常用药物的滴速Word文档下载推荐.docx

1、医生拟定了合理 的给药方案后，药物能否在患者机体内产生所期望的浓度，与护士是否采取科学的态度去 执行有着密切的关系。概念:半衰期（tl/2） 乂称半寿期，是指药物入血后，在血浆中的浓度达最高值，经排泄 下降一半所需的时间，山此可决定给药时间或次数。医生用药时一般都会参照药物的药代 动力学来。一、青霉素类半衰期在lh左右，头泡菌素（第三代的个别品种和第四代除外）的半衰期 多在12h左右.青霉素和头抱类是属于半衰期相对较短的药物，为了达到药物在体内的 有效浓度，这类药物要求在lh内滴完（250ml）,快速杀菌，避免药效降低，速度过慢不 能达到药物在血内的浓度。二、林可霉素类抗生素1） 林可霉素：2

2、50ml 1-2小时，不能低于1小时快速静注可引起低血压、心电图变化甚至心跳呼吸停止2） 克林霉素：250ml 30-60分钟三、 嚨诺酮类抗生素1） 门冬氨酸洛美沙星、左氧氟沙星：100ml瓶装不少于60分钟2） 帕珠沙星：100ml 30-60分钟3） 依诺沙星、加替沙星：不少于60分钟此类抗生素一般是要求时间在一个小时以上，滴速过快易出现静脉刺激症状（皮疹、瘙 痒、红斑、及注射部位发红、发痒或静脉炎症状）和胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、腹 痛等）四、 氨基式类抗生素（链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星）五、 大环内酯类抗生素（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）阿奇霉素浓度为ml,滴速控制在4

3、0滴/分。滴速过快易出现恶心、呕吐、上腹部疼 痛、腹泻等消化道症状，局部出现发红、疼痛等静脉刺激症状。六、 硝基咪哇类抗生素甲硝哇 不超过分（100ml不少于40分钟）替硝哇 不少于60分钟七、 抗病毒药物邙可昔洛韦）不少于1小时，快速滴注容易发生肾小管结晶沉淀，引起肾 功能损害 八、止血药6-氨基己酸：因其在体内排泄较快，需持续给药才能维持有效浓度，牝溶于100豪升的 液体中要求在15-30分钟滴完氨甲环酸和氨甲苯酸：在体内的排泄速度较慢，静注太快容易引起眩晕，甚至轻度晕厥。九、奥美拉哇100ml不少于20分钟十、周围血管扩张药（长春西汀、灯盏花素、胞磷胆碱）以及茵梔黃、环磷腺背、苦参碱均需

4、要缓慢滴注十一、甘露醇：脱水药必须适、|快速地输入静脉，才能使血液达到必需的高渗压而发挥脱 水作用，若输入速度过于缓慢，脱水药则可被体液稀释并迅速向间隙扩散和从尿中排泄， 使血液达不到有效的高渗压而影响脱水效果十四、硝酸甘油：使用输液泵严格控制输液速度，滴速多10-15滴/分，视血压变化调节 速度。十五、纳诺酮：静脉滴注和肌注，视病人反应控制滴速。二、常用药物的观察和用药指导护理人员不仅是药物治疗方案的执行者，而且也是患者对药物治疗效应的反馈者。护士 在给患者用药时，要注意通过观察和询问，了解患者有无不适的反应并观察有无皮肤、黏 膜和排泄物的变化。要全面了解药物的不良反应，才能够判断患者在用药

5、过程中是否属于 正常的药物不良反应。1）青霉素类抗生素：PG钠水溶液中B-内酰胺环易裂解而失效，所以应新鲜配置。它在 近中性的（PH二6-7）的溶液中较为稳定。酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用 注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液（PH二）中可有一定程度的 分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。例外：氯哇西林用盐水稀释对血管的刺激很大。2）头泡菌素类:A、 对头抱菌素过敏及有青霉素过敬史者或即刻反应者禁用。B、 头泡类药物化学结构中含有甲硫四氮哇侧链，饮酒或静脉注射含乙醇药物，将抑制乙 醛去氢酶的活性，使乙醛积聚，出现心悸、幻觉、头痛、嗜唾等双硫仑样反应，因此用药 期间

6、和停药后一周内禁用含酒精药物和饮料。C、 头抱曲松钠易现配现用，不超过6小时，呈黃色不影响疗效。头泡曲松钠不能用复方 氯化钠（林格液）等含钙溶液配置，出现口色浑浊，易形成头抱曲松钙沉淀在人体肺或者 肾脏，在婴儿中发生过不良事件甚至致死亡的病例。D、 头泡拉定配好后呈淡黃或黃色澄明液，如果出现结晶可以手握加温，振荡溶解，不可 加热或冰冻。3） 座诺酮类抗生素A、 可使动物的承重关节永久性损害而致跛行，小于18岁的人群和孕妇禁用。B、 可发生轻到中度的光过敏反应（以洛美沙星为典型），在治疗期间和治疗后儿天内应 尽量避免直接的接触阳光和紫外线（尤其是12小时之内）要交代病人，如出现光毒反应 症状如皮

7、肤灼热、发红、肿胀、水疱、皮疹、瘙痒等应停药。C、 部分n奎诺酮类药物可引起低血糖反应，要注意监测血糖。常用的左氧氟沙星与优降 糖、胰岛素合用就可引起低血糖，加替沙星更是禁用与糖尿病患者。D、 诱发癫痫。常见药物依次为环丙沙星-氧氟沙星-左氧氟沙星-诺氟沙星E、 此类药物要求是避光储存，也是考虑到药物的光敬性。依诺沙星要求输注的时候避 光。4） 硝基咪哇类抗生素A、观察输液过程中的胃肠道反应（上腹部不适、食欲不振、腹泻）中枢神经和周围神经 系统反应（头痛、眩晕、失眠、周围神经炎）血液系统反应（中性粒细胞下降）出现惜况 可对症处理。B、继发口色念珠菌感染（鹅口抢、伪膜性肠炎）应限制钠盐摄入。C、

8、替硝哇禁用与12岁以下儿童。D、用药期间及停药一周内不应饮用含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的 氧化过程，导致双硫仑样反应，患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。5）林可霉素类A、 林可霉素与阿片类镇痛药合用时，因本品的抑制呼吸作用可与阿片的呼吸抑制作用相 累加可引起呼吸抑制。B、 克林霉素（双益和定好）输注后引起口苦、手痛等。硝普钠：临用时现配，溶解后放置不得超过四小时，见光易变质，可用黑纸或铝箔避光， 除5%GS稀释，药液内不可加入其他药物。速度不可过快，密切监测血压，根据医嘱和血 压水平调节滴速，用药过程可出现恶心、呕吐、头晕、焦虑不安、心悸和出汗。硝酸甘油：使用

9、后出现颜面潮红、头痛、心悸等症状,是因为药物造成头面部血管扩张引 起，与病人做好解释匸作，为防止用药后出现体位性低血压，同时可嘱病人用药后卧床休 息。输液过程中嘱病人在床上解大小便，避免体位忽然改变而出现血压下降、头晕、冷 汗、心悸等症状。中草药（复方丹参、双黃连、黄茂等）与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而 产生大量不溶性微粒，提高输液反应的发生率，所以一般采用5%或10%简萄糖注射液稀释 后静滴。雷尼替丁： 8岁以下儿童禁用。654-2：具有外周抗M胆碱受体作用，能解除平滑肌和微血管痉挛，改善微循环。不良反应：口干、面红、视物模糊、少见的有心跳加快、呼吸困难、多在1-3小时消失。

10、剂量过大可引起阿托品中毒症状。可用毛果芸香碱解救注意：口干可口含酸梅或维生素C。夏季用药因其闭汗作用可是体温升高，老年男性患者 多伴前列腺肥大，易导致尿潴留。哌替唳：中枢神经系统，是阿片受体拮抗剂，作用是镇痛和抑制呼吸。平滑肌，能引起胆道括约肌痉挛心血管系统，体位性低血压A、头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐、心悸、体位性低血压B、过量致瞳孔散大、心动过速、幻觉、血压下降、呼吸抑制、昏迷C、成瘾三、常用药物配伍禁忌注射液的物理化学配伍变化主要出现混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价下降，肉眼看 不到变化的配伍禁忌主要是在一些水溶液中不稳定的药物，一般都将加入一些溶媒或加入 输液在这种悄况下原来条

11、件（如pH）产生了变化，因而变得不稳定，这种情况由于肉眼 观察不到，所以带来的危害性往往是严重的。只有全面了解药物配伍禁忌，才能杜绝药物 不良反应。随着新药层出不穷，配伍禁忌表已远远不能满足临床。很多新药一定要阅读药 品说明书。1） 青霉素类不可与酸性或碱性药物配伍。与大环内酯类、氨基糖貳类、去甲肾上腺素、 间羟胺、苯巴比妥、维生素B族和C族、氨茶碱、碳酸氢钠存在配伍禁忌，不可同瓶滴 注。与氧氟沙星 配伍出现浑浊或沉淀。来切利与甲磺酸帕珠沙星有配伍禁忌氯哇西林钠遇胃复胺出现浑浊2） 头抱类与氨基糖貳类不可同瓶滴注头泡咲辛钠与庆大霉素、妥布、林可、氨茶碱、利多卡因、糖钙咲塞米有配伍禁忌头泡曲松钠

12、遇复方氯化钠、氨基糖貳类、速尿、葡萄糖酸钙出现浑浊，与氨茶碱配伍引起 PH变化、降效头抱囈U弓钠加入5%GS出现口色浑浊，与碳酸氢钠呈现红色配伍禁忌，增加相互毒性 头抱他定遇维生素C、碳酸氢钠降效头泡拉噪与止血敏、咲塞米出现浑浊头泡哌酮钠与环丙沙星、西米替丁、止血敬、止血芳酸、葡萄糖酸钙、氧氟沙星、培氟沙 星、氟哌酸、左氧氟沙星、碳酸氢钠、甲硝哇出现浑浊3） 卩奎诺酮类抗生素的溶媒大多选择GS氟罗沙星（安谱克）加入氯化钠出现口色浑浊环丙沙星与林可霉素、复方丹参、红霉素、氨节西林钠出现沉淀，遇速尿、碳酸氢钠、地 塞米松、冠心宁、头抱哌酮钠出现浑浊（左）氧氛沙星与复方丹参、速尿-一浑浊4） 林可霉

13、素与新生霉素、卡那霉素同瓶滴注有配伍禁忌，遇磺胺咗噪出现沉淀克林霉素与氨节青霉素、氨茶碱、葡萄糖酸钙、硫酸镁有配伍禁忌5） 常用加管药物：甲氧氯普胺：西米替丁、咲塞米、消旋山芨君碱、糖钙消旋山奁君碱：甲氧氯普胺、辅酶A、咲塞米（速尿）：西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素B6、氨苯甲酸、地塞米松 针、肝素钠、洛美沙星（混浊）甲硝哇（沉淀）1灯盏花素注射液阿莫西林维酸钾、氯霉素、硫酸庆大霉素，乳酸环丙沙星，硫酸卡那霉素，头泡拉定，氨节青霉素配伍不稳定，含量下降，药液浑浊，生成沉淀2清开灵注射液盐酸林可霉素，青霉素G,硫酸小诺霉素，硫酸妥布霉素药液浑浊，有沉淀生成，清开灵量降低3丹参注射硫酸庆大

14、霉素，妥布霉素，丁胺卡那霉素，氧氟沙氯化钾、阿奇霉素、维生液星，氯霉素B6、沙星类出现浑浊4盐酸川茸嗪注射液青霉素G,头泡哌酮钠有沉淀生成茵梔黄注红霉素，四环素，乳酸环丙沙星，硫酸庆大霉素药液浑浊，产生沉淀6黄英注射氯霉素产生沉淀维生素B6出现混浊7香丹注射乳酸环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星8冠心宁环丙沙星、左氧氟沙星出现浑浊9雷尼替丁维生素K1。10西米替丁氨茶碱针、甲氧氯普胺、咲塞米11奥美拉哇硫酸镁针、尿激酶。12氨甲苯酸硫酸镁针、咲塞米13酚磺乙胺辅酶A、尿激酶、肌昔、地塞米松针14长春西汀脑蛋白水解物、氨茱西林-舒巴坦、碳酸氢钠、肝素15阿昔洛韦5%GS、10%GS 5%GNS、低右会引起变色165%碳酸氢纳培氟沙星、西咪替丁、长春西汀