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1、我们要成为中国医学信息和医学影像行业中技术和服务的佼佼者。八、公司宗旨：创新为源，诚信为本。第二章XXX医院PA CS-MIIS项目需求分析第一节、XX市XXXX医院简介XX市XXXX医院是一所沪上的百年老院，位列XX市十大综合医院之一。医院被国家中医药管理局首批认定为三级甲等中医院、全国示范中医院。医院拥有东西二部，核定床位1200张，开放床位1320张。2008年全院门急诊人次为163万左右，出院病人数为2.8万左右，平均住院天数15天，病床使用率95%以上。医院中医特色显著，优势突出，现有中医肝病科、中医肾病科、中医骨伤科、中医脾胃科、中医急诊科等7个国家级重点学科、4个XX市市重点学科

2、、7个XX市市中医特色专科，并拥有全国中药制剂剂型改革研究中心和国际标准的期临床药物试验基地。医院开设的70余个专病专科各具特色优势，独树一帜，享誉全国。近年来，医院还相继成立了“名医诊疗中心”、“传统诊疗中心”、“治未病中心”等，努力探索和加强中医内涵建设。医院医疗设施齐全，配备有1.5T双梯度核磁共振、16排螺旋CT、全数字X光摄片机、数字血管造影机、基因芯片扫描仪、发光免疫分析仪、全自动模块式生化仪、荧光定量PCR检测仪、数字化电子胃肠镜、血液透析仪、高压氧舱等大型医疗设备。医院设有属XX市市中医药研究院的研究所3个、临床研究室14个，经国家中医药管理局确定的中医药科研三级实验室3个、二

3、级和一级实验室8个。自1995年以来，承担各级科研课题1107项，其中部级、国家级课题270项。医院从“六五”起连续承担了国家科委攻关项目的研究，其中“十五”攻关项目2项、国家自然基金项目10项，医院获得科技成果奖150项，其中部级、国家级科技进步奖58项，专利3项。XXX医院（东部）已经建设完成PACS/MIIS系统。第二节、设备情况及建设需求一、医院准备接入PACS网络的设备情况DICOM影像设备项次设备名称厂牌/型号DICOM 每日检查量Storage SCUWorklist SCU116排计算机断层成像系统PhilipsBrillance有50人，30幅/人2数字胃肠造影GEPrest

4、ige VH3人，20幅/人3数字化X线成像系统SIEMENSAxiom150人，2幅/人4计算机X线成像系统AGFACL-8520人5C型臂血管造影PhilipsBVPulscra664排计算机断层成像系统（正在采购中）7彩色多普勒超声诊断仪GELOGIQ 5有（未开通）65人，2幅/人8GEVoluson 7309GELOGIQ P510ACVSON51211PhilipsHDI 500075人，2幅/人12HP550013经颅多普勒超声诊断仪DIMEDINTRA2人，2幅/人1415X射线断层扫描系统1617内镜成像系统非DICOM影像设备备注电子胃镜Pentaxepk-70015人，1

5、5张/人电子全结肠镜OlympusCLV-U40摄像显微镜OlympusBX 607人OlympusBX 418人OlympusCX 40腹腔镜血细胞显微镜摄像系统影像设备实际数据量估算XX市市XXX医院病人量影像数据量（人）（个）（MB）每天每病人原始无损压缩DICOM设备503078031220121.2048.481505159.252579.63687.9384.95多普勒超声4001028.4514非DICOM设备202.2580.90合计（MB）/ 每工作日8181.254000.86合计（GB）/ 每月（25工作日）199.7397.67合计（TB）/ 每年（300工作日）2.3

6、41.14二、总体建设需求XXX医院院级临床医学影像系统的建设目的在于：构建XXX医院（西部）符合国际标准/规范及国情和院情的图像存储和通讯系统（PACS）及医学影像信息系统（MIIS）,为医院全面数字化、信息化奠定基础；构建XXX医院（西部）医学影像信息无胶片化、无纸化及自动化运行及管理；构建各个影像学科图像及文本信息整合，实现在统一ID、统一界面及统一索引下涵盖医疗、教学和科研信息的“电子医学图像档案”（EMIR）管理；以DICOM、HL7等国际标准为基础，利用IHE定义的技术框架，实现PACS/MIIS/HIS（CIS）的跨系统通讯，实现影像学科与临床学科的信息共享以及EMIR与EMR/

7、EPR集成；与XXX医院（东部）PACS/MIIS系统相互通信，实现两院之间的信息同步和信息共享；实现远程网上实时会诊、检查预约等信息服务；为医院PACS/MIIS与医联中心提供医学影像信息互联、互操作的应用基础；与XXX医院（东部）进行异地相互容灾备份，保障两地的数据安全；第三节、XX市XXXX医院PACS-MIIS系统设计原则根据XX市XXXX医院的总体要求以及PACS自身的规律性，并充分考虑到PACS系统的工作流程及数据结构特征，我们在设计XXX医院PACS时，将遵循下述设计原则：一、标准性原则（建设PACS考虑的首要因素）系统遵循DIOCM 3.0国际标准，并符合卫生部医院信息系统基本

8、功能规范要求，同时按照ISO9001国际质量管理体系进行开发与系统实施。按照IHE的建议进行流程设计。二、实用性原则（应用优先，为临床和病人服务）PACS能够充分满足放射科的业务需求与应用，并满足临床应用、教学、会诊和科研的需要，快速、准确、实时地提供有效的医学影像以及诊断等综合信息，满足XXX医院本地化要求，增强PACS系统的实用性。三、经济性原则（保护医院投资，物有所值）充分利用XXX医院现有基础设施、设备和信息技术资源，保护医院原有投资，同时全面考虑系统升级时对现有设施的利用，保证用户在系统中的投资及实现其价值的最优化。四、整体性原则（整体考虑，分期分批）遵循硬件、系统软件、应用软件及用

9、户界面的整体设计部署原则，全面体现PACS系统功能，实现医学影像信息全院共享。在系统设计过程中遵循整体规划，分步实施，避免形成新的信息孤岛。五、科学性原则（采用先进的服务器存储架构，安全应急设计）采用成熟的、先进的、开放的及符合国际标准的系统结构、计算机技术、存储技术和网络技术，并遵循PACS建设的一般规律，以保证系统具有国际先进水平。六、扩展性原则（应用和技术在不断进步，要求可持续性发展）充分考虑到医院未来发展后续所产生的可能需求，在不改变总体设计结构的前提下，医院新的需求可顺畅进入系统。可扩展部分包括服务器以及存储系统，未来新购置设备接入PACS，各应用工作站的扩展，预留的数据接口保障软件

10、系统的融合等等。七、安全可靠性（是业务不间断运行的重要保障）在系统架构中,充分考虑到系统运行的安全和稳定性，考虑防病毒、大数据量压力、系统安全应急解决方案，保证业务7*24小时连续运行。第三章XXX医院PACS-MIIS解决方案概述XXX医院PACS-MIIS系统总体解决方案的目标是通过PACS项目建设，实现整个医院影像诊疗过程数字化、网络化、无胶片化；优化医院业务流程，提高工作效率及诊疗质量，更好的的体现“以病人中心”服务宗旨。第一节、系统总体设计目标结合XXX医院对数字化医院的整体规划，以建设企业级PACS系统为总目标，通过总体规划、分步实施，建设既遵从国际及行业标准，同时又符合医院实际情

11、况的数字化影像系统，以优化现有医院业务流程、提高工作效率，改善医疗服务质量为核心指导思想，为最终实现数字化医院打下良好基础。通过实施FULL-PACS项目，除了大量节省胶片的使用费用之外，还将为医院工作带来如下的收益和变化：1实现医院影像诊疗过程效率提高50%300%，为医院创造良好的社会效应和经济效益：工作方式从原来的“单兵全能”模式转为“集团网络”模式，分工协作的“流水”模式成倍提高工作效率影像传递从原来的“胶片输出传递”模式转为“数字网络传递”模式，实现瞬时传递患者数字影像患者影像查找从原来的“片库手工查询”模式转为“精确比对查询”模式，实现15秒内调阅数字对比影像诊断报告输出从原来的“

12、手工重复”模式转为“电子模版”模式会诊模式从原来的“专家集中”模式转为“远程会诊”、“电子会诊”模式临床医生查看放射科报告从原来的“人工传递”模式转为“一键调阅”瞬时查看模式2实现医院影像数据及相关信息长期的可靠存储与科学有效管理，使其能更好的应用到医院的诊断、科研、教学等实际工作中：一期实现全部影像数据及诊断数据一年在线存储，未来可平滑升级存储调阅患者在线静态影像数据时间（第一幅任何图像）2秒调阅患者归档静态影像数据时间（第一幅任何图像）15秒系统一年内系统宕机不超过一次，故障恢复时间4小时3实现医院影像诊断过程中各类信息的全面科学管理，提高医院管理效率及管理水平：查询三年内的患者诊断信息时

13、间5秒查询超过三年的患者诊断信息时间7秒统计三年内的诊疗信息时间15秒统计超过三年的诊疗信息时间30秒生成统计报表时间5秒4通过完善的系统接口功能，实现与医院HIS进行无缝连接，实现医院信息系统、工作流程的高效整合：检查申请单从原来的“人工传递”模式转为“一键调阅”瞬时查看模式临床医生查看放射科影像从原来的“胶片输出传递”模式转为“数字网络传递”模式临床医生调阅放射科在线静态影像数据时间（第一幅任何图像）3秒临床医生调阅放射科归档静态影像数据时间（第一幅任何图像）15秒第二节、XXX医院PACS-MIIS总体建设规划实施医院影像设备的初步整合，建立标准的影像资料、病人资料存储管理系统，为实施全

14、院级影像系统奠定基础。连接医院放射科现有主要影像设备，实现非DICOM接口设备的影像标准化，实现全院影像资料标准化存储与管理；以SAN存储架构为中心，建立PACS服务器集群和大容量集中存储系统，并可平滑扩容，所有数据按照国家相应法律法规进行长期备份保留，提供多级（前置/在线/归档）数据安全体系保障；建立系统备份机制及应急措施，系统出现故障时可实时切换，保证不因PACS故障使医院工作受到影响；建立数据的备份及容错系统，提供数据转移、恢复措施；优化放射科室内部工作流程，充分利用网络传输功能，减少检查诊断过程的人工环节，系统流程可根据需要进行设定或修改；通过与HIS融合，实现患者检查申请、收费确认、

15、预约管理、诊断结果反馈等关联业务流程的自动进行，提高工作效率并减少人工操作可能出现的错误；在系统内部建立统一全面的用户权限管理；实现诊断报告模版化、规范化，报告集中管理打印；提供多种影像调阅模式，实现放射科、门诊、住院及部分相关科室的影像快速调阅，可提供各种影像后处理功能以提高质量诊断；实现影像检查质量控制管理和诊断报告质量控制管理；实现科室内各种信息全面、实时、客观统计管理，提供数据分析统计功能并可作为量化管理与绩效考核的考评依据，系统可提供流程评估分析功能；实现临床科室影像调阅和报告阅读；连接超声科、内窥镜科、核医学科、病理科等影像科室，实现全院范围内的标准化数字化影像系统；建立科研，教学

16、服务系统以及会诊中心；对医院整个影像检查、诊断、治疗流程进行优化，如：申请电子化，建设完整统一的影像信息管理系统；实现医院内部影像资料及相关信息的统一存储管理，数据共享；实现与HIS系统及电子病历系统的进一步融合；连接医院相关科室，重点科室以C/S模式，其它科室以Web方式进行影像的快速调阅，实现影像诊疗的无胶片化、无纸化作业；建立整个医院PACS系统的系统安全机制，主系统出现故障进可快速切换；实现数据的容错、容灾及安全备份，在线数据系统出现灾难性故障时，可提供及时、准确的数据恢复。第四章XX市XXXX医院PACS-MIIS技术实现方案第一节、医疗设备影像获取方案一、DICOM设备的连接对于医

17、院影像中心的CT、MR、CR、DR等支持DICOM Storage SCU的设备，可通过在设备上设定DICOM 3.0技术参数（例如：AE Title，IP Address，Port NO.等信息）直接接入PACS系统，将其影像传输至服务器及存储系统进行集中存储管理。通过DICOM Storage方式可获取原始的影像数据，可保证影像及相关信息的完整性。二、非DICOM设备的连接对于医院影像中心的非DICOM设备（超声、内窥镜等），使用PacsGate DICOM网关进行影像采集，PacsGate将采集的影像转换为标准DICOM影像并与病人信息进行整合后归档到PACS服务器。只要采集设备采集分辨

18、率高于原始图像分辨率，就可保证获取图像在诊断过程中的质量要求。第二节、服务器分级体系架构PACS与HIS相比，一个突出的不同是需要具备处理海量数据的能力，如果没有合理的服务器、存储系统、数据分布、访问策略规划，整个医院的网络系统都会承受巨大的压力，甚至会引起系统阻塞瘫痪。一、FULL-PACS负载压力分析由上图可以看出服务器负载压力主要来源于各个影像科室，临床影像调阅和未来的数据增长。通过对XX市XXXX医院（西院）连接设备分析，我们得出如下影像数据量：根据医院目前接入设备及数据量计算，XX市XXXX医院（西院）每天产生的数据量约8.2G，按在线时间一年计算，数据量约为4T。因此影像数据存储设

19、计：在线磁盘阵列存储，10块500G SATA硬盘，采用RAID5方式，数据容量设计为4.5T；即可满足目前医院业务需求，并能适应未来数字化设备的增加并留有一定的余量。按照XX市XXXX医院（西院）业务量平均每年递增20%的保守估计，五年后负载压力为当前的2.5倍。二、服务器和存储系统面临的问题与挑战面对业务量和负载压力的迅速增长，FULL-PACS服务器的体系结构设计需要考虑以下问题：如何设计一个高度可用的系统体系结构，来防止因单台服务器或它所运行的软件出现故障而导致的服务丢失？计划内的服务器停机时间（如进行软件升级）如何不影响系统的可用性？在保持可接受的性能级别的同时，如何设计一个可适应负

20、载变化的、可伸缩的系统体系结构？既满足现在，又满足未来发展的要求？是否选择无止境的硬件升级？如果架构不合理，是否需要重新部署？如何控制管理维护成本，复杂度？三、服务器分级体系架构的组成的服务器分级体系架构即可解决以上问题。整个服务器集群系统包含两台中心服务器（构成双机热备份）、一套临床服务器、多套科室（病理科、超声内窥镜科）前置服务器，系统的逻辑示意图如下：各个子系统的目的与作用如下：1中心服务器系统Archiev PACS中心服务器系统是FULL-PACS系统的核心，系统基于Windows平台运行，部署FULL-PACS中心数据库、RIS服务模块及PACS中心服务模块，负责对各个前置服务器发

21、送来的影像进行自动归档存储，进行全局影像数据库管理，系统网络通信管理；提供全部RIS/超声/内镜/病理系统的文本信息存储及检索服务，提供全部影像数据的存储和检索服务，提供长期历史影像数据的访问服务；在接收到来自各个检查科室前置服务器转发来的数据后，负责向临床服务器发送影像及报告数据；当各个子网的图像访问终端试图调阅图像时，中心服务器负责返回给调阅者指定影像信息存储的具体位置；当某个前置服务器出现故障时，中心服务器负责顶替前置服务器工作以保持医院业务的连续性。2前置服务器系统（超声科、内窥镜科、病理科等检查科室服务器）PACS前置服务器部署在各个检查子网上，部署PACS分中心服务模块，主要负责向

22、PACS中心服务器转发设备发来的原始图像，同时向子网终端客户提供近期图像访问服务以减轻主服务器访问压力，进行系统负载均衡，形成多级访问机制，提高系统安全性、稳定性、可靠性和访问速度。PACS前置服务器可配合Archiev PACS中心服务器组成负载均衡集群，解决前端（各影像科室）应用压力和负载压力，并额外提供多一级的本地应用安全保障。3临床服务器系统PACS临床服务器部署在各个临床科室子网上，部署PACS分中心服务模块，主要负责向对影像质量和处理功能要求较高的临床终端客户提供病人原始图像及文字报告访问服务以减轻主服务器访问压力，进行系统负载均衡，形成多级访问机制，提高系统安全性、稳定性、可靠性

23、和访问速度。PACS临床服务器可加入到Archiev PACS中心服务器集群系统中，解决前端应用压力和负载压力，并额外提供多一级的本地应用安全保障。4Web服务器系统PACS Web服务器系统可以架设在临床服务器硬件上，部署PACS Web服务模块，主要负责向对图像要求一般的临床终端客户或配置较低的临床终端客户提供病人原始或压缩图像及文字报告访问服务，客户端以浏览器方式运行，不须安装任何软件，对硬件要求较低，易于部署和快速实施，后台系统通过数据库实体化视图方式保持与中心服务器的数据同步，可以达到减轻主服务器访问压力，形成多级访问机制，提高系统安全性、稳定性、可靠性和访问速度的目的。5数据备份管

24、理系统数据备份管理系统由系统管理工作站和近线磁盘阵列组成，物理上位于SAN内部，通过与存储备份管理软件的结合，负责完成数据库备份、图像文件备份、存储规划、系统监控、数据还原等功能；能对数据库进行自动备份，备份任务统一管理，备份时间放在业务量较小的夜间进行，不影响系统正常业务；四、服务器分级体系架构的优势和特点由PACS主服务器进行“系统调度”，巧妙的进行系统负载均衡；可以灵活增加前置服务器以应对负载的增加和科室的扩充；多一级安全保障，提供更高的可用性保障；无须担心业务量爆炸式的增长管理维护成本易于控制没有应用前置服务器和应用前置服务器的负载压力对比分析（评估）服务器分级体系架构不但保证系统具有

25、更高的可用性，而且非常适合总体规划、分步实施的信息系统建设模式。根据XX市XXXX医院（西院）的整体规划要求，FULL-PACS项目从大的方面分成两个阶段。如何保证从第一阶段顺利过渡到第二阶段，保护医院的投资，是一个非常关键的问题。第三节、存储归档解决方案PACS中的存储归档系统（Archiving Manager）不是简单的影像存储，还包括影像及其相关信息的定位、传送和存储规划等功能。FULL-PACS具备图像及相关信息的长期存储管理（LTSM）和短期存储管理（STSM）。存储系统中存储设备通常会分成三种角色：在线存储、近线存储、离线存储。通常将传输速率要求高或经常访问的数据存放在在线存储的设备上（如SAN磁盘阵列），将不经常访问的数据存放在近线存储的设备上。在线（On-Line）存储，是指连接在计算机系统中可保持直接、实时、快速访问的存储设备。在线设备实际应用中通常选用光纤磁盘阵列。离线（Off-Lin