双眼视功能检查技术操作规范Word文件下载.docx

1、如果受检者理解能力差，则检查结果不可靠。二、三棱镜试验 适用于检查中心抑制性暗点，微内斜视。 1.嘱受检者注视33cm处的点光源，将底向外的三棱镜迅速放置于一眼前，观察双眼的运动情况。 2.正常情况下，当三棱镜底向外放于一眼前时，此眼轻度内转，对侧眼则同时轻度外转（共轭运动），然后再以同样幅度内转（融合运动）。 3.若对侧眼有第一个同向运动而无第二个融合运动，说明对侧眼有黄斑中心凹抑制性暗点存在。 4.若放置三棱镜后双眼均不动，则同侧眼本身有抑制性暗点。5.把三棱镜放在另一眼上，重复检查一次。【注意事项】如果患者不能合作，或融合功能差，则会有假阳性结果。三、红玻璃试验【适应证】对于斜视而无复视

2、者，可发现抑制及抑制深度。【禁忌证】 无。【操作方法及程序】1.嘱患者注视33cm处光源，询问见到几个光点。如果只看到一个光点，则在注视眼前逐渐增加红玻璃的密度，直至出现复视，即看到一白一红两个光点为止。内斜视者有同侧复视，外斜视者有交叉复视。抑制的深度可用注视眼前红玻璃的密度来表示。2.斜视者如只见到一个光点，说明有单眼抑制或异常视网膜对应。鉴别方法:将一底向上三棱镜置于斜视眼前，如两光点呈垂直排列，则为异常视网膜对应;如仍只见一个光点，则为单眼抑制。一般应在暗室或半暗室中检查。四、Bagolini线状镜检查 用于检查双眼视功能。 1.将线状镜置于双眼前，右眼亮线位于135经线，左眼亮线位于

3、45经线。令患者注视33cm处点光源，并说出两亮线的相互关系。 2.若两亮线相交于点光源上，单眼遮盖时对侧眼球不动，说明有双眼单视，正常视网膜对应;若遮盖时对侧眼球转动，则为和谐异常视网膜对应。 3.若仅见一条亮线，则一眼有抑制。 4.若两亮线呈直角交叉，其中一条亮线中央部断开，说明此眼有中心抑制性暗点。 5.若两亮线分开，出现两个光点，则说明有复视。 6.点光源放于5m处，重复上述检查。1.若受检者视力差，在自然光线下亮线不清晰，可将室内亮度降低。2.在检查时，防止受检者把交替注视的结果错认为是同时注视的结果。五、后像试验 适用于检查视网膜对应关系。 1.取一小日光灯长约30cm，中央1cm

4、遮盖以供注视用。检查眼注视条形光中央部，对侧眼遮盖。右眼用水平条形灯闪耀刺激15s后，左眼用垂直条形灯闪耀刺激15s，双眼同时注视白色背景。 2.如果感觉两个后像的中央部分重叠，后像呈“十”字状，为正常视网膜对应。3.如果两个后像呈“”或“”状，为异常视网膜对应并有水平斜视。4.如果两个后像呈“”或“”状，为异常视网膜对应并有垂直斜视。I.被检眼必须注视条形光中央。2.如有旁中心注视或弱视不能注视目标，则无法行此检查。六、同视机检查检查双眼视I、II、III级功能。【禁忌证】无。1.双眼视I级功能检查（1）调整同视机检查台，使受检者下颌托高度及瞳距调整合适，头位保持正直。（2）用同时知觉画片。

5、 （3）注视眼一侧的水平、垂直、旋转刻度盘均指0嘱受检者推拉另一侧操纵杆，使两眼的物像重合。此时刻度盘上的度数即为两眼的融合点。 （4）如为斜视患者，此度数为主观斜视角（或自觉斜视角）。交替点灭灯光，至两眼球不再移动，此时刻度盘上的度数即为客观斜视角（或他觉斜视角）。 2.双眼视II级功能检查 （1）用II级融合画片。在融合点位置插入II级融合画片。 （2）检查融合范围。将同视机镜筒锁定于融合点位置，先查开散性融合范围，使同视机双臂做开散运动，当融合像突然分开时，记录此时刻度盘上的度数。再查集合性融合范围，使同视机双臂做集合运动，当融合像突然分开时，记录此时刻度盘上的度数。 3.双眼视III级

6、功能检查（参见立体视检查中的同视机检查）。 1.在检查双眼视II级功能时，一定要随时观察患者的角膜映光点位置，确定双眼是否追随目标。同时警惕，在融合像分开前，受检者可能已出现单眼抑制。 2.采用不同大小的融合画片，可分别检测中心凹和周边融合功能。七、融合储备力测定了解正常视网膜对应者的融合储备力。 【禁忌证】无。 【操作方法及程序】 1.用串三棱镜或旋转三棱镜测量。 2.嘱患者注视5m远视力表0.1行的字母或灯光，在一眼前增加底向外的三棱镜，直至出现复视。此日寸的三棱镜度为辐、储备力。再用底向内的三棱镜做相同检查，直至出现复视。此时的三棱镜度为外展储备力。三棱镜底向上或向下，检查垂直融合储备力

7、。 3.同法，嘱患者注视33cm处的灯光，测其近距离的融合储备力。需受检者合作，才能完成检查。八、立体视觉检查1.需定量检查立体视锐度的各类人员。2.屈光不正、屈光参差患者。3.眼球震颤者。4.某些手术后，如白内障摘除和人工晶状体植人术、角膜屈光手术后。5.视疲劳者。 6.司机、显微外科医师、运动员和特种兵。 【禁忌证】 因精神因素或其他全身疾病不能配合者。 1. Titmus立体视检查图 （1）在自然光线下进行检查。 （2）检查距离为40cm。 （3）受检者戴偏振光眼镜，观察图案。 定性检查图:有立体视者能感知苍蝇翅膀高高浮起。 定量检查图:动物图、圆圈图。 2. TNO立体视检查 （1）检

8、查距离为40cm。 （2）红绿眼镜分离双眼。 （3）共有7块检查板，为随机点图。板1-3用于定性检查，板4用于测定有无抑制及抑制眼，板5-7用于定量立体视锐值。 3. Frisby立体视检查 （1）由3块厚度不同的测试板组成（6mm,3mm和1mm）。三块板的视差分别为340,170和55，通过调整距离可改变视差，最大视差为600，最小视差15. （2）检查时受检者头部与测试板平行。 （3）检查距离通常为40cm。 4.随机点立体图（颜少明、郑竺英编制） （1）检查时戴红绿眼镜。 （2）检查距离30-40cm。 （3）可测定立体视锐值、交叉视差和非交叉视差。 5.同视机检查 （1）调整下颌托及瞳距，使双眼视线与同视机镜筒的高度相平行。 （2）用同时知觉画片分别检查主观斜视角及客观斜视角。两者近似或相同时表明存在正常视网膜对应。 （3）有正常视网膜者，在融合点位置放置随机点立体图画片。主导眼放标准画片，检查有无立体功能及立体视锐值。 受检者有屈光不正时要先予矫正。