痛药。症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。十四、法洛氏四联症缺氧的预防性治疗普泰洛尔（心得安）0.51mg/kgpotid法洛氏四联症缺氧的发作时膝胸卧位吗啡0.10.2mg/（kg*次）普泰洛尔0.1mg/kg静脉注射5%碳酸氢钠25ml/kg稀释后静滴十五、心肌病（一）扩张型心肌病美托洛尔（美多心安）6.2512.5mgbid卡托普利25mgtid硝酸异山梨酯10mgtid地高辛0.25mgqd阿司匹林0.1qd（二）肥厚型心肌病病毒性心肌炎卧床休息维生素C0.10.3tid复合维生素B2片tid辅酶Q1010mgtid