伤寒论中西医结合主治考试Word文档下载推荐.docx

1、发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。4、辨表里先后本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。（90）5、辨标本缓急伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救裹；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。（91）病发热，头痛，脉反沉；若不差，身体疼痛，当救其裹，宜四逆汤。（92）6、太阳蓄水证太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71）中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则叶者，名曰水逆

2、，五苓散主之。（74）外散风寒，内化水饮方药：五苓散（猪苓.泽泻.白术.茯苓.桂枝）7、太阳蓄血证（1）桃核承气汤证太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）太阳蓄血证热重瘀轻泻热化瘀桃核承气汤（桃仁大黄桂枝甘草芒硝）（2）抵当汤证太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之（124）太阳蓄血证瘀重热敛破血逐瘀抵当汤（水蛭虻虫桃仁大黄）（3）抵当丸证伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也

3、，当下之，不可余药，宜抵当丸。太阳蓄血瘀缓热微化瘀缓消抵当丸二、阳明病（一）提纲：阳明之为病，胃家实是也。脉证：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。（182）伤寒三日，阳明脉大。（二）本证1、白虎汤证 伤寒脉浮滑，此以表有热、里有寒，白虎汤主之。（170）三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。（219）阳明表里俱热辛寒折热知母石膏甘草粳米2、白虎加人参汤证服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（26）伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加

4、人参汤主之。（168）伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（169）伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。（222）胃热弥漫，津气两伤清热、益气、生津知母石膏甘草人参粳米3、三承气汤证（1）调胃承气汤证阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。（207）太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（248）伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。阳明燥热泻热和胃，润燥软坚炙甘草芒硝大黄芒硝后下。温顿服之（2）小承气汤证阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承

5、气汤方之。若一服谵语止者，更莫复服。（213）阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。（214）太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤，和之愈。（250）阳明燥结通便导滞大黄厚朴枳实（3）大承气汤证阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。（238）病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。（239）阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。宜大承气下之。（215）大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，

6、宜大承气汤。（241）病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。（242）伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。燥热实邪内结攻下实热，荡涤燥结大黄芒硝厚朴枳实先煮厚朴、枳实，再下大黄，后下芒硝。分温再服，得下余勿服。三、少阳病少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（263）治禁：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。（264）伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发

7、汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。（265）小柴胡汤证伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96）少阳经腑受邪，枢机不利柴胡.黄芩.人参.半夏.甘草.生姜.大枣加减：胸中烦而不呕去半夏、人参，加栝楼实若渴去半夏，加人参量、栝楼根若腹中痛去黄芩，加芍药若胁下痞硬去大枣，加牡蛎若心下悸、小便不利去黄芩，加茯苓若不渴，外有微热者去人参，加桂枝若渴者去人参、大枣、生姜，加五味子，干姜（三）兼变证大柴胡汤证太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小

8、柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。（103）小阳胆腑热实证和解少阳枢机，清泻胆腑实热柴胡黄芩芍药半夏生姜枳实大枣大黄四、太阴病太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。（273）自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。太阴脾脏虚寒温中补虚止利方剂：轻：理中汤、理中丸；重：理中汤加附子；极重：四逆汤五、少阴病少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（281）1、四逆汤证 少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。脾肾阳虚、阴寒内盛主症：畏寒蜷卧，手足厥冷，冷汗自出，下利清谷，口渴喜热饮而不多饮，小便不利，或小便清长，但欲寐，脉微或脉细或脉

9、微欲绝。温补脾肾，回阳散寒甘草干姜附子2、真武汤证少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。（316）肾阳虚衰，水邪泛滥温阳利水茯苓芍药白术生姜附子3、黄连阿胶汤证少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。（303）少阴阴虚火旺，心肾不交滋阴清火，交通心肾黄连黄芩芍药鸡子黄阿胶煎法：先煮三物，内胶烊尽，内鸡子黄1、兼表证 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。病机：太少两感第一天治法：温经发汗，表里双解方药：麻黄细辛附子汤（麻黄细辛附子）先煮麻黄少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤

10、微发汗。以二三日无证，故微发汗也。太少两感第二三天温经微发汗麻黄附子甘草汤（麻黄.甘草.附子）2、四逆散证 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（318）少阴阳郁疏畅气机，透达郁阳组成：甘草枳实柴胡芍药六、厥阴病厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。（326）1、乌梅丸证伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，令病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。（338）阴寒极盛，真阳极衰清

11、上温下，安蛔止痛乌梅细辛干姜黄连当归附子蜀椒桂枝人参黄柏2、当归四逆汤证手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（351）血虚寒厥养血通脉，温经散寒当归桂枝芍药细辛甘草通草大枣3、吴茱萸汤证干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。肝寒犯胃，浊阴上逆暖肝、温胃、降浊吴茱萸生姜人参大枣鉴别1、太阳伤寒与太阳中风：中风证为卫阳不固，营阴失守，以汗出脉浮缓为特点；伤寒证为卫阳被遏，营阴郁滞，以无汗脉浮紧为特点。2、大青龙汤证与小青龙汤证：大青龙汤为外寒里热，以不汗出而烦躁为要点；小青龙汤为表寒里饮，以咳喘、干呕为特征。3、小青龙汤与太阳中风兼喘证：太阳中风有汗出而无水饮内停，是肺寒气逆。小青龙汤为太阳表实兼寒饮致喘，无汗而水饮内停，寒饮犯肺。4、桃核承气汤证、抵当汤证、抵当丸证：桃核承气汤证为血热初结，热重瘀轻；抵当汤证病热较急，瘀结较甚，急当治里；抵当丸证病势和缓。5、蓄水证与蓄血证：蓄水证是邪与水结，膀胱气化不利，证见小便不利、口渴而无神志证候；蓄血证是邪热与血结于下焦，证见如狂、发狂神志证候而小便自利。6、三承气汤：调胃承气汤重在泻热，故燥热邪气偏盛者宜用；小承气汤重在通腑，故腑气不通为主的宜用；大承气汤泻热与通腑之力俱重，故燥热内结、腑气不通皆重者宜用。