膝痹病中医诊疗方案临床疗效总结分析报告文档格式.docx

1、采用国际膝关节炎WOMACl量表（v3.1）对膝骨性关节炎的主要症状如疼痛、僵硬及日常活动功能等的评价。（2）膝关节功能评价采用膝关节功能计分法对膝关节功能进行评价。 （3）关节肿胀采用关节肿胀计分法对关节肿胀进行评价。2疗效分析采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要疗效点为：以症状改善、体征及关节活动改善为近期主要评价指标；以患者日常生活能力和病残程度为预后评价指标。本治疗方案的疗效分析如下：（1）改善疼痛症状71例患者主症疼痛改善62例（87.32%）；按VAS疼痛评分治疗前平均分为2.92，治疗后平均分为0.99，其中疼痛完全消除患者9例，明显改善患者28例，治疗有效患者25例。

2、案例1：薛风香，女，68岁。住院号：20124891主因“左膝疼痛十余年，加重并现右膝疼痛一月余”入院。既往腰椎间盘突出症病史，否认高血压 糖尿病史，形体较胖。左膝疼痛反复十余年，一月前因劳累加重，右膝疼痛，走路打软，入院时疼痛明显，VAS评分为3.4分， 查体：双膝略肿，双膝髌周广泛压痛，内侧明显，浮髌试验（-），侧方研磨试验（+），抽屉试验（-），双膝活动度左右屈伸0度100度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力4级。行双膝x-ray：双膝关节间隙变窄，关节增生退变明显。入院诊断：中医诊断：膝痹病（肝肾亏虚），西医诊断：1.双膝骨性关节炎，2.腰椎间盘突出症。进入路径后立即给予针刺特定穴，手法调整肌

3、力平衡，隔物灸 小针刀等治疗后，疼痛症状好转，继续给针刺及手法治疗，配合中药熏洗，治疗1周后给予再次予针刀松解治疗，进入路径2周后疼痛基本已除，VAS评分0.6分，关节活动自如。案例2：陈治见，女，80岁。201301826。主因“双膝疼痛活动受限四余年，加重伴右膝肿胀一月余”入院。既往高血压病史，形体中等。双膝疼痛活动受限反复四余年，一月前因搬重物劳累加重，右膝疼痛肿胀，入院时疼痛明显，VAS评分为4.2分，查体：右膝略肿，双膝髌周广泛压痛，内侧明显，浮髌试验（-），髌骨研磨试验（+），抽屉试验（-），右膝活动度左右屈伸30度80度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力4级。膝痹病（气滞血瘀），西医诊断

4、：1.双膝骨性关节炎，2.右膝滑膜炎 3.高血压。进入路径后立即给予针刺特定穴，手法调整肌力平衡，小针刀等治疗后，疼痛症状好转，继续给针刺及手法治疗，配合中药熏洗，治疗1周后给予再次予针刀松解治疗，进入路径2周后疼痛基本已除，VAS评分1.1分，关节活动自如。案例3：薛文忠，男，50岁。201304296.主因“双膝肿痛活动受限三年余，加重一周”入院。既往体健，否认高血压 糖尿病史，形体较胖。双膝肿痛反复十余年，一周前因劳累加重，入院时疼痛明显，VAS评分为3.6分，查体：双膝略肿，右膝明显，双膝髌周广泛压痛，内侧明显，浮髌试验（-），侧方研磨试验（+），抽屉试验（-），双膝活动度左右屈伸0度

5、100度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力4级。双膝骨性关节炎，进入路径后立即给予针刺特定穴，手法调整肌力平衡，小针刀等治疗后，疼痛症状好转，继续给针刺及手法治疗，配合中药熏洗，治疗1周后给予再次予针刀松解配合玻璃酸钠关节腔注射治疗，进入路径2周后疼痛基本已除，VAS评分0.8分，关节活动自如。病例基本信息表序号病历号姓名性别年龄入路径时间出路径时间1201304546郑彪男502013.8.132013.8.292王从章702012.11.152012.12.43刘道凤女762012.11.62012.11.224201301060杜绍珍742013.4.82013.4.255201300608赵荣

6、翠622013.3.182013.4.66201301826陈治见802013.5.242013.6.87201303947刘家珍572013.7.252013.8.148201303066徐文英612013.7.12013.7.209朱正凤642012.10.292012.11.1710201302445朱三姐2013.6.142013.6.2811王业江362012.7.122012.7.3012201301262黄庆顺2013.4.192013.5.4张兰英2013.5.1414201302098周长英2013.5.302013.6.1715詹芳512013.1.152013.1.301

7、6宋文翠872012.12.12012.12.15201304043李远珍2013.7.29张秀英2013.7.222013.8.919范金玲662012.12.820祝慧忠2012.11.2821李饶592012.7.162012.7.2622祝德化2012.8.72012.8.2123201304296薛文忠2013.8.52013.8.2624刘克琦602012.12.32012.12.1825201300100孙玉凤2013.2.172013.3.626201301418倪耕耘522013.5.22013.5.2027201300345董昌言672013.3.2328赵宏新2012.8

8、.82012.8.2829201302548苏士珍712013.6.2930201304444康秀492013.8.102013.8.2031201302344王祖勤732013.6.1032王堂年2012.11.32012.11.2133阮怀整632012.8.2034孙惠兰2012.2.1935叶丽华722012.12.242012.12.1237汪瑞民2013.1.72013.1.2838薛凤香682012.11.52012.11.2339陈圣先832012.4.202012.5.440刘竹筠80岁2012.4.1441徐庭兰79岁2012.4.152012.5.342杨训翠64岁201

9、2.4.262012.5.1643李华2012.5.72012.5.2444刘宝风60岁2012.5.282012.6.1145牟为民55岁2012.6.182012.7.246汪风英86岁2012.6.252012.7.1447范伟君73岁2012.6.2648吴宗群66岁2012.7.172012.8.3马娟华71岁2012.7.21王静娟2012.7.232012.8.13刘素琴51岁2012.7.272012.8.16谢成英2012.8.112012.9.153刘长英61岁2012.9.72012.9.2654娄良俊70岁2012.10.1755岑秋花2012.11.256盛桂兰76岁

10、2013.1.10201300591潘荣秀72岁2013.3.132013.4.358201300774李正丽41岁2013.3.22201301215杭文富2013.4.172013.5.6201301323陈德文45岁2013.4.232013.5.11201303740田和平2013.7.19201304179张莉2013.8.12013.8.15（2）提高日常生活能力，改善预后应用WOMAC指数量表评价日常生活能力，入路径时总平均分72.39分，出路径时总平均分17.29分，,僵硬程度改善63例，进行日常活动的程度改善71例，进行日常活动的难度方面改善71例，减轻患者症状，提高了患者的

11、生活质量。双膝疼痛活动受限反复四余年，一月前因搬重物劳累加重，右膝疼痛肿胀，入院时疼痛明显，患者入院时关节僵硬，屈伸受限，上下楼梯不能，活动劳累后加重，日常生活自理困难。 查体：右膝略肿，双膝髌周广泛压痛，内侧明显，浮髌试验（-），髌骨研磨试验（+），抽屉试验（-），右膝活动度左右屈伸30度-80度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力4级。进入路径后立即给予针刺特定穴，手法调整肌力平衡，小针刀等治疗后，症状好转，继续给针刺及手法治疗，配合中药熏洗，治疗1周后给予再次予针刀松解治疗，进入路径2周后疼痛僵硬症状基本已除，关节活动自如，行走活动基本正常，上下楼梯轻度受限，日常生活基本自理，疗程结束后出院。董昌

12、言，女，67岁。201303345。主因“左膝疼痛活动受限一月余，加重一周”入院。左膝疼痛活动受限反复一月余，一周前因受凉劳累后加重，入院时疼痛明显，患者入院时关节僵硬，屈伸受限，上下楼梯不能，活动劳累后加重，日常生活自理困难。左膝略肿，双膝髌周广泛压痛，内侧明显，浮髌试验（-），髌骨研磨试验（+），抽屉试验（-），右膝活动度左右屈伸20度-90度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力4级。1.双膝骨性关节炎，2.高血压。进入路径后立即给予针刺特定穴，手法调整肌力平衡，隔物灸，小针刀等治疗后，症状好转，继续给针刺及手法治疗，配合中药熏洗及股四头肌功能锻炼，治疗1周后给予再次予针刀松解治疗，进入路径2周后疼

13、痛僵硬症状基本已除，关节活动自如，行走活动基本正常，上下楼梯轻度受限，日常生活基本自理，疗程结束后出院。叶丽华，女，72岁。20125227。主因“双膝疼痛活动受限二十余年，左膝疼痛加重一年”入院。既往体健，形体中等。双膝疼痛活动受限反复二十年余，一年来症状加重明显，入院时疼痛明显，患者入院时关节僵硬，屈伸受限，上下楼梯不能，活动劳累后加重，日常生活自理困难。双膝不肿，皮温不高，双膝髌周广泛压痛，内侧明显，浮髌试验（-），髌骨研磨试验（+），抽屉试验（-），右膝活动度左右屈伸0度-110度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力4级。双膝骨性关节炎，进入路径后根据诊疗方案，予辩证选用补益肝肾中药，并给予针刺

14、特定穴，手法调整肌力平衡，隔物灸，小针刀等治疗后，症状好转，继续给针刺及手法治疗，配合中药熏洗及股四头肌功能锻炼，治疗1周后给予再次予针刀松解治疗，进入路径2周后疼痛僵硬症状缓解，关节活动基本自如，行走活动基本正常，上下楼梯轻度受限，日常生活基本已能自理，疗程结束后出院。许稚琰75201301359杨淑琴652013.11.141718张英2012.10.262012.11.13201303803董铁英2012.10.16李树贤812012.5.292012.6.22201302730翟光英2013.6.212013.7.10201300426陈凤联772013.3.52013.3.19201300195李新英2013.2.222013.3.15201302491侯俊2013.6.152013.7.5