天府新区市政基础设施项目移交申请表移交书资料清单Word文件下载.docx

1、 负责人：年 月 日建设主管部门意见备注：1、本申请书一式5份，施工单位、建设单位、建设主管部门、接收单位及行业主管部门各执1份。2、XXX项目（按经发局立项批复中的名称填写）-XXX道路（单位工程名称）排水、给水、下穿隧道、河道、园林绿化工程按照排水、给水、下穿隧道、河道、园林绿化子单位工程分别填写XXX项目（按经发局立项批复中的名称填写）-XXX道路（单位工程名称）电力、通信工程按照电力、通信子单位工程分别填写XXX项目（按经发局立项批复中的名称填写）-XXX道路（单位工程名称）交安工程按照交安工程子单位工程填写市政基础设施项目移交书XXX项目（按经发局立项批复中的名称填写）-XXX道路（

2、单位工程名称）XX工程（子单位工程）接管单位施工单位按照子单位工程填写遗留问题施工单位：建设单位：建设主管部门：接收单位：行业主管部门：1、本移交书一式5份，施工单位、建设单位、建设主管部门、接收单位及行业主管部门各执1份。2、移交书涉及工程量仅用于移交，不作为结算依据。XXX路（按照单位工程名称填写）道路桥梁设施移交资料清单序号资料名称资料标准格式（或资料来源）备注1单位工程竣工资料（封面）建筑工程施工质量验收规范实施指南（第二版）SG-015（原SG-009）2单位工程竣工资料（目录）建筑工程施工质量验收规范实施指南（第二版）SG-0173四川省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收报告建

3、筑工程施工质量验收规范实施指南（第二版）JS-0044施工质量保修书5建设工程质量安全监督部门对工程竣工质量的咨询意见质安部门6重要部件（桥跨结构、桥梁支座系统、桥墩、桥台、承台、挖井或桩基、桥面铺装、防排水系统、栏杆、伸缩缝、灯光照明等）出厂合格证、质量保证证书和商检证等检测报告供应单位、质检单位7单位工程质量竣工验收报告建筑工程施工质量验收规范实施指南（第二版）8分部工程质量验收报告建筑工程施工质量验收规范实施指南（第二版）SG-0189特殊结构桥梁荷载试验第三方检测单位10各类不同结构桥梁的相关试验检测资料11如出现过重大质量事故，应提交整理整治过程的资料，有特别需要说明的事项移交应书面

4、进行说明12竣工测绘图专业单位提供13竣工图施工单位（要求附dwg格式电子文档）14设施占用移交单15工程量计算表（扣除设施占用量）建设单位、监理单位、施工单位签字认可施工单位（公章）监理单位（公章）建设单位（公章）接受单位（公章）XXX路（按照单位工程名称填写）道路照明设施移交资料清单成都电业局客户受电工程图纸审核结果通知单国家电网供电方案答复单成都电业局客户新、扩（改）建设备竣工报验及加入运行申请及批准书各种物资出厂合格证、质量保证证书和商检证等检测报告、灯杆加工图、灯具说明书分部工程质量竣工验收报告建筑工程施工质量验收规范实施指南（第二版）SG-018（原SG-T001）单位（子单位）工

5、程安全和功能检查资料核查及主要功能抽查记录建筑工程施工质量验收规范实施指南（第二版）SG-020（原SG-T003）电气部分单位（子单位）工程观感质量检查记录建筑工程施工质量验收规范实施指南（第二版）SG-021（原SG-T004）电气工程隐蔽验收记录建筑工程施工质量验收规范实施指南（第二版）SG-A093（原SG-A067）架空线路及杆上电气设备安装质量检验批验收记录建筑工程施工质量验收规范实施指南（第二版）SG-A069变压器、箱式变电所安装检验批质量验收记录建筑工程施工质量验收规范实施指南（第二版）SG-A070成套配电柜（屏、台）和动力照明配电箱（盘）安装分项工程检验批质量验收记录建筑

6、工程施工质量验收规范实施指南（第二版）SGA071（原SG-A022）16电线导管、电缆导管和线槽敷设安装工程检验批质量验收记录建筑工程施工质量验收规范实施指南（第二版）SG-A079（原SG-A028）17电线、电缆穿管和线槽敷线安装工程检验批质量验收记录建筑工程施工质量验收规范实施指南（第二版）SG-A080（原SG-A018）18电缆头制作、接线和线路绝缘测试安装检验批质量验收记录建筑工程施工质量验收规范实施指南（第二版）SG-A082（原SG-A029）19电缆沟内和电缆竖井内电缆敷设安装工程检验批质量验收记录建筑工程施工质量验收规范实施指南（第二版）SG-A078（原SG-A021）

7、，若为直埋电缆须增加电缆埋深检查记录20接地装置安装工程检验批质量验收记录建筑工程施工质量验收规范实施指南（第二版）SG-A088（原SG-A024）21电气设备调试试验报告包含电力变压器试验报告单（电力变压器GB 1094.1要求进行试验的项目）、高压柜试验报告单、避雷器试验报告单、电力电缆试验成绩报告单、接地装置交接试验报告单、低压柜试验报告单、低压柜电容测试报告、低压开关设备运行前通电试验记录。具备资质且供电公司认可的调试单位22高压供用电合同须提供与供电局签订的高压供用电合同2310KV线路示意图明确产权分界点，标明户号、表号、搭接电源点的杆号或间隔编号；明确线路走向，标明井位和电缆接

8、头位置。24绝缘电阻测试记录建筑工程施工质量验收规范实施指南（第二版）SG-A008（原SG-A062）25接地电阻测试记录建筑工程施工质量验收规范实施指南（第二版）SG-A007（原SG-A063）26XXX路（按照单位工程名称填写）给水设施移交验收资料清单单位工程竣工资料单位工程竣工资料目录各种物资出厂合格证、质量保证证书和商检证等检测报告给水管道试压验收记录单（DN100；150米）建设单位（现场打压时自来水公司参加）竣工验收报告中已写明的可不提供钢管焊接探伤检查记录单埋地钢制管（件）牺牲阳极阴极保护竣工测试记录表给水管道冲洗消毒记录单、管道冲洗方案水质合格报告单新装管道钻管验收记录单（

9、DN800）材料清单竣工蓝图3套（含顶管）、碰管接水段竣工蓝图3套竣工资料电子文件光盘2张给水管道全面验收单（设施3个以上）管道工程竣工报告（顶管）有顶管项目的需提供阀门试压试验，及传动部分检查文字记录地下管线测绘图XXX路（按照单位工程名称填写）排水设施移交资料清单质安站对工程竣工质量的咨询意见工程数量统计表特殊结构试验相关资料、井圈盖质量证明、保修合同工程质量保修书重大事故处理原始记录资料无压力管道严密性实验地下管线测绘图（一般为城勘院提供）、内窥镜检查影像资料竣工蓝图及电子光盘XXX路（按照单位工程名称填写）下穿隧道移交资料清单（除上述排水设施移交提供资料外还应提供以下资料）设备清单及合格证明（设备型号、厂家、联系方式）设备操作说明机电部分验收合格证明照明部分验收合格证明交安部分验收合格证明消防部分验收合格证明压力管道严密性实验报告排水设施部分验收合格证明装饰装修部分验收合格证明XXX路（按照单位工程名称填写）交安设施移交资料清单XXX路（按照单位工程名称填写）园林绿化项目移交资料清单批量移交园林绿化项目一览表园林绿化项目移交实物清单施工合同园林绿化项目竣工图园林绿化项目移交存在问题整改回复报告（无需复查的不提供）