x光报告模板1文档格式.docx

1、腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区及两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。静脉注入造影剂后，片见双侧肾盂、肾盏显影，充盈正常， 杯口锐利；15片所见同上；25片解压后， 见造影剂沿双输尿管下流，断续显影，并充盈膀胱， 膀胱及输尿管未见异常改变。8 右肾结石。腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰， 右肾区见0.8X0.8CM致密影,边缘清楚,双侧输尿管走行区及盆腔内未见异常。9 腹部平片未见异常 腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区、两侧输

2、尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。10 右侧输尿管中段结石。腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，第三腰椎右侧横突处相当于右输尿管中段区见0.3*0.8CM致密影,边缘清楚,其他未见异常。11 骨质未见异常 骨骨皮质连续，骨小梁走行正常，骨髓腔不窄，所见关节面光滑，关节间隙正常，余未见异常。12 骨盆骨质未见异常。骨盆片见双侧髂骨翼骨质完整，骨小梁走行正常，双骶髂关节及髋关节面光整，间隙不窄。双侧股骨头形 态正常，位于髋臼窝内，骨小梁走行正常，耻骨联合间隙正常，其它未见异常。13 双侧髋关节脱位。双侧髂骨骨质完整，骨小梁走行正常，双股骨头向外上方移

3、位，股骨头位于帕氏方格外上象限，沈通氏线不连续，其它未见异常。14 双侧股骨头无菌坏死。骨盆片见双侧股骨头变扁，明显变形，其内见多发的囊状透亮区，其他未见异常。15 双膝关节未见异常。双膝关节面光整，关节间隙不窄，髁间嵴无增生，关节构成各骨骨质连续。16 双膝关节退变 双侧膝关节间隙轻度变窄，髁间嵴变尖，髌骨后上缘及各关节缘见唇样骨质增生改变，其它未见异常。17 双肩关节骨质未见异常 双侧肩关节面光滑，关节间隙不窄，肱骨头发育正常，关节构骨及骨小梁走行正常，其他未见异常改变。18 蝶鞍未见异常改变。蝶鞍侧位片见蝶鞍呈椭圆型（圆型，扁平型，封闭型）改变，前后床突及鞍底骨质完整，未见骨破坏、增大及

4、钙化改变。蝶鞍大小、形态在正常范围内，其它未见异常。19 鞍内占位性病变 蝶鞍明显增大，深径明显加深，前后径增长，呈气球状改变。前床突变尖，后床突孤立、上翘、变直，鞍背游离，其它未见异常。20 颈椎病。颈椎序列正常，椎体曲度变直，颈椎5-6间隙变窄，第4-5-6椎体前缘呈唇样骨增生，5-6椎体钩突变尖,其他未见异常改变。21 颈椎骨质未见异常。颈椎顺列，曲度正常，椎间隙不窄，椎体及附件骨质完整，其他未见异常。22 颈椎退变。颈椎曲度变直，椎体5-6前缘变尖，椎体5-6钩突变尖，颈椎间隙不窄，关节面光整。23 腰椎骨质未见异常。腰椎序列正常，生理曲度存在。椎体骨质未见异常，各椎体正侧位附件骨质完

5、整，各椎间隙不窄，关节面光整，双侧腰大肌影清晰。24 腰椎压缩性骨折 腰椎序列正常，第1腰椎呈楔形变，椎体明显压缩，前缘变扁，椎体前上角堆积并可见骨折线，其他椎体与关节未见异常。25 腰椎退行性改变。腰椎顺列，曲度正常，椎间隙不窄，椎体3-5前缘及侧缘见骨增生，其他未见异常。26 胸椎骨质未见异常。胸椎顺列，生理曲度，各椎间隙正常，椎体完整，小关节清晰，未见骨质异常改变。27 腰椎退变伴腰4椎体滑脱。腰椎序列正常，生理曲度变直，双侧腰大肌影清晰，第3-5椎体前缘及侧缘呈唇样增生， 第4腰椎向前呈1度滑移，双斜位片见第4腰椎双侧椎弓根断裂，其它未见异常。28 骶尾椎骨质未见异常。骶尾椎序列正常，

6、生理曲度存在，各椎体及附件存在，间隙正常，关节面光整，其它未见异常。29 骨折术后。原为右股骨中段骨折、本次片为术后改变，断端对位对线良好，并可见钢针内固定，有少量骨痂形成，其它未见异常。30 右侧克雷氏骨折。右侧桡骨远端见横行透亮线影， 断端轻度错位成角，并向背侧移位，尺骨茎突亦见横行透亮线影。31 右肱骨髁上骨折。右侧肱骨远端可见横行透亮线影，断端明显错位，轻度成角，其它未见异常。32 右侧内外踝骨折。右侧踝关节内外踝见横行透亮显影，断端无明显错位，其它未见异常。33 右侧锁骨骨折。右侧锁骨中段见横行透亮影，骨皮质断裂，断端明显错位成角，其它未见异常。34 右侧胸部多发性肋骨骨折合并胸腔积

7、液。胸廓不对称，右侧4、5、6、7、8肋骨见横行骨折线，断端轻度错位，右侧胸腔肋膈角区有少量积液改变。 左肺未见异常。 心影大小、 形态在正常范围内， 左膈光滑，左肋膈角锐利。35 右下肺炎。胸廓对称，肋骨走行发育正常，右肺下野见斑片状及片状阴影，边缘模糊，密度不甚增高。心影大小、形态在正常范围内，双膈顶光滑，双肋隔角锐利。36 右肺下叶周围性肺癌。胸廓对称，肋骨发育走行正常，右肺下野见3*3CM大小的块状影，边缘清晰，密度均匀，并见分叶及短毛刺。 侧位片病变位于右肺下叶后基底段。 病灶断层片肿块内部未见钙化病灶，同侧肺门不大，左肺未见病变。 心影大小、形态在正常范围内，双膈顶光滑，肋膈角锐利

8、。37 右肺中心型肺癌。胸廓对称，肋骨发育走行正常，右肺上野见3*3CM的肿块影，边缘清楚、分叶，右肺门增大。正位支气管断层见右上叶支气管明显变窄，呈截断改变，肺门区见肿大淋巴结。心影大小正常，左肺及隔肌正常。38 右上肺浸润型肺结核 胸廓对称，肋骨发育走行正常，右肺上野一、二肋间见斑片状边缘模糊影，侧位片病变位于右肺尖后段，气管纵隔居中，心影大小、形态在正常范围内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利。39 右上肺陈旧性肺结核 胸廓对称，肋骨发育走行正常，右肺上野可见点状、条索状致密影，边缘清晰，并见点状钙化灶，余肺未见异常。心影大小、形态在正常范围内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利。40 双肺慢性纤维化空洞

9、型肺结核 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，双肺中上野可见片状条索状致密阴影，新老病灶并存，其间见数个环形透亮区，双肺门上提，双肺纹理呈垂柳状改变，双肺野透过度增高。心影大小、形态在正常范围内。双肋膈角变钝，并见幕状胸膜粘连。其它未见异常。41 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。胸廓呈桶状，肋骨平举，肋间隙增宽，双侧肺野透过度增高，双肺纹理增强紊乱，呈网状改变。心影增大 ，肺动脉段突出， 右心室增大， 右下肺动脉增宽超过1.5CM,双膈面低平,双侧肋膈角变钝。42 右侧胸腔积液。胸廓不对称，右侧肋间隙增宽，右肺中下野密度明显增高，上缘呈外高内低弧状抛物影，纵隔气管向左移位，右侧肋膈角消失，其他未见异常。43

10、 主动脉粥样硬化。胸廓对称，肋骨发育走行正常，双侧肺野清晰，肺纹理走行正常，双肺门影不大，气管纵隔居中，心影大小在正常范围之内，主动脉明显迂曲，主动脉结见蛋壳状钙化。双膈顶光滑，双肋膈角锐利。44 风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全。胸廓对称，肋骨发育正常。双侧肺野未见病变，双肺血增多，以双上肺野为著，上下不成比例。心影增大，呈二尖瓣型， 右心缘见双弧双密影， 左心缘见四弓改变，以左房、右室、左室增大为主，双肋膈角区可见横行B线影，双膈顶光整。45 先天性心脏病室间隔缺损。胸廓对称，肋骨发育走行正常，双肺血明显增多，肺门影增大，心影中度增大，呈二尖瓣型， 心胸比例大于0.52，以左、右心室增大

11、为主。主动脉结大小正常。气管纵隔居中，双膈顶光滑，肋肋膈角锐利。46 先天性心脏病动脉导管未闭。胸廓对称，肋骨发育正常，双肺血增多，心影增大，呈主动脉型， 左心缘第三弓向左、向下突出， 以左心室增大为主。主动脉结明显突出，肺动脉段轻度突出，可见漏斗征。47 先天性心脏病房间隔缺损。胸廓对称，肋骨发育走行正常，双肺血增多，肺野未见病变。双肺门增大，以左肺门为主。心影增大，呈二尖瓣型，心胸比例大于0.5，左前斜位见右房段延长， 并向上突起，与右心室成角，并见右心室增大。主动脉结不大。48 右侧眼眶下壁及右颧弓骨折合并右上颌窦积液。大瓦氏位片见右侧眼眶下壁斜行透亮线影，并与右侧上颌窦相通，右侧颧弓中

12、段见横行透亮线影，断端轻度错位，右侧上颌窦密度增高，其它未见异常。49 双耳内听道未见异常改变。双耳内听道呈管状改变，（喇叭状：壶腹状）内听道骨壁完整，无骨破坏及增宽改变，其它未见异常。50 大瓦氏位未见异常。大瓦氏位片见双侧上颌窦透光度正常，骨壁完整，双侧颧骨、双侧眼眶骨质未见外伤性改变，筛窦、额窦未见异常改变。51 跟骨骨质未见异常。左跟骨骨皮质光整、连续，骨小梁走行正常。52强直性脊柱炎。脊柱曲度变直，椎体呈方椎，椎小关节致密，脊柱呈竹节样改变，棘间韧带钙化，双骶髂关节面致密，关节间隙变窄。双髋关节也见相应改变。其他未见异常。53 骨囊肿。骨干骺端囊状透光区，囊壁清晰，（囊内可见少许纤细

13、的条状间隔，）病变呈膨胀性生长，骨皮质变薄，连续。并发病理性骨折，）未见骨膜反应。54 骨纤维异常增殖症， 骨干增粗、变形，髓腔透过度减低，其内骨小梁走行紊乱，呈磨玻璃样改变。55 类风湿性关节炎。指、指间关节间隙变窄，关节面致密，关节面下见小囊样透亮区，构骨骨小梁稀疏。56 先天马蹄内翻足。右足跗骨发育不良，距骨向外跟骨向内，诸跖趾骨内收，距骨与第一跖骨及跟骨与第四跖骨的正常连线关系不对称。其他未见异常，食道钡透未见异常。57 胸腹联透：心、肺、膈及腹部未见异常。食道钡透：口服钡剂后,会厌部结构清晰对称,食道钡剂通过顺利，粘膜显示清晰，管壁显示柔软，未见充缺及龛影。贲门区无异常改变。58 上

14、消化道钡透未见异常。胸腹联透：食道：钡剂通过顺利、粘膜显示清晰，连续，管壁显示柔软、管腔未见狭窄，钡剂顺利通过贲门区，其它无异常改变。胃： 胃呈钩形，外形光滑腔壁线连续，粘膜清晰，未见龛影及充盈缺损，扩张度适中，蠕动正常，幽门开放自如，排钡功能正常。十二指肠：球呈三角形，粘膜清晰，外形光滑，十二指肠升降段无异常改变。59 下消化道钡灌肠未见器质性病变。插管后自直肠注入钡剂及气体，钡剂依次充盈直肠、降结肠、横结肠、升结肠，上述各段肠管充盈正常，肠袋清晰、对称，未见狭窄及充盈缺损改变。阑尾显影，呈蚯蚓状，形态规则，活动性良好。60 全消化道钡透未见异常。空回肠：粘膜清晰，未见狭窄及扩张，蠕动张力尚

15、可，活动度好，回盲瓣结构正常，开放自如，钡剂通过顺利 61 贲门失迟缓症 食管下段明显扩张,食管内见滞留物,食管下段明显狭窄，呈大罗卜根样改变.食管管壁柔软， 有少量钡剂进入胃内。胃泡消失。62 食管静脉曲张。食管中下段粘膜皱襞增粗迂曲，可见串珠样改变，腔壁线不规则，柔软。蠕动 正常，钡剂顺利进入胃内。63 子宫输卵管造影未见异常改变。临床医生操作，向宫腔内注入造影剂，见宫腔显影呈倒三角形， 边缘清晰。 双侧输卵管显影，自然迂曲， 未见阻塞性改变。双侧伞端充盈正常，并见造影剂通过伞端弥散于腹腔，其它未见异常。64 脊髓造影未见异常改变。临床医生操作，向椎管内注入非离子型造影剂，见椎管显影，用头低足高位。见造影剂自腰段椎管顺利流至胸段椎管，上述各段椎管充盈正常，神经根显示清晰，未见异常征象。检查结束。65 各关节骨质未见异常 各关节构骨骨质完整，骨小梁走行正常，各关节面光滑，关节间隙未见狭窄。余未见异常