乡镇卫生院设置要求及评价方式版Word下载.docx

1、【B-1】预防接种门诊达到当地规范化门诊建设标准。卫生院根据当地卫生健康行政部门规范化预防接种门诊评审方案参加创建评审，并通过复核验收，取得规范化预防接种门诊命名。查看当地卫生健康行政部门规范化预防接种门诊评审验收合格报告或公布名单文件。【B-2】设置听力筛查、智力筛查室。听力筛查室可与智力筛查室合并使用。【A-1】增设心理咨询室、健康小屋、预防保健特色科室等。心理咨询室设有独立业务用房，有专（兼）职人员，诊室设置安静、温馨，一人一诊室，配备必要的心理测量量表，并有工作开展记录。健康小屋应配备计算机硬件及网络、身高体重仪、血压计、血糖仪、腰围仪、健康评估一体机、视力表、糖尿病视网膜筛查仪、超声

2、骨密度检测仪、肺功能检测仪等 5 种以上设备，数据与公共卫生信息系统互联互通。开展生长发育门诊等与预防保健相关的特色科室。【A-2】预防接种门诊达到数字化门诊建设标准。候诊、预检、留观等程序融为一体，门诊管理与免疫规划网络信息管理平台无缝对接。有 24 小时不间断冷链监控，断电或温度偏离时，报警短信实时发送至相关负责人，有效保障疫苗使用安全。1.1.4计划生育科计划生育技术服务是乡镇卫生院的重要任务,规范化的科室设置，设施设备配备是保障计划生育技术服务能顺利开展的基本保障。【C-1】有开展计划生育技术服务场所及相关设施。设接诊室、检查室、计划生育手术室，手术室应具备消毒设施。【C-2】有计划生

3、育科普知识宣传资料架和药具展示柜等。提供避孕节育、生殖健康服务的宣传与咨询，有必要的宣传品、咨询挂图和模型、药具展示柜等。【B】 计划生育咨询室、手术室分开设置，布局合理。计划生育咨询室与手术室分设。手术室远离污染源，手术间内不设洗手池。手术间外设缓冲区，有上下水道、刷手池。【A】 计划生育科达到规范化设置。除接诊室、检查室、计划生育咨询室以及手术室外，还具备观察室；手术室空气流通，光线充足，手术间水磨石或地砖地面，墙面和天花板及边角光滑便于清洁消毒，毛玻璃窗户，活动门，有纱窗和纱门。进入手术室前有缓冲区（包括更衣），并设有洗手及清洁器械池， 必要时应有取暖和降温设施。手术、消毒灭菌以及诊断、

4、检验、治疗设备应齐全，包括妇科手术床、手术灯、紫外线消毒灯、手术器械柜、妇科冲洗设备、术前洗手设备、放（取）宫内节育器包、污物桶等。1.1.5职能科室【C】设有院办、党办、医务、护理、财务、病案管理、信息、院感、医保结算、后勤管理等专（兼）职岗位。设专（兼）职人员分别负责上述岗位工作。查看有岗位设置人员名单。【B】至少设立 3 个以下职能科室：院办、党办、医务（质控）、护理、财务、病案管理、信息、院感、医保结算、后勤管理等。【A】独立设立病案管理科、院感科。1.2设施设备1.2.1建筑面积根据辖区服务人口、床位等确定标准建筑面积，乡镇卫生院的实际业务用房建筑面积应不低于标准建筑面积。【C】20

5、 张床位及以下，建筑面积达到 3001100 平方米。建筑面积=房屋建筑面积（“卫统 1-2 表”中的房屋建筑面积）+租房面积（“卫统 1-2 表”中的租房面积）+其他面积（不属于上述两类， 但能够提供相关证明材料支撑的房屋建筑面积）。床位指编制床位数，即由卫生健康行政部门核定的床位数，应与“卫统 1-2 表”中“编制床位”数一致，下同。卫生院的实有建筑面积应符合乡镇卫生院建设标准（建标107-2008），不低于标准建筑面积。标准建筑面积是指按照服务能力标准测算的建筑面积，在此处的标准建筑面积为 300m2。查看与填报业务用房面积相等（可累加）的房产证、租赁协议或其他面积相关证明材料。【B】2

6、199 张床位，每增设 1 张床位，建筑面积至少增加 50平方米。卫生院的实有建筑面积应不低于标准建筑面积。标准建筑面积（m2）=300m2+（编制床位-20）50m2查看执业许可证，计算标准面积并对照。【A】100 张床位及以上，每增设 1 张床位，建筑面积至少增加55 平方米。标准建筑面积（m2）=300m2+（99-20）50m2+（编制床位-99）55m2 评价方式方法：1.2.2床位设置乡镇卫生院床位规模应根据当地医疗机构设置规划，考虑服务人口数量、当地经济发展水平、服务半径、交通条件等因素合理确定。【C】实际开放床位 10-20 张。实际开放床位指实有床位，即年底固定实有床位数，包

7、括正规床、简易床、监护床、超过半年加床、正在消毒和修理床位、因扩建或大修而停用床位。实际开放床位数应与“卫统 1-2 表”中“实有床位”一致。现场查看卫统表并查看工作记录。【B】实际开放床位 21-99 张。同【C】。【A】实际开放床位 100 张以上。1.2.3设备配置配备合理、适宜的医疗设备，是开展家庭医生签约服务、提供基本公共卫生服务、建立分级诊疗体系的重要基础，是提供公平可及、系统、连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务的保障。【C】参照医疗机构基本标准（试行）（卫医发1994第30 号）要求配备相关设备，配备必要的中医药服务设备。配备“附表2 基本设备和中医药服务设备清单”中的9

8、0%以上的基本设备，并配备 6 种以上中医诊疗设备和康复设备，则认为符合此指标要求。见附表 3。【B】配备 DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、十二导联心电图机、空气消毒机、麻醉机、胃镜、呼吸机以及与诊疗科目相匹配的其它设备。全部配备DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、十二导联心电图机、空气消毒机、麻醉机、胃镜、呼吸机，则认为符合此指标要求。【A】配备 CT、急救型救护车、全自动化学发光免疫分析仪等设备。全部配备CT、急救型救护车、全自动化学发光免疫分析仪，则认为符合此指标要求。附表 2 基本设备和中医药服务设备清单设备类别设备名称是否配备（1 是 2 否）基本设备急救抢救箱氧气瓶电动吸引

9、器洗胃机心电图机抢救床观察床诊查床妇科检查床新生儿体重计血球计数仪离心机恒温箱电冰箱X 光机观片灯开口器导尿包身高体重计至少 100 支各种规格注射器器械盘器械柜无菌柜污物桶担架车紫外线灯高压灭菌设备中医类设备诊断设备中医四诊设备、中医体质辨识设备针疗设备各类针具、电针治疗设备灸疗设备灸疗器具、艾灸仪中药熏洗设备中药熏洗设备、中药离子导入设备、中药雾化吸入设备、中药透药设备牵引设备颈椎牵引设备、腰椎牵引设备、多功能牵引设备治疗床针灸治疗床、推拿治疗床、多功能治疗床中医光疗设备中医超声治疗设备中医超声治疗设备中医电疗设备高频治疗设备、中频治疗设备、低频治疗设备中医磁疗设备特定电磁波治疗设备（TD

10、P 神灯）中医磁疗治疗设备中医热疗设备蜡疗设备、热敷（干、湿、陶瓷）装置中药房设备中药饮片柜（药斗）、药架（药品柜）、药戥、电子秤煎药室设备中药煎煮壶（锅）煎药机（符合二煎功能，含包装机）康复训练设备训练床、训练用阶梯、平行杠、姿势镜等附表 3 主要设备统计表编号配备数 量（台）设备型号使用年 限（年）设备状态1 良好 2 待修 3 报废最近一年使用次数（次）1急救型救护车2全自动化学发光免疫分析仪3空气消毒机4麻醉机5胃镜6呼吸机7肺功能仪8电子支气管镜9床旁监护仪10床旁血气分析仪11电子肠镜12电生理记录仪13射频消融仪14心脏多普勒超声仪15心脏临时起搏器16经食道心脏电生理刺激仪17

11、运动负荷测试系统18动态血糖监测仪19快速血糖仪20胰岛素注射泵21胰岛素皮下注射泵22经颅多普勒仪23肌电图仪24动态脑电图仪25血液透析机26胆道镜系统27关节镜28C 型臂 X 光机29骨密度测定仪30神经电生理仪31输尿管镜32膀胱镜33体外碎石机34宫腔镜35阴道镜36Leep 刀37PK 刀38超声刀39新生儿黄疸治疗箱40监护仪41氧驱雾化治疗仪42微量泵43婴儿保温箱44综合验光仪45超声乳化仪46眼压计47视野仪48直接眼底镜49角膜曲率仪50纯音测听仪51声导抗仪52电子鼻咽喉镜53食道镜54紫外线治疗仪55过敏源测定仪56红外线治疗仪5758肌力训练设备59电动起立床60

12、平衡训练设备61运动控制能力训练设备62功能性电刺激设备63直流电治疗设备64低/中/高频电治疗设备65传导热治疗设备66牵引治疗设备67日常生活活动作业设备68语言治疗/吞咽治疗设备69血凝仪70电解质分析仪71血流变仪72糖化血红蛋白仪73特种蛋白分析仪74血培养仪75尿中有形成分分析系统76细菌/药敏鉴定仪77电泳分析仪78流式细胞仪79血球分析仪（五分类）80全自动生化分析仪81全自动酶免分析仪82全自动化学发光仪83血气分析仪84急诊生化分析仪85尿液分析仪86生物安全柜87微量元素分析仪88计算机 X 线摄影系统（CR）89直接数字化 X 线摄影系统（DR）90床旁 X 光机91计

13、算机 X 线断层扫描（CT）92核磁共振（MRI）93彩色 B 超（心脏）94彩色 B 超（腹部、血管）95动态心电图机9697脑电图仪9899X 线数字胃肠机100X 线数字乳腺机101经颅多普勒超声（TCD）102快速冰冻切片机103病理石蜡切片机104自动组织包埋机105自动组织脱水处理机106免疫组化仪107光学显微镜108其他设备： 1091101111.2.4公共设施根据无障碍设计规范（GB50763-2012）等相关规范要求设置公共设施。【C-1】卫生厕所布局合理。首层应至少设置 1 处卫生厕所，达到有墙、有顶，贮粪池不渗、不漏、密闭有盖，厕所清洁、无蝇蛆、基本无臭，粪便必须按规

14、定清出的要求，男女应分开设置。首层厕所中至少一处厕所应配备无障碍设施，可男女分设或建设无性别卫生间。男厕所的无障碍设施包括 1 个无障碍厕位、1 个无障碍小便器和 1 个无障碍洗手盆；女厕所的无障碍设施包括至少 1 个无障碍厕位和 1 个无障碍洗手盆。【C-2】无障碍设施符合相关标准要求。无障碍设施包括无障碍通道、出入口、门、楼梯、电梯、扶手等。室外通行的无障碍通道宽度不宜小于 1.5m，室内通道应设置无障碍通道，净宽不应小于 1.8m，并设置无障碍扶手；主要出入口应为无障碍出入口，宜设置为平坡出入口；门开启后，通行净宽度不小于 1m，门槛高度及门内外高差不应大于 15mm,并以斜面过渡，且便

15、于开关；同一建筑内应至少设置一部无障碍楼梯，若设有电梯时，每组电梯设置一部无障碍电梯；住院部病人活动室墙面四周，应设置高度适宜的扶手。以上条件均符合，则认为达到该指标要求。【C-3】门诊诊室、治疗室、多人病房等区域为服务对象提供必要的私密性保护措施。私密性保护措施包括：一人一诊室、屏风隔断、隔帘等。【C-4】在需要警示的地方有明显的警示标识。在有可能引起火灾、爆炸、危险、污染等地方，应设置警示标识， 如氧气房、放射科、医疗废物存放点等警示标识应符合消防安全标志（GB13495-92）和安全标志及其使用导则（GB-2894-2008） 相关要求。【B-1】厕所达到无害化卫生厕所标准。卫生院配备的

16、厕所均达到无害化卫生厕所标准，即具备有效降低粪便中的生物性致病因子传染性设施的卫生厕所，包括三格化粪池式厕所、双瓮漏斗式厕所、三联通式沼气池式厕所，粪尿分集式厕所、双坑交替式厕所、完整下水道系统及污水处理设施的水冲式厕所。【B-2】候诊椅数量配备适宜，舒适度较好。【A】配备使用自助查询、自助挂号、自助打印化验结果报告等设备，使用门诊叫号系统。1.3人员配备1.3.1人员配备建立一支以全科医生为主体、各类专业人员参与的结构合理、具有良好专业素质的卫生技术队伍，是卫生院能力建设的重要方面。【C-1】达到医疗机构基本标准（试行）（卫医发1994第 30 号）要求的配备。至少有 3 名医师、5 名护士

17、和相应的药剂、检验、放射线技术人员。至少有 1 名具有主治医师以上职称的医师。现场查看执业医师及护士人员花名册、资格证书、执业证书、职称证书。【C-2】人员编制数不低于本省（区、市）出台的编制标准。现场查看各省（区、市）出台的人员编制文件，证明卫生院实际编制数的文件。【C-3】卫生技术人员数不低于单位职工总数的 80%。卫生技术人员包括在本卫生院注册的医、药、护、技人员。填报的数据应与“卫统 1-2 表”中“卫生技术人员数”一致。现场查看卫生技术人员花名册及工资发放记录表。【C-4】注册全科医师不低于 1 名。注册全科医生指执业注册范围为全科医学的医师（含加注全科医学）。现场查看卫生技术人员花

18、名册及执业证书、资格证书。【C-5】设立中医科的，中医类别医师不少于 2 名。包括中医类别执业（助理）医师，乡村全科执业助理医师。现场查看卫生技术人员花名册及相关执业证书。【B-1】大专及以上学历卫生技术人员比例达到 50%以上。大专及以上学历卫生技术人员比例=大专及以上学历卫生技术人员数/卫生院卫生技术人员总数100%。大专及以上学历卫生技术人员比例50%。现场查看卫生技术人员花名册、相应执业证书及卫统表。【B-2】辖区内每万服务人口注册全科医师数不少于 2 人。注册全科医师指执业注册范围为全科医学的医师（含加注全科医学）。服务人口为辖区常住人口数应与“卫统 1-2 表”中数据一致。【A-1】执业（助理）医师中本科及以上学历人员比例达到 50% 以上。执业（助理）医师中本科及以上学历人员比例=执业（助理）医师中本科及以上学历人员数/执业（助理）医师总数现场查看执业（助理）医师花名册、相应学历证书及卫统表。【A-2】中级职称及以上卫生技术人员比例达到 20%，并有 1 名中级及以上执业护士。中级职称及以上卫生技术人员比例=中级职称及以上卫生技术人员数/卫生技术人员总数中级职称及以上卫生技术人员比例20%。现场查看卫生技术人员花名册及相应护士资格