实验诊断学全套笔记完整精华版Word文档格式.docx

1、另外在真红、新生儿、高原地区居民及慢性心肺疾患时，Hct常可达60%以上。Hct减低：见于各类贫血。红细胞平均值参数1、平均红细胞容积（MCV）：平均每个红细胞的体积，以fl为单位。参考值：80-94fl。2、平均红细胞血红蛋白量（MCH）:平均每个红细胞内所含血红蛋白的量，以pg（皮克）为单位。2734 pg。3、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）:平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度，以g/L表示。320360 g/L 。类型MCV（fl）MCH（pg）MCHC（%）病因大细胞性贫血100323135MA等正常细胞性贫血80942632AA，急性失血性贫血小细胞低色素性802630IDA，铁粒

2、幼细胞性贫血单纯小细胞贫血慢性感染、炎症、尿毒症等4.红细胞容积分布宽度测定（RDW）：反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度，常用变异系数CV表示，即RDW-CV。参考值RDW14%。RDW的临床意义用于缺铁性贫血和轻型地中海贫血的鉴别诊断用于IDA的早期诊断及疗效观察用于贫血的形态学分类 MCVRDW贫血类型常见疾病增高正常大细胞均一性贫血慢性AA大细胞非均一性贫血MDS、巨幼贫正常细胞均一性贫血慢性病性贫血、失血性贫血正常细胞非均一性贫血AA减低小细胞均一性贫血轻型地中海贫血小细胞非均一性贫血IDA网织红细胞的检测 【定义】 网织红细胞是指尚未完全成熟的红细胞，是晚幼红细胞脱核后到完全成

3、熟之间的过渡型细胞。由于胞浆内残存多少不等的核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质，用煌焦油蓝或新亚甲蓝染液进行活体染色，嗜碱性物质即被染成浅蓝或深蓝色。【临床意义】1.判断骨髓红细胞造血情况2.观察贫血疗效3.骨髓移植后监测骨髓造血恢复网织红细胞生成指数（RPI） 临床意义：RPI3，提示为溶血性贫血或急性失血性贫血RPI2，提示骨髓增生低下或红细胞系成熟障碍所致的贫血。红细胞沉降率（ESR） 【定义】简称血沉，是指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度。【影响因素】 1. 血浆中各种蛋白的比例改变2. 红细胞数量和形状临床意义 血沉较为常用但缺乏特异性，对判断机体有无感染、组织损伤、坏死或某

4、些疾病（如风湿性关节炎等）有无活动进展、恶化及肿瘤浸润等有一定价值。血沉测定常作为疾病是否活动的监测指标。白细胞的检测白细胞计数：成人（4-10）109/L 新生儿（15-20） 6个月-2岁（11-12）1. 中性粒细胞中性粒细胞增多：（1）生理性增多（2）病理性中性粒细胞增多反应性增多急性感染或炎症、广泛的组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤 异常增生性增多粒细胞白血病、骨髓增殖性疾病中性粒细胞减少：感染性疾病、血液系统疾病、物理、化学因素、单核-吞噬细胞系统功能亢进、其他核左移 外周血出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒细胞、中幼粒细胞或早幼粒细胞等）的百分率增

5、高。常见于感染，尤其是急性化脓性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。核右移 中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%。巨幼细胞性贫血、恶性贫血等。中性粒细胞常见的形态异常中性粒细胞的中毒性改变细胞大小不均 中毒颗粒 空泡形成 核变性巨多分叶核中性粒细胞 见于巨幼细胞性贫血棒状小体（Auer小体） 细胞之中出现紫红色细杆状物质，长约16m，一条或数条，见于急性白血病，尤其是颗粒增多型早幼粒细胞白血病。急性粒细胞或急性单核细胞白血病可见1条细长的棒状小体，而急性淋巴细胞白血病则不出现棒状小体。2.嗜酸性粒细胞（1）嗜酸性粒细胞增多 变态反应性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、某些恶性肿瘤某些传染

6、病、高嗜酸性粒细胞综合征（2）嗜酸性粒细胞减少：长期应用肾上腺皮质激素后，急性传染病的极期。3.嗜碱性粒细胞（1）嗜碱性粒细胞增多：主要见于CML、嗜碱性粒细胞白血病 （2）嗜碱性粒细胞减少：无临床意义4.淋巴细胞（1） 淋巴细胞增多：感染性疾病 肿瘤性疾病 急性传染病的恢复期 移植排斥反应（2）淋巴细胞减少：应用肾上腺皮质激素等，接触放射线，免疫缺陷性疾病,异型淋巴细胞 异型淋巴细胞是机体受病毒感染后，由正常淋巴细胞受抗原刺激转化而成的一种病理细胞。型 ：泡沫型 型：不规则型 型：幼稚型异型淋巴细胞增多：传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、湿疹、过敏性疾病等5.单核细胞增多1.生

7、理性增多：见于婴幼儿及儿童2.病理性增多：某些感染（TB）、某些血液病、结缔组织病减少：第二节 溶血性贫血的实验室检查贫血 外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于同年龄、同性别和地区的正常人最低值。溶血性贫血 由于各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血。溶血性贫血的筛查试验：尿含铁血黄素试验（Rous试验）原理 持续血管内溶血时，一部分血红蛋白被肾小管上皮细胞吸收，被分解为含铁血黄素及蛋白质。当这些细胞脱落至尿中，铁染色法见尿沉渣中有深蓝色物质。临床意义 阳性 慢性血管内溶血 阴性 可能正常，也可能溶血初期血浆游离血

8、红蛋白测定原理 Hb存在于RBC中，当RBC破坏时，Hb才进入血，因此主要检测血浆中Hb含量。参考值 20050白血病增生明显活跃10：200300100左右1020白血病、增生贫血增生活跃20：6050左右210正常骨髓、某些贫血增生减低50：2020左右 342 mol/L 重度黄疸2、推断黄疸病因STB： 85.5 mol/L 通常为溶血性黄疸 17.1 171 mol/L 肝细胞性黄疸 171 342 mol/L 不完全梗阻性黄疸 342 mol/L 完全梗阻性黄疸3 、根据结合胆红素、未结合胆红素增高情况，根据CB/TB 比值，协助鉴别黄疸类型 UCB增高明显，CB/TB0.5 提示梗阻性黄疸 二者均增高，0.2CB/TBAST（AST/ALT1）。 ALT是反映肝损伤的一