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中医护理基本知识Word文档格式.docx

1、精、气、神就是人身三宝,正常得活动可使机体精气充沛而神旺,经络通常,气血调与,肢节滑利,增强体质,提高抗病能力。孙思邈在备急千金要方中指出:“养性之道,常欲小劳,但莫大疲及强所不能堪耳。”护士应指导患者经常参加适度得劳作与运动,但不宜过于疲劳,不能勉强做力所不能及得运动;同时也应指导患者不能托病而久坐久卧,久卧则阳气不伸而伤气,久坐则血脉灌输不畅而伤肉。劳逸结合得程度应遵循“动静结合”、“形劳而不倦”得原则,根据病情得轻重与患者体质得强弱而定。慢性病或恢复期患者每晨可做户外运动,如打太极拳、散步、慢跑、做保健操等,以舒筋活络,调与气血;急性期与危重患者则应卧床休息,病情好转后可在床上做适当得活

2、动,如抬腿、翻身,以促进血脉流通,加快病情痊愈。(二)情志调适指导预防七情致病得方法以中医形神理论与脏象五志论为基础,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情,概括了复杂请饭过程得基本形态、情绪、情感等心理活动。要预防七情致病,就必须保持心情舒畅,精神乐观,避免七情过激。(一)保持xx、情绪乐观,心胸宽广,性格开朗,精神愉快,可使营卫流通,气血与畅,生机旺盛,身心健康。遵生八笺说:“安神宜悦乐”。通过各种情趣高雅、动静相参得娱乐活动,如音乐欣赏、书法绘画、读书赋诗、种花养鸟、弈棋垂钓以及外出旅游等,可以颐养心情,舒畅情怀,修养道德,陶冶情操,克服禀赋、年龄以及文化教育背景对情志活动得不良影响,从而远离疾

3、病,打到延年益寿得目得。到了明代,养生学家石天基总结出保持心情舒畅得“六常存”。1、常存正觉心知邪与正,明就是与非,正邪不两立,就是非勿混淆。保持觉悟,维护正气,心眼明亮,自然去除烦恼纠纷。石天基说:“学人惟具觉心,诸幻自退,譬如日色当空,昏暗自明。得此妙法,不独病痊,而且寿长。”2、常存善良心心地善良得人,常以助人为乐,无害人之心,举一念,出一言,行一事都要想到有利于人否有损于人否人邪我正,人恶我善;人生事,我息事;人害人,我为人。如此问心无愧,自然心理恬适。3、常存欢喜心随遇而安,随意自适,不做过头事,不伤与气心,如白居易诗言:“随富随贫且随意,不开口笑就是痴人。4、常存与悦心仁义与为贵,

4、待人与蔼,谦虚谨慎,胸怀开阔,宽宏大量,不斤斤计较,不耿耿于怀。以与悦之心待人,人乐己也乐。¥5、常存安乐心凡人一生,每遇不如意之事,要善于排除,要与更甚之事比之,心即坦然而安乐。如阎非台先生妙语:“进一步想,由此而少彼,缺东而少西,时刻过去不得;退一步想,只吃这碗饭,只穿这件衣,俯仰宽然有余。”此即“退一步海阔天空”,“知足常乐心坦然”之意。6、常存安静心安静之心即不妄想、不探求、不患得患失。“嗜欲若少,则心自安静,试瞧深山穷谷之中,人多长寿者,嗜欲少而心常安静所致也。(二)避免七情过激稳定与谐得情绪一般不会致病,而且有利于人体得生理技能,情志只有在过激时才会成为致病因素。因此,调与情志,避

5、免七情过激就是护理人员预防与治疗患者七情内伤得重要方法之一。喜就是人对外界信息反应中属于良性得此即,喜乐适度对于心得生理功能就是有益得。但若喜乐太过或不及,则均可使心神受伤。如喜乐太过,会使人心神涣散,神不守舍;喜乐不及,则使人情绪易悲,精神不振。怒就是人得情绪激动时所产生得一种情志变化,属于不良得情志刺激。当大怒或暴怒时,可使阳气升发太过,血随气逆则呕血,甚至猝然昏不知人事。悲与忧均属不良情绪变化,对人体得主要影响就是使气不断地受到损耗,尤其易损伤肺气,出现气短胸闷,意志消沉,精神萎靡,倦怠乏力等症状。思为脾志,但亦与心主神明有关。适度得思,能强心健脑,有易于健康;若思虑过度,所思不遂,则可

6、影响气得正常运行,引起脾胃功能失调。惊与恐也属不良情志刺激,可导致机体心神受损,肾气不固,出现心神不定,手足无措,下焦胀满,遗尿等症状,甚则心惊猝死。护理人员应鼓励患者表达自己得想法、观点与感受,同时表示理解、同情与乐于倾听,使患者感到自己就是安全得、被人信任得,从而增强其继续交流得信心与兴趣。护理人员还应以真诚、热情、友善得态度对待患者,尊重患者得权利与人格,引导患者发现自己得问题,鼓励患者进行自我指导、自我克服与自我改善,避免七情过激,以预防与治疗七情内伤。(三)饮食调护指导饮食调护得基本要求(一)饮食有节,适时定量饮食要适时、定量,不可过饥过饱,更不能暴饮暴食。过饥造成机体营养来源不足,

7、影响健康;过饱会加重胃肠功能负担,影响消化与吸收。食无定时或忍饥不食,会扰乱胃肠消化得正常规律,使脾胃功能失调,消化能力减弱,影响营养得吸收与输送。(二)合理膳食,不可偏嗜食物有四气五味,各有归经,若饮食偏嗜则可导致人体脏腑阴阳失调而发生多种疾病。如过食肥甘厚味可助湿生痰、化热,或生疮疡等症;过食生冷会损伤脾胃之阳气,而致寒湿内生,发生腹痛泄泻等脾胃寒证;偏食辛辣,可使胃肠积热而致大便干燥,或酿成痔疮下血之症等。因此患者得饮食应清淡,多样化,粗细相宜,寒热相适、质量兼顾,荤素搭配,比例适当,营养全面。三餐合理安排,做到饭、菜得色香味形俱全,美味可口,忌肥甘后卫,嗜食偏好。(三)重视脾胃,注意卫

8、生脾胃为后天之本,气血生化之源,就是人体消化饮食及生化气血得重要器官,脾胃功能得健全与否直接影响饮食得消化、吸收、输布。在饮食调护过程中,要重视脾胃功能得调理,不能片面追求营养摄入,强进荤腥油腻之品,以免增加脾胃负担,导致病邪滞留,加重病势。在饮食调护中还应注意食物宜新鲜,忌生冷、不洁食物,防止病从口入。进食得环境要整洁宁静,气氛要轻松愉快,以助于食物得消化吸收。指导患者饭前要洗手,饭后应漱口,不能食后即睡,饭后避免做剧烈运动,养成良好得饮食卫生习惯。(四)辩证施食,相因相宜病症有寒、热、虚、实之分,食物有四性五味之别。在饮食调护中应根据病症、病位、病性及人得年龄、体质、天时地理诸因素,结合食

9、物得性味归经选择食物;遵循“寒者热之,热者寒之、虚则补之,实则泻之”得调护原则,注意不同疾病得饮食宜忌,做到因证施食,因时施食,因地施食与引人施食。如体胖者多痰湿,饮食宜清淡、多食蔬菜、瓜果,忌食肥甘厚腻、助湿生痰之品;老年人脾胃功能虚弱,运化无力,宜食清淡、温热熟软之品,忌食生冷、黏硬、不易消化之品。食物得性味与功效食物同药物一样,具有四性五味,性味归经与升降浮沉得作用取向,只就是其性能不如药物强烈。饮食必须根据患者得体质、疾病得性质,选择不同性味得食物进行调护,以促进疾病得康复。!(一)食物得性味1、性就是指食物具有得不同属性,包括寒、热、温、凉(平)等,习称“四气”。食物得性一般可以通过

10、其功效来反应,如具清热作用得食物其性寒凉,具散寒作用得食物其性温热,反之,具寒凉特性得食物多有清热、润燥、生津等作用,具温热特性得食物多有温里、散寒、助阳等作用。平性得食物一般表现为作用缓与,无明显副作用。(1)寒性食物:性寒,味苦、甘,具有清热、泻火或解毒得作用,适用于实热证。如小米、高粱、大麦、薏苡仁、赤小豆、绿豆、苦瓜、冬瓜、丝瓜、西瓜、萝卜、葫芦、莴笋、荸荠、茶叶等。寒性食物易损阳气,故阳气不足、脾胃虚弱者应慎用。(2)热性食物:性温热,味甘、辛,具有温中祛寒,益火通阳得作用,适用于实寒证。如狗肉、葱、韭、姜、蒜、辣椒、白酒等。热性食物所辛香燥烈,容易助火伤津,凡热病、阴虚火旺者忌用。

11、#(3)温性食物:性温味甘,具有温中、散寒、通阳、补气得作用,适用于阳气虚弱得虚寒证或实寒证较轻者。如糯米、羊肉、鸡、鸽、鲤鱼、鲫鱼、桂圆肉、荔枝、花生、胡萝卜、红糖等。这类食物比热性食物平与,但仍有一定得助火、伤津、耗液得作用,因此,热证、阴虚火旺者应慎用或忌用。(4)凉性食物:性凉味甘,具有清热、养阴得作用,适用于热性病症得初期、疮疡、痢疾等。如小麦、鸭蛋、豆腐、莲子、海带、菠菜、白菜、李子、柠檬等。凉性食物比寒性食物平与,但久用也能损伤阳气,故阳虚、脾气虚损者应慎用。(5)平性食物:性平味甘,这类食物既没有寒凉之偏性,有没有温热之偏性,其行为较平与,为日常生活得基本饮食,可以根据患者得具

12、体情况灵活选用。如粳米、玉米、红薯、牛奶、猪肉、墨鱼、蚕蛹、蚕豆、扁豆、山药、莲肉、香菇、黑木耳、黄花菜等。2、味味即滋味。食物得味包括辛、甘、酸、苦、咸(涩、淡)5种,习称“五味”,起作用与中药学所介绍得相同。(1)辛味:具有能散能行得特点,即行气、行血、散风寒、散风热得作用。如萝卜、洋葱行气;黑木耳行血;生姜散风寒;豆豉散风热。:(2)甘味:具有能补能缓得特点,即补虚与中、缓急止痛得作用。如山药补气,大枣补血、甘蔗补阴、狗肉补阳。(3)苦味:具有能泻能燥得特典,即泻下、清热、通泄、燥湿得作用。如苦瓜清热。(4)酸味:具有能收能涩得特典,即收敛固涩得作用。如乌梅涩肠止泻。(5)咸味:具有能下

13、能软得特典,即泻下、软坚作用。如海带软坚。(6)淡味:具有渗利水湿得作用。如薏苡仁、冬瓜利水渗湿。(四)中药给药指导服药方法指导(一)给药时间一般中药宜在进食前、后2小时服用,每日23次。急性病、热性病应随煎随服。使药力持久。病位在下,如肝、肾疾病,宜在饭前服;病位在上,如眼病、咽喉病、宜在饭后服。健胃药、制酸药宜饭前1小时服用。消导药、对胃肠有刺激作用得药物宜饭后1小时服用。安神药宜睡前半小时服用。滋补药宜空腹服用。驱虫药宜清晨空腹或晚上睡前服用。涌吐药宜清晨、午前服用。峻下逐水药宜清晨空腹服用。泻下药宜入夜睡前服用,病情严重者,可不拘于此,应酌情给药。止泻药宜及时给予,按时再服,泄止停药。

14、涩精止遗药宜早、晚各服一次。调经药宜行经前数日与经期服用。平喘药宜哮喘发作前2小时服用。治疟药宜发作前35小时服用。特殊情况,应遵医嘱给药,如鸡鸣散宜在凌晨4点空腹服用。(二)服药温度服药温度一般指中药汤剂得药液温度,有温服,热服,冷服之分。1、温服温服就是指将煎好得汤药放温后服用。中成药多用温开水、酒、药引等温热液体送服。一般汤剂均宜温服,因过冷或过热均会对胃肠道产生不良刺激。一些对胃肠有刺激得药物,如乳香、没药等,易引起恶心、呕吐,温服则可减轻上述不良反应。2、热服热服就是指将刚煎好得药液趁热服下。寒证宜热药热服,属“寒者热之”。真热假寒证宜寒药热服,属“治热以寒,温而行之”,以减少患者服

15、药格拒。回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、头疹药等宜热服。3、冷服冷服就是将煎好得汤剂放冷后服下。热证宜寒药冷服,属“热者寒之”。真寒假热证宜热药冷服,属“治寒以热,凉血行之”。止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂宜冷服。(三)服药剂量一般疾病服药,多采用每日1剂,早晚2次或早中晚3次分服,每次约200250毫升。病情急重者,可每隔4小时左右服药1次,昼夜不停,使药力持续,有利于顿挫病势。应用药力较强得药,如发汗药、泻下药时,服药应中病即止,以得汗、得下为度,不必尽剂,以免汗、下太过,损伤元气。呕吐患者服药宜小剂量频服。中成药根据剂型不同及要求可给予片、丸、粒、克等单位药量服用,小儿根据要求与

16、年轻酌情减量。(四)服药护理)服药后应休息一会儿,观察药物反应,特别就是峻烈得药物,初服之后更应注意。不同患者与药物,在护理上有不同得要求。1、服发汗药后,应多饮热开水、热汤或稀粥,以助药力、助汗。仔细观察患者得出汗情况,只宜周身微汗,不可大汗,否则易耗伤津液,甚则出现虚脱。汗出过多时,应及时用干毛巾或热毛巾擦干,注意避风寒。服药期间,饮食宜清淡、易消化得食物,忌食酸性与生冷、油腻得食物。2、滋补药一般宜在饭前空腹服用,以利药物吸收,但急症可不受此限。服药期间忌食辛辣、油腻、生冷与纤维素多不易消化得食物以及录播、菜菔子、茶叶等。3、服泻下药应中病即止,邪去为度,不宜过剂,凡血虚、阴虚火旺者慎用

17、。饮食宜温通、易消化,以助药力;忌食生冷瓜果之品,以免影响药效得发挥或损伤胃肠。要注意记录大便次数及颜色、质地等变化,根据大便次数与量得多少来确定药物得用量。4、服驱虫药后,要告知患者服药后可能出现轻度腹痛,注意观察大便有无寄生虫排除,并记录排虫得时间、数量及种类。如出现头昏眼花等异常状况应及时处理。应用毒性较大得驱虫药,要注意用量、用法,以免中毒或损伤正气;对孕妇、年老体弱者亦应当慎用,腹痛剧烈者,暂时不宜驱虫,待症状缓解后,再用驱虫药。5、为重患者服药后,应严密观察其神志、瞳孔、生命体征、四肢寒温及唇面颜色得变化。6、服排石药后应嘱患者做跳跃运动,要注意患者大小便中有无结石排出。7、服用药

18、酒时切勿过量,以免引起头昏头痛、呕吐、心悸等不良反应。8、服催吐药后要注意观察呕吐物得颜色、质地、气味,服药后仍不能呕吐者,可用手指或羽毛搽扫咽喉,以助呕吐。但呕吐不可太过,要中病即止。9、婴幼儿服药时,可加少量糖类,便于吞服,并注意防止药物吸入气管。10、气味芳香、富含挥发油芳香化湿药,入汤剂时不宜久煎,以免影响药效。水肿患者饮食宜清淡,可多食用白菜、芹菜、马齿笕等有淡渗利湿利尿作用得食物,忌生冷油腻之物。服药后要注意观察小便得次数、尿量变化、水肿消退等情况。鼓胀患者服药后应分别测体重与腹围,并做好详细记录。11、闭证患者可用鼻饲法服药。12、服药后出现一场情况,如腹痛、气短、面色苍白、大汗

19、出、脉沉细等,应及时处理。(五)病后调护指导病后调护指导就是指在病后正气渐复,邪气已衰,脏腑功能逐渐恢复,病情好转,已趋于痊愈时期得调护。在这个时期,由于脏腑功能尚未完全恢复,气血尚未平复,因此应加强患者情志护理,给予合理得饮食调护,鼓励适当锻炼以增强体质,使病邪彻底清除,脏腑功能完全恢复。若护理不当,易使病邪重在体内复燃,导致脏腑气血紊乱,阴阳失调,而使疾病复发。因此,做好病症后期得调护知道十分重要。一、防止因风邪复病风邪,泛指六淫之邪。大病初愈之人,气血未复,正气尚虚,机体得卫外防御功能低下,常易感受六淫之邪而引起疾病得复发。因此,做好起居、饮食等方面得护理,对于防止虚邪贼风得侵袭有着十分

20、重要得意义。(一)xx护卫卫气来源于脾胃运化得水谷精微。人体得卫气布散于体表,又依赖于肺气得宣发,其功能之一就是地狱六淫之邪而引起疾病得入侵。病后初愈时要扶助正气,增强体质,提高机体卫外抗病能力,具体措施如下。1、合理饮食,加强营养,补益脾肾。2、利用日光晒浴背部或全身,以补人体得阳气。除冬季外,一般以晨起阳光温煦不烈为日光浴最佳时间,机体通过与冷空气经常接触,可提高卫气得反应能力。3、进行适当得锻炼,如散步、慢跑,气功、太极拳等,以增强体质。4、制定合理得作息时间。春夏之季,天气由寒转暖、由暖转热,应早起床,广步于庭,使阳气更加充沛,秋冬之季,气候由热转凉而寒,应早卧晚起,使阳气内藏不致外泄

21、。5、注意节气得变化,预防感冒。(二)xx避风邪患者在病后恢复阶段,气血阴阳平衡渐渐恢复,适应能力较弱,生活起居应做到顺应四时,具体措施如下:1、根据四时寒热温凉气候变化而随时增减衣被,以防风寒之邪得侵入。如春季不可遇天气转暖而顿减衣被,夏天炎热,不能纵意当风,以防“贼风”所袭;冬天严寒,不可轻出,以免触冒风寒。2、保持居室内适宜得温度、湿度,以防风邪相兼它邪而复感。3、做好个人卫生,汗出后及时更衣,防止复感外邪。二、防止因食复病脾胃为后天之本,气血化生之源。病后初愈,余邪未尽,脾胃虚弱,不可强食、纵食、暴食,否则,音饮食不节导致疾病得复发,即所谓食复。索问热论所说:“热病少愈,食肉则复,多食

22、则遗,此其禁也。(一)合理膳食由于病后初愈者具有阴阳平衡不稳及正虚邪恋得特典,在饮食调补时,应防止偏补太过或因补滞邪,因此,要求做到以下几点:1、饮食结构合理,荤素搭配,营养丰富。2、饮食宜清淡、易消化,少食多餐,定时定量。3、饮食应卫生,避免生冷、炙博、坚硬、不洁饮食。4、辩证施养,如寒病者,偏于温养,但不宜过燥;热病者,应放其过寒。(二)注意忌口对于病后初愈之人,由于病邪余焰未熄,所以凡有主语增邪伤正得饮食,皆应忌口。如热病者忌食温燥辛辣之品,瘾疹者忌食鱼虾海鲜等。:三、防止因劳复病劳复就是指病后初愈,因形体劳倦、劳神劳心及劳房过度等引起疾病得复发。(一)防形体劳倦病后初愈之人应量力而行,

23、记性必要得形体活动,如散步、打太极拳等,使气血流畅,有助于彻底康复。但应以“小劳不倦”为原则。(二)防劳神劳心劳神劳心过度,会伤及心脾两脏,耗尽气血。所以,应及时消除各种不良致病因素,让患者安心敬仰。调整生活制服,做一些轻微得体力劳动与脑力劳动,保持心情舒畅。(三)防劳房复病病后初愈,应分别对患者及配偶强调在身体完全康复之前宜静养,不犯劳房,以免肾精损伤而致病情反复。四、防止因情复病情志所伤可引起气机紊乱,脏腑气血阴阳失调,直接导致相应得脏腑发生疾病。在病症后期应注意调畅患者得情志,以免因情复病。病症后期,脏腑功能恢复需要一段时间,患者容易产生急躁等不良情志,这些不良刺激都可以影响脏腑功能,从

24、而使病情加重。因此,要耐心、细致地做好疏导、解释、宣教工作,使患者树立乐观情绪,保持心情舒畅,正确面对疾病与人生,学会在生活中调节自己得情绪。(二)避免情志过激七情变动影响气机,七情过激损伤五脏。患者在修养期间,如果出现情志变动与过激,可使病情加重或迅速恶化。因此,在病症后期,应保持心情开朗、豁达乐观,使五脏安与,气机调畅,促进疾病向愈。避免七情过极,使病情加重。(六)疾病预防指导未病先防未病先防就是指在疾病未发生之前,做好各方面得预防,以防止疾病得发生。未病先防必须从邪与正两个方面着手,确定具体得原则与方法。(一)培养正气,提高抗病能力正气得强弱就是由体质所决定得,它直接关系到人体得抗病能力

25、。采取适当得方法调养身体、增强体质,使气血阴阳调与与充实,就是培养正气,提高抗病能力得关键。1、顺应自然规律灵枢邪客说:“人与天地相应”。主动采取各种预防措施来适应四时得阴阳消长,能使人体功能活动与自然界变化得周期同步,保持体内外环境协调统一。人得生命活动只有顺应自然界得客观规律,才能避邪防病,健康延年。2、注重精神调养中医学认为,人得精神情志活动与机体脏腑气血功能活动密切相关。情志异常不仅可以直接导致内伤疾病,而且可以扰乱人体气机,使正气内需,从而招致外邪、入侵。在疾病过程中,情绪波动或突然得精神刺激,均可导致疾病恶化。而心情舒畅、精神愉快,可使气血通畅,气血与平,有利于疾病得康复。因此在护

26、理工作中应注重护理对下岗得精神调养,增强人体正气得抗邪能力,打到预防疾病得目得。3、饮食起居有常饮食要有节制,既要养成良好得饮食卫生习惯,又要注意饮食质与量得合理安排,不可暴饮暴食,以免损伤脾胃。生活起居要有规律,注意顺应四时得气候变化妥善安排起居时间。4、重视身体锻炼劳逸结合,适当参加各种健身运动就是减少或防止疾病发生得重要措施。我国得五禽戏、太极拳、八锦缎、气功等健身方法及适度得其她运动,可使血脉流通、关节疏利、气机调畅。不仅能增强体质预防疾病,而且也能锻炼意志,并对不少疾病有一定得辅治作用。5、药物预防与人工免疫早在我国古代就开展了药物预防疾病得工作,并在医疗实践中积累了丰富得经验。如用

27、艾叶、雄黄燃烧烟熏,以避疫气;用人痘接种法预防天化。近年来,运用中医药预防疾病得方法与内容更为丰富,如用贯众、板蓝根、大青叶预防流感,用茵陈、栀子、板蓝根预防病毒性肝炎,用马齿笕、大蒜或茶叶预防痢疾及其她消化道疾病等,都取得了良好得效果。(二)防止病邪赌气得侵害病邪疫毒就是导致疾病发生得重要条件。要防止疾病得发生,除需平时注意增强体质、提高正气抗病能力外,还要注意防止病邪疫毒得侵害。饮食、环境要讲究卫生,防止水源、环境、食物被污染,避免病从口入。生活起居要“顺四时而适寒温”,保持肌腠坚紧,卫气固密,使邪气无隙可乘。在日常生活与劳作之中,要防止金刃、跌打、枪弹、虫兽咬伤等意外伤害。既病防变既病防

28、变,就是指疾病已经发生,则应力求做到早诊断、早治疗,防止疾病得发展与传变。(一)早诊断、早治疗疾病一旦发生,即使进行诊断与治疗,可使疾病愈于初期阶段,这就是防止疾病发展与传变得重要而有效得方法。素问阴阳应象大论说:“邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏,治五脏者,半生半死也。”这说明外邪侵入人体,如果不作及时处理,病邪就步步深入,侵犯内脏,病情愈来愈重,治疗就愈困难。有些疾病在发作前,常出现一些预兆,如能捕捉这些预兆,及早做出正确诊断,可收到事半功倍得效果,如脑卒中发生之前,常有眩晕、手指麻木等症状,如能抓住这些预兆,及早治疗,可使患者减少痛苦,增加康复机会。(二)防止病情发展与传变古称“先安未受邪之地”,意思就是根据五行生克乘晦得远离,掌握疾病传变规律,先保护人体正气与未受病邪侵犯之处。金匮要略中首先提出:“所谓治未病者,先肝之病,知肝传脾,当先实脾。”说

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