1、乙酰唑胺依他尼酸4与依他尼酸合用,可增强耳毒性的抗生素是A 青霉素 B 氨苄青霉素 C 四环素红霉素 E链霉5最易引起暂时或永久性耳聋的利尿药是(A 依他尼酸 B 布美他尼 C呋塞米氢氯噻嗪氯酞酮6可减弱高效利尿药作用的药物是()A 吲哚美辛 B 链霉素 C青霉素头孢唑啉卡那霉素7可加速毒物排泄的药物是 ( )A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C氨苯蝶啶甘露醇8治疗特发性高尿钙症和钙结石可选用 (9治疗高血钙症可选用 ( )A氢氯噻嗪 B 呋塞米 C11可引起高血钾的药物是 (呋塞米 B 氢氯噻嗪 C环戊氯噻嗪 D阿米洛利12能降低眼内压,用于治疗青光眼的利尿药是A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C13.具有
2、对抗醛固酮而引起利尿作用的药物是( )14.作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药是 (15.可用于治疗尿崩症的利尿药是 (16.噻嗪类利尿药的利尿作用机制是A增加肾小球滤过 B 抑制近曲小管碳酸酐酶,减少H+-Na+交换C 抑制髓袢升支粗段皮质部 Cl -主动再吸收D 抑制髓袢升支粗段髓质部 Cl -主动再吸收E抑制远曲小管K-+Nsf交换17氢氯噻嗪的利尿作用机制是 ( )A 抑制Na K+ 2C共同转运载体 B 对抗醛固酮的K+ Na交换过程C 抑制N6 Cl-共同转运载体 D 抑制肾小管碳酸酐酶E 抑制磷酸二酯酶,使CAM增多18肝性水肿患者消除水肿宜用 ( )A 呋塞米 B 布美他尼 C
3、氢氯噻嗪 D 螺内酯 E 乙酰唑胺 19呋塞米利尿的作用是由于 ( )A 抑制肾稀释功能 B 抑制肾浓缩功能 C 抑制肾浓缩和稀释功能20下列药物中高血钾症禁用的是【A2型题】E 血尿酸浓度降低D 提高血浆渗透压 E 易被肾小管重吸收D 心源性水肿 E 高血压病E 用于无肾上腺动物有效【B型题】( 26-29 题)A 抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能 B 抑制远曲小管近端稀释功能C抑制远曲小管、集合管N扌重吸收 D 对抗醛固酮的作用E 增加心输出量利尿26.螺内酯的利尿作用机制是 ( )27.呋塞米的利尿作用机制是 ( )28.氢氯噻嗪的利尿作用机制是 ( )29氨苯蝶啶的利尿作用机制是 ( )
4、( 30-33 题)A 乙酰唑胺 B 氢氯噻嗪 C 氨苯蝶啶 D 螺内酯 E 布美他尼 30顽固性水肿选用 ( )31轻度尿崩症选用 ( )32.轻度高血压病选用 ( )33.醛固酮增多性水肿选用 ( )【C型题】34.主要抑制髓袢升支粗段 K+ -Na+-Cl -共同转运系统的药物是 ( )35.通过抗醛固酮而抑制远曲小管N6-K+交换的药物是()A氨苯蝶啶 B 螺内酯 C 是A是B D 非A非B36可引起高血钾的药物是 ( )37. 可引起听力障碍的药物是 ( )38作用于远曲小管的开始部位,抑制K+ -Na+-Cl -共同转运体系的药物是()39.直接抑制远曲小管Na K+交换的药物是(
5、)40.减少K外排的药物是()41高效利尿药的不良反应包括()4245.渗透性利尿药应具备下列哪些特点()A易经肾小球滤过 B 不易被肾小管再吸收 C 在体内不被代谢D在组织中降解 E 不易从血管渗入组织(二)填空题1.甘露醇常用于治疗 、 预防 2.静注甘露醇具有 及 作用。3高效利尿药包括 、 、 等药物。4低效利尿药包括 、 、 、 等药物。5利尿药利尿作用的共同特点是抑制 在肾小管的 ,由于不同利尿药作用于肾小管的 部位,所以不同利尿药的作用强、弱亦 。6利尿药按其作用部位可分为(1)作用于髓袢升支粗段的利尿药如 ; 主要作用于远曲小管近端的利尿药如 ; 作用于远曲小管和集合管的利尿药
6、如 ; 作用于近曲小管的利尿药如 。(三) 简答题1 螺内酯与氨苯蝶啶作用的异同点是什么 ?2噻嗪类利尿药的作用特点及其临床应用。3 高效利尿药的作用及作用机制。4甘露醇的药理作用、机制及临床应用。(四) 问答题常用利尿药的分类、主要作用部位及作用机制。参考答案(一)选择题【A1 型题】1-5 CBBEA 6-10 ABABE 11-15 DECAB 16-20 CCDCD【A2型题】21-25 EEEAE【B 型题】26-29 DABC 30-33 EBBD【C型题】34-40 DBBDDBC【X型题】41-45 ABCD ABCD ABCE ABDE ABCE二)填空题 1脑水肿、青光眼、
7、急性肾功能衰竭;2脱水、利尿 ;3呋塞米、布美他尼、依他尼酸; 4螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺;5钠和水、重吸收、不同、不同;6呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、乙酰唑胺7钙、钙、高尿钙;8血钾、妇女多毛症 ( 或男性乳腺发育 ) ;9抑制、痛风、促进;10排Nh利尿、血管平滑肌、减弱;11 血钾、肝昏迷、螺内酯、氨苯喋啶、保钾;(三)简答题1相同点:均作用于远曲小管及集合管,抑制 N6再吸收的2%5%而发挥较弱的利尿作用;均可引起高血钾。不同点:螺内酯竞争性拮抗醛固酮而抑制 K+-N a +交换,而氨苯蝶啶为直接抑制K-Na+交换;螺内脂有性激素样副作用,氨苯蝶啶可抑制二氢叶酸还原酶,致 叶
8、酸缺乏而引起巨幼红细胞性贫血。2作用特点:主要抑制髓袢升支粗段皮质部 Cl-的主动再吸收;只干扰肾脏对尿液的稀释功能;尿中排出Na、ci、k离子。临床用于各种水肿、高血压、尿 崩症。3作用于髓袢升支粗段皮质及髓质部, 抑制 Na+-K+-2Cl -共同转运系统 (即特异性地与C1竞争共同转运系统的Cl-结合部位,而抑制C1再吸收),降低Na再 吸收的 3035。不仅影响尿液的稀释功能,也影响浓缩功能。用药后可 使小管液中NaCl浓度增高而发挥强大的利尿作用,同时也增加 CT Mg+的排出。4甘露醇的药理作用:脱水作用:静注后,增高血浆渗透压,使组织脱水,是 降低颅内压的首选药,主要用于脑水肿、
9、青光眼等。其作用是由于本品在体 内不被代谢,不易通过毛细血管壁进入组织,在血浆中产生高渗透压作用而 脱水。利尿作用:静注后较快产生利尿作用,用于预防急性肾功能衰竭。其 作用原理是甘露醇可增加血容量,使肾小球滤过率增加而利尿。 抑制髓袢升支对、Cl+的重吸收,从而抑制肾的稀释和浓缩功能而产生利尿作用。(四)问答题按其效能和作用部位分为三类。 高效利尿药: 主要作用于髓袢升支粗段髓 质部和皮质部, 如呋塞米、 布美他尼、 依他尼酸等。 作用机制:抑制 Na+K+2C1- 共同转运系统。中效利尿药:主要作用于髓袢升支粗段皮质部 (远曲小管开始 部位),如噻嗪类、氯噻酮等。作用机制:抑制 Na-K+-2CI-共同转运系统。低 效利尿药:主要作用于远曲小管和集合管,如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。螺内酯竞争性拮抗醛固酮受体;氨苯蝶啶、阿米洛利阻滞 Na通道,抑制NaCl再吸收。作用于近曲小管的利尿药,如乙酰唑胺等。影响胞 内H的形成,从而影响Hf-Na+交换。
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