精神科药物常见不良反应Word下载.docx

1、因阻滞多种受体，故影响复杂。4、心血管系统：可引起直立性低血压、心电图改变等。5、其他：如肝脏功能不良、黄疸、药物性皮炎等。三、奋乃静常见的不良反应有哪些？ 可有EPS；嗜睡及自主神经系统不良反应较轻；少数病人有口干、便秘、尿频、心动过速等症状。有吩噻嗪类药物过敏史者禁用。四、氯氮平常见的不良反应有哪些？1、EPS少而轻。自主神经系统不良反应较多，药者，可有迟发性运动障碍。药物治疗的护理精神药物治疗中的护理（一）认真执行服药制度，确保治疗效果（二）掌握药物治疗有关知识，严密观察病情变化（三）加强精神药物治疗中的基础护理工作1、做好饮食护理工作2、做好二便护理3、做好皮肤护理4、协助病人料理个人

2、生活5、注意观察病人睡眠情况（四）做好精神药物治疗中的心理护理抗精神病药物护理措施：（1）发药时必须严格执行三查八对：三查，取药时查、摆药（抽药）时查、放回药时查；八对，床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、病人面貌。（2）发药时应为病人备好温开水，看着病人把药服下。（3）发药时，药车不能随便放置，防止某些病人抢药或打翻药车。（4）为病人施行各种治疗前，应酌情向病人说明目的和注意事项。（5）对不合作的病人需要两人或数人配合执行，以免发生意外。（6）尽可能减少给药次数，必要时可使用长效制剂或一日药量睡前顿服。（7）不断评估病人用药或治疗反应。（8）健康教育：进行用药知识教育，教会病人认识不良

3、反应，并掌握防治不良反应的基本知识；通过耐心开导，精心护理，建立相互信任的治疗关系；鼓励病人按计划服药，为出院维持治疗做好准备。碳酸锂治疗的护理措施（1） 宜小量分次给药，以减少血药浓度波动和减低峰血浓度，从而减少不良反应。（2） 告诉患者及家属按计划服药的重要性和服药计划。（3） 告诉患者及家属服用锂盐后的早期和后期不良反应及预防方法，以便及时发现不良反应和处理。（4） 鼓励患者家属监督患者服药，也鼓励患者按计划服药。（5） 其余参考抗精神病药治疗的护理。抗抑郁药治疗的护理（1） 药物的不良反应：与用量大小有关，所有抗抑郁药宜从小剂量开始，逐渐增量，直到抑郁症状得到控制。（2） 慢性病人在用

4、药同时，应注意社会心理康复，以提高病人适应社会生活的能力；对恢复期抑郁症病人也应进行心理干预、家庭心理教育及支持，使抑郁症病人能按计划服药和减少来自家庭和周围环境的心理应激，提高适应能力。（3） 保证病人每次均按计划服药，防止病人积存药物用于自杀。（4） 其余参考抗精神病药治疗的护理。氯丙嗪引起体位性低血压的护理要点氯丙嗪引起体位性低血压时，立即让病人就地平卧或取头低脚高位（抬高下肢30度），同时报告医生。观察病人的面色、瞳孔、意识、血压、脉搏、呼吸等。准备好中枢兴奋剂、升压药。血压持续不升者，应准备输液、给氧。切忌使用肾上腺素，否则可致相反后果。如何预防便秘?（1）保持排便规律，两次排便间隔

5、时间不宜太长，以免大便过多的积聚和水分被肠道吸收过多而导致大便干结。（2）进餐要适量。多吃富含纤维素的食物，如水果、蔬菜等。（3）一般便秘可进行腹部按摩，以增加肠蠕动促进排便。（4）有了便意后5分钟若不能排出，可用开塞露。（5）一旦发现病人便秘可给予缓泻剂，如果导片，每晚口服。（6）便秘3日经过缓泻剂等治疗不见效者，应予灌肠或人工排便。如何预防体位性低血压？1告知病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等。2、指导病人预防方法：（1）避免长时间站立，尤其是服药后最初几个小时。（2）改变姿势，特别从卧、坐位起立时动作宜缓慢，可稍坐片刻再下地行走；夜间起床排尿时应注意。（3）避免

6、用过热的水洗澡，更不宜大量饮酒。（4）指导病人在体位性低血压发生时应取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，屈曲股部肌肉和摇动脚趾，以促进下肢血液回流。3、注意病人有无站立时的头晕症状，监测血压情况。4、监测病人心率变化，如心率超过120次/分，应嘱卧床休息，并报告医生。如何预防锂盐中毒？1、告知病人服用锂盐后的早期和后期的不良反应：如多尿、烦渴、手指细颤等。2、预防方法：（1）遵医嘱服药，坚持以盐水饭后送服；这样既可减少药物对胃肠道的刺激，又可促进锂的排泄。（2）嘱病人进含盐饮食，多饮水。（3）定期检查血锂浓度，血锂浓度1.4mmol/L可以中毒。老年或易感病人0.5mmol/L即可出现中毒症

7、状，故应密切观察。（4）如病人有恶心、呕吐、腹泻、厌食、震颤等症状，应立即报告医生处理。精神病人给药的注意事项（1） 给药前要心中有数。（2） 备药时要严格查对。（3） 发药时要准确无误，注意安全，严防藏药。（4） 给药后收好用药，观察疗效及药物副反应。（5） 宣传药物治疗常识，争取病人合作。服用抗精神病药物为何定期复查血常规？ 几乎所有抗精神病药对白细胞都有一定的抑制，但仅极少数出现粒细胞缺乏症。以氯氮平、氯丙嗪较多见。多在治疗头6-12周出现，与剂量无明显关系，多数意见认为是一种变态-免疫反应，也有认为系药物对骨髓造血机能的毒性作用。用抗精神病药物治疗前、治疗中均应遵医嘱检查血常规，发现异

8、常，如处理及时可完全恢复。服用抗精神病药物的病人定期复查心电图的意义 药物对心脏的影响已日益引起人们的重视，研究人员发现服用抗精神病药物后可引起心电图的改变：（1）心电图异常比例增高。（2）心电图改变与性别、年龄及病程无关，而与躯体状况和原有心血管病如高血压、动脉硬化、冠心病等有关。这些病人异常心电图的发生比例较高。（3）所用的药物中以氯丙嗪、舒必利、氟奋乃静引起心电图改变较多见。（4）主要改变为ST-T段的改变，QT间期延长，左心室变电压，对心脏传导系统影响较小，未发生严重的心律失常。有的病人还可出现心动过速。服用抗精神病药物后为什么不能在日光下暴晒？ 服用抗精神病药物患者一旦暴露在日光下，

9、常可以出现光敏性皮炎，表现为暴露部位过度日晒红斑、红肿或丘疹。另外，经过日光照射后，还可以引起面、颊、手、背及前胸等暴露部位的紫褐色色素沉着。这可能与抗精神病药物的抗肾上腺作用有关。因为肾上腺素和黑色素是由硌氨酸转变而来的。由于抗精神病药物的抗肾上腺作用，使肾上腺素的生成减少时，黑色素的生成就相应增加。此外抗精神病药物也可以直接影响垂体中叶，使其释放黑色细胞激素，而导致黑色素生成增多。紫外线也可以激活硌氨酸的羟化酶活性，使黑色素生成增多，积累成颗粒沉着。服用抗精神病药物为什么会出现口干？抗精神病药物具有中枢和外周抗胆碱、抗肾上腺作用，可表现出抑制腺体分泌、散大瞳孔、加速心率、松弛支气管和胃肠道平滑肌等。其中的抑制腺体分泌作用可至口干。抗精神病药的抗肾上腺作用可阻断a-受体效应，使皮肤黏膜血管收缩也可导致口干。坚持服药的意义 精神疾病的病因至今尚不完全明了，疾病难以根治，长期以来治疗经验告诉我们，此类疾病唯有坚持遵医嘱服药，积极配合治疗，才能维持健康，否则极易造成疾病复发，病情加重。因此坚持服药，具有至关重要的意义。