中西医执业医师实践技能病症分型选方加重点修改版文档格式.docx

1、5、支气管哮喘：【哮病】宿痰内伏于肺，复感外邪饮食情志劳倦等诱因，诱动伏痰痰阻气道，肺气上逆，气道挛急 （1）发作期：2010 寒哮证温肺散寒 化痰平喘射干麻黄汤（细苑款夏五葶苏） 热哮证清热宣肺 化痰定喘定喘汤 （2）缓解期：（A）肺虚证补肺固卫玉屏风散 （B）脾虚证健脾化痰六君子汤 （C）肾虚证补肾纳气金匮肾气丸或七味都气丸6.、肺炎：【肺炎喘嗽】【咳嗽】【喘证】 外邪内侵，邪郁于肺化热、生痰、酿毒，三者互结于肺 2010 邪犯肺卫证疏风清热 宣肺止咳三拗汤或桑菊饮痰热壅肺证清热化痰 宽胸止咳麻杏石甘汤合千金苇茎汤2010 热闭心神证清热解毒 化痰开窍清营汤 大叶性肺炎阴遏阳脱证益气养阴

2、回阳固脱生脉散合四逆汤正虚邪恋证益气养阴 润肺化痰竹叶石膏汤7、肺结核：【肺痨】 肺阴亏虚证滋阴润肺月华丸（沙麦二地胶桑菊百三七山及仙鹤银柴地骨） 2010阴虚火旺证滋阴降火百合固金汤和秦艽鳖甲散 气阴耗伤证益气养阴保真汤（参芪术苓五归柴陈柏知二冬地） 阴阳两虚证滋阴补阳补天大造丸8 原发性支气管肺癌【肺积】【肺癌】正气虚弱，脏腑气血阴阳失调邪毒内侵，肺失治节，宣降失司，气机不利，血行不畅，为痰为饮瘀阻肺络，日久成肺部积块气滞血瘀活血散瘀，行气化滞-血府逐瘀汤痰湿蕴毒祛湿化痰，清热解毒导痰汤（夏陈枳苓南芎延胡术鸡内金）2010 阴虚毒热-养阴清热，解毒散结-沙参麦冬汤合五味消毒饮 气阴两虚-益

3、气养阴，化痰散结沙参麦冬汤9、心力衰竭【心悸】 心肺气虚补益心肺养心汤合补肺汤 气阴两虚益气养阴生脉散 心肾阳虚温补心肾桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸气虚血瘀益气活血人参养荣汤合桃红四物汤阳虚水泛-温阳利水真武汤痰饮阻肺泻肺化痰-葶苈大枣泻肺汤10、心律失常：【心悸】 快速心律失常 心神不宁证镇惊定志 养心安神安神定志丸（参苓菖远龙枣仁合欢） 气血不足证补气养心 益气安神归脾汤 2010 阴虚火旺证滋阴清火 养心安神天王补心丹气阴两虚证益气养阴 养心安神生脉散心阳不振证温补心阳 安神定悸参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 痰火扰心证清热化痰 宁心安神黄连温胆汤心脉瘀阻证活血化瘀 理气通络桃仁红花煎 缓

4、慢性心律失常 心阳不足-温补心阳 通脉定悸-人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 心肾阳虚-温补心肾 温阳利水-参附汤合真武汤 气阴俩虚-益气养阴 养心通脉-炙甘草汤 痰浊阻滞-理气化痰 宁心通脉-涤痰汤 心脉痹阻-活血化瘀 理气通脉-血府逐瘀汤11、高血压病：【眩晕】【头痛】肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻络、肝肾阴虚、肾阳虚衰 肝阳上亢证平肝潜阳天麻钩藤饮 痰湿内盛证祛痰降浊半夏白术天麻汤 瘀血内停证活血化瘀血府逐瘀汤 2010 肝肾阴虚证滋补肝肾 平潜肝阳杞菊地黄丸 肾阳虚衰证温补肾阳济生肾气丸12、冠心病：【胸痹】 （1）心绞痛：病机：心脉痹阻 心血瘀阻证活血化瘀 通脉止痛血府逐瘀汤 2010 痰

5、浊内阻证通阳泄浊 豁痰开闭瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤 阴寒凝滞证辛温通阳 开闭散寒枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 气虚血瘀证益气活血 通脉止痛补阳还五汤 气阴两虚证益气养阴 活血通络生脉散合炙甘草汤 心肾阴虚证滋阴益肾 养心安神左归丸心肾阳虚证益气壮阳 温络止痛参附汤合右归丸（2）心肌梗死：（真心痛）病机：心脉闭阻不通，心失所养 气滞血瘀证活血化瘀 通络止痛血府逐瘀汤2010寒凝心脉证散寒止痛 芳香温通当归四逆汤合苏合香丸 痰瘀互结证豁痰活血 理气止痛瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤 气虚血瘀证益气活血 祛痰止痛补阳还五汤 气阴两虚证益气滋阴 通脉止痛生脉散合左归丸阳虚水泛证温阳利水 通脉止痛真武汤和葶苈大

6、枣泻肺汤心阳欲脱证回阳救逆 益气固托参附龙牡汤13、胃炎（慢性）：【胃痛】【呕吐】不通则痛，不荣则痛 2010肝胃不和证疏肝理气 和胃止痛柴胡疏肝散 脾胃虚弱证健脾益气 温中和胃四君子汤 2010胃阴不足证养阴益胃 和中止痛益胃汤（沙参麦冬生地玉竹石斛冰糖） 脾胃湿热证清利湿热 醒脾化浊三仁汤 胃络瘀血证化瘀通络 和胃止痛失笑散和丹参饮14、消化性溃疡：【胃痛】 肝胃不和证疏肝理气 健脾和胃柴胡疏肝散合五磨饮子 2010脾胃虚寒证温中散寒 健脾和胃黄芪建中汤 胃阴不足证健脾养阴 益胃止痛一贯煎合芍药甘草汤肝胃郁热证清胃泻热 疏肝理气化肝煎合左金丸胃络瘀阻证活血化瘀 通络和胃活络效灵丹合丹参饮1

7、5、溃疡性结肠炎：【泄泻】 2010脾胃虚弱证健脾渗湿参苓白术散 脾肾阳虚证健脾温肾止泻四神丸 肝郁脾虚证疏肝健脾痛泻药方 阴血亏虚证滋阴养血 清热化湿驻车丸 湿热内蕴证清热利湿白头翁汤 气滞血瘀证化瘀通络膈下逐瘀汤16胃癌 【胃痛】【积聚】【反胃】 2010肝胃不和-疏肝和胃，降逆止痛-柴胡疏肝散 脾胃虚寒温中散寒，健脾益气理中汤合四君子汤 胃热伤阴清热和胃，养阴润燥玉女煎 气血两虚益气养血，健脾和营八珍汤 痰湿阻胃燥湿健脾，消痰和胃开郁二陈汤 痰气交阻理气化痰，消食散结海藻玉壶汤（昆佛陈青芎柴独） 瘀毒内阻理气活血，软坚消积-膈下逐瘀汤17、肝硬化 【鼓胀】 气滞湿阻疏肝理气，健脾利湿柴胡

8、疏肝散合胃苓汤2010寒湿困脾温中散寒，行气利水实脾饮（厚术瓜香腹附苓肉泽） 湿热蕴脾清热利湿，攻下逐水中满分消丸合茵陈汤 肝脾血瘀活血化瘀，化气行水调营饮（莪芎归延赤瞿槟陈腹葶桑细芷）2010脾肾阳虚温肾补脾，化气行水附子理中汤合五苓散 肝硬化合乙型病毒型肝炎 肝肾阴虚滋养肝肾，化气利水一贯煎合膈下逐瘀汤18、急性胰腺炎：【腹痛】 （1）肝郁气滞证疏肝利胆 行气止痛小柴胡汤 （2）肝胆湿热证清利肝胆湿热清胰汤合龙胆泻肝汤 （3）肠胃热结证通腑泄热 行气止痛大承气汤19、细菌性痢疾：【痢疾】2010 （1）湿热痢清热利湿 调气行血芍药汤 （2）疫毒痢清热解毒 凉血理气白头翁汤 （3）寒湿痢散寒

9、除湿 调气和血平胃散（苍厚橘藿姜草枣）（4）阴虚痢养阴清肠驻车丸（连胶归干姜地芍）（5）虚寒痢补虚温中 涩肠固脱真人养脏汤（6）休息痢温中清肠 调气化滞四君子汤和香莲丸20、病毒性肝炎：【黄疸】【胁痛】 （1）急性黄疸型肝炎：（A）阳黄证清热解毒 利湿退黄茵陈蒿汤合甘露消毒丹 （B）阴黄证健脾和胃 温化寒湿茵陈术附汤 （2）急性无黄疸型肝炎：（A）湿阻脾胃证清热利湿 健脾和胃茵陈五苓散 2010（B）肝郁气滞证疏肝理气柴胡疏肝散 （3）慢性病毒性肝炎： 2010（A）湿热中阻证清利湿热 凉血解毒茵陈蒿汤合甘露消毒丹 （B）肝郁脾虚证疏肝解郁 健脾和中逍遥丸 （C）肝肾阴虚证养血柔肝 滋阴补肾一

10、贯煎 （D）脾肾阳虚证健脾益气 温肾扶阳附子理中汤合五苓散（四君子汤合肾气丸） （E）淤血阻络证活血化瘀 散结通络膈下逐瘀汤（4）重型肝炎： （A）毒热炽盛证清热解毒 凉血救阴神犀丹 （B）脾肾阳虚 痰湿蒙闭证健脾温肾 行气利水 化痰开窍茵陈四逆汤合菖蒲郁金汤 （C）气阴两虚 脉络瘀阻证益气救阴 活血化瘀生脉饮合桃红四物汤21、急性肾小球肾炎：【水肿】（1）急性期： 风寒束肺 风水相搏证疏风散寒 宣肺行水麻黄汤合五苓散 风热犯肺 水邪内停证疏风清热 宣肺行水越婢加术汤热毒内侵 湿热郁结症清热解毒 利湿退黄麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮脾肾亏虚 水气泛溢证健脾渗湿 通阳利水五皮饮合五苓散肺肾不足

11、水湿停滞证益气扶正 利水消肿防已黄芪汤（2）恢复期：2010 脾气虚弱证健脾益气参苓白术散 2010肺肾气阴两虚证补肺肾 益气阴参芪地黄汤22、慢性肾小球肾炎：（1）本证 2010 肺肾气虚证补益肺肾玉屏风散合金匮肾气丸 脾肾气虚证补气健脾益肾异功散 2010 脾肾阳虚证温补脾肾附子理中丸、济生肾气丸 肝肾阴虚证滋养肝肾杞菊地黄丸 气阴两虚证益气养阴参芪地黄汤 （2）标证： 水湿证利水消肿五苓散合五皮饮 湿浊证健脾化湿泻浊胃苓汤 湿热证清热利湿三仁汤 血瘀证活血化瘀血府逐瘀汤23、肾病综合症：2010风水相搏证疏风解表 宣肺利水越婢加术汤水湿浸渍证健脾化湿 通阳利水五皮饮合胃苓汤湿热内蕴证清热

12、利湿 利水消肿疏凿饮子（苓陆椒目通泽腹槟羌艽豆）湿毒浸淫证宣肺解毒 利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮脾虚湿困证温运脾阳 利水消肿实脾饮肾阳衰微证温肾助阳 化气行水济生肾气丸合真武汤肾阴亏虚证滋补肾阴 兼利水湿左归丸（地药萸枸膝鹿角龟泽苓）24、尿路感染：【淋证】2010 膀胱湿热证清利湿热通淋八正散2010肝胆郁热证疏肝理气 清热通淋丹栀逍遥散合石韦散脾肾亏虚 湿热屡犯证健脾补肾无比山药丸肾阴不足 湿热留恋证滋阴益肾 清热通淋知柏地黄丸25、慢性肾功能衰竭【肾劳】【癃闭】【关格】【溺毒】本证 脾肾气虚证-补气健脾益肾-六君子汤 脾肾阳虚-温补脾肾-济生肾气丸 肝肾阴虚-滋肾平肝-杞菊地黄汤

13、 气阴俩虚-益气养阴，健脾补肾-参芪地黄汤 阴阳俩虚-温扶元阳，补益真阴-金匮肾气丸或全鹿丸标证 湿浊-和中降逆 化湿泄浊-小半夏加茯苓汤 湿热证-中焦-清化和中-黄连温胆汤 下焦-清利湿热-四妙丸 水气证-利水消肿-五皮饮或五苓散 血瘀证-活血化瘀-桃红四物汤26、缺铁性贫血：【虚劳】脾胃虚弱证健脾和胃 益气养血香砂六君子汤合当归补血汤心脾两虚证益气补血 养心安神归脾汤、八珍汤脾肾阳虚证温补脾肾八珍汤合无比山药丸虫积证杀虫消积 补益气血化虫丸合八珍汤27、再生障碍性贫血：肾阴虚证滋阴补肾 益气养血左归丸合当归补血汤2010肾阳亏虚证补肾助阳 益气养血右归丸合当归补血汤肾阴阳两虚滋阴助阳 益气

14、补血左归丸 右归丸合当归补血汤肾虚血瘀证补肾活血六味地黄丸、金匮肾气丸合桃红四物汤2010气血两虚证补益气血八珍汤热毒壅盛证清热凉血 解毒养阴清瘟败毒饮28、特发性血小板减少性紫癜：【血证】2010 血热妄行证清热凉血犀角地黄汤阴虚火旺证滋阴降火 清热止血茜根散、玉女煎气不摄血证益气摄血 健脾养血归脾汤瘀血内阻证活血化瘀止血桃红四物汤29、甲状腺功能亢进症 【瘿病】【瘿瘤】 气滞痰凝疏肝理气，化痰散结逍遥散合二陈汤 肝火旺盛清肝泻火，消瘿散结龙胆泻肝汤 阴虚火旺滋阴降火，消瘿散结天王补心丹2010气阴两虚益气养阴，消瘿散结生脉散加减 30、糖尿病：【消渴】（1）无症状期滋养肾阴麦味地黄汤（2）

15、症状期：（A）阴虚燥热证：1）上消（肺热伤津正）清热润肺 生津止渴消渴方2）中消（胃热炽盛证）清胃泻火 养阴增液玉女煎3）下消（肾阴亏虚证）滋阴固肾六味地黄丸（B）气阴两虚证益气健脾 生津止渴七味白术散（C）阴阳两虚证滋阴温阳 补肾固摄金匮肾气丸（D）痰瘀互结证活血化瘀祛痰平胃散合桃红四物汤（E）脉络瘀阻证活血通络血府逐瘀汤（3）并发症： 疮痈清热解毒五味消毒饮合黄芪六一散 白内障、雀目、耳聋滋补肝肾 益精养血杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸31、类风湿性关节炎：【痹证】（1）活动期：2010湿热痹阻证清热利湿 祛风通络四妙丸（苍柏膝薏羌独银蒲虎）阴虚内热证养阴清热 祛风通络丁氏清络饮寒热错杂症祛风

16、散寒 清热化湿桂枝芍药知母汤（2）缓解期： 痰瘀互结 经脉痹阻证活血化瘀 祛痰通络身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸 肝肾亏虚 邪痹筋骨证益肝肾 补气血 祛风湿 通经络独活寄生汤32、脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死）、33、脑出血 ：【中风】 2010肝阳暴亢 风火上扰平肝潜阳 活血通络天麻钩藤饮 2010风痰瘀血 痹阻脉络证祛风化痰通络真方白丸子（夏附星麻乌蝎香菖丹） 2010痰热腑实 风痰上扰证通腑泄热 化痰理气星蒌承气汤（芩栀地冬菖） 气虚血瘀证益气养血，化瘀通络补阳还五汤加减 2010阴虚风动证滋阴潜阳，镇肝息风镇肝息风汤加减 脉络空虚 风邪入中证祛风通络 养血和营大秦艽汤加减 痰热内闭清

17、窍证清热化痰 醒神开窍先灌服鼻饲至宝丹安宫牛黄丸以辛凉开窍 继服羚羊角汤 痰湿壅闭心神主辛温开窍 豁痰熄风急用苏合香丸灌服 继用涤痰汤加减 2010元气败脱 心神涣散证益气回阳 救阴固脱大剂参附汤合生脉散加减34、癫痫：【痫证】风痰上扰证涤痰息风，开窍定痫定痫丸加减痰热内扰证清热化痰，息风定痫黄连温胆汤加减肝郁痰火证清肝泻火，化痰息风龙胆泻肝汤合涤痰汤加减瘀阻清窍证活血化瘀，通络息风通窍活血汤加减脾虚痰湿证健脾和胃，化痰息风醒脾汤加减肝肾阴虚证补益肝肾，育阴息风左归丸加减35、有机磷杀虫药中毒【中毒】36、不寐：【失眠症】阳盛阴衰，阴阳不交（阴虚不能纳阳，阳盛不能入于阴）肝火扰心证疏肝泻火 镇

18、心安神龙胆泻肝汤加减痰热扰心证清化痰热 和中安神黄连温胆汤加减心火炽盛证清心泻火 宁心安神朱砂安神丸加减心脾两虚证补益心脾 养血安神归脾汤加减2010心肾不交证滋阴降火 清心安神六味地黄汤合黄连阿胶汤2010心胆气虚证益气镇惊 安神定志安神定志丸合酸枣仁汤加减37、便秘：1邪滞大肠，腑气闭塞不通2肠失温煦濡养大肠传导失常（1）实秘：热秘泄热润肠麻子仁丸加加减 气秘顺气导滞六磨汤加减2010 冷秘温里散寒，导滞通便大黄附子汤加减（2）虚秘：气虚证益气润肠黄芪汤加减 血虚证养血润澡润肠丸加减 阴虚证滋阴通便增液汤加减 阳虚证温阳润肠济川煎加减38、黄疸:肝胆疏泄不利，胆汁不循常道，或溢于肌肤，或上

19、蒸清窍，或下注膀胱（1）阳黄：（A）湿热兼表证甘露消毒丹合麻黄连翘赤小豆汤 （B）湿重于热证茵陈四苓散 （C）热重于湿证茵陈蒿汤 （D）胆经郁热证清泄胆热清胆汤 （E）热毒炽盛证清热解毒茵陈蒿汤合清瘟败毒饮（2）阴黄：（A）寒湿困脾证温中散寒，健脾渗湿茵陈术附汤 （B）瘀滞肝脾证化瘀疏肝膈下逐瘀汤 （C）脾虚营亏证健脾益气归脾汤39、头痛：脉络阻闭，神机受累，清窍不利 风寒头痛证疏风散寒川芎茶调散风热头痛证祛风清热芎芷石膏汤风湿头痛证祛风胜湿羌活胜湿汤肝阳头痛证平肝潜阳天麻钩藤饮肾虚头痛证补肾填精大补元煎（参山地杜枸归芡金樱茱萸）血虚头痛证养血滋阴加味四物汤痰浊头痛证化瘀降逆半夏白术天麻汤 2

20、010瘀血头痛证化瘀通窍通窍活血汤加减（麝桃枣姜归芎赤芍）40、郁证：七情所伤，肝失疏泄，脾失运化，心神失养，脏腑阴阳气血失调气机郁滞肝气郁结证疏肝解郁 理气和中柴胡疏肝散气郁化火证疏肝解郁 清肝泻火丹栀逍遥散痰气郁结证行气开郁 化痰散结半夏厚朴汤忧郁伤神证甘润缓急 养心安神甘草大枣汤心脾两虚证健脾养心 补益气血肝脾汤加减心肾阴虚证滋养心肾 养心安神天王补心丹合六味地黄丸加减41、血证：火热偏盛，迫血妄行气虚失摄，血溢脉外（1）鼻衄：（A）风热伤肺证清肺泄热 凉血止血桑菊饮加减 （B）肝火上炎证清肝泻火 凉血止血栀子清肝汤加减 （C）胃热炽盛证清胃泻火 凉血止血玉女煎加减 （D）气血亏虚证益气

21、摄血归脾汤加减（2）齿衄：（A）胃火炽盛证清胃泻火 凉血止血清胃散合泻心汤加减 （B）阴虚火旺证滋阴降火 凉血止血知柏地黄丸合茜根散加减（3）咯血 （A）燥热犯肺证清热润肺 宁络止血桑杏汤加减 （B）阴虚肺热证滋阴润肺 凉血止血百合固金汤加减 （C）肝火犯肺证清肝泻肺 凉血止血泻白散合黛蛤散加减（4）吐血：（A）胃中积热证清胃泄热 凉血止血泻心汤合十灰散加减 （B）气虚血溢证益气摄血归脾汤加减 （C）肝火犯胃证泻肝清胃 凉血止血龙胆泻肝汤加减（5）便血：（A）肠道湿热证清热化湿 凉血止血地榆散合槐角丸加减 （B）脾胃虚寒证温阳健脾 养血止血黄土汤加减（6）尿血：（A）下焦热盛证清热泄火 凉血止

22、血小蓟饮子加减 （B）脾不统血证补脾益气生血归脾汤加减 （C）肾虚火旺证滋阴降火 凉血止血知柏地黄丸加减 （D）肾气不固证补益肾气 固摄止血无比山药丸加减（7）紫斑：（A）血热妄行证清热解毒 凉血止血犀角地黄汤加减 （B）气不摄血证补气摄血归脾汤加减 （C）阴虚火旺证滋阴降火 宁络止血茜根散加减42、内伤发热：实：气血痰湿等郁结，壅遏化热虚：气血阴阳亏虚阴血不足阴不配阳水不济火阳气亢盛（1）阴虚发热证滋阴清热清骨散加减 阳气虚衰阴火内生阳气外浮（2）血虚发热证益气养血归脾汤加减（3）气虚发热证益气健脾 甘温除热补中益气汤加减（4）阳虚发热证温补阳气 引火归原金匮肾气丸加减（5）气郁发热证疏肝理

23、气 解郁泄热丹栀逍遥散加减（6）痰湿郁热证燥湿化痰 清热和中黄连温胆汤合中和汤加减（7）血瘀发热证活血化瘀血府逐瘀汤加减43、急性阑尾炎：【肠痈】气滞血淤湿阻热壅，进而热毒炽盛，结于阳明或侵入营血，重则阴竭阳脱（1）瘀滞证行气活血 通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂加减（2）湿热证通腑泄热 利湿解毒大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱白花蛇舌蒲英（3）热毒证通腑排毒 养阴清热大黄牡丹汤合透脓散加减44、急性胆道感染：【黄疸】气郁、血瘀、湿热、实结（1）蕴热证（肝胆蕴热）疏肝清热 通下利胆金铃子散合大柴胡汤加减（2）湿热证（肝胆湿热）清胆利湿 通气通腑茵陈蒿汤合大柴胡汤加减（3）热毒证（肝胆脓毒）泻火解毒 通腑

24、救逆黄连解毒汤合茵陈蒿汤45、乳腺囊性增生病：【乳癖】肝气不舒，冲任失调乳房气滞血瘀，痰瘀凝结肝郁气滞证疏肝理气 散结止痛逍遥散加减2010痰瘀凝结证活血化瘀 软坚祛痰失笑散合开郁散加减气滞血瘀证行气活血 散瘀止痛桃红四物汤合失笑散加减冲任失调证调理冲任 温阳化痰，活血散结二仙汤（茅苁戟柏知归郁红藻）46、前列腺增生症：【癃闭】湿热下注证清热利湿 通闭利尿八正散气滞血瘀证行气活血 通窍利尿沉香散加减脾肾气虚证健脾温肾 益气利尿补中益气汤加减2010肾阳衰微证温补肾阳 行气化水济生肾气丸加减肾阴亏虚证滋补肾阴 清利小便知柏地黄丸加减 47、脱疽：糖尿病足 血栓闭塞性管脉炎 动脉硬化性闭塞症 寒湿阻络温阳散寒，活血通络阳和汤 血脉瘀阻活血化瘀，通络止痛桃红四物汤加山甲、地龙、乳没 湿热毒盛清热利湿，活血化瘀四妙勇安汤（银玄参归草翘柏丹芎膝） 热毒伤阴清热解毒，养阴活血顾步汤（芪斛归膝参银菊蒲