眼科中医护理常规Word格式.docx

1、13、及时了解患者的生活起居，、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。14、遵医嘱正确使用外治或服给药。给药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察用药后的效果及反应并向患者做好药物相关知识的宣教。15、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。16、加强情志护理，疏导不良情绪，使其配合治疗。17、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。18、预防院交叉感染19、严格执行消毒隔离制度。20、做好病床单位的终末消毒处理。21、做好出院指导，并征求意见。眼手术护理常规一、术前护理1、遵医嘱完善术前各项检查。2、针对患者存在的心理问题做

2、好情志护理。3、训练患者眼球向各方向转动，以便术中适时配合。4、嘱医嘱用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，或滴抗生素眼药水，预防感染。5、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，剪健毛，眉毛过长者修短，女患者的长发应梳成辫子，或用发网，做好护理记录。6、遵医嘱术前给药，对圆翳障及视网照脱离患者行快速散瞳7、再次核对患者、床号、手术眼及手术名称。二、术后护理1、患者回病房后卧床休息，安定情绪。2、给半流质或易消化的饮食，禁忌咀嚼硬的食物。3、定时巡视患者，注意敷料及眼罩有无松脱移位、伤口有无渗血等，如有问题及时给予处理，并做好护理记录。4、针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。椒 疮因外感风热邪毒。

3、有脾胃积热，外合邪，上壅胞险，脉络阻滞、气血失和，或邪毒瘀积所致。以睑有砂涩微痒感为主要临床表现。病位在胞险，与脾胃有关。沙眼可参照本病护理。一、 护理评估1、患者所住环境，个人卫生习惯。2、眼部症状，有无视物模糊。3、心理社会状况。4、眼部检查和实验室检查结果。5、辨证：风热客睑证、热毒壅盛证、血热瘀滞证。二、护理要点1、一般护理按中医眼科一般护理常规进行。执行接触性隔离。患者的毛巾、脸盆、手帕、衣物等定期曝晒或消毒。病情观察，做好护理记录。密切观察患眼的痒、干涩、痛、分泌物、羞明流泪及视力变化。给药护理：服中药宜温服。饮食护理：饮食宜清淡，忌辛辣刺激食物，戒烟酒。情志护理：劝慰患者控制情绪

4、，不宜激动，避免肝火上炎。三、临证（症）施护1、眼痒、干涩、痛者、遵医嘱滴用眼药水。2、眼眵分泌多时，遵医嘱用清热解毒中药煎水去渣后洗眼。3、眼睛畏光、流泪时，应当避光，必要时配戴护眼镜。四、健康指导1、椒疮是一种常见的慢性传染性眼病，其毒邪常附着在患眼的分泌物及泪液中，易经手、毛巾、水源等传染他人，应加强其防治。2、指导患者注意环境及个人卫生，提倡一人一巾，水源充足的地方提倡流动水洗脸，不用手揉眼。3、患者的洗脸用具要与健康人分开使用，应挂在通风处或晒干，以免传染他人。4、患病期间不宜去游泳馆游泳。5、稳定情绪，避免肝火上炎。天行赤眼因猝感疫疠之气，疫热伤络；或脾胃积热，犯于肝，上攻于目所致

5、。外白睛爆发红赤、点片溢血为主要临床表现，常累及双眼，与肝、脾、肺、胃有关。流行性出血性结膜炎可参照本病护理。护理评估（1）流行病学史。（2）眼部症状及并发症。（3）心理社会状况。（4）眼部检查和眼分泌物涂片镜检结果。（5）辨证：风热外袭证、热毒炽盛证。护理要点 （1）、一般护理严格执行眼部接触性隔离，避免交叉感染。（2）、病情观察，做好护理记录观察患眼的病情变化，有无目痛羞明，砂涩灼热。观察眼部分泌物的性状，颜色。头痛、发热、四肢酸痛等全身症状。（3）、给药护理严格遵医嘱滴眼药水，冲洗患眼。患眼滴药时，应先滴健眼，后滴患眼。污染敷料予以焚烧，避免交叉感染。中药汤剂宜温服，服药后观察疗效及反应

6、，做好记录。（4）、饮食护理饮食宜清淡、宜消化，多食蔬菜和水果。忌辛辣或油炸食物，禁烟酒。（5）、情志护理 耐心解释本病的治疗及护理措施，消除精神负担。（6）、临证（症）施护对眵泪量多者，遵医嘱用中药眼液的湿棉签（生理盐水）清洁患眼，每晚睡觉前涂用眼膏于结膜囊。大便秘结体弱患者，可口服蜂蜜水或遵医嘱泡服中药代茶饮。3、健康指导（1）注意个人卫生，不用脏手、脏毛巾揉擦眼部。（2）患眼禁包盖或热敷。（3）饮食起居有节，注意七情变化。（4）对于急性期的患者，其手帕、毛巾、脸盆以及其他生活用品应注意消毒，防止传染。（5）如果一眼发病，另一眼更需保护，以防患眼分泌物及眼药水流入健眼。（6）患病期间避免到

7、公共场所活动。聚星障 因外感风热，伤及黑晴所致。以黑晴骤生多个细小星翳，其形或联缀，或团聚，伴有涩痛、羞明流泪为主要临床表现。其病位在黑晴，与肝、胆有关。单纯疱疹病毒性角膜炎可参照本病护理。1、护理评估（1）有无感冒史或身体劳累等因素。（2）视力检查，眼不适症。（4）眼部检查和实验室检查结果。（5）辩证：肝经风热证、肝胆火炽证。湿热藴伏证、正虚邪留证。 2、护理要点（1） 一般护理 按中医眼科一般护理常规进行。（2） 病情观察，做好护理记录观察视力、眼涩痛、畏光流泪等。观察患眼病变部位及瞳孔的形状和大小，对光反射是否迟钝等。3 、 给药护理（1）严格遵医嘱滴眼药水和眼药膏。（2）遵医嘱给患者实

8、施眼部熏洗或湿热敷。（3）中药汤剂宜温服，如肝胆火炽型宜凉服。服药后观察疗效和反应，做好护理记录。4 . 饮食护理（1）饮食宜清淡，营养丰富，易于消化。（2）宜食富含维生素A的食物。5. 情志护理 安心静养，切忌烦躁，焦虑心情，积极配合治疗。6 . 临证（症）施护（1）患者有头目疼痛、畏光、流泪、异物感，白晴混赤或刺激症状时，可遵医嘱中药煎水熏洗或湿热敷。（2）病情加重，黑晴溃疡有穿孔危险时，遵医嘱处理。7、健康指导（1）避免感冒、发热及过度疲劳等。（2）黑晴呈现点状、树枝状、地图状等上皮或角膜浅层病变者，及时就医。（3）感冒发热，如有眼部不适时，及时到医院就诊。（4）忌食辛辣等刺激性食物。凝

9、脂翳 因风热邪毒入侵所致。以黑晴生翳，表面色白或黄，状如凝脂，发病迅速多伴有黄液上冲为主要临床表现。病位在黑晴，与肝胆有关。细菌性角膜溃疡可参照本病护理。1. 护理评估（1）外伤史、漏晴病史。（2）眼部症状。（4）眼部检查和细菌学检查结果。肝经风热证、肝胆火炽证、阳明腑实证、正虚邪实证。2. 护理要点2.1 一般护理（1）按中医眼科一般护理常规进行。（2）严格执行眼部接触性隔离。绿脓杆菌感染的患者，应进行床边隔离，避免交叉感染。（3）污染敷料予以焚烧。2.2 病情观察，做好和护理记录。（1）观察黑晴外伤处有无残留眼异物感，患眼疼痛性质、眼分泌物性状等。（2）患眼剧痛、凝脂加剧、黄液上冲、瞳神紧

10、小时，及时报告医师，并配合处理。（3）有漏晴者，应及时处理。2.3 给药护理（1）遵医嘱给患者点眼药，并观察有无不良反应。（2）治疗患眼外部时，操作应轻巧，切勿对眼球施加压力。（3）遵医嘱用清热解毒中药煎水湿热敷。（4）中药汤剂宜凉服。2.4 饮食护理（2）忌辛辣刺激之物，禁烟酒。2.5 情志护理 安定患者情志，消除紧、恐惧心理，积极配合治疗，预防并发症。2.6 辨证施护（1）火毒炽盛证，遵医嘱滴清热解毒的眼药水或抗生素眼药。（2）避免用力咳嗽，防止眼压增高。3 健康指导（1）经常注意劳动保护，防止黑晴外伤。（2）重视眼部卫生。炎症期禁配戴隐形眼镜。（3）少食辛辣之物，食用多种维生素和消化食物

11、，防止便秘，以免增加眼压，预防角膜穿孔的发生。（4）眼部不适时，及到时医院就诊。瞳神紧小 因邪热上犯或外伤损及黄仁所致。以瞳神持续缩小、展缩不灵、反复发作、缠绵不愈为主要临床表现。病位在瞳神，于肝、肾有关。急性前葡萄膜炎可参照本病护理。1 护理评估（1）风湿、结核或溃疡病等既往病史。（2）眼珠胀痛，眉棱骨痛等症状。（4）眼部检查及实验室化验检查结果。肝经风热证、肝胆火炽证、风湿夹热证、阴虚火旺证。2 护理要点（2）室光线要暗，减少光线刺激。2.2 病情观察，做好护理记录（1）遵医嘱严密观察患眼病情变化。（2）观察患眼抱轮红赤、畏光以及疼痛程度。（1）遵医嘱滴散瞳药后，按压泪囊部3-5分钟，以防

12、吸收中毒。（2）服用糖皮质激素者，遵医嘱监测眼压、血压、血糖及体重的改变。2.4 情志护理（1）做好情志护理，避免焦虑、忧郁等不良刺激，保持乐观情绪。（2）老年患者应注意七情变化，积极配合治疗与护理。2.6辨证施护（1）眼痛、畏光较重时，遵医嘱针刺，以减轻症状。（2）症状较重者，遵医嘱患眼用中药湿热敷。（1）患者室光线宜暗，外出戴防护镜以减轻患眼刺激。（2）向患者讲解糖皮质激素的副作用，预防并发症。（3）避免辛燥之物的刺激，保持大便通畅。（4）积极治疗原发病，防止瞳神后粘连，减少并发症的发生。绿风障 因肝胆火盛，情志过激，气郁化火，痰郁结所致。以头眼胀痛、眼珠变硬、瞳神散大、瞳色淡绿、视力锐减

13、为主要临床表现。病位在瞳神，与肝、脾、肾有关。急性闭角型青光眼可参照本病护理。（1）家族史，发病诱因。（2）眼部剧烈胀痛，畏光流泪，视物不清或视力骤降，恶心、呕吐及全身症状。（4）眼部检查、房角镜检查结果。风火攻目证、痰火郁结证、气火上逆证。2 .护理要点（2）遵医嘱按时测量眼压。（1）出现眼压突然升高、眼球坚硬如石时，及时报告医师，并配合处理。（2）出现视力急剧下降、黑晴雾状混浊时，报告医师。（3）出现剧烈的眼胀痛、头痛或伴恶心、呕吐时，报告医师，并配合处理。（4）手术患者按眼手术护理常规进行。（5）对年老体弱者，注意观察生命体征变化。（1）遵医嘱给药，做好护理记录。（2）保守治疗者，按时滴

14、缩瞳药和其他降眼压药，以保持眼压稳定。（3）2%以上浓度的匹罗卡品溶液滴眼治疗后，压迫泪囊23分钟，以免药物通过鼻粘膜吸收而引起中毒。（4）患者手术前严禁散瞳。（1）手术患者遵医嘱给予饮食。（2）保守治疗者，宜食易消化的食物，多吃蔬菜和水果。（3）不宜在暗室停留，看电视不应连续超过1小时，周围环境要适当照明，以防眼压升高。（1）嘱患者心情开朗，安心静养，勿忧思恼怒，以防眼压升高。（2）需要手术者，应预防其情志过激及情志抑郁，积极配合手术。2.6 临证（症）施护（1）头眼剧烈胀痛、恶心呕吐者，遵医嘱针刺或服降眼压药。（2）烦躁、焦虑、情绪紧者，可遵医嘱耳针或药物镇静。（3）大便秘结者，可遵医嘱服

15、缓泻剂或灌肠。3.健康指导（1）嘱患者防止情志过激，安心静养，减少诱发因素。（2）按时服药，定时测量眼压。（3）禁烟酒、浓茶及辣椒等刺激性食物。圆翳障 因年老体弱，气血不足，晶珠失养所致。以视力缓慢下降，终致失明为主要临床表现。病位在晶珠，与肝、肾、脾有关。老年性白障可参照本病护理。（1）高血压、糖尿病病史。（2）视物模糊症状。（4）眼部检查结果。肝肾不足证、脾虚气弱证。2 . 护理要点（2）协助医师对患者进行视力功能检查。（1）患者出现眼胀、头痛、眼压增高时，报告医师。（2）若需要手术治疗时，术前观察患者血压、脉搏、神志及二便情况。（3）术后按眼术后护理常规护理。 中药汤剂宜温服，观察服药后

16、的效果及反应。（1）饮食宜清淡、营养丰富，多食含硒、锌的食物，有利于患眼的恢复。（2）忌食辛辣、油腻、煎炸食物。（1）患者安心静养，勿恼怒。（2）耐心向患者解释手术情况，解除顾虑，积极配合治疗。（1）术后指导患者在1周应减少头部活动及弯腰用力动作。（2）实施人工晶体植入者，散瞳应谨慎，遵医嘱执行。3 . 健康指导（1）积极治疗，以控制或减缓晶珠混浊的发展。时机成熟，遵医嘱实施手术治疗。（2）患有糖尿病、高血压等全身疾病者，应积极治疗。（3）注意饮食调护，宜食益气、补血之品，忌辛辣煎炸食物。云雾移晴 因神膏为邪所乘，混浊不清；或气血亏虚，目窍失养所致。以自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样漂浮物为主要临床

17、表现。病位在神膏，与肝、肾有关。玻璃体混浊可参照本病护理。（1）高度近视、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变等眼病史。（2）眼前有无云雾飘动及“闪光”感。肝肾亏损证、气滞血瘀证、湿热藴蒸证。（2）患者不宜剧烈活动。对新近眼底出血者，侧卧休息，必要时遵医嘱用镇静剂。（1）严密观察患者的视功能变化。（2）观察患者有无其他不适症状，如感冒发热时，应及时报告医师。（1）对手术患者，滴眼药水时嘱患者勿抓眼部敷料，避免感染。（2）中药汤剂宜温服。阴虚血热者，宜饭后凉服。（1）饮食宜清淡、宜消化，忌食辛辣、煎炸食物。（2）多食蔬菜、水果等富含营养的食物。 嘱患者保持心情舒畅，安心静养，积极配合治疗。（1）气滞血瘀者

18、，遵医嘱使用中药液做电离子透入。（2）肝肾亏损者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。（1）嘱患者注意眼部卫生，保护视力，避免剧烈活动。（2）高度近视患者，应避免过用目力和头部震动。（3）预防感冒，应定期查眼底，防止视网膜脱离。（4）心情舒畅，避免激动。（5）饮食宜清淡，少食辛辣煎炸之品。视瞻昏渺 因气血不足，目失濡养所致。以眼外观无异常、视物昏朦不清为主要临床表现。病位在视衣目系，与肝、脾、肾有关。慢性球后视神经炎，中心性脉络膜视网膜病变等可参照本病护理。 1 . 护理评估（1）年龄、性格、职业，个人史，诱发因素。（2）视物昏朦或视物模糊症状。（3）心里社会状况。（4）眼部检查和其他检查结果。痰湿蕰结

19、证、肝肾阴虚证、气血不足证、瘀血阻络证。2.1一般护理（2）病室物品放置有序，地面防滑，以方便视力不佳患者活动。（1）观察患者视力与视野的变化，协助医师及时完成眼科辅助检查。（2）观察患者肢体感觉有无异常、有无运动障碍，如有异常，及时报告医师。（1）遵医嘱根据用药类别、时间、途径和药量给药。（3）严密观察药后疗效，做好护理记录。饮食合理，宜清淡，忌油腻、甘甜、生冷、辛辣之食物，戒除烟酒。 消除患者思想负担，保持良好情绪，配合治疗。气血不足者，加强生活护理剂饮食调理。3 .健康指导（1）生活规律，饮食有节，可适当工作与学习。（2）注意眼部卫生，不得久用眼力，避免过劳及熬夜。（3）太阳辐射、强光等

20、均可致黄斑损伤，外出做好防护措施。 高风雀目 因禀赋不足，脉络细涩，神光衰弱所致。以夜盲和视野逐渐缩窄为主要临床表现。其病位在视衣，与肝、肾、胃有关。原发性视网膜色素变性可参照本病护理。（1）个人史、家族史，全身慢性疾病史。（2）黑暗处视物、行动等情况。（3）心理社会状况及生活自理能力。肾阳不足证、肝肾阴虚证、脾胃虚弱证。（2）病室物品定位，地面无渍水，夜间照明应充足，预防发生外伤。（1）观察患者的视力、视野变化。（2）询问患者全身表现，如出现耳聋、耳鸣时，及时报告医师。 中药汤剂宜温服。做好药效观察及护理记录。 饮食宜清淡、高蛋白，多食富含维生素A的蔬菜和水果。 因病情较重、病期较长，可多与

21、患者交流，耐心解释，消除精神负担，积极配合治疗。（1）强光刺激易加重病情，嘱患者外出时配戴有色眼镜保护。（2）肝肾阴虚证、脾胃虚弱证，遵医嘱给予针刺对症治疗。（1）注意保护眼睛，平时可戴太阳镜。（2）禁止近亲结婚。（3）室光线宜充足，安定静养，外出活动时注意安全。风牵偏视 因邪中经络，气血不和，筋脉失养，弛不收或不良用眼习惯所致。以眼珠突然偏斜、转动受限、视一为二为主要临床表现。病位在眼，与肝、胆、脾、胃有关。麻痹性斜视可参照本病护理。（1）是否有先天发育异常、外伤性疾病、高血压、糖尿病史及用眼姿势不良习惯。（2）视物模糊、视一为二、眩晕恶心等情况。风邪中络证、风痰阻络证、脉络瘀阻证。（2）指

22、导患者纠正不良用眼习惯。（1）观察患者目偏的方向，单侧、双侧，有无眼球运动障碍及复视等。（2）观察患者全身表现。（3）患者进行手术、针灸、穴位敷贴、推拿等治疗后，观察患者偏视好转情况。（1）手术患者应严格按医嘱给药，观察用药后的反应及效果，做好记录。（2）眼部术后给药应严格执行无菌操作，以免发生感染。（1）遵医嘱进食易消化、富含营养的食物。（2）饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻之物。 安定患者情绪，解除其恐惧和紧心理，积极配合治疗与护理。（1）3岁以小儿遵医嘱针刺或按摩治疗。（2）行手术矫正术，按眼手术护理常规护理。（1）注意用眼卫生，养成良好的用眼姿势和习惯。（2）适当遮盖麻痹眼，以纠正复视。（3）

23、慎起居，避风寒，以防本病发生。暴 盲暴盲是指眼外观端好，猝然一眼或两眼视力急剧下降，甚至失明的严重障眼病。病名见证治准绳杂病，七窍门。患眼外观虽无明显异常，但瞳病变却多种多样，病因病机则更为复杂。由于发病急剧，应及早救治。西医学有多种眼底病可以引起暴盲的症状，最常见者如视网膜中央血管阻塞、视网膜静脉周围炎及急性视神经炎等。（5） 辩证：肝气上逆证、肝火血热证、心脾两虚证。2.一般护理（1）按中医眼科一般护理执行。（2）严密观察病情，按时测量血压、脉搏，密切观察神经系统和精神状况。发现患者头痛、呕吐、视力突然下降，光感突然消失、神志不清等变化，应立即报告医生并配合抢救。3.手术护理（1）按眼手术

24、护理常规护理。（2）视网膜脱离术前，嘱患者卧床休息，限制头部活动及眼球转动，正确使用扩瞳剂，根据视网膜脱离部位不同而采用相应的头位；裂孔在视网膜下方取半卧位，在上方取仰卧头低位，在鼻侧或颞侧时，头应偏向裂孔侧。术后绝对卧床休息714天，保持正确头位，避免眼球转动。4.术后护理（1）病室安静舒适，光线不宜太暗。（2）手术后45小时放可进半流质饮食，并喂给饮食10天。（3）术后48小时第一次查眼底，若视网膜平贴，裂孔不大，封闭良好，可在37天后改为 半卧位或起床，待适应体位改变后，可离床活动，若裂孔变大，又为多个裂孔，可酌情延长卧床时间，不做低头或剧烈运动。（4）术后714天除去眼罩，双眼戴一定尺寸的孔镜3周，出院后继续佩戴23周。5.情志护理做好心理护理，使其保持心情平和，身心愉快，避免忧思恼怒，避免加重病情。6.饮食护理饮食有节，宜进清淡、易消化、低脂、低糖的食物，忌肥甘味厚、辛辣刺激之品，忌烟酒。多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅，勿用力排便，有糖尿病者应注意严格控制饮食。7. 给药护理（1） 告知用药的目的，注意事项、及可能出现的不良反应。（2） 中药汤剂宜温服，观察服药后的效果及反应。8. 健康教育嘱患者休息3个月，待病情好转后逐渐恢复工作，但仍须避免剧烈活动及强体力劳动。预防感冒、咳嗽，防止便秘。定期来院复查。