医学生临床技能竞赛重点范围及评分标准Word格式.docx

1、15.单人心肺复苏2216.皮内注射2417.皮下注射2518.肌内注射2619.静脉输液2720.吸痰术2821.穿脱隔离衣2922-1.脑膜刺激征的检查3022-2.病理反射的检查3122-3.动眼神经的检查3223.消毒铺巾3324.拆线换药3425.拔甲术3526.清创术3627.石膏固定3828.膝关节穿刺术3929.妇科检查、分泌物检查4030.产科检查4131.分段诊刮4232-1.上环术4332-2.下环术4433.后穹窿穿刺4534.头皮静脉穿刺4735.小儿骨穿4836.小儿腰穿5037.体格生长测量5238.婴儿喂养5439.视力检查5540.眼底检查5641.鼻腔鼻窦检

2、查5842.耳的一般检查及异物取出59附录：第四届南华大学大学生临床技能竞赛范围重点项目60项目 恶心、呕吐问诊题干SP操作要点与评分细则项目分内 容总分值得分准备5分向患者问好，自我介绍2.5态度友好、诚恳、热情，说话清晰问诊1.一般项目：，性别，年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住址，民族，婚姻。每项0.5分510分2.主诉：反复恶心、呕吐半月，加重3天1045分3.现病史A.起病情况：急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间每项1分3B.病因或诱因：体位、进食、药物、精神因素、咽部刺激每项1分C.主要症状的特点：呕吐的时间、发作频率、持续时间、严重程度、呕吐方式、加重与缓解的因素、与饮食的

3、关系，呕吐物的特征性状及气味，呕吐物的量每项1分D.病情的发展与演变：加重1分；减轻1分；呕吐方式的变化1分；频次的增多或减少2分E.伴随症状：腹痛，腹泻,发热、寒战，黄疸，头痛、眩晕、视物旋转,停经每项1分8F.诊治经过：有无就诊及诊断，做过什么检查，做过什么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效每项1分G.病程中的一般情况：饮食、睡眠、精神、大、小便、体力及体重每项1分66分4.既往史：既往健康情况，得过什么病，有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无肝炎、结核传染病史及接触史，有无药物、食物过敏史，有无手术、输血、外伤史、有无类似疾病史每项0.5分3分5.个人史：有无疫水、毒物接触史、烟

4、酒嗜好每项1分6.月经史：月经初潮年龄，月经周期和经期天数，末次月经日期假设已经闭经需询问闭经年龄，月经是否规律，是否痛经每项0.5分2分7.婚育史：婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄每项0.5分28.家族史：爱人、儿女、父母有无类似病史每项1分9.与患者讨论血常规、生化、胃镜等下一步检查和初步处理意见问诊技巧15分1.提问的条理性2. 无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止3.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释4.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话5.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言6.问诊结束时，谢谢患者合作总分

5、100备注腹痛问诊腹痛3天起病时间每项0.5分体位、进食、酗酒、活动、外伤、受凉每项1分腹痛的部位、性质、程度、频率、发作时间、持续时间、加重与缓解的因素、与饮食、活动和体位的关系、有无放射痛和牵涉痛。每项1分94发热、寒战，黄疸，休克，呕吐、反酸、腹泻，血尿每项1分有无就诊，诊断过什么疾病，做过什么检查，做过什么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效每项1分7既往健康情况，原来得过什么病溃疡等，有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无肝炎、结核传染病史及接触史，有无药物、食物过敏史，有无手术、输血、外伤史，有无类似疾病每项0.5分爱人、儿女、父母健康情况每项1分9.与患者讨论腹部平片、CT、

6、血生化、血常规结果，下一步检查和初步处理意见问诊技巧咯血问诊，性别、年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住址，民族，婚姻。咯血1周受凉；劳累；饮酒；异物每项1分咯血颜色和性状；每次咯血量；日咯血总量；咯血频率；血中是否有夹杂物。咯血方式1分；发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、心悸、大汗、恶心呕吐、苍白、皮肤黏膜出血、月经量、上腹痛每项1分13饮食、睡眠、精神、大小便、体力及体重每项1分7分既往健康情况，原来得过什么病肝炎、肺结核、支气管扩张、溃疡病，有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无药物、食物过敏史，有无手术、输血、外伤史，有无类似疾病每项0.5分有无疫水、粉尘接触史、烟酒嗜好，

7、有无结核病接触史每项0.5分9.与患者讨论胸片、CT、血生化、血常规结果，下一步检查和初步处理意见咳嗽、咳痰问诊反复咳嗽、咳痰10年，再发1周天气变化；过敏；药物每项1分C.主症状的特咳嗽的时间与规律：有无晨起加重及夜间咳嗽，与季节的关系，异味是否加剧咳嗽3分11咳嗽的性质：干咳或湿咳，单声咳或连续性咳2分咳嗽的音色：咳嗽声音嘶哑、低微或无力，金属音或鸡鸣样咳嗽，发作性咳嗽等3分痰的颜色、性状、量及气味3分发热，胸痛，呼吸困难，咯血，大量脓痰，哮鸣音，杵状指每项1分既往健康情况，原来得过什么病慢性阻塞性肺疾病、结核、支气管扩张等，有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无药物、食物过敏史，有无

8、手术、输血、外伤史，有无类似疾病每项0.5分有无疫水、毒物接触史、烟酒嗜好，有无结核病接触史乳腺肿块问诊发现左乳肿块6个月B.如何发现肿块，病因或诱因：乳汁淤积，细菌入侵，精神，月经周期每项1分肿块具体位置，肿块数目、大小、质地、压痛、外表及边缘情况、活动度，肿块增长速度，双乳是否对称，乳头有无变化每项1分肿块有无变化如变大，变小，或有时大有时小等是否合并疼痛，疼痛的规律如时间，是否自行缓解等，外表皮肤是否发红肿胀，皮温是否增高，是否有酒窝征或橘皮样外观，是否有扩张的静脉，其余部位乳腺及腋窝是否还有肿块，乳头是否有溢液，如有溢液是何种性状的溢液，与月经的关系每项1分饮食、睡眠、精神、大小便、体

9、力及体重每项1分既往健康情况，原来得过什么病，有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无肝炎、结核传染病史及接触史，有无药物、食物过敏史，有无手术、输血、外伤史，有无类似疾病每项0.5分有无疫水、毒物接触史，烟酒嗜好，长期避孕药服用史每项1分爱人、儿女、父母有无类似病史，有无乳腺癌史，有无恶性肿瘤病史每项1分9.与患者讨论钼钯X线、乳腺B超、细针穿刺及下一步检查和初步处理意见技巧X线钼靶摄影检查乳腺，作为一种无创性的检查手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后比照，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查，对乳腺癌的诊断敏感性为82%89%，特异性为87%94%

10、。心脏体格检查SP 心脏体格检查。分值内容及评分标准医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手可口述操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意评估环境，保护患者隐私1男性选手需口述要求女性医务人员陪同女性选手直接得分完全暴露患者检查部位，注意保暖体位：坐位或者卧位医者立于患者右侧前侧胸部检查50分视诊患者取卧位，医师视线与胸廓同高。观察有无心前区隆起，报告结果：心前区无异常隆起，无鸡胸、漏斗胸，脊柱畸形。观察心尖搏动：心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内1cm处，搏动范围直径约2cm。未见增强及减弱。未见负性心尖搏动。观察心前区搏动：胸骨左缘3,4肋间、剑突下、心底部未见心脏搏动。触诊20使用右手掌，

11、后使用小鱼际，最后使用中指和食指指腹触诊心尖搏动，报告结果，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内1cm处，搏动范围直径约2cm。未及增强及减弱。触诊震颤：分别在心尖区、肺动脉瓣区胸骨左缘第2肋间、胸骨右缘第2肋间主动脉瓣区、胸骨左缘第3肋间主动脉瓣第二听诊区、胸骨左缘第3-4肋间触诊到收缩期震颤提示室间隔缺损、胸骨左缘,4，5肋间三尖瓣区触诊，报告结果未触及震颤。触诊心包摩擦感：在心前区及胸骨左缘第3,4肋间触诊，报告结果，未触及心包摩擦感，口述假设触到摩擦感后需嘱患者屏住呼吸，与胸膜摩擦感鉴别。叩诊顺序：先左后右，从下到上，从外到内3分。右侧先叩出肝上界，在肝上界的上一肋间进行叩诊3分。标注、测量标注点与前正中线的距离；测量锁骨中线与前正中线的距离。记录结果7条线，每条线2分。听诊