分部分项工程单位工程等验收表格Word文档格式.docx

1、 监理单位验收结论 专业监理工程师： 南通市建设工程质量监督站监制 - - 1 附件2：分部（子分部）工程检验记录 （子分部）工程名称 分部 分项工程名称检验批数 施工单位检查评定 验收意见质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 分包单位验收 单位 项目经理 年 月日 施工单位 项目经理 年 月 日勘察单位 月日 项目负责人年设计单位 日 项目负责人年 月监理单位 总监理工程师年 月 日 建设单位 日 建设单位项目专业负责人年月 - - 2 附件3：单位（子单位）工程质量竣工验收记录 单位工程名称 技术负责人 开工日期 竣工日期 年 月 日 年 月 日 序 号项目 验收记录 验

2、收结论 分部工程 共 分部，经查 分部符合标准及设计要 分部求质量控制资料核查 经核定符 项，共 项，经审查符合要求 合规范要求 项安全和主要使用功能 核查及抽查结果项；共抽查 共核查 项，符合要求 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项观感质量检验 符合要求 项，不符合要求共抽查 项， 项综合验收结论 参加验收单位 （公章） 单位（项目）负责人： （公章） 总监理工程师： 月 年日 （公章） 单位负责人： 年 日月 - - 3 附件4：单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 质验表（道路） 号： 编工程名称 名 称 资 料份数 核查意见 核查人 图纸会审、设计变更、洽商记录工程定位测量、放

3、线记录、测量复核记录 原材料构配件（成品、半成设备出厂合品）格证书及进场 检（试）验报告水泥出厂合格证、试验报告、复试报告 钢材出厂合格证、试验报告、复试报告 沥青出厂合格证、试验报告、复试报告 焊接材料出厂合格证、试验报告砌块（砖、料石、预制块等）出厂合格证、试验报告、 复试报告 砂、石出厂合格证、试验报告、复试报告石灰出厂合格证、试验报告、复试报告 基层材料出厂合格证、试验报告、复试报告面层材料出厂合格证、试验报告、复试报告 商品混凝土出厂合格证、试验报告 管材、管件出厂合格证、试验报告、复试报告 混凝土预制构件出厂合格证、试验报告 井圈、井盖等出厂合格证、试验报告、井盖复试报告 16 其

4、他有要求的材料、设备出厂合格证、试验报告 18 施工试验报告及见证检测报 告路床、基层、面层压实度、强度、弯沉试验报告 19 水泥混凝土抗压、抗折强度试验报告；设计有要求的混凝土抗渗、抗冻试验报告 20 砂浆试块强度试验报告 21 钢筋焊、连接试验报告 22 其他有要求的试验报告23 隐蔽工程验收记录 24 施工记录 地基与基槽验收记录25 混凝土浇筑记录 26 施工测温记录27 构件吊装施工记录28 其他有要求的施工记录29 新材料、新技术、新工艺施工记录30 地基基础及主体结构检验及抽样检测资料 31 分项、分部工程质量验收记录32 工程质量事故及事故调查处理资料 结论： 施工单位项目经理

5、：总监理工程师： - - 4 日 日年 月 年月 南通市建设工程质量监督站监制- - 5 单位（子单位）工程质量控制资料核查表 质验表（管道） 序号资料名称 材质质量 保证资料管节、管件、管道设备及管配件等；防腐层材料、阴极保护设备及材料；钢材、焊材、水泥砂石、橡胶止水圈、 混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制结构、混凝土预制结构施工检测 管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或包括补口、（压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；内外防腐混凝土抗渗、混凝土强度、补伤）防腐检测；预水压试验；混凝土抗冻、砂浆强度、钢筋焊接；回填土压实度；柔性管道环向变形检测；不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量

6、；管道设备安装测试；阴极保护安装测试； 桩基完整性检测、地基处理检测。 结构安全和使用功 能性检测管道位置及高程；管道水压试验；给水管道冲洗消毒；浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；混凝土结构管道渗水调查；管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气 设备电试；阴极保护系统测试；桩基动测、静载试验。施工测量 、永久（临时）水准点测量复核；施工放控制桩（副桩） 样复核；竣工测量。 施工技术 管理焊接（施工方案）施工组织设计、专题施工方案及批复；设图纸会审、施工技术交底；作业指导书；工艺评定及 计变更、技术联系单；质量事故（问题）处理；材料、设备进场验收，计量仪器校核报告；工程会议纪要；施工 日记。、单

7、位（子单位）工程质量验收批、分项、分部（子分部） 验收记录；隐蔽验收记录。施工记录 接口组对拼、焊接、栓接、熔接；地基基础、地层等加固处理；桩基成桩；支护结构施工；沉井下沉；混；凝土浇筑；管道设备安装；顶进（掘进、钻进、夯进）11沉管沉放及桥管吊装；焊条烘焙、焊接热处理；防腐 层补口补伤等。 竣工图 - - 6 项目经理： 年月日 总监理工程师： 日月 年 南通市建设工程质量监督站监制- - 7 质验表（桥梁） 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、交桩、放线、复核记录施工组织设计、施工方案及审批记录 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 成品、半成品出厂合格证及试验报告 施工试验报告

8、及见证试验报告 隐蔽工程验收记录分顶、分部工程质量验收记录 新材料、新工艺施工记录 检查结论： 施工项目经理： 日 月 年 - - 8 附件5：单位（子单位）工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录 质验表（道路） 安全和功能检查项目抽查结果 设计规定的道路弯沉试验 设计规定的道路荷载试验 热拌沥青混合料和沥青 贯入式面层压实度检验 厚度检验 弯沉检验抗滑性能 冷拌沥青混 合料面层水泥混凝土 面层混凝土弯拉强度 面层厚度 抗滑构造深度 人行地道结构实体检验设计要求的降噪效果 防眩板遮光角度结论：施工单位项目经理：年 月 日 年 月 日 注：抽查项目由验收组协商确定 南通市建设工程质量监督站监制

9、 - - 9 单位（子单位）工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录 质验表（管道） 安全和功能检查表 资料核查意见 功能抽查结果 压力管道水压力试验（无压力管道严密性试验）记录 给水管道冲洗消毒记录集报告阀门安装及运行功能调试报告及功能检测 其他管道设备安装调试报告及功能检测 管道位置高程及管道变形测量及汇总 阴极保护安装及系统测试报告及抽查检验防腐绝缘检测汇总及抽查检验 钢管焊接无损检测报告汇总 混凝土试块抗压强度试验汇总 混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总 地基基础加固检测报告 桥管桩基础动测或静载试验报告 混凝土结构管道渗漏水调查记录 提升泵站的地面建筑 其他 项目经理：日月年 提升泵站的地

10、面建筑应符合现行国家标准建筑工程施工质量验收统一标准GB50300的有关规定。 - - 10 质验表（桥） 安全和功能检查项目 核查、抽查人 地基土承载力试验记录 基桩无损检测记录 钻芯取样检测记录 同条件养护试件试验记录 斜拉索张拉力振动频率试验记录 索力调整检测记录桥梁的动、静试验记录 桥梁工程竣工测量资料 17 月 年 日 - - 11 附件6：单位（子单位）工程观感质量检查记录 工程名称项 目 抽查质量情况 质量评价 综合评价 好 一般 差 机动车行 车道 沥青混凝土面层外观质量水泥混凝土面层外观质量 其他面层外观质量 广场 与停车场 及人 行道料石、预制块面层外观质量 沥青混凝土面层

11、外观质量 水泥混凝土面层外观质量 人行 地道混凝土表面外观质量 砌筑墙体外观质量 挡土 墙 混凝土挡土墙表面外观质量 砌体挡土墙外观质量 加筋土挡土墙外观质量 附属 构筑 物路缘石砌筑外观质量 雨水口内壁、井框、井壁外观质量 隔离墩外观质量 护栏外观质量声障屏外观质量 质量评价为差的项目，应进行返修 南通市建设工程质量监督站监制 - - 12 单位（子单位）工程观感质量检查记录 单位（子单位）工程名称 单位（子单位）工程名称 序号 序号抽查质量情况检查项目 检查项目 抽查质量情况 好 好 中 一般 差 差 1 1 2 管道工程墩（柱）、塔 盖梁 桥台 混凝土梁系梁 拱部拉索、吊索 桥面管道、管

12、道附件、附属构筑物 位置 2 3 管道设备 3 4 附属构筑物 4 5 6 ：管道大口径管道（渠、廊） 内部、管廊内管道安装 5 7 地上管道（桥管、架空管、虹 吸管）及承重结构 6 8 回填土 7 9 10 顶管、盾构、浅埋暗挖、定向钻、 夯管 人行道 防撞设施排水设施 伸缩缝 栏杆、扶手 桥台护坡 涂装、饰面钢结构焊缝 管道结构 8 11 防水、防腐 9 12 管缝（变形缝） 10 13 进、出洞口 11 14 工作坑（井） 12 15 管道线性 13 16 附属构筑物 14 17 18 提升泵站 灯柱、照明 隔声装置 防眩装置 下部结构 15 19 地面建筑 16 观感质量综合评价水泵机电设备、管道安装及基 础支架 防水、防腐 18 结论：附属构筑物、工艺 结论： 观感质量综合评价 年月日总监理工程师：施工项目经理： 年 月 日 年 月 日 地面建筑应符合现行国家标准建筑工程施工质量验收统一标准GB50300的有关规定。 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16