第十九章低频电疗法资料Word文档下载推荐.docx

1、感应电刺激穴位或病变部位，可降低神经兴奋性，产生镇痛效果。（三）治疗技术1.设备 感应电疗法的仪器（感应电流电疗机）、导线、金属电极板、衬垫以及电极固定用品均与直流电疗法基本相同。2.治疗方法（1）固定法：两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区。（2）移动法：手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激（也可固定作用断续刺激）；另一片状电极置相应部位固定。（3）电兴奋法：两个电极在穴位、运动点或病变区来回移动或暂时固定某点做断续刺激。（四）临床应用1.适应证 废用性肌萎缩、肌张力低下、软组织黏连、血循环障碍、便秘、尿潴留、癔症等。2

2、.禁忌证 有出血倾向、化脓过程、痉挛性麻痹或感觉过敏者禁用。3.注意事项（1）了解禁用人群。（2）治疗前应了解有无皮肤感觉。（3）治疗中避免烧伤。（4）电极不宜放置在颈部。（5）对于骨科手术后制动的患者，不宜引起关节活动。（6）治疗癔症时需采用肌肉明显收缩的电流强度为宜，并配合暗示治疗。（7）治疗过程中，患者不可移动体位及接触金属物品。【经皮电神经刺激疗法】1.波形 大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波形，形状一般为变形方波。2.频率 TENS的频率一般为1150Hz可调。3.脉冲宽度 一般为0.040.3ms可调。1.镇痛 高强度、高频率的TENS的作用能被印防己毒素逆转，说明GA

3、BA能神经元参与了镇痛机制。2.改善周围血液循环 TENS可能作用于交感神经系统，使周围血管扩张。3.促进骨折、伤口愈合 应用直流电以植入电极治疗骨不连接有公认的效果。4.治疗心绞痛 TENS能减少心绞痛的发作次数、减少对硝酸甘油的依赖。（三）治疗方法1. 电极的放置：一般置于痛区、运动点、扳机点、穴位、病灶同节段的脊柱旁，2个电极或2组电极的放置方向有：并置、对置、近端-远端并置、交叉、“V”型等。2. 参数的选择：目前将TENS分为3种治疗方式：常规方式、针刺样方式、短暂强刺激方式。见表19-1表19-1 TENS的参数方式强度脉冲频率脉冲宽度适应证常规TENS舒适的麻颤感75100Hz0

4、.2ms急慢性疼痛；短期止痛针刺样TENS运动阈上，一般为感觉阈的24倍14Hz0.20.3ms急、慢性疼痛；周围循环障碍；长期止痛短暂强刺激TENS肌肉强直或痉挛样收缩150Hz0.3ms用于小手术、致痛性操作过程中加强镇痛效果3.操作方法：（1）治疗前向患者解释治疗中出现的应有的感觉。（2）固定电极。（3）打开电源，选择治疗频率、脉宽、治疗时间，再调输出的电流强度。（4）治疗结束，将输出旋钮复位，关闭电源，取下电极。1.适应证 各种急慢性疼痛，也可用以治疗骨折后骨连接不良。2.禁忌证（1）熟知严禁使用人群。（2）严禁刺激颈动脉窦。（3）以下情况需小心使用：孕妇和胎儿；眼睛上；不要将电极置于

5、人体腔内使用；有脑血管意外病史患者；有认知障碍的病人。（1）避免电流集中引起烧伤。（2）对儿童进行治疗，先施以弱电流消除恐惧，再将电流调到治疗量。（3）综合治疗，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛，可以提高效率。（4）电极部位保持清洁。（5）电极与皮肤应充分接触。【功能性电刺激】功能性电刺激属于神经肌肉电刺激的范畴，是利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。1.频率 理论上FES的频率为1100Hz。2.脉冲波 常在1001000s之间，多使用200300s。3.通电/断电比（on/o

6、ff time） 一般来说通电/断电比大多为1:11:3之间。4.波升/波降（ramp） 波升是指达到最大电流所需的时间，波降是指从最大电流回落到断电时所需的时间，波升、波降通常取12S。5.电流强度 一般FES使用表面电极时，其电流强度在0100mA之间。使用肌肉内电极时，其电流强度在020mA之间。1. 生理作用 利用神经细胞的电兴奋性，通过刺激支配肌肉的神经使肌肉收缩，利用神经细胞对电刺激的这种反应来传递外加的人工控制信号，使其支配的肌肉纤维产生收缩，从而获得运动效果。2. 治疗作用1. 代替或矫正肢体和器官已丧失的功能。2. 功能重建 FES在刺激神经肌肉的同时，也刺激传入神经，加上不

7、断重复的运动模式信息，传入中枢神经系统，在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能。1.设备（1）仪器：FES治疗仪有多种多样。在医疗机构使用的一般是大型精密的多通道仪器，还有一种便携式机。（2）电极：表面电极；经皮电极；植入电极2.操作方法（1）偏瘫：将刺激器系在腰骶部，刺激电极置于腓肠肌处，触发开关设在鞋底足跟部。（2）脊柱侧弯：表面电极置于一侧胸、腰部侧弯部上、下方。（3）呼吸功能障碍：将接收器植入皮下，环式电极经手术置于膈神经上，或将表面电极放在颈部膈神经的运动点上，进行功能性电刺激。1.适应证（1）上运动神经元瘫痪：上运动神经元瘫痪包括脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤、猫性瘫痪、多发性硬

8、化等。（2）呼吸功能障碍：用以控制和调节呼吸运动FES系统为膈肌起搏器。主要用于脑血管意外、脑外伤、高位脊髓损伤所致的呼吸肌麻痹。（3）排尿功能障碍：尿潴留；尿失禁。（4）特发性脊柱侧弯（5）肩关节半脱位2. 禁忌证 带有心脏起搏器者禁用；意识不清、肢体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损、神经应激性不正常者。（1）此疗法必须与其他疗法相结合，才能取得很好的效果。（2）操作者应准确掌握刺激点的解剖、生理等。三、习题（一）单项选择题1低频电电流的频率范围是A1000Hz以下 B1100kHz C100kHz150kHz D100kHz以上 2当皮下组织的阻抗（R1）很小时，电流所通过阻抗最小的通路是

9、A神经系统 B汗腺 C皮肤 D皮下组织 E肌肉3即时镇痛作用所发生的时间A电疗中和电疗后数秒内 B电疗中和电疗后数分钟至数小时C电疗中和电疗后数日内 C电疗中和电疗后数周内4低频电流的镇痛作用主要是兴奋A脊髓背角胶质区细胞 B脊髓前角细胞 C脊髓后角细胞 D肌细胞 5低频电流可以抑制（ ）而引起血管扩张改善局部血液循环A感觉神经 B运动神经 C中枢神经D迷走神经 E交感神经6低频电流使皮肤受刺激释放出（ ）使毛细血管扩张，出现治疗后皮肤充血反应A阿片肽 BGABA C组胺 D5-HT ENA7常用于电诊断、电睡眠、超刺激和电兴奋的低频电流波形为A三角波 B方波 C调制波 D梯形波 E正弦波8常

10、用于电体操、电诊断的低频电流波形为A调制波 B方波 C三角波 D正弦波 E梯形波9感应电流的频率为A6080Hz B80100Hz C100200Hz D200300Hz 10感应电疗法属于A中频电疗法 B高频电疗法 C低频电疗法 D中波疗法 11感应电流要兴奋正常运动神经和肌肉，通电时间应分别达A0.051ms B0.032ms C0.031ms D0.02和1ms 12为了使肌肉发生完全的强直性收缩，电刺激频率应该在A5060Hz以上 B2030H以上 C3040Hz以上 D4050Hz以上 13以下不属于低频电流的生理作用的是A兴奋神经肌肉组织 B促进局部血液循环C镇痛 D温热作用 14

11、以下不属于感应电的治疗作用的是A防治肌萎缩 B促进肢体血液和淋巴循环 C镇静止痛 D杀菌消炎 15无明显肌肉收缩，而患者有感觉的感应电流的治疗剂量为A弱量 B微量 C中等量 D强量16以下适合做感应电疗法的时A有出血倾向 B化脓过程 C软组织粘连D痉挛性麻痹 E感觉过敏者17以下不适合做感应电疗法的是A废用性肌萎缩 B痉挛性麻痹 C完全失神经支配的肌肉 D软组织粘连 18TENS的频率范围是A170Hz B1200Hz C1250Hz D1150Hz 19TENS疗法与传统的神经电刺激疗法的区别在于A它们的刺激频频率不同 B它们的作用原理不同C它们刺激的纤维类型不同 D它们的适应证不同20TE

12、NS的主要治疗作用是A促进伤口愈合 B治疗疼痛 C治疗肌张力增高 D改善局部血管血液循环 21为了使踝关节背屈，以帮助患者行走，应用功能性电刺激疗法的脚踏开关控制电流刺激的神经是A胫神经 B腓神经 C股外侧皮神经 D坐骨神经 22上运动神经元瘫痪不包括下列的哪项？A脑血管意外 B脊髓损伤 C多发性硬化 D周围性面瘫23FES下肢功能重建的主要对象是哪段神经损伤的患者？AT14 BT412 CT12L2 DL25 EL5S124FES上肢功能重建的主要对象是AC46 BC68 CT14 DT48 ET81225患者，女，65，岁，因脑卒中入康复科治疗，治疗过程中出现局部急性化脓性炎症，此患者A可

13、以做低频疗法 B可以做中频疗法C可以做高频疗法 D可以做功能性电刺激E紫外线局部照射26患者，女，30岁，因骨折入院，在伤口愈合期有疼痛，医生建议用经皮电刺激疗法止痛，我们应该采用的治疗频率和强度为A75100Hz，舒适的麻颤感B175Hz，舒适的麻颤感C14Hz，运动阈上，一般为感觉阈的24倍D75100Hz，一般为感觉阈的24倍E150Hz，肌肉强直或痉挛样收缩27应用FES治疗脊柱侧弯患者时，请选择表面电极放置的部位A胸大肌 B斜方肌 C背阔肌 D竖脊肌 28脑梗死患者，Brunnstrom级，出现肩关节半脱位，应用FES治疗时，表面电极置于A冈下肌和三角肌后部 B冈上肌和三角肌前部C冈

14、上肌和三角肌后部 D冈下肌和三角肌前部29使肌肉出现强直收缩的感应电流的治疗剂量A弱量 B微量 C中等量 D强量 30使肌肉出现为肉收缩的感应电流的治疗剂量A弱量 B微量 C中等量 D强量 E极量31尿潴留A电极埋入双侧膈神经上 B采用植入式电极刺激逼尿肌C女性患者可用阴道电极 D髂肋肌、最长肌、棘肌32尿失禁33膈肌麻痹A电极埋入双侧膈神经上 B采用植入式电极肋间肌C斜方肌 D髂肋肌、最长肌、棘肌34脊柱侧弯C斜方肌 D髂肋肌、最长肌、棘肌E背阔肌35低频电流的特点不包括A热作用明显 B电解作用较直流电弱C对感觉神经有强刺激作用 D对运动神经有强刺激作用36低频电流的生理作用和治疗作用不包括

15、C促进伤口愈合 E镇静止痛作用37常见低频电流波形为A调制波 B方波 C三角波 D正弦波 E以上都是38下列属于经皮电刺激疗法的适应证的是A带有心脏起搏器者B刺激颈动脉窦C神经痛D有脑血管意外病史的患者，将电极对置于颅脑E将电极置人体腔内使用（二）名词解释1.低频电疗法 6.经皮电刺激疗法2.低频电流 7.功能性电刺激3.调制波 8.波升/波降4.感应电疗法 9.通电/断电比5.感应电流（三）问答题1.感应电流的生理作用及治疗作用。2.感应电流的常用治疗方法。3.感应电流与的主要适应证和禁忌证。4.经皮电刺激疗法的适应证是什么？5.经皮电刺激疗法治疗中的注意事项。6.简述FES的治疗作用。7.

16、FES的临床应用都包括哪些？8.FES的禁忌证有哪些？9.简述FES治疗偏瘫、脊柱侧弯、呼吸功能障碍的操作方法。四、参考答案（一）单选题1A 2D 3B 4A 5E 6C 7B 8C 9A 10C11C 12A 13D 14D 15A 16C 17B 18D 19C 20B 21B 22D 23B 24B 25E 26C 27D 28C 29D 30C 31B 32C 33A 34D 35A 36D 37E 38C 1.应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。2.医学上把频率为1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流。3.一种频率较高的电流的幅度和频率随着一种频率较低的电流的幅度变化而改

17、变称为调制。其受控制（即频率较高）的电流称被调波；控制电流（即频率较低）则称调制波。4.感应电流又称法拉第电流，应用这种电流治疗疾病的方法，称为感应电疗法。5.感应电流是用电磁感应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流。6.也称为周围神经粗纤维电刺激疗法，是根据疼痛闸门控制学说于20世纪70年代发展起来，应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。7.属于神经肌肉电刺激（NES）的范畴，是利用一定强调要的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。8.波升是指达到最大电流所需的时间，波降是指从

18、最大电流回落到断电时所需的时间，波升、波降通常取12s。9.通电与断电的时间比与肌肉的抗疲劳程度有关。肌肉在通电时收缩，断电时放松。通电时间愈长，断电时间愈短，肌肉易疲劳。一般来说通电/断电比大多为1:1感应电流的生理作用及治疗作用感应电流的生理作用（1）电解作用不明显：因感应电流是双相的，通电时，电场中组织内的离子呈2个方向来回移动，因此感应电引起的电解远不如直流电明显。（2）有兴奋正常肌肉和神经的能力：为兴奋正常运动神经和肌肉，除需要一定的电流强度外，尚需要一定的通电时间。感应电流的治疗作用：（1）防治肌萎缩。（2）防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环。（3）止痛。2感应电流的常用治疗方法+2

19、个等大的地阿基（点状、小片状或大片状电极）并置于病变的两侧或两端（并置法）或在治疗部位对置（对置法）或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区。手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激（也可固定座断续刺激）；另一片状电极（约100cm）置相应部位固定。2个圆形电极（直径3cm）在穴位、运动点或病变区回来移动或暂时固定某点做断续刺激。3感应电流的主要适应症和禁忌证（1）适应症：废用性肌萎缩（如神经失用、术后制动、疼痛而引起的反射抑制肌肉等引起的废用性肌萎缩）、肌张力低下、软组织黏连、血循环障碍、声嘶、便秘、癔症性麻痹等。（2）禁忌证：有出血倾向、化脓过程、痉挛性麻痹或感觉过敏者禁用

20、。4经皮电刺激疗法的适应证 适应于各种急慢性疼痛，如：神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、癌痛、幻痛等，也可用以治疗骨折后骨连接不良。5经皮电刺激疗法治疗中的注意事项（1）治疗部位皮肤有瘢痕、溃疡或皮疹时，电极应避开这些部位，一面电流集中引起烧伤。（2）对儿童进行治疗时，先施以弱电流消除恐惧，再将电流调到治疗量。（3）综合治疗时，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛，可减少皮肤电阻，提高效率。（4）电极部位保持清洁，便于通电。6简述FES的治疗租用（1）代替或矫正肢体和器官已丧失的功能，如偏瘫患者的足下垂、脊柱侧弯。（2）功能重建。FES在刺激神经肌肉的同时，也刺激传入神经，加上不断重复的运动模式信息，传入中枢神经系统，在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能。7FES的临床应用都包括（1）上运动神经元瘫痪（2）呼吸功能障碍（3）排尿功能障碍8FES的禁忌证有 带有心脏起搏器者禁用其他部位的神经功能性电刺激。9FES治疗偏瘫、脊柱侧弯、呼吸功能障碍的操作方法将刺激器系在腰骶部，刺激电极置于腓神经处，出发开关设在鞋底足跟部。患者足跟离地时，开关接通，刺激器发出低频脉冲电流，通过电极刺激腓神经，使足背伸。患者足跟再次着地，开关断开，刺激停止，如此重复上述动作。使用表面电极置于竖脊肌表面或应用电极置于一侧胸腰部侧弯部上、下方。