常用化疗药物说明手册大全Word文档格式.docx

1、静脉滴注紫杉醇后血浆内消除呈二室模型，平均t1/2a为0.27小时，t1/2B为6.4小时，与血浆蛋白结合率为95%98%。剂量200-275mg/m2作24小时静脉滴注，平均max为435111802260ng/ml。剂量为170mg/m2以上静脉滴注6或24小时，至少在612小时之间血药浓度达85ng/ml以上。目前对3小时滴注的药代正在进行研究，可能血药浓度更高，但AUC和Cmax并不与剂量增加成正比，这种非线性药代动力学可能是由于可饱和和清除过程。适应症:通过临床研究，紫杉醇主要适用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、大肠癌、黑色素瘤、头颈部癌、淋巴瘤、脑瘤也都有一定疗效。紫杉醇为具有重大突破的

2、新一代肿瘤化疗药物。现已作为卵巢癌和乳腺癌的一线药物，对铂类等已有抗药性的顽固性卵巢癌亦有效。单药应用，对晚期卵巢癌的有效率为25%30%，乳腺癌的有效率为30%38%）肺癌为20%25%，头颈部癌为40%，食管癌为30%，生殖细胞肿瘤为20%25%，子宫内膜癌为30%，淋巴瘤为20%30%，膀胱癌为40%；联合其他常用抗肿瘤药，疗效可进一步提高。此外，紫杉醇对黑色素瘤、结肠癌亦有效。紫杉醇对HIV引起的卡波济肉瘤有效，包括进展性病变、晚期艾滋病或以前用过系统治疗的患者。用法用量:一般临床使用紫杉醇的程序如下：1.先询问病人有无过敏史，并查看白细胞及血小板的数据。有过敏史者及白细胞/血小板低下

3、者应慎用。2.由于此药可引起过敏反应，在给药12小时和6小时前服用地塞米松20mg，给药前3060分钟给予苯海拉明50mg口服及西咪替丁300mg静脉注射。3.常用紫杉醇的剂量为135175mg/m2，应先将注射液加于生理盐水或5%葡萄糖液5001000ml中，需用玻璃瓶或聚乙烯输液器，应用特制的胶管及0.22um的微孔膜滤过。4.滴注开始后每15分钟应测血压、心率，呼吸一次，注意有无过敏反应。5.一般滴注3小时。6.注药后每周应检查血像至少2次，3-4周后视情况可再重复。本品可与顺铂、卡铂、异环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿霉素、vp一16等联合应用，血像低下时应用G-cSF，或紫杉醇加G-CSF预防

4、给药。单药治疗：135250mg/m静滴，324h每34周1次，23周期为一疗程，综合各研究资料：紫杉醇175mg/m2以上有效率高。200mg/m结果优：于135mg/m2。国内常用135175mg/m2。文献上紫杉醇的输注时间有1，3，12，24，120h等。近来临床试验证明，短时输入是安全的（1h），相似于3和24h的结果，现临床常用3h输入。一般临床使用紫杉醇的程序：先询问有无过敏史，并查看白细胞和血小板数，有过敏史或白细胞/血小板低下者慎用；在给药12h和6h前服用地塞米松2.56mg，给药前3060min给予苯海拉明20mg口服及西咪替丁300mg静脉注射；将紫杉醇溶于生理盐水或5

5、%葡萄糖液5001000ml中，静脉输注；滴注开始后每15min测血压、心率、呼吸1次，观察有无过敏反应；一般滴注35h；注药后每周应检查其象至少2次，34周后视情况再重复；为预防神经毒性给药期间可服用烟酰胺50mg，3次/d，维生素B610mg，3次/d,维生素B110mg，3次/d。联合化疗：卵巢癌，紫杉醇135mg/m2，静注，顺铂80mg/m2静注，每34周1次,23周期为一疗程；乳腺癌紫杉醇135mg/m2静注，阿霉素40mg/m2静注。每34周1次，23周期为一疗程；肺癌，紫杉醇135m/m2，静注，顺铂80mg/m2静注或卡铂350mg/m2静注，每34周一次，23周期为一疗程；

6、食管癌，紫杉醇135mg/m2静注（第1周），顺铂80mg/m2静注（第1周）平阳霉素8mg肌注，2次/周（第1，2周），每34周一次，23周期为一疗程。不良反应:毒副反应主要为骨髓抑制，神经毒性（1）血液系统：剂量限制性毒性是骨髓抑制，主要表现为中性粒细胞减少，而对血小板和红细胞毒性小，抑制程度与药物剂量相关。中性粒细胞减少与紫杉醇和6a紫杉醇AUC无相关性，与Cmax亦无相关性，而与紫杉醇血浆0.05mol/L相关。（2）过敏反应：可发生呼吸困难和低血压、血管神经性水肿、全身荨麻疹等严重过敏反应。因此，接受紫杉醇治疗的病人应先服用皮质激素、苯海拉明和风受体拮抗剂以作预防。发生过严重过敏反应

7、者不宜再用本品。（3）心血管系统；约30%病人有心电图异常。低血压和心?注意事项:1血液学毒性：为限制剂量提高的主要因素，一般在白细胞低于1500/mm3时应辅助应用G-CSF，血小板低于30，000/mm3时应输成分血。2过敏反应：除了预处理外，如只有轻微症状如面潮红、皮肤反应、心率略快、血压稍降可不必停药，可将滴速减慢。但如出现严重反应如血压低、血管神经性水肿、呼吸因难、全身寻麻疹，应停药并给以适当处理。有严重过敏的病人下次不宜再次应用紫杉醇治疗。3神经系统：最常见为指趾麻木。有约4%的病人，特别是高剂量时可出现明显的感觉和运动障碍及腱反射减低。曾有个别报告在滴注时发生癫痫大发作。4心血管

8、：一过性心动过速和低血压较常见，一般不需处理。但在滴注的第一小时应严密观察，以后除有严重传导阻滞的病人不必每小时观察一次。5关节和肌肉：半数左右的病人在用药后23天会感到关节和肌肉疼痛，与所用剂量相关。一般在几天内恢复。在给予G-CSF的病人肌肉痛会加重。6肝胆系统：由于紫杉醇大部由胆汁中排出，对有肝胆疾病的病人应谨慎观察。在数千例的资料中约8%的病人有胆红素升高。23%的病人碱性磷酸酶升高，18%有谷草转氨酶升高。但目前尚无资料说明紫杉醇对肝功有严重损害。7其他：消化道反应虽常见但一般不重，少数可有腹泻和粘膜炎。轻度脱发也较常见。于避光28冰箱内保存。制剂:注射液：每支30mg（5ml）。紫

9、素：中国医学科学院药物研究所提供，每瓶30mg（6mg/m1，5ml），28保存。泰素（Taxol）：美国百时美公司生产。外观检查:本品为针状结晶，高亲脂性，不溶于水。熔点216217，其浓缩注射液是一种无色透明或略带黄色的粘性溶液。2.药品通用名:阿霉素?羟基正定霉素?为由Streptomycespeucetiumvar，caesius的发酵液提出的一种糖甙抗生素，由于其抗瘤谱广，且对乏氧细胞也有效，故在肿瘤化学治疗中占有重要地位，但本品对心肌有毒性。如前所述。菌环类化合物的主要作用机制是直接嵌入DNA核碱对之间，干扰转录过程，阻止mRNA的形成起到抗肿瘤作用。它既抑制DNA的合成又抑制RN

10、A的合成，所以对细胞周期各阶段均有作用，为一细胞周期非特异性药物。此外，阿霉素还可导致自由基的生成，能与金属离子结合，与细胞膜结合。自由基的形成与心脏毒性有关。对病人晚6时给予阿霉素，毒性最小，肿瘤抑制率、完全缓解率和治愈率均比一日内其它时间点给药效果好。阿霉素对乏氧细胞也有作用。阿霉素静脉注射后血浆浓度迅速下降，呈三室模型，t1/2分别为825分钟，1.5-10小时，2448小时。阿霉素和柔红霉素的主要代谢物分别为阿霉醇和柔红霉醇，其代谢物主要在肝脏。配氧糖基也是阿霉素的代谢产物，可能与心脏毒性有关；而表阿霉素的脱氧配基的产生率较低，因之心脏毒性也低。大部由胆汁排出，48小时由尿中排出10%

11、，4天内胆道排出40%。其中绝大部分以阿霉素原形及阿霉素醇排出。阿霉素为广谱抗肿瘤抗生素，对急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌、肺癌及多种其他实体肿瘤均有效。一般主张间断给药，4060mg/m2，每3周1次;也有人给予2030mg/m2，每周1次,静脉注射。目前认为总量不宜超过450mg/m2，以免发生心脏毒性。骨髓抑制、脱发、消化道反应均较常见，?本品可引起心脏毒性，轻的表现为心电图室上性心动过速、室性期外收缩及ST-T改变，重者可出现心肌炎而发生心力衰竭与所用总剂量相关，大多发生于总量超过400mg/m2的病人。与原先存在的心脏疾病无关。辅酶Q10、维生素C、E等由于可清除自由基，可降低心脏毒性。

12、密闭、干燥、避光保存。注射用阿霉素：每瓶10mg,50mg。质量判断:盐酸盐为桔红色针状结晶，易溶于水，水溶液稳定。在碱性溶液中迅速分解。3.药品通用名顺铂?药理作用?本品为目前常用的金属铂类络合物，在中心原子铂的四周有2个氯原子和2个氨分子，具有双官能团烷化剂的性质。在体内氯可被水解下来，形成活泼的带正电的水化分子cis-Pt（NH3）2（H2O）（OH），然后与核酸和蛋白质反应，主要与鸟瞟呤的7位上N结合，也与胞嘧啶及腺瞟呤结合，引起DNA链间或链内交联，或形成DNA与蛋白质的交联，从而抑制DNA复制和转录，导致DNA断裂和误码，抑制细胞有丝分裂，作用较强而持久。本品的抗癌谱较广，为细胞周

13、期非特异性药物。但对肾、神经系统及胰腺有毒性。高浓度时也抑制RNA及蛋白质的合成。本品作用的另一特点是对乏氧细胞也有作用。进入人体后可扩散通过带电的细胞膜。在Cl一离子浓度高的条件下较稳定，进入细胞后由于细胞内cl-浓度低，药物水解为阳离子水化物，具有类似烷化剂的双功能基团的作用，主要与DNA链上的碱基作用。顺氯氨铂早6时给药者药物尿中排泄速度远快于18时给药者，药物自尿中排出加快显然不利于疗效的发挥。本剂的呋脏毒、性的最小时间依赖于治疗（前患者尿钾昼夜排泄节律1的高峰时间，在接近尿钾排泄峰值时给药较为安全。另有研究发现，18时给药比早6时给药发生消化道不良反应明显为少。药代动力?静注后迅速分

14、布到各脏器组织，在肝、肾、肠和睾丸等组织结合较多，很少进入脑脊液。血浆清除曲线呈双相，快相t1/24149分钟，慢相t1/25773小时。在第二相存在的药物的90%与血浆蛋白结合。清除主要靠肾脏排出。在第一天可排出19%34%，但5d后只有25%45%从尿中排出。很少量药物由粪便排出。不良反应?本品的最常见最严重的毒性是由于直接对肾小管的毒性作用而引起的肾功能损害，表现为蛋白尿、管型尿，BUN、肌酐和血清尿酸水平升高，尿素廓清率降低等，这在开始治疗后第2周出现，此毒性与剂量相关，且是蓄积性的，肾功能未恢复正常前不宜进行另一疗程，亦不宜与其他肾毒性药物合用，若血清肌酐133mol/L，应立即停用

15、本品。几乎所有用药者均有恶心、呕吐，严重者需停药，使用甲氧氯普胺（灭吐灵）、氯丙嗪或枢复宁（onsansetron，zofran）可减轻此不良反应。注意事项少数病人并有胰腺毒胜可诱发糖尿。因此，在用本品前，尤其是高剂量时，应先检查肾脏功能及听力，并注意多饮水或输液强迫利尿。肾功能不全者慎用。密闭避光保存。用法用量?静脉注射，1次20mg，溶于生理盐水30ml中，1日1次或隔日1次，一疗程总量100mg。或溶于5%葡萄糖250ml中滴注，连用5天，或每次30mg/m2，每日1次，连用3天，间隔34周可再重复给药。或以高剂量8012Omg/m2静脉滴注，每34周重复1次，需配合水化利尿，使尿量保持

16、在20003000m1。本品亦可动脉注射或胸、腹腔内注射。外观检查黄色或橙黄色结晶，稍溶于水（0.253g/100g，25），在水溶液中可逐渐转化成反式和水解。不溶于乙醇，溶于二甲基甲酰胺。质量判断更多信息?药品商品名双氯双氨络铂适应症?主要用于治疗转移性睾丸癌和卵巢癌，是治疗睾丸肿瘤最有效的药物之一。本品与博来霉素、长春新碱合用治疗播散性非精原细胞睾丸癌，可使70%患者长期生存；应用本品与阿霉素或红比霉素，一种烷化剂（如环磷酰胺）的联合方案治疗转移性卵巢癌已取得令人鼓舞的结果。此外，对膀胱癌、宫颈癌、头颈部癌、骨髓瘤、非小细胞肺癌和胃癌也有一定疗效，本品与常用抗癌药物无交叉耐药性。4.药品通

17、用名氟尿嘧啶?由于5-FU是第一个根据一定设想而合成的抗代谢药并在临床上是目前应用最广的抗嘧啶类药物，对消化道癌及其他实体瘤有良好疗效，在肿瘤内科治疗中占有重要地位。本品需经过酶转化为5-氟脱氧尿嘧啶核苷酸而具有抗肿瘤活性。5-FU通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制DNA的合成。此酶的作用可能把甲酰四氢叶酸的一碳单位转移给脱氧尿嘧啶核苷-磷酸合成胸腺嘧啶核苷一酸。5-FU对RNA的合成也有一定抑制作用。5-FU可以静脉及腔内注射。5一氟尿嘧啶膀胱癌病人以恒定速率连续滴的本剂后发现，用药浓度最低在10时，而在22时3时之间用药浓度最高。在不用恒速滴的时，将流速峰值定在凌晨4时，则允许极大地提高剂

18、量而毒性极低，疗效因之增强。本品必须在体内经核糖基化和磷酰化等生物转化作用后，才具有细胞毒性。5-FU可经不同途径生成F-dUMP和FUMP。前看可与胸苷酸合成酶的活性中心共价结合，抑制此酶的活性，使脱氧核苷酸缺乏，DNA合成障碍。此外，5-FU的代谢物也可以伪代谢物形式惨入到RNA和DNA中，影响细胞功能，产生细胞毒性。5-FU是一种不典型的细胞周期特异性药，它除了主要作用于S期外，对其他期的细胞亦有作用。本品口服吸收不完全且难以予测，故注射给药，静注后迅速分布到全身各组织：脑脊液和肿瘤组织中。如上所述，5-FU在体内才转化成活性核苷酸代谢产物而起作用。代谢降解可在许多组织中进行，尤其是在肝

19、脏。5-FU在肝、肠粘膜和其他组织内的二氢嘧啶还原酶的作用下，嘧啶环被还原为5-氟-5，6-二氢尿嘧啶而失活。如若因遗传而缺乏此酶，则对该药的敏感性大大增加，极少数人可因缺乏此酶而对常用剂量的5-FU表现出很强的药物毒性。5-FU最终的代谢产物为-氟-丙氨酸。快速静注5-FU血浆浓度可达0.1不良反应?不良反应有骨髓抑制，消化道反应，严重者可有腹泻，局部注射部位静脉炎，少数可有神经系统反应如小脑变性、共济失调，亦有人出现皮疹、色素沉着、甲床变黑等。治疗期涂药范围有炎症，停药后炎症消退。本品可引起严重的皮肤刺激，尤其在日光下。该药还可经皮损内注射给药用于角化棘皮病、疣和汗孔角化病。其主要副作用为

20、注射期间有的烧感，继之有局部红斑、水肿甚至溃疡。其主要副作用为注射期间有的?注意事项?用药期间应严格检查血象。避光置阴暗处保存，温度不应低于10，亦不宜超过35。除醛氢叶酸外，许多药物可与5-FU联合应用以增强细胞毒性，临床上最感兴趣的与5-FU联合应用的药物有：（1）MTX：通过抑制瞟呤代谢和增加细胞池PRPP，MTX可增强5-FU合成代谢，增加RNA中的掺人，增加字5-FU的活化。因此，当MTX用在5-FU前，可增加5-FU活性。（2）干扰素：减少胸苷酸合成酶的“反跳”合成。（3）醛氢叶酸：增强对胸苷合成酶的抑制。（4）顺铂：增强DNA链断裂，继发配对减少，增强对胸苷合成酶的抑制。（5）尿

21、嘧啶：减少RNA掺入。此外，抑制嘧啶早期合成步骤的药物，PALA（N-phosphono-acetyl-L-aspartate）可通过抑制门冬氨酸转氨基甲酰酶，与5-FU产生协同作用，但是这些联合用药没有被证明有临床价值。静脉注射，1次0.25-0.5g，1日或隔日1次,一疗程总量510g。静脉滴注，1次0.250.75g,1日1次或隔日1次，一疗程总量5-10g。静脉滴注，1次0.250.75g,1日1次或隔日1次，一疗程总量8-10g。治疗绒毛膜上皮癌时可将剂量加大到每日2530mg/kg，溶于5%葡萄糖液5001000ml中点滴68小时，每10天为1疗程。对造血功能和营养状态良好的病人，

22、推荐剂量为静注每日12mg/kg，每日最大剂量为800mg。注射4d后，如未发现毒性，接着改为6mg/kg剂量，隔日1次，共用4次。间歇4周再开始下一疗程；并根据疗效及耐受情况调整剂量。静脉输注：每日1530mg/kg，在68h内缓慢滴注完毕，连用10d为一疗程。口服，150300mg/d，分次服用。总量1015g为一疗程。外用：5%霜剂或10%、5%丙二醇溶液剂抹擦。外观检查?白色或类白色结晶性粉末。略溶于水，在稀酸或碱溶液中溶解。熔点281-284C（分解）。微溶于乙醇，不溶于氯仿和乙醚，1%溶液pH为4.55.0，注射剂pH为8.59.4，密闭避光保存。本品有刺激性，应避免与皮肤粘膜直接

23、接触。质量判断更多信息药品商品名氟脲嘧啶适应症?5-FU对多种肿瘤如消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、子宫颈癌、肝癌、膀胱癌、皮肤癌（局部涂抹）外阴白斑（局部涂抹）等均有一定疗效。单独或与其他药物联合应用于乳腺癌和胃肠道肿瘤手术辅助治疗，也用于一些非手术恶性肿瘤的姑息治疗，尤其是那些胃肠道、乳腺、头颈部、肝、泌尿系统和胰腺的恶性肿瘤。以往经验表明5-FU对转移性乳腺癌和胃肠道肉瘤部分反应率为10%30%。5-FU与某些其他药物联合应用常可获较高的反应率、存活率。如合用环磷酰胺和MTX（乳腺癌）、顺铂（卵巢和头颈部癌）、醛氢叶酸（结直肠癌）虽可提高5-UF活性，但也增加其毒性。5-FU联

24、合应用左旋咪唑（免疫兴奋、副作用弱）治疗结直肠癌可降低疾病的复发率，提高术后存活率。5-FU局部外敷治疗皮肤基底细胞癌有效，对严重的难治性牛皮癣亦有效。5.药品通用名:环磷酰胺?药效学?环磷酰胺在体外无活性，在体内经肝细胞色素P-450氧化、裂环生成中间产物醛磷酰胺，它经血循环转运到肿瘤细胞内，分解出有强大作用的磷酰胺氮芥，才与DNA发生烷化，形成交叉联结，影响DNA功能，抑制肿瘤细胞的生长繁殖。对环磷酰胺的耐药实验动物模型中主要表现为：醛脱氢酶的活性增高；通过谷胱甘肽转移酶与谷胱甘肽结合；DNA的修复增加，在临床上耐药的机制正在研究，很多学者认为与多药耐药基因和P糖蛋白相关。口服吸收良好。服

25、药1hr血中药物达峰浓度，17-31%的药物以原形由粪排出。用药量的30%以活性型由尿排出，对肾和膀胱有一定刺激性。代谢产物丙烯醛也有刺激作用，静脉注射6-8mg/kg体重后，血浆半衰期约为6.5hr，约50%与血浆蛋白结合。本药在肝中及肝癌组织中分布较多。在48小时内可由肾脏排出50%70%（大部为代谢物仅10%为原形），环磷酰胺少量能透过血脑屏障。脑脊液中的浓度仅为血浆的20%。体内分布广。较氮芥轻。主要剂量限制的效应为骨髓抑制，表现为白细胞减少，单次给药后最大抑制作用约发生在12周。34周可完全恢复。血小板减少和贫血虽可发生，但少见而且不严重，膀胱炎是本品较特殊的不良反应，与丙烯醛的尿中

26、排出有关，常较为严重且有血尿，发生率可高达40%，大量饮水和使用巯乙磺酸钠（静注0.40.5g/m2）可使发生率降低，症状减轻。正常剂量治疗3周约20%病人出现脱发，通常为可逆性的。此外，偶见肝功能损害、皮肤色素沉着、月经不调、精子无活力、肺纤维化、心肌损害及抗利尿激素分泌不足等。骨髓抑制（最低值1-2周，一般维持7-10天，3-5周恢复）、脱发、消化道反应、口腔炎、膀胱炎，个别报告有肺炎、过量的抗利尿激素（ADH）分泌等。一般剂量对血小板影响不大，也很少引起贫血。此外，环磷酰胺可杀伤精子，但为可逆性。超高剂量时（120mg/kg）可引起心肌损伤及肾毒性。肝肾功能异常时可使CTX毒性加强，药酶

27、诱导剂如巴比妥类、皮质激素、别瞟呤醇及氯霉素等对本品的代谢、活性和毒性均有影响，并用时应注意。本品的代谢物对尿路有刺激，故应用时应鼓励病人多饮茶水。应避免高热（32以下）及日光照射。静脉注射，1次0.2g，1日或隔日1次；或1次0.600.8g（或5001000mg/m2），每周静脉注射1次，一疗程总量810g。口服50100mg每日23次，一疗程总量10-15g。白色结晶或结晶性粉末（失去结晶水即液化），在室温中稳定。溶于水，但溶解度不大可溶于水（1:25）。水溶液不稳定，故应在溶解后短期内使用。稍溶于乙醚和丙酮。小鼠和大鼠口服LD50分别为350和94mg/kg，水溶液在25放置24h失活35%，1周失活12%，在5放置1周失活0.55%。质量判断更多信息药品商品名环磷酰胺适应症环磷酰胺抗瘤谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显着，对多发生骨髓瘤、急性淋巴细胞病、卵巢癌、乳腺癌等也有效。6.药品通用名长春瑞宾?体外试验对人肺鳞癌N6L2株的抑制作用比长春碱、长春地辛强2