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1、14、肺活量等于潮气量、补吸气量和补呼气量三者之和。15、颅内压正常值70200mmH2O。16、血液净化的常见原理弥散、对流、吸附。17、DIC进展过程分为高凝期、消耗性低凝期和继发性纤溶亢进期,三期常交叉出现。18、2005心肺复苏指南中提出单人CPR时按压与吹气的比例30:2,按压与放松比例为1:1。19、TPN完全胃肠外营养,配置后的TPR最好在24小时内输完。20、TEN常见的并发症包括机械性、胃肠道性、代谢性和感染性并发症,感染性并发症主要有误吸和营养液的污染,误吸是肠内营养最严重和致命的并发症。21、脑膜被覆脑表面,由外向内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。22、呼衰病人建立人工气道

2、后,常用湿化气道的方法有气道滴入、雾化吸入和加温湿化。23、动脉置管穿刺的禁忌症出血、感染和侧支循环差。24、普通气管插管一般保留不超过72小时,经鼻插管可保留1周或更长时间。25、三腔二囊管的牵引压力为0.5kg。26、休克的分类低血容量性休克、过敏性休克、感染性休克、心源性休克和神经源性休克。27、呼吸机治疗的相对禁忌症大咯血、急性心肌梗死、未引流的气胸、肺大泡、未予纠正的休克。28、无创通气的常见通气模式自主呼吸S、时间控制呼吸T、自主/时间控制呼吸S/T、持续正压通气CPAP、压力控制PC。29、低温疗法的原则:早期、够深、够久,重点在头部。30、格拉斯哥评分从睁眼、言语、运动三方面进

3、行评分,总分低于8分为昏迷。三、选择题 1、对CVP和血压低于正常值的休克病人应采取措施有（ A ） A、大量输液,加快滴速 B、控制滴液,减慢输液速度 C、暂停输液用强心剂 D、用升压药 2、脑复苏最佳脱水剂（ A ） A、甘露醇 B、速尿 C、山梨 D、50%葡萄糖 3、脑复苏降温时,直肠温度宜降至（ B ） A、3536 B、3234 C、28 D、2830 4、下列哪项不属于SIRS诊断标准（ B ） A、T38 B、心率80次/分 C、呼吸25次/分 D、WBC15109/L 5、休克时伴喉头水肿、哮鸣音应怀疑（ D ） A、神经源性休克 B、低血容性休克 C、心源性休克 D、过敏性

4、休克 6、下列哪项不是脑死亡诊断标准（ C ） A、脑干反射消失 B、深昏迷 C、有自主呼吸 D、脑电波成一直线 7、慢心病在呼吸机治疗前,血气分析示:PaO250mmHg PaCO267mmHg PH7.25 CO2Cp27mmol/L应认为（ C ） A、呼吸性碱中毒 B、代谢性酸中毒 C、呼吸性酸中毒 D、代谢性碱中毒 8、某某急性胰腺炎（水肿型）准备行手术,化验血PH=7.35HCO315mmol/L为纠正代谢性酸中毒,应先用（ A ） A、5%碳酸氢钠 B、5%葡萄糖糖水 C、0.9%盐水 D、碳酸氢钠等渗盐水 9、休克患者:男性20岁,血容量已补充,CVP和BP已正常,但2日来每小

5、时尿量均160次/分 D、腹泻呕吐 17、糖尿病酮症酸中毒呼吸是（ A ） A、库氏呼吸 B、深而慢呼吸 C、华氏呼吸 D、潮氏呼吸 18、中暑痉挛时应首给患者服（ A ） A、盐水 B、糖水 C、碳酸氢钠 D、白开水 19、男,20岁,因高热咳嗽入院诊断为肺炎球菌肺炎,住院次日突然出现烦躁恐惧,四肢湿冷,血压80/62mmHg,脉细120次/分,此患者最主要护理问题（ D ） A、中毒性休克 B、体温过高 C、舒适改变 D、组织灌注不足 20、上述题中护士首先采取措施（ D ） A、高流量吸氧 B、心理护理 C、准备抢救用品 D、建立静脉通道 21、医嘱有下列药物需输入,护士应首先输入（ C

6、 ） A、青霉素 B、地塞米松 C、低分子右旋糖酐 D、碳酸氢钠 22、脑膜刺激征不包括以下哪项（ C ） A、颈项强直 B、布氏征 C、巴比斯征 D、克氏征 23、MgSO4治疗妊高症时出现中毒反应时首选（ C ） A、5%Cacl2 B、5%SB C、10%CaG D、50%GS 24、一男性75岁,COPD,此次因痰堵出现呼吸心跳停止入ICU给予气管插管、SB抢救后,将行机械通气前,血气分析结果如下:PH7.30 PCO82mmHg PO245mmHg HCO3-45mmol/L,试问该患者出现了何种酸碱失调?（ D ） A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、代酸合并呼酸 D、呼酸合并

7、代碱 25、某休克患者经补液后血压仍低,CVP不高,在5分钟内输入等渗盐水250ml,发现血压升高,CVP不变,则提示（ C ） A、心功能不全 B、血容量过多 C、血容量不足 D、血管张力过高 26、海水淹溺时,下列病理生理错误的是（ B ） A、高Na+血症 B、低Ca+血症 C、高镁血症 D、急性肺水肿 27、呼吸机适用于以下情况除外是（ C ） A、急性呼衰 B、ARDS C、大咯血 D、心源性肺水肿 28、因哮喘导致呼衰在使用呼吸机时,其呼吸比一般为（ B ） A、1:1.52 B、1:11.5 C、1:23 D、1:0.51 29、洁净病房中级别最高的是（ D ） A、十万级 B、

8、万级 C、千级 D、百级 30、一患者不慎从楼梯上摔倒出现意识朦胧、呼之不应、对疼痛刺激能定位,但不能睁眼, 只能发出呻吟声,不能回答任何问题,则GLS评分（ B ） A、7 B、8 C、9 D、10 31、一急诊创伤病人出现下列情况,您首先处理哪一种?（ C ） A、肠梗阻 B、脾破裂 C、张力性气胸 D、心绞痛 32、下列哪项不是血管收缩剂代表药物（ E ） A、肾上腺素 B、去甲肾上腺素 C、阿拉明 D、多巴胺 E、酚妥拉明 33、振动排痰机的禁忌症以下哪项除外（ A ） A、外科术后病人 B、不能耐受振动的病人 C、肺结核 D、气胸 E、肺部肿瘤 34、压力启动下,呼吸机的负压触发范围

9、常设为（ A ） A、0.52cmH2O B、32cmH2O C、0.51cmH2O D、11cmH2O E、0.52cmH2O 35、一昏迷病人双侧瞳孔缩小如针尖样,可能是（ B ） A、脑出血 B、安眠药中毒 C、脑疝 D、癔症 36、对于低血钾补钾的病人,应该（ C ） A、同时应用洋地黄类药物控制心率 B、外周静脉快速静注氯化钾 C、监测尿量和心电图 D、补充碳酸氢钠 37、下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症（ E ） A、损伤胸导管致乳糜胸 B、气胸 C、空气栓塞 D、局部血肿 E、心律失常 38、关于脑复苏,以下哪项是错误的?A、血压应维持在正常或稍高于正常水平 B、应防止血压过

10、高而加重脑水肿 C、应防止血压过低而加重脑及其他脏器组织缺血、缺氧 D、主要用物理降温的方法达到降温的目的和要求 E、防治脑水肿、降低颅内压,是脑复苏的重要措施 39、以下哪项是导致心搏骤停的最常见原因?（ A ） A、冠心病 B、低温 C、高钾 D、麻醉意外 E、窒息 40、各型休克的共同特点是（ C ） A、血压下降 B、脉压差减少 C、有效循环血量锐减 D、尿量减少 E、中心静脉压下降 41、休克病人四肢湿冷提示（ A ） A、外周血管阻力改变 B、血容量变化 C、心排血量变化 D、内脏血流灌注情况 E、血压变化 42、以下哪种说法是错误的（ D ） A、洗胃液的温度应控制在35 B、洗

11、胃的最佳时间是中毒后的6小时 C、胃管应选择大口径且有一定硬度 D、洗胃操作时不得转动体位 E、饱腹病人洗胃前尽可能催吐 43、下列哪项不是阿片类药物的副作用（ B ） A、呼吸抑制 B、腹泻 C、恶心、呕吐 D、皮肤瘙痒 E、尿储留 44、单相波和双相波除颤时能量的选择（ B ） A、300J、150J B、360J、200J C、360J、150J D、200J、360J E、200J、150J 45、ICU医院感染按感染部位分类,以下不正确的是（ A ） A、外源性感染 B、下呼吸道感染 C、泌尿道感染 D、腹部感染 E、血源性感染 46、以下哪项不属于TEN应用的禁忌症（ A ） A、

12、肿瘤导致的营养不良 B、顽固性呕吐或严重腹泻 C、完全性肠梗阻或肠缺血 D、循环性休克或胃肠道出血 E、肠瘘引流袋500ml/天 47、自然气道下,影响气道通畅的原因是（ E ） A、分泌物、出血、异物 B、舌后坠 C、喉痉挛 D、支气管痉挛 E、以上均是 48、以下哪项不是SpO2监测的影响因素（ C ） A、体温因素 B、低血压肢端末梢循环不良 C、血管扩张剂的应用 D、正铁血红蛋白与碳氧血红蛋白增高 E、皮肤、指甲色素沉着或染甲 49、重度呼吸衰竭时病人血气分析的氧合指数（PaO2/FiO2）是（ D ） A、350450mmHg B、190200 mmHg C、150 mmHg D、1

13、50220 mmHg 50、脑外伤患者术后无自主呼吸,应用A/C通气模式,半小时后复查血气分析示:PaO298 mmHg,PaCO261.2 mmHg,PH7.280,HCO328.8。需进行参数调节,以下操作哪项不适合? （ B ） A、增加潮气量 B、延长吸气时间 C、增加呼吸次数 D、延长呼气时间 E、增加通气量 51、引起二氧化碳潴留的主要机理是（ A ） A、通气不足 B、动静脉分流 C、无效腔通气 D、通气/血流比例失调 E、弥散功能障碍 52、以下哪项不是PEEP的副作用（ C ） A、增加气道峰压和平均气道压 B、减少回心血量 C、增加功能残气量 D、增加静脉压及颅内压 E、降

14、低心输出量 53、产后出血是指胎儿24h内失血量多少毫升（ B ） A、800ml B、500ml E、1500ml 54、DIC的临床表现中,哪项是不正确的（ B ） A、出血 B、血压急骤下降 C、休克 D、肝肾功能障碍 E、血栓栓塞 55、进行人工呼吸的先决条件是（ B ） A、测血压 B、保持呼吸道通畅 C、心跳停止 D、测PaO2 E、数脉搏 56、对心跳骤停的患者进行人工呼吸时下面哪一项是不正确的（ E ） A、每次人工呼吸时间为1秒钟,进行吹气前正常吸气即可 B、避免迅速而强力的人工呼吸 C、如果已经有人工气道（如气管插管,食管气管联合式导气管或喉罩）,并且有二人进 行CPR,则

15、每分钟通气8至10次,不用呼吸与胸外按压同步。在人工呼吸时,胸外按压不应停止 D、每次人工呼吸时间为1或12秒钟,进行吹气前需要深吸气 57、对于婴儿CPR时,现场救助者和医护人员对于婴儿（一岁以下）的胸外按压不正确的一 项是（ E ） A、现场救助者和医护人员应当按压婴儿胸骨乳线以下部位（胸骨下半部） B、现场一个救助者用两个手指以30:2的按压呼吸比按压婴儿的胸部 C、单独一个医护人员应使用两个手指按压婴儿胸部 D、当两个医护人员实施CPR按压呼吸比为15:2直到高级气道支持。按压的医护人员 应当可能时应使用两拇指按压技术 E、当两个医护人员实施CPR按压呼吸比为30:58、对于成人CPR

16、时,推荐现场救助者和医护人员对于成人受害者（8岁及以上）的胸外按 压不正确的一项是（ C ） A、救助者应按压两乳线胸部中部 B、救助者应用双手掌根按压胸部约1.5到2英寸深的幅度 C、救助者每分钟实际按压次数应为100次 D、应使胸部完全回缩,按压间歇尽量减小 E、救助者按压应尽可能快（频率为每分100次） 59、关于BiPAP模式,下列说法哪项错误的（ C ） A、在吸气相提供一个较高的压力叫IPAP B、在呼气相提供一个较低的压力叫EPAP C、初始设置压力范围为1520cmH2O D、IPAP也就是压力支持（PSV） E、EPAP作用同PEEP 60、人体最大的消化腺是（ B ） A、

17、胃 D、胆囊 61、哪项不是ARDS的临床特点（ D ） A、病变的非均一性 B、肺顺应性下降 C、肺容积减少 D、肺顺应性增高 62、哪项不是除颤的并发症（ D ） A、心律失常 B、心肌损害 C、低血压 D、心包填塞 E、栓塞 63、吸痰的压力目前国内主张成人不超过（ A ） A、150200mmHg B、200250mmHg C、300400mmHg D、250300mmHg 64、慢性肾衰初期,以哪个系统的症状为主（ B ） A、神经系统 B、消化系统 C、血液系统 D、呼吸系统 65、关于ARDS的病理改变,下列哪项是错误的（ D ） A、肺间质水肿和肺泡渗出 B、肺泡有玻璃样物质形

18、成和肺泡萎陷 C、合并肺不张并发感染 D、血气胸 66、心肺复苏后,最容易出现的继发性病理改变是（ C ） A、心肌损害 B、肺水肿 C、脑水肿 D、肾功能衰竭 67、可确诊脑出血的诊断是（ B ） A、血常规检查 B、脑CT检查 C、眼底检查 D、脑电图检查 68、关于血气分析标本采集法,错误的是（ C ） A、先用肝素湿润注射器 B、拔针后,按压510分钟 C、立即将血液注入抗凝试管中 D、采血后,将标本立即送检 69、Sign即每间隔一段时间或一定呼吸次数通气后,呼吸机送入一次相当于（ B ）倍潮 气量的气量 A、11.5 B、1.52 C、22.5 D、0.51 70、肺动脉锲压（PC

19、WP）正常值是（ C ） A、38mmHg B、38mmH2O C、412mmHg D、815mmHg 71、心肌梗死早期心电图变化时（ E ） A、巨大、高耸不对称的T波 B、ST段弓背向上型抬高 C、无Q波 D、易发生室颤 72、某患者心电图表现为PR间期固定为0.24秒,部分P波之后不继以QRS波,此心电 图表现的心律失常为（ C ） A、A VB B、型A VB C、型A VB D、早搏 四、问答题 （一）血管活性药物应用的监护 1、掌握血管活性药物使用的适应症,根据医嘱给予药物的剂量。理想的给药方法是应 用微量泵输入,如为输液器点滴则应严密观察输入速度。输入途径最好是选择中心静脉,周

20、围静脉输入时切勿渗漏。微量泵及输液瓶上应标明药名和浓度,记录单上要记录完善,交接班要清楚。2、血管活性药物应用过程中应严密观察血压。当血压发生变化时应立即查看输入通路 是否脱出或堵塞等。根据血压变化情况,调整药物剂量。3、当血管活性药物即将输完时,应配制好药物备用,以免药物输入过程的中断而引起 血压波动。配制血管活性药物时,不宜加入其他需要控制浓度和速度的药物,最好单一种药物配制使用。4、撤除血管活性药物时要慎重。在保证循环功能稳定的前提下逐渐减量,直至完全撤 除。在减量过程中和撤除后早期,应特别注意血压的监测。（二）呼吸机使用过程中常见气道高压、低压报警的原因 1、气道高压报警:气管、支气管

21、痉挛;气道内黏液潴留;气管套管位置不当;病人肌 张力增加,刺激性咳嗽或肺部出现新合并症;气道高压报警上限设置过低。2、气道低压报警:病人与呼吸机的连接管道脱落;管道漏气;气囊漏气;气道低压报 警下限设置过高;套管型号选择过小。（三）急性中毒的防治原则 1、立即终止接触毒物 2、清除尚未吸收的毒物 3、促进已吸收毒物的排出 4、特效解毒剂的应用 5、对症治疗 （四）院外救护的“生存链” 1、早期呼救:是“生存链”的第一环 2、早期心肺复苏:在心跳骤停后,立即进行心肺复苏,通常最为有效。也就是说,“第 一目击者”即家属、同事或过路人,应该立即对发生在身边的病人做出第一反应,实施现场心肺复苏,这将为

22、病人的存活争得宝贵的抢救时机 3、早期除颤:心脏骤停的主要原因是心室颤动,此时若能及时有效地除颤,就能提高 复苏的成功率,因而医疗救援必须备有心脏除颤器。当今,发达国家在家庭、社区及人员密集的场所备有自动体外除颤器（AED）,简单易操作,使现场最初目击者可尽早使用,争取抢救时机 4、早期高级心肺复苏:具体内容主要是经由气管插管的加压人工呼吸,用“心脏泵” 进行胸外心脏按压,以及适量使用心脏兴奋剂等药物。一般要受过专业培训者,才能保证其发挥有效的救助效果 （五）多发伤的特点 1、不同器官可以相互影响,加重损伤反应 2、伤情较单一损伤严重、复杂 3、伤情变化快,死亡率高 4、休克发生率高 5、低氧血症发生率高 6、容易漏诊和误诊 7、并发症发生率高 8、在抢救时各部位伤的治疗方法往往发生矛盾 （六）肝移植术后的并发症 1、排斥反应:急性排斥反应多发生在术后12周,主要表现有精神萎靡、乏力、纳 差肝区胀痛、腹泻、体温不升、黄疸加深。胆汁量明显减少、色变淡、粘度下降。抽血化验胆红素、转氨酶、白细胞总数、中性和嗜酸性粒