护理质量管理考核表Word文档格式.docx

1、基础护 理质量 考核特级、一 级护理 质量考核急救物 品管理 质量考 核消毒隔 离质量 考核安全及 业务管 理质量医德医风医 疗环境安全 及劳动纪律 质量考核护理理论、 技 能质量 考核护士素 质质量 考核千分制 核算百分 制 核 算日期姓名护理质量指标检查登记表 年 月日期护理文书健康教育基础护理特一级护理急救物品消毒隔离安全业务理论技能医德医风护士素质检查 份数合格份数检查人数次数考核合格率护理缺陷原因分析及持续改进措施月汇总表科室检查内容检查情况改进措施合格情况检查者不合格不合格原因护理文书质量考核表科室 （100分，合格分85分以上） 检查者:患 者 姓 名体温单（30分，合格分25.

2、5分以上）医嘱单（30分，合格分25.5分以上）重症记录单（40分，合格分34,合格率大于或等于 95% 以上）责任人楣二齐全， 住院日期、 日数、手术 日数填写 正确（一处 未填写或漏写口 0.3 分）书写内 容，40 42度栏内 填写正 确，体温 测试规范（如新病 人、手术 后病人、 发热病 人、体温 大于39度 等）绘制，准 确无涂 改，原始 记录保 持7天（不保 留 扣4.5 分）（书写 内容、绘 制有误 扣1.5 分）34度以 下栏 内，填 写血 压、出 入量、 大、小 便、灌 肠等（一处 不规范 扣0.6 分）药物 过 敏、 特殊 治疗（一 处不 规范 扣0.6 分）楣兰 齐全 一

3、处 不合 格扣1.2 分）书写 内容（一 处不 合格 扣1.5 分）药物过 敏（未 写结果扣1.8分，未 注批号扣0.9分）转科、重整 医嘱、取消、 签名等（一 处不合格扣 0.3分）重整 医嘱（一处 改动或遗漏 扣2.4分）楣兰填写 齐全（一处 不填或不正确扣0.4书写内容：时 间顺序、医嘱 要求、及时、 准确、完整记 录、入量出 量、病情变 化、医嘱执行（一处不合 格扣1.2分， 不真实扣4 分，未按规定 扣2 分）12小时小结（兰线）、24 小时总结（红 线）、隔页表 明日期、首次 记录的时间、 未输完的液 体、与在小结 或总结后的 备用量内（“ xxxml”跨日首次 记录标明 时间、注

4、 明页码（不准确 扣2分， 未按规定 扣 0.4 分）护理文书缺陷分析及改进措施存在缺陷发现者责任者原因分析健康教育质量考核表 （100分，覆盖率大于 95%，人一次不知道扣 1.7分） 检查者:患、者 姓名入院宣教（20分）检杳宣教（15疾病宣教（15 分）药物宣教（15手术前宣教（15 分）出院指导（20分）责 任 人熟悉环境、知道责任 护士、主治医师、各 种制度并有签名知道检查项 目的意义、方 法及注意事 项知道疾病预 防及康复知 识知道主要药 名、用药方法 及注意事项 等知道手术后 注意事项、饮 食、运动及卧 位出院药物、饮、运 动及体位、特别注 意事项、复诊时间 等健康教育缺陷分析及

5、改进措施基础护理质量考核表 （100分，合格分90分以上） 检查者:申卄 患、者二短四无五及时六洁分级护理执行情况头发短、指（趾） 甲短、胡须短（20 分，一项不合格扣5分）无坠床、无烫伤、无 压疮、无护理并发症（20分，一项不合格 扣5分）及时巡视病房、及时 观察病情、及时抢救 处理、及时汇报医生、 及时书写记录（20分， 一项不合格扣5分）五官、皮肤、 头发、会阴、 手、足（20 分, 一项不合格扣分级护理执行到位，护 理级别、饮食标识明确、 并做到三统一（20分， 一项不合格扣5分）发现 者特级、一级护理质量考核表八知道五到位专人 护理巡视病 房护理 计划护理记 录护理要 占 八、安全措

6、施交接班护理措施病人基本情况医 学诊断、既往史饮 食、睡眠及排泄目 前阳性体征及阳性检 查指标专科护理要 点主要用药及目的7 常见并发症及预防8 针对性康复计划（16分，一人次一项 不知道扣2分）药、水、 饭、大、 小便器到 床边，不 依赖陪侍 人（10分， 一人次一 项做不到 扣1分）特护 设专 人护理（10 分, 一 人次 做不 至V不 得分）特级护 理：随时 巡视，一 级护理： 每小时 巡视（10 分，少一 次扣1 分）有危 重病 人护 理计划（10 分, 一 人次 无扣1 分）有重症 护理记 录，及 时、真 实、准确（ 10分，一人 次无扣1分）危重、大 手术后 病人有 护理要点（10

7、分, 一人次无扣1 分）有安全防 范措施（防坠 床、防褥 疮、防烫 伤、放导 管脱落）（8分， 一人次无 扣1分）床头交 接病人， 交班记 录及时， 重点突 出（6分， 一人次 不符合 扣1分）各项护理 措施落实 到位，各 项操作按 规范进行（10 分， 一人次无 扣5分）急救物品管理质量考核表 （100分，100%合格） 检查者:管理10分）氧气设备（20分）吸引装置（10分）抢救车（50分）抢救仪器处 于完好备用 状态（10分）（一处不合格扣1分）清洁、整齐、无尘、无血迹（2分）； 专人负责及时检查及时补充 无损坏无变质无失效定数量、定 位置、定卡片、定期消毒（4分）； 每周检查有签字（2

8、分）；按规定交 接班有记录（2分）（一处不合格扣 1分）氧气装置处于完好备用状态（8分）；湿化 瓶盛1/2火菌水，每日 消毒更换（6分）；呼 吸机处于完好备用状 态（6分）（一项不合 格扣1分）吸引瓶、吸引管清 洁消毒备用（5 分）；玻璃接头上 置胶皮套管（2.5 分）；电源线整齐 清洁（2.5分）（一 处不合格扣0.5 分）封条式管理，标 识清楚醒目、放 置有序（20分）； 抢救药品用品齐 全无过期（30分） （一处不合格扣项目理论考核（50分）月份，考核内容：技能考核（50分）合计成 绩成绩科室:护理理论、技能质量考核表（100 分）检查者:护理理论、技能质量缺陷分析及改进措施科对个人护理质量考核表一10护士素质质量考核表 （100分） 检查者:姓 名德（25分）能（40分）勤（20分）绩（15分）加分项目政治 态度5分职业 道德10分团结 协作仪表 仪态病区管理8分急救 物品级别 护理健康 教育四中 表格工作 态度劳动 记录请假 制度业务 学习科研 论文工作态度继续 教育学术 成就医德医风