执业医师基本技能操作试题及答案.docx

1、执业医师基本技能操作试题及答案基本操作1号题 皮肤消毒临床情景：患者因单纯性阑尾炎，需行阑尾切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野做 皮肤消毒。考试时间：11分钟评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、皮肤消毒过程（13分）（一）洗手、戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分）（二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分）（四）以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分）（五）消毒中每一次涂

2、擦之间不留空白区（2分）。（六）每一遍均不超过前一遍X围（3分）二、腹部手术皮肤消毒X围（3分）（一）上自乳头水平（1分）（二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分）（三）两侧达腋中线（1分）三、提问(2分)（一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分）答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。（二）该例手术是否需要皮肤准备？为什么？（1分） 答：需要皮肤准备。清洁脐部，剃毛等，减少手术切口污染的机会。四、职业素质（2分）（一）在消毒过程中，动作要轻柔规X，无菌观念强，体现爱护患者意识（1分）。（二）着装（手术衣）整洁，仪表举止大方，语言文明（1分）。2号

3、题 皮肤消毒临床情景：患者因胃窦部溃疡出血，需行胃大部切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野皮肤消毒。考试时间：11分钟评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、皮肤消毒过程（13分）（一）戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分）（二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分）（四）以上腹部切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分）（五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。（六）每一遍均不超过前一遍

4、X围（3分）二、腹部手术皮肤消毒X围（3分）（一）上自乳头水平（1分）（二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分）（三）两侧达腋中线（1分）三、提问(2分)（一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分）答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。（二）如果手术野皮肤有较多油脂或胶布粘贴的残迹，如何处理（1分） 答：应当先用汽油或松节油擦净残迹，然后进行手术野皮肤消毒。四、职业素质（2分）（一）在消毒过程中，动作要轻柔规X，无菌观念强，体现爱护患者意识（1分）。（二）着装（手术衣）整洁，仪表举止大方，语言文明（1分）。3号题 皮肤消毒临床情景：男性，40岁。拟

5、行左半结肠切除，现已进入手术室，平卧于手术台上。要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野皮肤消毒。考试时间：11分钟评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、皮肤消毒过程（13分）（一）戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分）（二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分）（四）以上腹部切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分）（五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。（六）每一遍均不超过前一遍X围（3分）二、腹部手术皮肤消毒X围（3分）（

6、一）上自乳头水平（1分）（二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分）（三）两侧达腋中线（1分）三、提问(2分)（一）阴囊、会阴部消毒，用什么消毒剂消毒？为什么？（1分）答：用碘伏（0.5%0.75%）或新洁尔灭（1：1000苯扎溴铵溶液），而不能用碘酊。因为碘伏或新洁尔灭不会对阴囊皮肤刺激引起剧烈疼痛。 （二）手术区皮肤消毒X围的基本要求是什么？（1分） 答：以手术切口为中心，周围至少15厘米的X围。 四、职业素质（2分）（一）在消毒过程中，动作要轻柔规X，无菌观念强，体现爱护患者意识（1分）。（二）着装（手术衣）整洁，仪表举止大方，语言文明（1分）。4号题 换药临床情景：患者阑尾切除术后第一次

7、换药，已经平卧于病床上。 要求：请按照换药基本要求，为患者（医学模拟人） 换药考试时间：11分钟评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、操作前准备（6分）（一）患者准备：保持适当体位和良好的暴露（2分）（二）操作准备：检视伤口，告知换药目的； 换药前应洗手、帽子、口罩（鼻孔不外露，头发不外露）（2分）（三）材料准备：两只换药碗（盘）及两把镊子、70%酒精和生理盐水棉球和适当量的敷料等（2分）二、换药步骤（10分）（一）手移去外层敷料，将其内侧面向上放置在放污物的换药碗（盘）（2分）（二）镊子揭去内层敷料（2分）（三）一把镊子接触伤口，另一把传递换药碗中的物品；操

8、作过程中镊子头部均应低于手持部以避免污染（2分）（四）70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭伤口（2分）（五）无菌敷料覆盖并固定。贴胶布的方向应与躯干长轴垂直（2分）。三、提问(2分)（一）该例病例术后第三天换药时，若无感染征象，下一次换药应当是在什么时候？（1分）答：应当在术后57天换药。 （二）阑尾切除术后，换药时观察的最主要内容是什么？（1分） 答：切口有无红肿。压痛和渗出物等切口感染的表现。 四、职业素质（2分）（一）操作前能以和蔼的态度告知患者本次换药的母的和操作过程，动作要轻柔规X，体现爱护患者意识。（1分）。（二）着装（手术衣）整洁，仪表举止大方，语言文明，认真细致，表

9、现出良好的职业素质（1分）。5号题 穿手术衣。戴无菌手套。临床情景：进入手术室，参加完成一台疝修补手术。要求：请穿手术衣。戴无菌手套。考试时间：11分钟评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、穿手术衣过程（9分）（一）拿起叠放着的手术衣，不能污染其下面的手术衣（1分）（二）用双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外（2分）（三）将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，助手在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口（2分）（四）身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣， 双手交叉提起左右腰带略向后递，由助手在身后接住并打结（若系穿包背式手术衣，则由助

10、手用 无菌钳提住腰带，考生转身一周接住并自行打结在腰间，此时打结须在戴手套后进行）（2分）。（五）穿手术衣过程中手及前臂不应抬举超过双肩，位置不能低于腰部（2分）。二、戴无菌手套过程（7分）（一）选择适当尺码的手套（1分）（二）用手自手套袋内捏住手套套口翻折部，取出手套；右手插入右手手套内，暂时不处理右手手套的翻折部（2分）（三）再用戴有手套的右手插入左手手套翻折部的内侧面，帮助左手插入手套内（2分）（四）先将左手套翻折部翻回手术衣袖口上。然后用戴好手套的左手指插入右手搜套的翻折部，将翻折部翻回右手手术衣袖口上（2分）三、提问(2分)（一）一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套

11、时，是先脱手套还是先脱手术衣？（1分）答：在助手的帮助下，先脱手术衣。 （二）如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？（1分） 答：应当冲洗。因为滑石粉进入腹腔，可能刺激腹膜，增加手术后的粘连。 四、职业素质（2分）（一）在穿手术衣、戴手套的过程中，动作规X，无菌观念强（1分）。（二）着装仪表举止大方，语言文明，表现出良好的职业素质（1分）。6号题 穿隔离衣 脱去隔离衣临床情景：作为查房医师，准备进入感染病房。 要求：请穿隔离衣。随后，请完成脱去隔离衣的操作。 考试时间：11分钟评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、穿隔离衣（10分）（一）准备

12、工作：戴帽子、口罩（鼻孔不外露，头发不外露），取下手表，卷袖过肘，并洗手（洗手只要口述）。手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服展开，露出肩袖内口（2分）（二）一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，拉衣领使手露出。同法露出另一袖管（2分）（三）两手沿衣领边缘由前向后，在颈后扣好领扣，然后扣好袖扣或系上袖带（2分）（四）从腰下5厘米侧方衣袖处将隔离衣身后部分向前拉并触及衣边，捏住。同法将另一边衣边捏住（2分）。（五）两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带（2分）。二、脱隔离衣（6分）（一）解开腰带，在

13、前面打一活结（1分）（二）解开袖口，在肘部将部分袖管塞入袖内，暴露前臂（1分）（三）消毒双手，从前臂至指尖刷洗两分钟，清水冲洗，擦干（1分）（四）解开衣领（1分）（五）一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手（用清洁手拉袖口内的清洁面），用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖；两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出（1分）（六）双手持领，将隔离衣两边对齐（如挂在半污染区的隔离衣，清洁面向外；如挂在污染区的隔离衣，污染面向外），挂在钩上（1分）。三、提问(2分)（一）穿了隔离衣，就可以进入清洁区，对吗？（1分）答：不对，穿隔离衣后，只限在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。 （二）隔离衣一般多长时间更换？（1分）

14、 答：应当每天更换。 四、职业素质（2分）（一）在穿脱隔离衣的过程中，动作规X，预防、隔离意识强（1分）。（二）着装仪表举止大方，语言文明，表现出良好的职业素质（1分）。7号题 穿无菌手术衣，戴无菌手套临床情景：手术组的医师需要先完成一台疝修补术，然后完成另一台阑尾切除术。要求：你作为手臂消毒后的住院医师，进入手术室，请完成穿无菌手术衣，戴无菌手套的操作；随后因为需要参加另一台手术，请完成接台前脱去手术衣的操作。 考试时间：11分钟评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、穿手术衣、戴无菌手套过程（10分）（一）拿起叠放着的手术衣，不能污染其下面的手术衣（1分）（

15、二）用双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外（2分）（三）将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，助手在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口（2分）（四）身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带略向后递，由助手在身后接住并打结（若系穿包背式手术衣，则由助手用无菌钳提住腰带，考生转身一周接住并自行打结在腰间，此时打结须在戴手套后进行）（2分）。（五）穿手术衣过程中手及前臂不应抬举超过双肩，位置不能低于腰部（2分）。（六）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套翻折部，右手插入右手手套内，暂不处理右手手套的翻折部。已戴手套的右手，除拇指外4指插入左手

16、手套翻折部，左手插入戴好手套，交替翻起手套翻折部（1分）。二、需接台手术，脱无菌手术衣及手套（6分）（一）助手帮助下，先脱手术衣，后脱手套（2分）（二）助手解开腰带后，考生将手术衣自背部向前反折脱下，使手套的腕口随之翻转于手上（2分）（三）先用右手将左手套扯至左手掌指部，再以左手指扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部脱下左手手套；全过程防止手部皮肤接触到手套的外面（2分）。三、提问(2分)（一）如果术中肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，如何处理？（1分）答：换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位。 （二）术中若两位手术者需要更换位置，如何更换？理由是什么？（1分） 答：因为术者胸前为无菌区，两位手

17、术者应背靠背转体换位，避免可能的污染，符合无菌原则。 四、职业素质（2分）（一）在穿（脱）手术衣及戴（脱）无菌手套的过程中，动作规X，无菌观念强（1分）。（二）着装仪表举止大方，语言文明，表现出良好的职业素质（1分）。8号题 鼻导管吸氧临床情景：男性，67岁。出现胸闷、气急，需要吸氧。要求：请为患者（医学模拟人）行单侧鼻导管吸氧。考试时间：11分钟评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、操作前准备（6分） (一)洗手，将治疗台放置于床旁，向患者解释吸氧目的，戴口罩，准备开始操作（2分） （二）用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔；协助患者取得舒适卧位（2分

18、） （三）检查氧气表，确定氧气瓶氧气量，连接氧气管，检查是否通畅（2分）二、吸氧操作（10分） （一）安装湿化瓶（1分（二）连接鼻导管（或鼻塞）于输氧管玻璃接头上，打开氧气（瓶）开关，打开流量表开关，调节氧气流量（2分）（三）将鼻导管插入冷开水药杯中，检查导管是否通畅，并润滑鼻导管（2分）（四）导管插入一侧鼻孔内，深度为鼻尖至耳垂距离的2/3长度（如使用鼻塞则置于鼻前庭）（2分）（五）用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部，观察吸氧情况（2分）（六）记录给养时间、氧流量，并向患者及家属交待注意事项；消毒患者面部及整理床位（1分）三、提问（2分） （一）吸氧装置中，为什么要用湿化瓶？（1分）答：可使吸

19、入气体保持一定的湿度。（一）为什么大手术之后常给予吸氧？（1分） 答：通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度受限，而导致缺氧。五、职业素质（2分）（一）操作前能以和蔼的态度告知患者吸氧的目的与意义。动作要轻柔规X，体现爱护患者意识，操作结束能告知患者下一步意见，请患者把不良感觉及时告诉医护人员（1分）（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。9号题 面罩吸氧临床情景：男性，67岁。出现胸闷、气急，需要吸氧。要求：请为患者（医学模拟人）行面罩吸氧。考试时间：11分钟评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、操作前准备

20、（6分） (一)洗手，将治疗台放置于床旁，向患者解释吸氧目的，戴口罩，准备开始操作（2分） （二）用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔；协助患者取得舒适卧位（2分） （三）检查氧气表，确定氧气瓶氧气量，连接氧气管，检查是否通畅（2分）二、氧气面罩操作（10分） （一）打开氧气（瓶）开关（2分）（二）置氧气面罩于患者口鼻部，部位正确；松紧带固定，松紧适宜（3分）（三）再将氧气管连接于面罩的氧气进孔上，调节氧流量（3分）（四）记录给氧时间、氧流量，观察吸氧情况（2分）三、提问（2分） （一）从用氧安全的角度考虑，对氧气设备要注意采取哪些防护措施？（1分） 答：防火、防热、防油、防震等。 （二

21、）吸氧装置中，为什么要用湿化瓶？（1分）答：可使吸入气体保持一定的湿度。四、职业素质（2分）（一）操作前能以和蔼的态度告知患者吸氧的目的与意义。动作要轻柔规X，体现爱护患者意识，操作结束能告知患者下一步意见，请患者把不良感觉及时告诉医护人员（1分）（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。10号题 吸痰术临床情景：男性，76岁。胃癌根治术后，呼吸困难，口唇发绀，平卧于病床上，多痰且稠厚。要求：请为患者（医学模拟人）行吸痰术。考试时间：11分钟评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、一般准备工作（2分） (一)将治疗

22、台放置于床旁，告知患者取半卧位或平卧位（1分） （二）戴帽子、口罩和手套。询问是否有义齿，若有，取下（1分）二、吸痰器的准备（2分） （一）接通电源，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否通畅。调节负压在4053.3kPa（1分） （二）连接吸痰管，试吸少量生理盐水确定其通畅并湿润导管（1分）三、吸痰过程的操作(4分) （一）一手反折吸痰管末端（用控制侧孔装置的，打开侧孔）、另一手持前端，无负压状态向口腔插入吸痰管至咽喉部（2分）（二）放开吸痰管末端反折处（用控制侧孔装置的，按压侧孔），吸尽口腔或咽喉部分泌物（2分）四、气管深部吸痰的操作（6分） （一）准备行气管深部吸痰时，更换吸痰管（2分）

23、（二）一手反折吸痰管末端（用控制侧孔装置的，打开侧孔）、另一手持前端，无负压状态下经一侧鼻孔在患者吸气时插入至气管深部（2分） （三）吸痰时以轻巧的动作左右旋转、上下提插，以便吸尽气管内痰液（2分）五、吸痰后的操作（2分） （一）吸痰后抽吸生理盐水冲洗管道，关吸引器开关（1分） （二）丢弃吸痰管、脱手套。并询问患者感受，整理操作器械（1分）六、提问（2分） （一）吸痰过程中，每次抽吸时间多长？两次操作间隔多长时间为宜？（1分） 答：每次抽吸时间不大于15秒，隔25分钟再吸。 （二）上级医师在气管吸痰中，会有左右旋转、上下提插的动作，为什么？（1分）答：有些时候气管内分泌物稠厚，这样操作是增加吸

24、痰管同分泌物的接触面，提高吸痰效果。七、职业素质（2分）（一）操作前能以和蔼的态度告知患者吸痰的目的与意义。动作要轻柔规X，体现爱护患者意识（1分）（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。11号题 插胃管临床情景：患者因肠梗阻入院，平卧于病床上。要求：请为患者（医学模拟人）行插胃管操作（不要求接引流器具）。考试时间：11分钟评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、准备工作（2分） (一)治疗盘：治疗碗内盛有温开水、胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油或石蜡油棉球、弯盘、别针和医用胶布等（1分）（

25、二）解释操作目的及配合方法，协助患者取半坐卧位，洗手，戴帽子、口罩（鼻孔不外露，头发不外露），戴手套（1分）二、操作步骤（8分） （一）铺设治疗巾，置弯盘于床头口角处（2分）（二）检查鼻腔，用湿棉签清洗鼻孔（1分）（三）取出胃管，测量需要插入的长度（或看清刻度）。用石蜡油纱布或石蜡油棉球滑润需要插入的胃管部分（2分）（四）沿选定的鼻孔插入胃管，插入14-16厘米（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，并在吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度，约4555厘米（2分）（五）检查胃管是否盘曲在口中（1分）三、确定胃管位置的方法（操作以下三种方法之一即可）(2分) （一）抽取胃液法：经胃管抽出胃液。(二)听

26、气过水声法：将听诊器放在患者上腹部，快速将胃管向胃内注入10ml左右空气，听到气过水声。（三）胃管末端置于盛水治疗碗内，应无气泡逸出，以除外误入气管。四、固定胃管 （一）确定胃管在胃内后，擦去口鼻处分泌物，撤弯盘，除去手套。用胶布将胃管固定于面颊部（2分）。 （二）将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾并用别针固定于枕旁或患者衣领处（2分）五、提问（2分） （一）若在插管过程中，出现呛咳，如何处理？（1分） 答：立即拔管，缓解患者紧X情绪后，重新插胃管。 （二）为什么胃管需要插入4555厘米？（1分）答：一般情况下，鼻孔至会厌部约15厘米。会厌部至贲门约25厘米。因此，45厘米时应当已经通过贲门

27、。继续推进约10厘米，可以让胃管位于胃窦部，确保胃部的引流效果。 六、职业素质（2分）（一）操作前能以和蔼的态度告知患者插胃管的意义，以及在插胃管的过程中希望患者如何配合医师。操作结束能告知患者各种注意事项（1分）（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。12号题临床情景：肝炎后肝硬化、门静脉高压症，食管胃底静脉曲X破裂出血患者，平卧于病床上。 要求：请为患者（医学模拟人）施行三腔二囊管止血法。考试时间：11分钟评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、操作前准备（2分） (一)了解患者是否有严重冠心病、高血压和心功

28、能不全（1分） （二）检查鼻腔，用湿棉签清洗鼻孔（1分）。二、器械、材料准备（6分） （一）三腔二囊管、50ml注射器。止血钳三把、石蜡油、无菌纱布、沙袋或盐水瓶等（2分）（二）考生戴帽子、口罩（鼻孔不外露，头发不外露），戴手套。检查三腔二囊管有无漏气、充气后气囊是否偏移以及通畅程度（2分）（三）抽尽双囊中的气体、涂抹石蜡油（2分）三、插管及固定操作 (8分) （一）将三腔二囊管前端自患者一侧鼻腔插入，到达咽部时嘱患者吞咽配合，直至5065厘米处。(二)用注射器向胃气囊注入空气150250ml（或参照产品说明书），使胃气囊充气，即用止血钳将此管腔钳住。然后将三腔二囊管向外牵引，压迫于胃底。适度

29、拉紧三腔二囊管（2分） （三）系上牵引绳，再以0.5kg重的沙袋（或一个盐水瓶）通过滑车固定于床头架上牵引（2分）（四）经观察仍未能止血者，再向食管囊内注入空气100150ml（或参照产品说明书），随即钳住此管腔（2分）。四、提问（2分） （一）在三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何直接判断止血效果？（1分）。答：可以抽吸胃内容物， 并用生理盐水反复灌洗，若无鲜血抽出，则说明出血已控制。（二）放气减压时需要注意哪些问题？（1分） 答：放气减压前先服石蜡油20ml，10分钟后，脱开重力牵引，将管向内略送入，松开止血钳，让气囊逐渐缓慢自行放气。五、职业素质（2分）（一）操作前能以和蔼的态度告知患

30、者本次治疗的目的与作用，以便取得患者的配合。动作要轻柔规X，体现爱护患者意识（1分）（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。13号题临床情景：肝炎后肝硬化、门静脉高压症，食管胃底静脉曲X破裂出血患者，平卧于病床上。 要求：请为患者（医学模拟人）施行三腔二囊管止血法。考试时间：11分钟评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、操作前准备（2分） (一)了解患者是否有严重冠心病、高血压和心功能不全（1分） （二）检查鼻腔，用湿棉签清洗鼻孔（1分）。二、器械、材料准备（6分） （一）三腔二囊管、50ml注射器。止血钳三把

31、、石蜡油、无菌纱布、沙袋或盐水瓶等（2分）（二）考生戴帽子、口罩（鼻孔不外露，头发不外露），戴手套。检查三腔二囊管有无漏气、充气后气囊是否偏移以及通畅程度（2分）（三）抽尽双囊中的气体、涂抹石蜡油（2分）三、插管及固定操作 (8分) （一）将三腔二囊管前端自患者一侧鼻腔插入，到达咽部时嘱患者吞咽配合，直至5065厘米处。(二)用注射器向胃气囊注入空气150250ml（或参照产品说明书），使胃气囊充气，即用止血钳将此管腔钳住。然后将三腔二囊管向外牵引，压迫于胃底。适度拉紧三腔二囊管（2分） （三）系上牵引绳，再以0.5kg重的沙袋（或一个盐水瓶）通过滑车固定于床头架上牵引（2分）（四）经观察仍未能止血者，再向食管囊内注入空气100150ml（或参照产品说明书），随即钳住此管腔（2分）。四、提问