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1、 尽管如此，大量的研究已经积累了 许多有用的资料，为理一步研究提供了线 索。 其中，遗传因素起了重要作用。 神经递质学说 ? 脑室扩大学说三、影响精神分裂症结局的因素有哪些？ 影响精神分裂症结局的因素很多，现总结出十大预后不良因素： 1有家族遗传史者。 2起病年龄早者（16岁以前起病者，特别是儿童精神分裂症患者）。 3隐袭起病、进展缓慢者。 4起病前无明确精神刺激者。 请注意：3-4两点同一般人理解的，刺激越大，起病越急，病情就越重的印象正好相反。5病前性格有缺陷者。 6持续病程过长（一般在五年以上）。 7发现较晚，或治疗不及时者。 8药物治疗效果不佳者。 9在精神分裂症分型中属于单纯型 者。

2、 10缺乏家庭和社会支持者。精神病有哪些症状？精神病的症状极其复杂多样， 其主要表现包括幻觉、妄想、思 维联想障碍、情感障碍和意志行 为障碍等。 现分述如下：1幻觉 幻觉是一种虚幻的知觉，是在客观现实中不存在某 种事物的情况下，患者却感知到它的存在。 幻听：在周围没有人的情况下，凭空听到声音； 幻嗅：闻到别人闻不到的特殊气味等。 有的患者凭空听到一个或多个人在评论他的思想和 行为（评论性幻听）。 这些症状常常带有危险性。 患者 可能在幻听的支配下伤人、自伤或出走。 由于幻听中出 现的声音与患者在现实中听到的声音同样真切和生动， 患者难辩真伪，对其指令绝对服从，家属对此往往防不 胜防。2妄想 妄

3、想是一种思维内容障碍，虽明显地歪曲事实，甚至荒谬离 奇，患者对此却坚信不疑，无法说服。 常见的妄有： 关系妄想把周围发生的与他无关的现象，都看作与他有 关。 被害妄想无根据地坚信某些人或某个集团对他进行攻击、 陷害，如饭里放毒、跟踪监视等。 夸大妄想毫元根据地夸大自已的能力、地位、财富等。 如，一位初中文化的待业青年坚信自已能当国家主席。 非血统妄想无端认为自已的父母不是亲生的。 此妄想在 与夸大妄想共存时，患者就会推断说，自已的父母是某位名人或 富翁。钟情妄想在缺乏事实根据的情况下坚信某位 异性（可能只是薄水相逢，甚至从未谋面）爱着 他。 嫉妒妄想根据别人不可理解的理由，在 没有确凿证据的基

4、础上，坚信配偶有外遇。 影响妄想患者认为自已的精神活动受到 外力的干扰、控制，并往往将其解释为某种仪器 或先进的科技手段（如电子计算机、激光、电波 等）的影响。 被洞悉感又称内心被揭露感患者感 到自已心里想的事没有说出来，别人就都能知道。3、思维联想障碍 思维松弛，又称思维散漫思维缺乏明确的主题，使人感到言语令人难以理解，不知所云。 思维松弛，又称思维散漫思维缺乏明确的主题，使人感到言语令人难以理解，不知所云。 思维贫乏思维内容空洞无物，概念和词汇贫乏。 表现为主动言语减少，被动谈话时只能使用“是”、 “不是”、“不知道”、“没什么”等简单的词或词组。 思维奔逸思维联想过程加快，讲话滔滔不绝，

5、 过分热情。 此症状常见于躁狂状态。 被控制体验是最具有精神分裂症特征的症状之 一。 患者感到思维不属于自已，也不受自已支配，而是 由外力来控制自已的大脑。4情感障碍 正常人的情感具有稳定性、深刻性，以及内心体验同外在表现、同周围环境之间的协调性。 精神病患者在 情感方面的障碍可表现为：情感倒错指情感活动与思维内容不协调，如体 验到悲伤，表情上却是微笑。 情感淡漠患者对周围的任何刺激均缺乏相应的 情感反应，对任何事都漠不关心，视若无睹，内心体验 极为贫乏，面部表情冷漠呆板，与环境失去了情感上的 联系。 自笑缺乏内心体验、并且与环境无关的自已发 笑。 有时患者解释说是“想到高兴的事了”，但内心体

6、 验单调刻板，面部表情冷漠呆傻、愚蠢的感觉，难以引 起他人的共鸣。 还有的患者表现为持续的、与现实不符的情感高涨 或者低落，还有的因为微不足道的小事大发脾气或者伤 心哭泣。5意志行为障碍意志是指一个人的内心在驱动力，为 达到自已的目的而付出努力的过程。 精神 分裂症患者可在思维贫乏、情感淡漠的同 时，出现意志缺乏，即对学习、工作，甚 至日常生活都没有主动要求，多独处、孤 僻、行为退缩。 有的患者吃一些不能吃的 东西，如吃肥皂、果皮，喝脏水等（意向 倒错）。 有的患者表现为行为的杂乱无章， 幼稚愚蠢（青春兴奋）。 也有些患者长时 间保持一个姿势，不语不动（木僵）。得了精神病会治好吗？每当我向人介

7、绍说，自已是一名精神科医务工作者时，很多人就会面带疑惑地问：“精神病能治好吗？”一般人所谓的精神病，多数是指精神分裂症。 这时，我就会很有信心地回答：“多数患者都能治疗。 ”在住院的精神分裂症患者中，有6成以上的患者能够达到临床治愈，对于首次发作的患者，治疗效果更好。 医生是从医疗的角度判断疗效，症状消失了， 自知力恢复了，病就算好了。 而普通人则认为， 精神病人只有像正常人一样地生活、工作，才算 病好了。 精神病的治疗效果之所以受到怀疑，原 因就在于： 药物的副作用使患者显得呆板、迟钝； 病情容易复发，而且事实上精神病的复发率也确实相当高； 由于各种因素的影响，患者虽然已经达到临床痊愈，却仍

8、然不能参加正常的人际交往和学习工作。 所以，虽然医生认为很多患者已经治好了，但其 他人仍然觉得他们“有毛病”。服用抗精神病药物有哪些副作用？抗精神病药物会成瘾吗？ 一般在精神科应用的药物被称作“精神药物”。 精神药物共分为四大类：抗精神病 药、抗抑郁药、抗躁狂和抗焦虑药。 这四类 药物都不是固定针对某一种疾病的，而是针 对症状的。 比如，精神分裂症患者出现抑郁 情绪，也可以用抗抑郁药；躁狂患者高度兴 奋时，也可以用抗精神病药；而任何一种精 神病都有可能出现睡眠障碍，所以都可以用 抗焦虑药。 所谓“成瘾”（术语叫做“依赖”）， 是指一个人对某一种物质的需求不断 增加，服用以后就感到舒服，长期间

9、不用就会全身难受，比如烟瘾、酒瘾、 毒瘾、药瘾等。 在精神药物中，只有 抗焦虑药（就是安眠药）可能成瘾， 抗精神病药等其它三类药物是不会成 瘾的。锥体外系统副作用（锥外反应）是抗精神病最常见、 最突出的副作用，也是专家们正在力图攻克的一个难题。 它有四种表现形式：1类帕金森氏综合征：表现为震颤、肌肉僵直、动 作缓慢、表情呆板（面具脸）、碎步等。 2、急性肌张力障碍：患者突然出现双眼上翻、或颈 部歪向一侧、或下颌张开不能闭合等情况，多见于年轻的 男患者。 3静坐不能：表现为焦虑、坐立不安、来回踱步。 4迟发性运动障碍：多见于长期服药者，表现为口 腔周围或四肢的不自主运动，如面部肌肉抽动、下颌颤动

10、、 四肢的舞蹈样动作、捻丸样动作等，在紧张时加重、睡眠 时消失。抗精神病药还有哪些其他副作用？ 1过度镇静 多数抗精神病药都会使患者产生不同程度的困倦、乏力等症状，即使患者服药 之后睡眠增多，对身体也没有也没有多大伤害， 但如果患者边服药边工作，则要千万注意安全， 避免出现事故，特别是不要操作机器、驾车等。 2药源性焦虑、抑郁 少数患者在服药治疗 期间，出现烦躁、无故发脾气、坐立不安、情绪 低落等表现。 请家属注意，这不一定是病情所致， 而有可能是药物的副作用造成的。 这两种情况在 临床上很难鉴别，家属最好及时把情况告诉医生， 以便对症处理。3体位性低血压 有些患者在突然站立、特 别是睡醒觉，

11、刚刚起床的时候，出现头晕、睛前 发黑，这种现象叫做“体位性低血压”由于 身体的位置变化而导致的低血压。 出现这种副作 用时，一定要嘱咐患者缓站立，特别是夜间起床 去厕所时，应打开灯，扶着墙或停药后大多可以 消除。 4肝脏损害 多表现为单项转氨酶升高，患 者多无适感，可给予肝泰乐、维生素C等保肝药 物，并每月化验肝功能。 这种副作用在减药或停 药后大多可以消除。 5血液系统损害 多数抗精神病药可能造成血液白细胞下降，因此应每月化验血常规（服用 氯氮平时，1-2周化验一次）。 如果发现白细胞低 于4000/mm3,应立即停药，给予升白细胞的药物， 如利血生、维生素B4等。 6内分泌系统损害 可出现

12、体重增加、溢乳、 月经紊乱、性欲减退、阳瘘等，这些副作用也是 可逆的，必要时减药或换药。 另外，长期服用抗 精神病药引起的血糖增高近年来已受到专家们的 关注，此类副作用以氯氮平和奥氮平最为严重。7抗胆碱能副作用 表现为口干、便秘、 排尿困难、视力模糊等，可用舒雅乐、通 便灵、什炙等对症治疗。 8皮肤过敏反应 皮肤散在性丘疹， 以面部、手部等暴露部位多见，可给予扑 尔敏、维生素C等抗过敏药。 一旦确定为药 物过敏，应立即停药，并且以后禁用此种 药物，看门诊时，家属应把患者的药物过 敏史告诉医生。如何看待抗精神病药副作用？由于害怕西医治疗的副作用，家属们就千方百计去寻找其它治 疗方法。 各种宣传媒

13、体也时有报道，用中药、针炙、气功等方法治 疗精神病，但对于这些方法，目前尚缺乏科学的评价，只有电针、 生物反馈治疗等对稳定情绪、改善睡眠有所帮助，却难以治疗幻觉 妄想等精神病性症状。 对那些街头广告上宣传你的“祖传秘方”、 “一次包好”等把戏，更不可轻易相信，否则，时间、金钱的损失 事小，延误了病情事大。 治疗中出现各种副作用，这确实是令人担心和头疼的事情， 但是在没有更好的治疗方法时，也只好接受它。 这就好比外科手术 一样，在人身上开一刀，用人为的创伤来治疗疾病，这本身就是一 种不高明的、也是很残酷的方法。 既然人们能够普遍接受外科手术 这种治疗方法，那么，药物引起副作用还有什么不能接受的呢

14、！住院药物治疗有什么规律？有人说，精神分裂症患者的住院治疗是三 个月一个疗程。 其实，精神科的药物治疗并 无固定的疗程，所谓“三个月一个疗程”只 是说，精神分裂症患者一般的住院时间是三 个月。 这三个月的治疗分为三个阶段，也可 称为“住院三步曲”。 1、急性治疗期； 2、治疗阶段； 3、调药巩固期。出院后应该注意什么？ 医生如何判断精神病人的疗效？ 每一位住院患者出院的时候，医生都要给他开一张诊断书，上面除注明住院时间、住院诊断以 外，还要写出住院疗效。 因此，家属对医生作出 的疗效判定有所了解。 精神病人的临床疗效共分 为四级： 痊愈：精神症状全部消失，自知力完全恢复； 显好：主要症状消失，

15、自知力大部分恢复； 好转：症状较住院前减少或减轻，自知力未恢 复； 无效或恶化：病情无变化或加重。由此可以看出，临床疗效评定的 内容主要包括两个方面：精神症状和 自知力。 对于门诊治疗患者，家属也 应该用此方法定期为患者评定疗效， 以掌握病情、指导下一步治疗。 患者服用抗精神病药期间应注意哪些情况？ 1睡眠：大多数抗精神病具有镇静作用（特别是氯氮平、氯丙嗪等），患者服药后是否睡眠增多？每天总共 睡眠多少小时？白天睡眠几小时？夜里睡几小时？白天的 精力如何？有的药又可引起失眠（如舒必利、三氟拉嗪）， 一般是早、午服用，晚上不用。 患者服这些药时，是否失 眠？是入睡困难，还是早醒？2饮食：患者是否

16、食欲减退、恶心、呕吐？这有可 能是药物对胃肠道的直接刺激，也可能是药物对肝脏的损 害所致，因此每月化验一次肝功能。 3大便：患者几天排一次大便？同服药前的排便规 律有何不同？药物能引起患者便秘，特别是对老年患者， 用力排便会加重心脏的负担，需要及时处理。 4小便：患者服药后有无排尿不尽感？如果患者有 尿意，却长时间不能排尿，就需要请医生处理。5脉搏：患者是否经常感到心慌、胸闷？如果在安静 时脉搏也在100次/分以上，就叫做“心动过速”，需要口 服降低心率的药物。 一般每月要查一次心电图。 另外，患 者在突然坐起或突然站立时，是否感到头晕、睛前发黑 （体位性低血压）？请注意防止患者摔伤。 6口水

17、：患者是否经常感到口干，总想喝水（多数 药物导致口干）？有无口水增多，睡觉时流湿了枕头（氯 氮平）？7锥体外系症状：患者有无手抖，特别是吃饭手握 筷子或写字手握钢笔时？站立时有无双腿发颤？是否发作 过斜颈、双眼上翻？有无坐立不安？有无面部、四肢的不 自运动（迟发性运动障碍）？8情绪：患者有无莫名的情绪低落、少语少动、兴 趣减退、甚至悲观厌世？有无莫名的烦躁易怒？9性功能：患者的性功能（性生活的间隔 和持续间）有何变化？男患者有无阳痿？女患者 的月经是否规律？10体重和皮肤：患者是否在发胖？皮肤、 特别是暴露部位的皮肤，颜色有何变化（氯丙嗪 可引起皮肤色素沉着）？这一点对年轻的女患者 尤为重要。

18、 11最后再提醒一句，患者在服药期间，如 果不明原因地发烧，别忘了化验血常规，看看白 细胞有无下降。如何防止病情复发？ 精神分裂症的复发率很高。 我们在 病房里经常能够见到一些熟悉的面孔， 他们都是“二进宫”、“三进宫”的 患者。 病情复发给患者、家庭和社会 造成了巨大的负担，因此，防复发就 成了精神科医生的艰巨任务，也是广 大家属和社会倍加关注的问题。 首先，家属要定期带患者来门 诊复查，复查可以使医生连续地、 动态的了解病情，及时调整治疗药 物，也可以使家属和患者及时得到 咨询，解除患者在生活、工作和药 物治疗中的各种困难。 一般情况下， 应一个月复查一次，如果有特殊情 况，可随时就诊。

19、其次，要坚持药物维持治疗。 据 统计，在复发者中，自行停药者占5477%。 维持治疗的患者，复发比为 40%，而没有维持治疗的患者，复发 率高达80%。 因此，患者和家属都要 高度重视维持治疗，不要因为“好了 伤疤忘了疼”，或者因为怕“上瘾”、 怕药物伤脑、伤肝等顾虑而自行终止 服药。 第三，要帮助患者认识疾病的症状 表现，理解预防复发的重要意义。 帮 助患者正确对待疾病，既不盲目乐观， 也不消极悲观，正确对待社会对精神 病人的各种歧视态度。 帮助患者提高 心理承受能力，学会对付应激事件的 方法，发现并纠正性格缺陷。 这些问 题如果处理不好，都将成为病情复发 的隐患。 第四，注意发现复发的先兆， 但家属要了解其可能的原因， 及时向医生反映，做进一步观 察和处理。 这样就有可能避免 一次复发，或者使复发的时间 缩短、程度减轻。 精神病复发的先兆有哪些？ 1、睡眠障碍 ? 2、生活懒散 ? 3、情绪改变 ? 4、幻觉、妄想症状的出现 ? 5、自知力丧失精神病健康讲座?俗话说“冰冻三尺，非一日之寒”，平时一点一滴地积累，尽管很操心、很累，但时间长了，必会有所回报。 否则，一旦患者出现衰退症状什么也不想干、什么也不能干的时候，后悔就来不及了。 最后我代表康复区所有工作人员希望各位病友，努力克服病魔给我们带来的种种困难，祝愿 大家早日康复，重返家庭和社会！