常见操作并发症的预防及处理Word文档下载推荐.docx

1、2、无菌操作,确保患者口腔清洁。3、清醒患者选用软毛牙刷刷牙，血小板低下或牙龈肿胀糜烂时,禁用牙刷刷牙，改用漱口液含漱。4、加强营养，增强抵抗力。1、表浅溃疡 西瓜霜喷剂喷或涂2、溃疡较深较广者 除加强护理外，应根据感染类型予相应处理,真菌 （碳酸氢钠漱口）铜绿假单胞菌（0%醋酸溶液）;厌氧菌（.08%甲硝锉溶液）；普通细菌（0.02%呋喃西林溶液）、疼痛剧烈漱口液内或局部用药中加普鲁卡因吸入性肺炎1、昏迷患者,去枕平卧位，头偏向一侧;棉球要拧干;不可漱口。1、抗感染治疗。2、采取对症处理,如高热可用物理降温或用小量退热剂;呼吸困难、发绀可给予氧气吸入;咳嗽、咳痰可用镇咳祛痰剂。静脉输液法周围

2、静脉输液法发热反应1、严格检查液体及输液器的质量2、严格无菌技术操作及消毒隔离制度， 采用一次性注射器3、加药时斜角进针避免使用大针头及多次穿刺瓶塞。4、注意配伍禁忌,液体现用现配。5、配液、输液时环境要清洁1、测体温,做好心理护理2、低热（减慢输液给予保暖）,高热（减慢或停止输液,物理降温,给予抗过敏药物及激素）,严重者（停止输液,予以对症处理，保留输液器具和溶液，如需继续输液,更换液体及输液器、针头及注射部位）急性肺水肿、控制输液速度,（老年人、小儿、心脏病患者）补液不宜过快、过多2、加强巡视，避免因体位或肢体改变而使输液速度加快。、立即减慢或停止输液,通知医生， 2、协助患者取端坐位，两

3、腿下垂,高浓度或3%50%酒精湿化吸氧3、遵医嘱给予强心剂、利尿剂、扩血管药、镇静剂、平喘药。4、必要时四肢轮扎静脉炎1、严格无菌技术操作、使用一次性输液器；连续输液者， 2小时更换。3、有计划地更换部位。尽量避免下肢输液，如不可避免时，抬高下肢2030,瘫痪、手术肢体不宜选择;刺激性强的药物,尽量选用大血管;药物充分稀释，控制浓度和速度。4、严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液中不宜超过2种。、静脉留置针留置72小时以内。1、停止患肢输液并抬高、制动。2、根据情况进行局部处理:（1）局部热敷;（）0%硫酸镁溶液湿热敷；（3）中药如金黄散外敷；（）云南白药外敷;（5）超短波理疗;（）如合并全身感染,

4、遵医嘱应用抗菌药物治疗。空气栓塞、输液前检查输液器的质量及连接2、穿刺前排尽空气。3、加强巡视，及时更换及拔针。4、加压输液时,专人守护。1、立即置患者于左侧卧位和头低足高位2、立即给予高流量氧气吸入、有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。微粒污染1、做好手消毒2、使用一次性注射器及输液器（最好带有过滤的），针头不可反复穿刺橡胶瓶塞。3、配药环境要清洁，抽吸药液时针头置于安瓿中部，不宜倒置，忌用击、敲的方式开安瓿。4、加药时，将针管垂直静止片刻后注入；输液中避免摆动液体瓶;以减少微粒进入体内。避免长期大量输液。1、发生血栓栓塞时，患肢抬高并制动，禁止在患肢输液。2、局部热敷、理疗。3、严重者手术

5、清除血栓。疼痛1、注意药液配制的浓度,输注刺激性的药液时,宜选用大血管、减慢输液速度。2、加强巡视，、液体外漏时,重新穿刺。、局部热敷。2、疼痛难忍时小剂量利多卡因静脉注射。3、如外渗药液易引起局部组织坏死,使用相应拮抗药物局部封闭治疗。败血症1、严格无菌技术操作2、使用一次性输液器。输液器每24小时更换次;留置针或PIC导管输液时,严格按照规范进行维护。3、检查输入液体包装及质量；4、加强巡视，观察患者情况及输液管道有无松脱等。5、不可经输液管道取血化验。、发生败血症后,立即停用原药液,重新建立静脉通道。2、遵医嘱予以抗菌药物治疗。合并休克（右旋糖酐扩容,输注血管活性药物维持血压），合并代谢

6、酸中毒（5碳酸氢钠）。神经损伤1、输入刺激性强的药液时,先用等渗盐水引针2、加强巡视,严密观察无外漏。注意夹板的松紧。3、应熟悉手背神经和血管的结构和走向，尽可能一次成功。计划地更换穿刺部位。1、穿刺中出现剧痛或触电感时,立即拔针更换部位,观察无麻木、疼痛、活动障碍等。2、穿刺部位发生红肿、硬结后,严禁热敷,可用冷敷，每天2次。 3、神经损伤后，患肢制动理疗,遵医嘱给予营养神经的药物如维生素B12、维生素肌注。静脉穿刺失败同静脉注射静脉穿刺失败的预防及护理措施药液外渗性损伤导管阻塞1、连接好装置，避免折叠。、加强巡视,保持通畅3、局部肌肉痉挛的患者,避免在此部位输液；全身抽搐发作及时控制抽搐。

7、1、导管或针头阻塞时，重新进行穿刺注射部位皮肤损伤1、使用一次性输液胶贴。水肿及皮肤敏感者（针尖处压无菌棉球，再用消毒后的弹力自粘性绷带固定,松紧适宜）。2、揭胶贴时,动作缓慢、轻柔，如揭除困难，用生理盐水浸湿后揭。1、根据水疱大小处理：、水疱小于5mm时,保留水疱，生理盐水清洁后覆盖水胶体敷料;、水疱大于5m时，复合碘消毒后用抽出水疱内液体后覆盖水胶体敷料,、表皮撕脱时，用生理盐水清洗创面,并以水胶体敷料覆盖并封闭创面，、水胶体敷料每天更换次。头皮静脉输液法误入动脉1、熟悉解剖位置，加强技术操练。2、尽量在患儿安静情况下穿刺。3、加强巡视发现误入动脉，立即拔针另选血管重新穿刺。1、严格掌握患

8、儿输液指征。2、注意患儿体质虚弱（早产儿、体弱儿、重度肺炎、痢疾等）,做好保护性隔离3、其余预防措施参见本章第一节中发热反应的预防措施。参见前面发热反应的处理措施。输液泵输液法导管堵塞、熟练掌握各种报警标识、原因及处理方法。2、加强巡视，及时处理各种报警，做好宣教。、查找输液导管、输液泵、患者三方面原因，排除故障。、导管或针头阻塞时，重新穿刺。药液滴入失控、确保输液泵功能良好2、设置好参数后将面板锁定。3、加强巡视,做好宣教、检查输液泵或注射泵的功能是否完好,必要时更换2、按要求重设输液速度。、向患者及家属讲解控制输液速度的重要性漏液1、适当调节输液泵的注入压力，、因输液泵无漏液报警提示，经常

9、检查管路。、输液前应仔细检查各管路及连接是否紧密连接。1、发生漏液后应先查找原因。2、更换输液管路。注射技术皮内1、做好心理护理2、避免使用:（刺激性较强的药、药液浓度过高）3、选用适宜注射器和针头。用无菌生理盐水作为溶媒。4、消毒剂干燥后方可注射，实施无痛注射。1、评估疼痛，及时调整手法、角度等。、疼痛轻者，分散患者注意力，减轻疼痛。3、疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理。发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。局部组织反应1、交代患者，注射后不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适,随时告知医护人员。1、局部皮肤瘙痒者，勿抓、挠,用05%聚维酮碘（碘伏）溶液外涂。出现水疱者,先用1%聚维酮

10、碘溶液消毒，再将水疱内液体抽出。2、注射部位发生溃烂、破损，则按外科换药处理等对症处理,预防感染。注射失败1、对不合作者,肢体要固定、充分暴露注射部位。、避免在硬结、瘢痕、血管丰富、神经末梢多的部位注射。1、无皮丘，皮丘过大、过小，药液外漏,注射部位两个针眼，可重新进行注射。、注射针眼出血，用无菌干棉签轻拭血迹,切不可用力压迫。虚脱询问患者饮食情况,避免在饥饿状态下进行治疗。对以往有晕针史、体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者,注射时宜采用卧位。、停止注射，判断是药物过敏还是虚脱。如果是药物过敏,按过敏处理。、平卧休息、保暖，如与饥饿有关,清醒后给予口服糖水等。如休息后未缓解，给予吸氧，必要时静脉注

11、射50%葡萄糖3、做好心理护理。过敏性休克、了解药物的性质、作用及可能的副作用。2、询问药物过敏史,有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。、观察病情变化。皮试期间,嘱患者不可随意离开。正确判断皮试结果。若过敏试验结果为阳性,则不可使用该药（破伤风抗毒素除外,可采用脱敏注射）。1、立即停药，将患者就地平卧抢救,同时报告医生。2、立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.51g，小儿酌减。症状不缓解,遵医嘱隔30分钟再皮下或静脉注射肾上腺素05mg,直至脱离危险期。、建立静脉输液通道,保暖,吸氧，遵医嘱用药,保持呼吸通畅。4、若心搏骤停，应立即给予心肺复苏术。、密切观察病情，记录患者呼吸、脉搏、血

12、压、神志和尿量变化。疾病传播、做好手消毒,严格无菌技术操作，做到一人一针一管，2、使用活疫苗时，防止污染环境。用过的注射器、针头及用剩的疫苗均采取焚烧处理。对已出现疾病传播者，报告医生,对症治疗皮下注射出血1、正确选择注射部位，避免刺伤血管。、注射时，如刺破血管，立即拔针,按压；更换注射部位。3、注射后,正确按压。对凝血机制障碍者，延长按压时间。1、少量出血,延长按压时间。、皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷；48小时后应用热敷，促进凝血的吸收和消散；血肿较大者，消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，加压包扎;血液凝固后，可行手术切开清除血凝块。硬结形成1、严格执行

13、无菌技术，评估注射部位,避免在同一处多次反复注射。、熟练掌握注射技术。、注射药量以少于2l为宜。推药时,速度缓慢，用力均匀，以减少对局部的刺激、注射后可给予局部热敷或按摩,防止硬结形成（胰岛素注射除外）、对已形成硬结者,可给予局部热敷，如0%的硫酸镁溶液湿热敷。低血糖反应、做好胰岛素注射有关知识指导。2、严格遵守给药时间、剂量、方法。3、正确注射,避免注入皮下血管。4、注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。5、注射胰岛素后，密切观察患者情况。、如发生低血糖症状，立即监测血糖，口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物。、严重者，报告医生,遵医嘱静脉注射0葡萄糖、症状仍不改善者，积极进行抢救

14、。针头弯曲或针体折断、注射前，仔细评估注射部位，避免皮肤硬结、瘢痕。2、选择型号合适。质量可靠地针头,严格执行针头一次性使用。、协助患者取舒适体位。4、熟练掌握皮下注射技术,避免用力过度、进针过深、进针方向不妥等。、若出现针头弯曲、更换针头,重新注射。、分析原因，避免再次发生。2、若发生断针（1）保持镇静,安抚患者，避免紧张。（2）立即用一手捏紧局部皮肤，嘱患者放松,保持原有体位,勿移动肢体或做（3）肌肉收缩动作，以免残留的针头随肌肉收缩而移动。（）迅速用止血钳将断针拔出。（5）若针头已完全没入体内，需在X线定位后通过手术将残留针体取出。肌内注射1、做好心理护理,评估注射部位，避开神经、血管丰

15、富之处。、避免使用：4、消毒剂干燥后方可注射，实施无痛注射，做到“两快一慢”。 5、一次注射量以2ml为宜，最多不超过5ml。1、正确注射，减轻注射时疼痛。2、疼痛减轻者，嘱患者全身放松、深呼吸,帮组患者分撒注意力，减轻疼痛。3、疼痛严重者，注射后，给予湿热敷、局部按摩,缓解疼痛。神经性损伤、注射前，评估和选择好注射部位，避开神经、血管丰富之处。2、避免注射刺激性强的药物，尽量选用刺激性小、等渗、PH接近中性的药物。3、熟练掌握注射技术,杜绝进针部位、深度、方向等不当的现象。1、注射过程中,及时评估患者的反应,如发现神经支配区麻木或放射痛,应考虑注入神经内的可能性,须立即改变进针方向或停止注射

16、。2、对可能有神经损伤者，早期行理疗、热敷、促进炎症消退和药物吸收，同时可使用神经营养药物治疗，促进神经功能的恢复。3、对理疗、热敷一段时间无改善,中度以上完全神经损伤,则采用外科治疗，如手术探查，进行神经松解术。局部或全身感染预防措施与皮下注射相同。若有全身感染的可能,进行血培养及药物敏感试验，而后选用敏感抗菌药物抗感染针口渗液1、注射前,选择合适注射部位,避反复注射。2、一次注射量接近5ml时,可采用“Z”字形注射法、注射后用无菌干棉签轻压注射部位,至不渗为止。、对于有硬结的注射部位,给予热敷针头堵塞1、根据药液的性质选用粗细合适的针头和肌肉丰富的注射部位。2、对于需要混合的注射药物，注射

17、前充分混合药液、检查针头是否通畅。3、可能发生针头堵塞的药物,注射时保持一定的速度,避免停顿导致药液沉积在针头内。注射过程中，发现推药阻力大或无法将药液注入体内,应拔针，更换针头及注射部位。静脉注射、做好患者及注射部位评估2、选择适宜针头，熟练掌握穿刺技术,提高穿刺成功率。1、评估穿刺失败原因，为针头未进入静脉,可针头稍退出但不退出皮肤,调整进针角度和方向,穿刺入血管，见回血,无肿胀，则穿刺成功。2、评估穿刺失败为针头斜面一半在血管内、一半在管腔外，或者穿破血管，针头在血管外时，立即拔针,局部按压止血。重新选择合适血管穿刺。1、选择合适的血管，避免注射药物外渗。、熟练掌握静脉注射技术,避免因穿

18、刺失败而造成药液外渗。1、如发生药液外渗，立即终止注射，重新穿刺。2、因外渗造成局部疼痛、肿胀者，应根据注射药液的性质进行处理：（1）血管收缩药（如去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺）,用酚妥拉明50g溶于20m生理盐水中作局部浸润，同时给3%醋酸铅局部湿热敷。（2）高渗药液（20%甘露醇、50%葡萄糖），用.25%普鲁卡因50ml溶解透明质酸酶025，注射于渗液局部周围。（3）对于抗肿瘤药物外渗，抬高患肢,局部冰敷（4）阳离子（氯化钙、葡萄糖酸钙）,可用0.普鲁卡因50作局部浸润注射，同时用3%醋酸铅和5%硫酸镁溶液交替局部湿热敷。（5）药物外渗超过2小时未恢复，皮肤由苍白转为暗红，禁止热敷。3、

19、如上述处理无效,组织发生坏死,则由外科处理,预防感染。血肿1、注射前评估患者有无凝血功能障碍。2、选择合适的血管,避免注射药物外渗。、熟练掌握静脉注射技术，避免因穿刺失败4、拔针后，注意用无菌棉签或纱布按压注射部位3分钟。对新生儿、血液病、有出血倾向者,适当延长按压时间1、血肿早期（24小时），予以冷敷,以减少出血。、抬高患肢。3、24小时后给予50%硫酸镁湿热敷,每天2次，每次3分钟,以加速血肿的吸收。4、若血肿过大难以吸收，可常规消毒后,用注射器抽吸不凝血液或切开清除血块，防止感染。、选择合适的血管，避免同一血管反复注射。2、减少药物对血管的不良刺激，如稀释成合适的浓度后注射、缓慢注射、注

20、射刺激性强的药物前后用生理盐水或5&葡萄糖溶液快速输注,冲洗静脉等。、输注化疗药物过程中,常规给予硫酸镁沿血管方向湿敷，持续时间7小时。湿敷应距穿刺上方2cm，每四小时更换1次,预防静脉炎。4、熟练掌握静脉注射技术、严格无菌技术原则1、一旦发生静脉炎,停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动。2、根据情况行局部湿热毛巾或药物热敷,如50%硫酸镁溶液行湿热敷、中药如意黄金散外敷等。3、使用微波治疗仪，局部外涂复方七叶皂苷凝胶（利百素）、多磺酸黏多乳膏（喜疗妥）等软膏防治静脉炎。4、如合并全身感染,遵医嘱应用抗菌药物治疗。鼻胃管饲腹泻1、询问饮食史、配制应防止污染，当天配制，冰箱内保存，食物及容器应每

21、天煮沸灭菌后使用。3、鼻饲液温度以3742最为适宜。4、注意浓度、容量与滴速 1、评估腹泻的原因，菌群失调（口服乳酸菌制剂）;真菌感染（抗真菌药物）。严重腹泻无法控制时可暂停鼻饲。2、腹泻频繁者,做好皮肤护理胃食管反流、误吸1、选用适宜的胃管,匀速、限速滴注原则。2、鼻饲前做好（昏迷患者翻身、吸痰）鼻饲时和鼻饲后取半坐卧位（抬高床头2030）3、肠内营养时辅以胃肠动力药（多潘立酮、西沙比利、甲氧氯普胺）喂养前半小时注入。1、一旦发生误吸,立即停止鼻饲,取头低右侧卧位,吸除气道内吸入物,气管切开者可经气管套管内吸引,然后胃管接负压。2、有肺部感染迹象者及时运用抗菌药物。便秘调整营养液配方，增加纤

22、维素丰富的蔬菜和水果的摄入，食物中可适量加入蜂蜜和香油。、便秘者必要时肛管注入20开塞露,必要时用0%0.3%肥皂水20040ml低压灌肠。2、老年患者因肛门括约肌较松弛,加上大便干结，往往效果不佳,需人工取便鼻、咽、食管黏膜损伤和出血1、做好心理护理,取得合作，置管动作要轻柔。2、长期留置者,选用质地软、管径小的导管,手术患者，可术前麻醉镇静后插管，3、长期鼻饲者，应每天用液状石蜡滴鼻2次、口腔护理2次/天， 34周更换胃管1次， 5、可用混合液咽部喷雾1、腔粘膜损伤 引起的出血量较多时,可用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血。2、咽部黏膜损伤 可雾化吸入地塞米松、庆大霉素等,每天2次,

23、每次20分钟以减轻黏膜充血水肿。3、食管黏膜损伤出血 可给予制酸、保护黏膜药物，如受体阻滞剂雷尼替丁,质子泵抑制剂奥美拉挫（洛赛克），黏膜保护剂麦滋林等。胃出血1、重型颅脑损伤患者可预防性使用制酸药物,鼻饲时间间隔不宜过长。2、注食前抽吸力量适当。、牢固固定鼻胃管,躁动不安的患者可遵医嘱适当使用镇静剂。1、胃活动性出血时可用冰盐水洗胃，凝血酶0U胃管内注入,每天3次。暂停鼻饲，做胃液隐血试验,遵医嘱奥美拉挫40mg静脉注射,每天2次。、患者出血停止48小时后,无腹胀、肠麻痹,能闻及肠鸣音,胃空腹潴留液100ml时，方可慎重开始喂养，初量宜少，每次1m，每4 小时1次。胃潴留1、每次鼻饲不超过2

24、00m，间隔不少于h。鼻饲后,取高枕卧位或半坐卧位3、在患者病情许可的情况下,增加翻身次数,鼓励其多床上或床边活动胃潴留的重症患者，予甲氧氯普胺60mg每6小时1次,加速胃排空。呼吸、心搏骤停、有心脏病史的患者插胃管须谨慎小心。、患者生命垂危避免插胃管3、必要时在胃管插入前予咽喉部黏膜表面麻醉，4、对合并有慢性支气管炎的老年患者，插管前10分钟可选用适当的镇静剂或阿托品肌内注射,床旁备好氧气,必要时给予氧气吸入。一旦发生呼吸、心搏骤停，立即进行心肺复苏予以抢救，如施行胸外按压、气管内插管、人工呼吸等。血糖紊乱、鼻饲配方尽量不加糖或由营养师配制。2、为避免低血糖症的发生，应缓慢停用要素饮食1、对

25、高血糖症患者可补给胰岛素或改用低糖饮食，也可注入降糖药,同时加强血糖监测。2、一旦发生低血糖症,立即静脉注射高渗葡萄糖。水、电解质紊乱、严格记录出入量, 、监测电解质的变化及尿素氮的水平。3、尿量多的患者给予含钾高的鼻饲液。必要时给予静脉补钾,防止出现低血钾。食管狭窄1、尽量缩短鼻饲的时间、插管时动作要轻、快、准,牢固固定、拔管前让患者带管训练吞咽功能，完全恢复即可拔管。发生食管狭窄者行食管球囊扩张留置胃管喂饲技术1、正确操作，减少感染2、对急性胃肠炎患者需留置胃管时要谨慎，注意观察用药后引起的细菌异常繁殖。观察胃液的颜色、量若发生败血症，遵医嘱尽早予以相应的药物治疗。声音嘶哑选择粗细适宜的胃管,病情允许应尽早拔除胃管。1、少说话,使声带得以休息。、加强口腔护理,保持局部湿润呃逆做口腔护理,避免冷水刺激,棉球不要过湿。1、分散注意力,学位按摩、若上述方法无效，可舌下含服硝苯地平10mg,或予甲氧氯普胺2040mg肌内注射，严重者可予氯丙嗪50mg肌内注射。