1、规格为标准A4纸、竖装,必须打印或铅印并装订成册:一式三份,其中第五项的附件材料提供一份即可。2.此表封面用3号仿宋体填写,表格内容用5号宋体填写。3.此表封面由申请验收单位填写并盖章,其中“组织验收单位”应为省级财政、建设主管部门;“验收市县名称”必须填写全称。4.此表第一至第五项内容由申请验收单位填写。5.此表第六项内容由省级财政、建设主管部门组织专家对示范市县验收评估之后进行填写,其中“验收结论表”内容由专家组填写,“验收意见”由省级财政、建设主管部门填写并盖章。一、基本信息申请单位 市(县)人民政府地址邮编负责人电话传真联系人qq市(县)建设主管部门市(县)财政主管部门能效测评机构技术
2、支撑单位二 、市县概况(纸不够可附页)1.可再生能源资源情况(本地区太阳能资源情况、浅层地能等可再生资源情况)2.可再生能源专项规划情况(规划范围、年限;规划目标、年度计划等)3.示范面积(依据申报的实施方案填写)序技术类型项目个数示范面积(万m2)折合应用面积(万m2)123456合计(备注:折合面积具体计算方法参照财政部、住房城乡建设部关于印发可再生能源建筑应用城市示范实施方案的通知(财建2009305号)有关规定)4.主要技术方案(介绍主要应用的技术方案)三 、完成情况(纸不够可附页)(一)组织领导(包括:可再生能源建筑应用示范领导小组建立及议事协调、专门管理办公事建立及运行情况)(二)
3、政策制定(包括:地方出台相关政策文件情况;出台优惠激励政策情况;制定相关财政补助资金管理办法、示范项目管理办法等相关文件情况)(写明政策文号及要点)(三)配套能力建设(包括:制定可再生能源建筑应用设计、施工、检测、验收、运行管理的相关文件等,制定出台相关政策技术要点,及其他配套能力建设情况等)(写明政策文号及要点)(四)示范任务完成情况(五)能效测评(依据能效测评机构出具的测评报告填写示范市县的整体测评情况)(六)运行监测(依据可再生能源建筑应用示范项目数据监测系统技术导则,是否建立相关指标的计量装置,通过数据采集器进行实时数据采集,并将实时数据远传到部级数据中心)(七)资金使用情况(依据地方
4、财政主管部门对中央财政补助资金的管理及使用的核查情况填写)(八)机制创新情况(是否在推广可再生能源建筑应用方面有机制创新,如建设运营模式创新、资金使用管理制度创新、推广模式创新等)(九)供热计量收费情况四、取得的经济、社会、环境效益五、提供验收的附件清单1.本地区可再生能源资源评估报告;2.可再生能源建筑应用专项规划及实施方案;3.已测评验收示范项目备案表;4.示范项目能效测评报告;5.示范项目验收报告;6.示范项目资金拨付审核文件;7.示范项目运行监测相关文件;8.相关配套政策文件;9.配套能力建设成果文件;10.资金使用情况报告。六、验收结论表序号验收内容验收项验收标准验收结论备注政府实施
5、能力组织机构建设依据正式发布的相关文件是 否配套政策制定资源评估依据可再生资源评估报告,给出资源量化指标,提出科学清晰的结论专项规划依据出台的专项规划,验收规划目标科学合理性,年度计划实现情况项目管理体系依据出台的相关文件,验收是否建立完善的项目管理体系配套政策依据出台的相关文件,验收配套政策的完善情况示范目标完成情况示范任务完成情况依据已测评验收示范项目备案表,抽检部分项目现场,验收示范任务完成情况配套能力建设完成情况依据出台的相关文件,与申报的实施方案相比较,验收配套能力建设情况能效测评与运行监测能效测评依据测评机构出具的项目测评报告,验收项目能效测评情况运行监测是否符合可再生能源建筑应用示范项目数据监测系统技术导则,并实现数据上传项目验收是否符合关于加快开展可再生能源建筑应用示范项目验收评估工作的通知(财办建2009116号)要求资金管理与使用情况资金使用范围依据财政主管部门对中央财政补助资金的管理及使用的核查情况报告资金使用方式资金管理措施资金拨付与审核程序机制创新建设运营模式创新依据制定出台的相关文件资金使用管理制度创新推广模式创新7区域推广区域代表性是否具有区域推广意义及可复制性验收专家组意见:主任委员: 日期:省住房城乡建设厅:盖章年 月 日省财政厅:
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