中医情志疗法案例.docx

1、中医情志疗法案例例：三國志華陀傳記載：有一郡守病，陀以為其人盛怒則差，乃多受其貨而不加治，無何棄去，留書罵之。郡守果大怒，令人追捉殺陀。郡守子知之，屬使勿逐。守瞋恙紀甚，吐黑血數升而癒。 例：張子和治一婦人失眠，認為是傷思慮過甚，二年不寐，醫藥無療，兩手脈俱緩，此脾受之也，脾主思故也。乃與其夫以怒激之，多取其財，飲酒數日，不處一法而去。其婦大怒，汗出，是夜困眠，如此者八九日不寤，自是而食進，脈得乎平。 例：邱汝誠治一女子，恒笑不止。求診，問生平所愛何衣？令著之，使母與對飲，故滴酒沾其裙，女大怒，病遂痊。乃以怒勝喜。 3. 驚恐療法喜傷心者，以恐勝之；驚傷膽者，以恐解之 翁壽承指出：心有所樂謂之

2、喜，何反謂傷心哉？凡人之氣，以平為期，不及者病，過者亦病。經曰：心藏神，神有餘則笑不休，試即以不休二字味之，乃樂之過而失其正也。當此樂以忘憂之際，有放心而求其心，所藏之神不亦因之而渙散乎？至於恐能勝喜，其義為何？蓋喜為心志，恐為腎志，水能制火，既濟之道也。抑更有顯而易見者，人當極喜之時，適有恐懼之事，猝然遇之，末不反喜為憂者，惟以喜之情緩於恐，恐之情急於喜也。是僅以水火相克之理言之，或近附會，而不知勝復之道本乎人情，實有深相印合者。 因喜致病者，以恐、怒或悲治之。儒門事親：莊先生治以喜樂之極而病者。莊切其脈，為之失聲，佯曰：吾取藥去，數日更不來。病者悲泣，辭其親友曰：吾不久矣。莊知其將癒，慰之

3、。詰其故，莊引素問曰：懼勝喜。 驚與恐是一組情志態勢的漸進詞，由見驚繼而出現恐懼的心理效應，就是以恐懼死亡之言，憂愁悲哀之語，採用突然襲擊法，使患者在短促的瞬間內，神志惶恐，使患者當時處於心內空虛、思緒緊張、神態驚慌、表情恐懼，使神憚散而不藏之氣閉鬱而結塞，是一種應激保護性心理反應，使怒狂除、嘻笑停、歌樂休、躁憂寧，適用於精神亢奮、狂、躁、動、怒為特徵的狂症。素問舉痛論：驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂也。所以以恐勝喜只是權宜之計，中病即止。反之則要以恐勝之，以怒解之，或則採用喜樂療法，使氣機復而渙散。 張子和儒門事親：驚以其忽然而遇之也，使習見習聞則不驚矣。惟習可以治驚。 例：衛德新

4、之妻，旅中宿於樓上，夜值盜劫人燒舍，驚墜床下。自後每聞有響，則驚倒不知人。家人輩攝足而行，莫敢冒觸有聲，歲餘不痊。諸醫作心病治之，人蔘珍珠及定心丸，皆無效。張子和診治時，乃命二侍女執其手，按高椅之上，前置一小几。張說：娘子當視此，一木猛擊之，其婦大驚。張說：我以木擊几，何以驚乎？少定，又擊之，驚也緩；又連擊三五次，同時暗中遣人以杖擊門和擊背后之窗。婦徐徐驚定而笑曰：是何治法？張子和說；驚者平之，平者常也，平常見之必無驚。是夜復使人去擊其門窗，自夕達曙，無驚狀，不藥而癒。嗣後，雖聞雷亦不驚。係通過用驚恐的方法進行練習，使病人明白自己受驚的原因，消除不必要的緊張心理。4悲哀療法怒傷肝者，以悲治之

5、以隱惻死亡之言或傷感悲泣之語，感化患者的狂亂喜樂狀態，使之趨於正常或銳減，使患者意志消沉、思緒悲哀、表情傷感、行為孤僻，而使狂言止，嘻笑休、妄想斷、多動除；或使思慮解、結氣消、內鬱除，是一種逆反性心理治療，因此可以轉化為一種積極的治療因素，適用於狂症中某些症狀與前述合拍者。鬱症與癲症患者禁用。 翁承壽指出：肝為木臟，欲散而苦急。經曰：肝氣虛則恐，實則怒。又曰：怒則氣上。夫以將軍之官，至剛之臟，復以嗔怒而助其氣，是急也，非散也，故曰傷也。若夫悲者，有所哀痛而然也。經曰：悲則氣消，則當氣逆之時，適以此消氣者值之，謂之曰勝，誰曰不然。怒為肝志，何獨非肺志之憂勝之，而云悲勝怒乎？蓋喜怒憂思悲恐驚，其情

6、有七，而五臟止有五志，故遣去悲與驚二者，以悲與憂相類，皆屬不遂其心也；驚與恐相類，皆有所怯也，惟悲之情較急於憂，故其勝怒為更切耳。由此觀之，即謂之憂勝怒，亦何不可。吳醫匯講 憂極不表現為悲，便表現為怒，因而怒與憂固其一也。所以在治療上，治怒既可用悲勝，也可以喜制。 例：項關令之妻，病怒不欲食，常好叫呼怒罵，欲殺左右，惡言不輟。眾醫處藥，半載無功，求治於張子和。張診之曰：此難以藥治。乃使二娼，各塗丹粉，作伶人狀，其婦大笑。次日，又令作角抵，又大笑。其旁常以兩個能食之婦，誇其食美，其婦亦索其食而為一嘗之。不數日，怒減食增，不藥而癒，后得一子。儒門事親 例：明代農民李大諫，世為農家，突然考中了舉人，

7、其父聞之，以喜故，失聲大笑，笑不合口；第二年春天，李大諫又考中了進士，其父笑彌甚，歷十年遂成痼疾，初猶間發，後宵旦不能休，大諫甚憂之，從容與某太醫相商，因得所授。令家人紿乃父云：大諫已歿。李父得悉後，哭得死去活來，十分悲傷，慟絕幾殞，如是者十日，病漸瘳。接著又寄信告訴李父說：大夫治大諫，絕而復甦。李父聽後，不再悲傷，歷時十年的狂笑病，不藥而癒。乃以悲勝喜之案例。 5. 思慮療法恐傷腎者，以思解之 就是通過醫務人員懇切的的語言或循環漸進的如實表演，使患者心境回復到驚恐產生的根源中去，使之重新認識、認真學習、復反思考，并對有關事物或事情引起的病加以思慮，消除致病因素，以解脫和對抗恐懼的病態情緒使精

8、神緊張、思想慌恐、情態畏懼之症減輕或消除。這主要因思則氣結，使驚恐懼怕所耗散之神氣，得以上行而存于脾、歸於心神統領，使理智恢復，主要適用於癲症。 翁壽承指出：思慮之志出於神，以思勝恐，亦即以土制水，論情論理，亦適合也。吳醫匯講 晉書樂廣傳記載：河南地方有官員名叫樂廣，嘗有親客，文闊(別)不復來。廣問其故，答曰：前在坐，蒙賜酒，方欲飲，見杯中有蛇，意甚惡之，既飲而疾。于時河南聽事壁上有角(弓)，漆化作蛇，廣意杯中蛇即角影也。復置酒於前處，謂客曰：酒中復有所見不？答曰：所見如初。廣乃告其所以，客豁然意解，沉呵頓癒。乃杯弓蛇影中以思解恐的作法。 貳、勸慰導惑療法 相當於現代醫學中的精神支持療法、精神

9、分析法。是通過醫務人員以語言的形式，對患者進行合理的解釋、勸說、宣傳、引導、解疑、辨惑，使之聯想等方法，宣傳癲狂的有關防治知識，分析其發生發展，解除患者為情志所苦的思想顧慮，提高戰勝疾病的信心，使之正確對待疾病，並積極主動配合治療，促使情志康復的一種治療方法。 靈樞師傳篇、素問移精變氣論中有許多篇幅曾對用語言開導法治療疾病提出很多名言。總之，我們治療癲狂就要遵循經旨，使患者對自身疾病有一明確認識，並與醫務人員合作，增強戰勝疾病的信心，消除患者消極的心理狀態，吐出真情，這裡要做到動之以情、曉之以理、喻之以例、照之以法，這時要分為個人治療或集體治療，通過自由聯想，讓患者將心中所想的複雜問題毫不掩飾

10、、無所顧忌、無約束、不選擇、自由盡情地訴發出來，達到消除患者壓抑於內心的心理創傷；或通過詳盡的解釋，使患者了解無意識的內容如何支配自己的思想、情懷、行為、語言，使其克服神志壓抑狀態而趨於正常，解釋的內容包括不常正的態度、不協調的舉動、患病中的特異症狀及過失、語言、夢中的思想動態、機理及思想變異等。這時患者理解了病態涵意，就啟發患者的自我認識，使其對自己的價值、工作能力、理智缺陷有一重新充份的認識，使心理活動趨於正常或減輕。這些主要通過解釋、安慰、保證、鼓勵、解惑來實現的，引導患者逐步面對現實，從而消除內心焦慮、緊張、苦悶；或解除患者由疑心誤解所導致的幻覺症、抑鬱病等；採取破疑釋誤、闡明真相、剖

11、析本質，使誤解疑惑得以解除，但是對於性格抑鬱、沉默寡言之人，其症狀難以消除，這時就造循因解釋、據理舉例解惑，如無效者可採取以假物相欺，以謊釋疑。詭詐譎怪，以假亂真，但其中必須形象逼真，運用自如，方可巧轉意志，中肯繫而療效顯，蓋彌彰而達目標。適用於癲狂症，相當於現代醫學中的歇斯底里病、焦慮症、恐怖症、性變態、反應性精神病及重型精神病人的恢復期治療，醫院社會均可施行。 總之，追溯癲狂症的發病原因，採用循因辨治的情志療法，在某些特定症狀中可收到成效，是因病種的特異性而採用不同的治療方案，是一種簡單易行而行之有效的方法。中医情志疗法丰富多彩，妙趣横生，千百年流传下来的许多诊疗奇闻佳话，大有“喜怒哀乐”

12、皆是药之感，中医对一些疑难怪病具有独特的情志疗法，神奇的疗效蕴藏着丰富的科学道理。 激怒疗法 传说战国时代的齐闵王患了忧郁症，请宋国名医文挚来诊治。文挚详细诊断后对太子说：“齐王的病只有用激怒的方法来治疗才能好，如果我激怒了齐王，他肯定要把我杀死的。”太子听了恳求道：“只要能治好父王的病，我和母后一定保证你的生命安全。”文挚推辞不过，只得应允。当即与齐王约好看病的时间，结果第一次文挚没有来，又约第二次，二次没来又约第三次，第三次同样失约。齐王见文挚恭请不到，连续三次失约，非常恼怒，痛骂不止。过了几天文挚突然来了，连礼也不见，鞋也不脱，就上到齐王的床铺上问疾看病，并且粗话野话激怒齐王，齐王实在忍

13、耐不住了，便起身大骂文挚，一怒一骂，郁闷一泻，齐王的忧郁症也好了。文挚根据中医情志治病的“怒胜思”的原则，采用激怒病人的治疗手段，治好了齐王的忧郁症，给我国医案史上留下了一个情志疗法的典型范例。 逗笑疗法 清代有一位巡按大人，患有精神抑郁症，终日愁眉不展，闷闷不乐，几经治疗，终不见效，病情一天天严重起来。经人举荐，一位老中医前往诊治。老中医望闻问切后，对巡按大人说：“你得的是月经不调症，调养调养就好了。”巡按听了捧腹大笑，感到这是个糊涂医生怎么连男女都分不清。此后，每想起此事，仍不禁暗自发笑，久而久之，抑郁症竟好了。一年之后，老中医又与巡按大人相遇，这才对他说：“君昔日所患之病是郁则气结，并无

14、良药，但如果心情愉快，笑口常开，气则疏结通达，便能不治而愈。你的病就是在一次次开怀欢笑中不药而治的。”巡按这才恍然大悟，连忙道谢。 痛苦疗法 明朝有个农家子弟叫李大谏，自幼勤奋好学，头一年考上了秀才，第二年又中了举人，第三年又进士及第，喜讯连年不断传来，务农的父亲，高兴得连嘴都挂到耳朵上了，逢人便夸，每夸必笑，每笑便大笑不止，久而久之，不能自主，成了狂笑病，请了许多医生诊治，都没有效果。李大谏不得已请某御医治疗。御医思考良久，才对李说：“病可以治，不过有失敬之处，还请多加原谅。”李说：“谨遵医命，不敢有违。”御医随即派人到李大谏的家乡报丧，对他父亲说：“你的儿子因患急病，不幸去世了。”李大谏的

15、父亲听到噩耗后，顿时哭得死去活来，由于悲痛过度，狂笑的症状也就止住了。不久，御医又派人告诉李的父亲说：“你儿死后，幸遇太医妙手回春，起死回生被救活了。”李的父亲听了又止住了悲痛。就这样，历时十年之久的狂笑病竟然好了。从心理医学上讲，此所谓相反疗法。 怡悦疗法 传说古代名医张子和，善治疑难怪病，在群众中享有崇高威信。一天，一个名叫项关令的人来求诊，说他夫人得了一种怪病，只知道腹中饥饿，却不想饮食饭菜，整天大喊大叫，怒骂无常，吃了许多药，都无济于事。张子和听后，认为此病服药难以奏效，告诉病人家属，找来两名妇女，装扮成演戏的丑角，故作姿态，扭扭捏捏地做出许多滑稽动作，果然令病人心情愉悦。病人一高兴，病就减轻了。接着，张子和又叫病人家属请来两位食欲旺盛的妇女，在病人面前狼吞虎咽地吃东西，病人看着看着，也跟着不知不觉地吃起来。就这样，利用怡悦引导之法，使心情逐渐平和稳定，最后终于不药而愈。 羞耻疗法 羞耻是人的本能，中医利用人的这一本能，治疗一些疑难怪症，都收到了神奇的意外效果。传说有一民间女子，因打哈欠，两手上举再也不能下来，吃药治疗皆无效果。医生利用女子害羞的心理，假装要解开这位女子的腰带，扬言要为她做针灸治疗，女子被这突如其来的动作惊呆了，不自觉地急忙用双手掩护下身，急则生变，双手顺势自然