1、采用国际膝关节炎WOMACl量表(v3.1)对膝骨性关节炎的主要症状如疼痛、僵硬及日常活动功能等的评价。(2)膝关节功能评价采用膝关节功能计分法对膝关节功能进行评价。 (3)关节肿胀采用关节肿胀计分法对关节肿胀进行评价。2疗效分析采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价,主要疗效点为:以症状改善、体征及关节活动改善为近期主要评价指标;以患者日常生活能力和病残程度为预后评价指标。本治疗方案的疗效分析如下:(1)改善疼痛症状71例患者主症疼痛改善62例(87.32%);按VAS疼痛评分治疗前平均分为2.92,治疗后平均分为0.99,其中疼痛完全消除患者9例,明显改善患者28例,治疗有效患者25例。
2、案例1:薛风香,女,68岁。住院号:20124891主因“左膝疼痛十余年,加重并现右膝疼痛一月余”入院。既往腰椎间盘突出症病史,否认高血压 糖尿病史,形体较胖。左膝疼痛反复十余年,一月前因劳累加重,右膝疼痛,走路打软,入院时疼痛明显,VAS评分为3.4分, 查体:双膝略肿,双膝髌周广泛压痛,内侧明显,浮髌试验(-),侧方研磨试验(+),抽屉试验(-),双膝活动度左右屈伸0度100度,双股四头肌肌肉萎缩,肌力4级。行双膝x-ray:双膝关节间隙变窄,关节增生退变明显。入院诊断:中医诊断:膝痹病(肝肾亏虚),西医诊断:1.双膝骨性关节炎,2.腰椎间盘突出症。进入路径后立即给予针刺特定穴,手法调整肌
3、力平衡,隔物灸 小针刀等治疗后,疼痛症状好转,继续给针刺及手法治疗,配合中药熏洗,治疗1周后给予再次予针刀松解治疗,进入路径2周后疼痛基本已除,VAS评分0.6分,关节活动自如。案例2:陈治见,女,80岁。201301826。主因“双膝疼痛活动受限四余年,加重伴右膝肿胀一月余”入院。既往高血压病史,形体中等。双膝疼痛活动受限反复四余年,一月前因搬重物劳累加重,右膝疼痛肿胀,入院时疼痛明显,VAS评分为4.2分,查体:右膝略肿,双膝髌周广泛压痛,内侧明显,浮髌试验(-),髌骨研磨试验(+),抽屉试验(-),右膝活动度左右屈伸30度80度,双股四头肌肌肉萎缩,肌力4级。膝痹病(气滞血瘀),西医诊断
4、:1.双膝骨性关节炎,2.右膝滑膜炎 3.高血压。进入路径后立即给予针刺特定穴,手法调整肌力平衡,小针刀等治疗后,疼痛症状好转,继续给针刺及手法治疗,配合中药熏洗,治疗1周后给予再次予针刀松解治疗,进入路径2周后疼痛基本已除,VAS评分1.1分,关节活动自如。案例3:薛文忠,男,50岁。201304296.主因“双膝肿痛活动受限三年余,加重一周”入院。既往体健,否认高血压 糖尿病史,形体较胖。双膝肿痛反复十余年,一周前因劳累加重,入院时疼痛明显,VAS评分为3.6分,查体:双膝略肿,右膝明显,双膝髌周广泛压痛,内侧明显,浮髌试验(-),侧方研磨试验(+),抽屉试验(-),双膝活动度左右屈伸0度
5、100度,双股四头肌肌肉萎缩,肌力4级。双膝骨性关节炎,进入路径后立即给予针刺特定穴,手法调整肌力平衡,小针刀等治疗后,疼痛症状好转,继续给针刺及手法治疗,配合中药熏洗,治疗1周后给予再次予针刀松解配合玻璃酸钠关节腔注射治疗,进入路径2周后疼痛基本已除,VAS评分0.8分,关节活动自如。病例基本信息表序号病历号姓名性别年龄入路径时间出路径时间1201304546郑彪男502013.8.132013.8.292王从章702012.11.152012.12.43刘道凤女762012.11.62012.11.224201301060杜绍珍742013.4.82013.4.255201300608赵荣
6、翠622013.3.182013.4.66201301826陈治见802013.5.242013.6.87201303947刘家珍572013.7.252013.8.148201303066徐文英612013.7.12013.7.209朱正凤642012.10.292012.11.1710201302445朱三姐2013.6.142013.6.2811王业江362012.7.122012.7.3012201301262黄庆顺2013.4.192013.5.4张兰英2013.5.1414201302098周长英2013.5.302013.6.1715詹芳512013.1.152013.1.301
7、6宋文翠872012.12.12012.12.15201304043李远珍2013.7.29张秀英2013.7.222013.8.919范金玲662012.12.820祝慧忠2012.11.2821李饶592012.7.162012.7.2622祝德化2012.8.72012.8.2123201304296薛文忠2013.8.52013.8.2624刘克琦602012.12.32012.12.1825201300100孙玉凤2013.2.172013.3.626201301418倪耕耘522013.5.22013.5.2027201300345董昌言672013.3.2328赵宏新2012.8
8、.82012.8.2829201302548苏士珍712013.6.2930201304444康秀492013.8.102013.8.2031201302344王祖勤732013.6.1032王堂年2012.11.32012.11.2133阮怀整632012.8.2034孙惠兰2012.2.1935叶丽华722012.12.242012.12.1237汪瑞民2013.1.72013.1.2838薛凤香682012.11.52012.11.2339陈圣先832012.4.202012.5.440刘竹筠80岁2012.4.1441徐庭兰79岁2012.4.152012.5.342杨训翠64岁201
9、2.4.262012.5.1643李华2012.5.72012.5.2444刘宝风60岁2012.5.282012.6.1145牟为民55岁2012.6.182012.7.246汪风英86岁2012.6.252012.7.1447范伟君73岁2012.6.2648吴宗群66岁2012.7.172012.8.3马娟华71岁2012.7.21王静娟2012.7.232012.8.13刘素琴51岁2012.7.272012.8.16谢成英2012.8.112012.9.153刘长英61岁2012.9.72012.9.2654娄良俊70岁2012.10.1755岑秋花2012.11.256盛桂兰76岁
10、2013.1.10201300591潘荣秀72岁2013.3.132013.4.358201300774李正丽41岁2013.3.22201301215杭文富2013.4.172013.5.6201301323陈德文45岁2013.4.232013.5.11201303740田和平2013.7.19201304179张莉2013.8.12013.8.15(2)提高日常生活能力,改善预后应用WOMAC指数量表评价日常生活能力,入路径时总平均分72.39分,出路径时总平均分17.29分,,僵硬程度改善63例,进行日常活动的程度改善71例,进行日常活动的难度方面改善71例,减轻患者症状,提高了患者的
11、生活质量。双膝疼痛活动受限反复四余年,一月前因搬重物劳累加重,右膝疼痛肿胀,入院时疼痛明显,患者入院时关节僵硬,屈伸受限,上下楼梯不能,活动劳累后加重,日常生活自理困难。 查体:右膝略肿,双膝髌周广泛压痛,内侧明显,浮髌试验(-),髌骨研磨试验(+),抽屉试验(-),右膝活动度左右屈伸30度-80度,双股四头肌肌肉萎缩,肌力4级。进入路径后立即给予针刺特定穴,手法调整肌力平衡,小针刀等治疗后,症状好转,继续给针刺及手法治疗,配合中药熏洗,治疗1周后给予再次予针刀松解治疗,进入路径2周后疼痛僵硬症状基本已除,关节活动自如,行走活动基本正常,上下楼梯轻度受限,日常生活基本自理,疗程结束后出院。董昌
12、言,女,67岁。201303345。主因“左膝疼痛活动受限一月余,加重一周”入院。左膝疼痛活动受限反复一月余,一周前因受凉劳累后加重,入院时疼痛明显,患者入院时关节僵硬,屈伸受限,上下楼梯不能,活动劳累后加重,日常生活自理困难。左膝略肿,双膝髌周广泛压痛,内侧明显,浮髌试验(-),髌骨研磨试验(+),抽屉试验(-),右膝活动度左右屈伸20度-90度,双股四头肌肌肉萎缩,肌力4级。1.双膝骨性关节炎,2.高血压。进入路径后立即给予针刺特定穴,手法调整肌力平衡,隔物灸,小针刀等治疗后,症状好转,继续给针刺及手法治疗,配合中药熏洗及股四头肌功能锻炼,治疗1周后给予再次予针刀松解治疗,进入路径2周后疼
13、痛僵硬症状基本已除,关节活动自如,行走活动基本正常,上下楼梯轻度受限,日常生活基本自理,疗程结束后出院。叶丽华,女,72岁。20125227。主因“双膝疼痛活动受限二十余年,左膝疼痛加重一年”入院。既往体健,形体中等。双膝疼痛活动受限反复二十年余,一年来症状加重明显,入院时疼痛明显,患者入院时关节僵硬,屈伸受限,上下楼梯不能,活动劳累后加重,日常生活自理困难。双膝不肿,皮温不高,双膝髌周广泛压痛,内侧明显,浮髌试验(-),髌骨研磨试验(+),抽屉试验(-),右膝活动度左右屈伸0度-110度,双股四头肌肌肉萎缩,肌力4级。双膝骨性关节炎,进入路径后根据诊疗方案,予辩证选用补益肝肾中药,并给予针刺
14、特定穴,手法调整肌力平衡,隔物灸,小针刀等治疗后,症状好转,继续给针刺及手法治疗,配合中药熏洗及股四头肌功能锻炼,治疗1周后给予再次予针刀松解治疗,进入路径2周后疼痛僵硬症状缓解,关节活动基本自如,行走活动基本正常,上下楼梯轻度受限,日常生活基本已能自理,疗程结束后出院。许稚琰75201301359杨淑琴652013.11.141718张英2012.10.262012.11.13201303803董铁英2012.10.16李树贤812012.5.292012.6.22201302730翟光英2013.6.212013.7.10201300426陈凤联772013.3.52013.3.19201300195李新英2013.2.222013.3.15201302491侯俊2013.6.152013.7.5
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