医保定点医疗机构信息管理系统文档格式.docx

1、医院药品中文通用名称A.200说明书中的商品名，可为空。医院药品注册名称是否处方用药N1剂型A.50规格单位AN.6码表（体积、重量、有效成分的国际单位）本包装含的数量（数值）最小计价单位（码表）包装单位（码表）是否医院制剂生产厂家药品现行单价（拆零后）药品本位码AN.20药品本位码属于国家药品编码的一种。药品本位码用于国家药品注册信息管理，药品首次注册登记时赋予本位码，是国家批准注册药品唯一的身份标识；国家药品编码包括本位码、监管码和分类码。本位码由药品国别码、药品类别码、药品本体码、校验码依次连接而成。生效开始时间DTDT15生效结束时间2、诊疗医院诊疗项目编码物价收费编码或医院自编码项目

2、名称同成都市医疗服务价格名称计价单位A.6同成都市医疗服务价格计价单位医院价格外检标志外检医院编码非市医保定点机构统一一个编码3、耗材医院材料编码医用材料分类名称根据国家和地方要求进行的名称限定医用材料产品名称（中文）对每一种医用材料产品注册中文名称医用材料产品名称（英文）对每一种医用材料产品注册英文名称医用材料产品产地每一种医用材料产品注册产地医用材料产品注册号AN.50对每一种医用材料产品注册号生产厂商名称（中文）对每一种医用材料产品注册中文生产厂商名称或生产单位生产厂商名称（英文）对每一种医用材料产品注册英文生产厂商名称生产厂商地址（中文）对每一种医用材料产品注册中文生产厂商地址生产厂商

3、地址（英文）生产厂商地址邮编对每一种医用材料产品注册中文生产厂商邮编生产场所对每一种医用材料产品注册生产场所生产国（中文）对每一种医用材料产品注册中文生产国生产国（英文）规格型号对每一种医用材料产品注册规则型号医用材料产品标准对每一种医用材料产品注册标准医用材料产品性能结构及组成对每一种医用材料产品注册性能结构及组成医用材料产品适用范围对每一种医用材料产品注册适用范围医用材料注册代理对进口的每一种医用材料产品注册代理批准日期DD8对每一种医用材料产品注册批准日期有效期截止日对每一种医用材料产品注册有效期截止日药监局变更日期对每一种医用材料产品药监局注册变更日期医用材料产品条码AN.400每一种

4、医用材料产品的条形码医用材料计价单位每一种医用材料的计价单位4、医用设备设备编码医院自编码或HIS编码设备名称设备类别见码表大型设备类别甲类、乙类型号设备型号品牌设备品牌产地配置设备配备技术规格同产品说明书购买日期购置日期5、诊断（详见ICD10编码标准，中医病证分类与代码）6、医务人员医务人员基础信息医执人员编码姓名A.20跟有效证件上相同出生日期性别国家标准：GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码：0未知的性别；1男；2女；9未说明的性别民族医执人员有效证件类型N2卫生部标准：CV0100.03个体标识号类别代码医执人员有效证件号码N20执业起始时间执

5、业结束时间医执人员执业范围详见码表医执人员职称AN.200医执人员类别医执人员执业证书编码医执人员资格证书编码处方有效标志是、否职业证书注册地写医院名称医执人员联系电话生效开始日期生效结束日期7、科室设置信息科室编码科室名称医疗机构科室名称科室类型门诊、住院科室负责人科室负责人联系电话座机、手机科室成立时间批准床位数量同卫生部门批文实际开放床位数量开始日期DT15N该科室在医院的有效开始日期结束日期该科室在医院的结束日期8、医疗机构基础信息医疗机构名称医院名称医疗机构类型医疗机构地址详细地址医疗机构等级卫生部标准医疗机构收费等级物价局规定的收费等级: 医疗机构类别卫生标准医疗机构经济类型国标医

6、疗机构经营性质所有制形式隶属关系服务对象主管单位名称法人姓名医疗机构法人代表姓名法人证件类型法人证件号码法人联系地址医疗机构法人代表联系地址法人联系电话医疗机构邮政编码社会信用代码填写社会信用代码则组织机构代码、工商营业执照、税务登记代码执业（经营）许可证号医疗机构执业（经营）许可证号工商营业执照税务登记代码药品经营企业合格证号医疗机构银行行号AN.40医疗机构银行户名医疗机构银行账号建筑面积业务用房面积占地面积医疗机构批准床位数经卫生行政部门审批的床位数医疗机构实际开放床位数所属行政区划代码AN.10GB/T 2260-2007中华人民共和国行政区划代码注册地址注册地址行政区划代码组织机构代

7、码组织机构代码证号注册资金生产经营状态码表13；母婴保健技术服务执业许可证号AN.100卫生标准9、病历首页字段名称数据元值的数据类型住院号按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号医疗机构内部人员唯一识别号婚姻本人当前婚姻状况类别的代码AN1GB/T4766-1984 婚姻状况代码：1未婚；2已婚；3丧偶；4离婚；9其他；联系人姓名联系人的名字A.30联系人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称关系指联系人与患者之间的关系参照家庭关系代码国家标准（GB/T4761）填写：1.配偶，2.子，3.女，4.孙子、孙女或外孙子、外孙女，5.父母，6.祖父母或外祖父母，7.兄、弟、姐、妹，8/9

8、.其他。根据联系人与患者实际关系情况填写，如：孙子。对于非家庭关系人员，统一使用“其他”，并可附加说明，如：同事。电话电话号码，包括国际、国内区号和分机号入院途径指患者收治入院治疗的来源，经由本院急诊、门诊诊疗后入院，或经由其他医疗机构诊治后转诊入院，或其他途径入院。（标准来源于：卫医政发201184号卫生部关于修订住院病案首页的通知）入院科别入院所住科室代码AN.70同科室设置相关数据出院科别出院所住科室代码入院诊断住院患者入院时的疾病诊断的名称入院诊断疾病编码住院患者入院时疾病诊断在特定分类代码体系中的代码AN7ICD-10 国际疾病分类标准编码、中医病证分类与代码离院方式指患者本次住院出

9、院的方式1.医嘱离院（代码为1）：指患者本次治疗结束后，按照医嘱要求出院，回到住地进一步康复等情况。2.医嘱转院（代码为2）：指医疗机构根据诊疗需要，将患者转往相应医疗机构进一步诊治，用于统计“双向转诊”开展情况。如果接收患者的医疗机构明确，需要填写转入医疗机构的名称。3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院（代码为3）：指医疗机构根据患者诊疗情况，将患者转往相应社区卫生服务机构进一步诊疗、康复，用于统计“双向转诊”开展情况。如果接收患者的社区卫生服务机构明确，需要填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院名称。4.非医嘱离院（代码为4）：指患者未按照医嘱要求而自动离院，如：患者疾病需要住院治疗，但患者出

10、于个人原因要求出院，此种出院并非由医务人员根据患者病情决定，属于非医嘱离院。5.死亡（代码为5）。指患者在住院期间死亡。6.其他（代码为9）：指除上述5种出院去向之外的其他情况。出院带药标志是否出院带药0否1是医院血透标注10住院病案首页组织机构代码 医疗机构组织机构代码AN.9指患者收治入院治疗的来源卫医政发201184号 卫生部关于修订住院病案首页的通知）入院时间实际办理入院手续的公元纪年日期入院科别 入院所住科室（病区）名称（入院）病房 入院所住科室（病区）病房（病床）转科科别 转入所住科室（病区）名称出院时间 出院公元纪年日期出院科别 出院所住科室（病区）名称（出院）病房 出院所住科室

11、（病区）病房（病床）实际住院天数 实际办理入院到出院时间N.5科主任医师编码所住科室主任HIS编码（医执人员编码）科主任 所住科室主任名称主任（副主任）医师编码负责患者所住病床的主任（副主任）医师HIS编码（同医执人员编码）主任（副主任）医师 负责患者所住病床的主任（副主任）医师主治医师编码负责患者所住病床的主治医师HIS编码（同医执人员编码）主治医师 负责患者所住病床的主治医师住院医师编码 负责患者所住病床的住院医师HIS编码（同医执人员编码）住院医师 负责患者所住病床的住院医师责任护士编码负责患者所住病床的责任护士HIS编码（同医执人员编码）责任护士 负责患者所住病床的责任护士编码员 负责

12、按规范校对临床医师的诊断代码人员名称（主要手术）日期 手术操作时的公元纪年日期（主要手术）术者 手术医生的编码（同医执人员编码）（主要手术）助 手术助的编码（同医执人员编码）（主要手术）助 手术助的编码（同医执人员编码）（主要手术）麻醉医师 手术麻醉医生的编码（同医执人员编码）手术中麻醉医生和手术医生是不同的人员，麻醉医生会下部分麻醉方面的医嘱。ABO血型按照血型检测结果填写0.不明，1.A型，2.B型，3.O型，4.AB型，9.其他（标准来源：GA 324.62001 公安部关于人口信息管理代码）Rh血型 （主要手术）名称手术名称（主要手术）级别 手术等级按照医疗技术临床应用管理办法（卫医政

13、发200918号）要求，建立手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同，手术分为四级，填写相应手术级别对应的阿拉伯数字：1.一级手术（代码为1）：指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；2.二级手术（代码为2）：指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；3.三级手术（代码为3）：指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；4.四级手术（代码为4）：指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。（主要手术）切口愈合等级 手术切口愈合等级分类：1、0类切口2、类切口2.1、/甲2.2、/乙2.3、/丙2.4、/其他3、类切口3.1、/甲3.2、/乙3.3、/丙3.4、/其他4、类切口4.1、/

14、甲4.2、/乙4.3、/丙4.4、/其他（主要手术）麻醉方式 实施手术（操作）时所采用的麻醉方法代码N.2CV5201.24麻醉方法代码（门统标准：5.7麻醉方法代码（CV5201.24麻醉方法代码）（入院前）颅脑损伤时间 颅脑损伤时间（入院后）颅脑损伤时间 （重症监护室）名称 所住重症监护室名称（重症监护室）进入时间 进入重症监护室时间（重症监护室）转出时间 从重症监护室转出时间医疗付费方式 患者付费方式CV5600.04医疗付款方式代码病案号 患者的病案编号AN.18姓名 患者名称性别 患者性别出生日期 患者本人出生当天的公元纪年日期年龄 患者本人年龄N3国籍 患者国籍AN3出生地（省、市

15、、县） 患者出生地AN.120籍贯 患者籍贯民族 患者民族身份证号 患者身份证号码职业 患者职业AN.3GB/T 6565-1999 职业分类与代码体重患者入院体重N.3婚姻 11、手术记录手术医生的科室编码AN.5医师编码手术医生的编码手术流水号医院内部手术序号手术及操作名称实施手术/操作的名称的详细描述主要手术编码手术/操作的分类代码AN.60ICD-9-CM国际疾病分类临床修订版次要手术编码手术及操作日期手术级别麻醉方式S麻醉医生麻醉医生的编码12、医嘱下达医嘱科室编码科室的编号，便于统计医嘱编号医院内部医嘱ID床号病人床号病人的床号医嘱者医嘱者编码医生的编号，便于统计医嘱时间开嘱医嘱的公元纪年