神经内科病例分析研究Word格式文档下载.docx

1、D. 上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧E. 多有昏迷和抽搐 D103. 蛛网膜下腔出血后，一侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失，最先考 虑下列哪个部位的动脉瘤破裂A. 大脑中动脉B. 前交通动脉C. 后交通动脉D. 基底动脉E. 大脑前动脉 C104. 周期性瘫痪临床上不应有的表现为B. 大小便失禁 B105. 周期性瘫痪病人反复发作后，发作间歇期的肌力多数为A. 明显减退B. 减退，伴肌肉明显萎缩C. 正常D. 正常、伴感觉减退E. 正常、伴腱反射消失C;周期性瘫痪为血钾异常所致，发作间期血钾水平正常，肌力正常。106. 重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染A. 红霉素B. 青霉素C. 喹

2、诺酮类D. 氨基糖苷类E. 克林霉素107. 重症肌无力常见的首发症状为A. 双上肢无力B. 双下肢无力C. 眼外肌麻痹D. 吞咽困难E. 尿便障碍重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹， 如眼睑下垂、斜视和复视，且双侧眼症状多不对称。108. 中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是A. 有无伸舌偏斜B. 有无肢体瘫痪C. 有无病理反射D. 有无皱额闭眼障碍E. 有无鼓腮、吹气障碍109. 治疗三叉神经痛的首选药物是A. 安定B. 苯巴比妥C. 卡马西平D. 阿司匹林E. 维生素 B1110. 诊断震颤麻痹最重要的依据是A. 确切的病史及体征B. 脑脊液检查C. 头部D. 头部E. 脑

3、电地形图A;震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征， 其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手段。111. 诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是A. 意识障碍B. 一侧肢体瘫痪C. 脑膜刺激征D. 眼底出血E. 均匀一致性的血性脑脊液 E112. 诊断癫痫的手段主要靠A. 头颅B. 神经系统检查C. 脑脊液检查D. 病史询问脑电图检查E. 单纯根据脑电图检查结果113. 在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是A. 脊柱 X 线平片B. 腰椎穿刺C. 脊柱D. 脊柱E. 脊髓碘油造影D114. 在鉴别末梢神经肌萎缩及肌

4、源性肌萎缩时，不需行以下哪种检查A. 肌纤维震颤B.B. 肌电图C. 末梢神经传导速度D. 脑脊液检查115. 运动系统检查不包括A. 肌张力B. 肌力C. 腱反射D. 共济运动E. 肌营养状况116. 原发性三叉神经痛患者最常出现A. 角膜反射减弱B. 有疼痛触发点C. 面部痛觉减退D. 张口下颌偏斜E. 咀嚼肌萎缩117. 原发性癫痫是A. 大脑半球病变引起的癫痫发作B. 20 岁前的全身性发作C. 病因不明的全身性强直阵挛发作D. 从婴儿期开始的癫痫发作E. 用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者118. 右眼瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接光反应存在，左侧瞳孔间接 反应消失，提示病灶

5、部位在A. 视交叉B. 右视束C. 右侧视反射D. 右侧视神经E. 左侧视神经119. 右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害A. 三叉神经B. 动眼神经C. 面神经周围支D. 面神经核上性损伤E. 外展神经120. 右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现A. 左侧偏瘫B. 左侧同向性偏盲C. 跌倒发作D. 失语E. 征D;大脑中动脉是颈内动脉的直接延续。 大脑中动脉皮层支缺血累及大脑外侧裂周围区可出现失语症（失语、失语、传导性失语） 。121. 右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有A. 左侧舌肌萎缩及震颤B. 右侧舌肌萎缩及震颤C. 伸舌偏向病灶对侧D. 伸舌偏向病灶同侧E. 伸舌不受影响122. 右

6、侧上下肢瘫痪，伴同侧面神经周围性麻痹时，病变部位在A. 右中脑B. 右侧内囊C. 右桥脑D. 右延髓E. 左侧内囊123. 有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要A. 病理反射阳性B. 肢体瘫痪C. 括约肌障碍D. 急性感染的临床表现E. 感觉障碍124. 遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位A. 皮质脊髓束B. 前庭脊髓束C. 脊髓后索D. 脊髓小脑束E. 以上均不正确 A125. 一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗， 3 天后发生危象， 当务之急的措施是A. 停用卡那霉素B. 吸氧C. 保证呼吸道通畅和正常换气D. 积极治疗肺部感染E. 肌内注射阿托品C126. 一

7、眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤A. 舌咽神经B. 外展神经C. 面神经D. 滑车神经E. 动眼神经127. 一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害A. 滑车神经C. 动眼神经D. 面神经E. 三叉神经128. 一患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外 展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常，属A. 综合征B. 综合征C. 综合征D. 一个半综合征E. 综合征病变部位在一侧脑桥，累及脑桥旁正中网状结构（）和同侧的内侧 纵束支配同侧眼球内收纤维，表现为该侧的眼球不能外展和内收，对侧的眼 球不能内收，只能外展。双眼球向病灶侧侧视麻痹，加上病灶侧

8、眼球不能内 收，即一个眼球（外展内收不能）运动和另一眼球的半个运动功能障碍，称 一个半综合征。129. 一患者，检查发现意识丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部有痛 苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。其意识状态属于A. 谵妄B. 意识恍惚C. 嗜睡D. 浅昏迷E. 深昏迷130. 70 岁女性，有高血压病史多年， 2 天前进早餐时发现右手无力，拿不 住筷子，中午则说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不 全瘫，下肢肌力 3级，上肢肌力 2级，征右侧阳性， 血压 2112（16090） 最可能的诊断是A. 高血压脑病B. 脑出血C. 脑栓塞D. 短暂脑缺血发作E.

9、脑血栓形成131. 62 岁女性，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向 性偏盲，最常见于下述哪一条血管的闭塞A. 小脑后下动脉B. 大脑中动脉C. 大脑前动脉D. 大脑后动脉E. 椎- 基底动脉132. 延髓空洞症最常受累的颅神经核是A. 三叉神经脊束及脊束核B. 外展神经核C. 前庭神经核D. 迷走神经核E. 舌咽神经核133. 小脑幕切迹疝的主要临床表现为A. 血压下降，脉缓，呼吸不规则B. 癫痫大发作C. 腰穿脑脊液压力增高D. 头痛、呕吐、意识障碍，对侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性E. 呼吸突然停止，血压下降，很快死134. 下运动神经元麻痹是由于病变损害A. 大

10、脑额叶中央前回运动区B. 脊髓前角细胞C. 内囊D. 皮质脊髓束E. 锥体外系统B135. 哪项体征不属于征A. 眼裂变小B. 瞳孔缩小C. 面部出汗增加D. 眼球内陷E. 用力睁眼时双侧眼裂等大136. 一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于A. 脊髓后角B. 脊髓后索C. 脊髓丘脑侧索D. 大脑额叶中央后回E. 脊神经后根脊髓后角的病变可以累及痛温觉传导通路的二级神经元， 而深感觉通路并不从此走行，不受影响。所列的其他部位病变均不能引起分离性感觉 障碍。137. 仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不 能超过并伴有疼痛及痉挛，该征称为A. 克尼格征阳性

11、B. 布鲁辛斯基征阳性C. 霍夫曼征阳性D. 奥本汉姆征阳性E. 戈尔登征阳性138. 下述与周期性瘫痪最无关的情况是A. 甲状腺功能亢进症B. 原发性醛固酮增多症C. 胸腺肿瘤D. 肌强直E. 高血钠症本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进； 原发性醛固酮增多症时会出现血清钾下降，出现四肢无力，二者之间有关；在高钾型和低钾型 的病理检查均可见钠含量增高。139. 下述哪种疾病见不到偏瘫A. 蛛网膜下隙出血B. 脑血管意外C. 脑肿瘤D. 脊髓灰质炎E. 颅脑外伤140. 下述哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状A. 眼球运动障碍B. 眩晕C. 交叉性麻痹E. 失语症141. 下述哪些体征属

12、于脑膜刺激征A. 霍夫曼征B. 克尼格征C. 戈尔登征D. 奥本汉姆征E. 卡达克征142. 下述哪种病变不引起中枢性瘫痪A. 脑外伤C. 一氧化碳中毒D. 周期性瘫痪E. 脊髓外伤143. 下述哪项属于锥体束征A. 克尼格征B. 霍夫曼征C. 颈强直D. 布鲁辛斯基征E. 拉塞格征144. 下述哪项特征不是苍白球、黑质病变所致A. 行动迟缓B. 双下肢痉挛性瘫痪C. 肢体震颤D. 肌张力呈铅管样增高E. 慌张步态145. 下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力A. 神经重频电刺激检查B. 疲劳试验C. 新斯的明实验D. 腾喜龙实验E. 呼气诱发实验146. 下述哪项不属于锥体束征A. 戈尔登征B

13、. 巴宾斯基征C. 霍夫曼征D. 卡达克征E. 克尼格征147. 下述哪项不属于溶栓治疗的并发症A. 梗死灶继发出血B. 再灌注损伤C. 再闭塞D. 血管痉挛E. 脑水肿梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症， 指明的再灌注损伤及 脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率 10%- 20%,发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。148. 下述哪项不属于脑栓塞的临床表现A. 起病急B. 年轻人群多见C. 多有脑膜刺激征D. 常见局限性抽搐、偏瘫、失语E. 多有心房颤动149. 下述哪项不是重症肌无力的临床特征A. 呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因B. 严重时可出

14、现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端C. 短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳D. 受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻E. 感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化150. 下述哪项不是腰穿的禁忌证A. 颅内压增高B. 颅后窝肿瘤C. 脊柱结核D. 穿刺部位有感染E. 发热、菌血症151. 下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因A. 过度疲劳B. 饱餐C. 寒冷D. 低钠饮食E. 大量输入葡萄糖152. 下述哪项不符合颈内动脉系统A. 一过性失明B. 发作性偏瘫C. 猝倒发作D. 偏盲E. 失语153. 下述哪个属于深反射A. 提睾发射B. 角膜反射C. 跟腱反射D.

15、 腹壁反射E. 跖反射154. 下述哪个部位损伤产生双颞侧偏盲A. 视束B. 交叉束C. 枕叶D. 颞叶E. 丘脑155. 下述疾病中起病最急的是A. 脑血栓形成B. 脑栓塞C.C. 脑出血D. 蛛网膜下腔出血脑血栓形成数小时数天达高峰，脑栓塞数秒数分钟达高峰，腔 隙性脑梗死数分钟数小时达高峰，脑出血数分钟数小时达高峰，蛛网膜 下隙出血数分钟达高峰，脑栓塞起病最急。156. 下述疾病的主要治疗中哪项是错误的A. 重症肌无力新斯的明B. 三叉神经痛无环鸟苷C. 特发性面神经麻痹泼尼松D. 急性炎症脱髓鞘性多发性神经病血浆置换E. 震颤麻痹美多巴157. （共用题干）一中年男性，慢性起病，一年来双

16、下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。脑神经和上肢正常，双下肢肌力 34级，左侧重于右 侧；剑突以下痛温觉明显减退，双下肢深感觉减退；膝和跟腱反射亢进，双 侧征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05g /L,余正常（ 1）患者最可能的诊断是A.急性脊髓炎脊髓压迫多发性硬化D.颈椎病E.重症肌无力（2）对本例最有价值的确诊手段是（1） B; （2） C;本例为一缓慢起病的脊髓横贯性损伤患者，腰椎穿刺有 梗阻（脑脊液蛋白高， 压颈试验上升下降缓慢） ，说明脊髓压迫。 感觉平面定 脊髓病变的上界，在剑突水平（胸 6），中胸段应减去 2个节段，扫描的部位 应以胸椎 4 为中

17、心。是有价值的确诊手段， 要优于、和均为脑血管成像手段， 对脊髓病的诊断价值有限。158. （共用题干）一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为 吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面 部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪（ 1 ）该患符合A. * 综合征综合征（ 2）病变部位在左侧延髓外侧右侧延髓外侧左侧脑桥右侧脑桥中脑外侧答案：（ 1 ） B；（ 2）A159. （共用题干）一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现 双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算（1）符合下列哪项听觉失认肢体运动性失用症视觉失认体像障碍（

18、2）本例的病变在A. 优势半球顶叶后部B. 优势半球缘上回C. 优势半球额下回后部D. 优势半球颞上回后部E. 优势半球顶叶角回 （3）本例最可能的病因是A. 肿瘤B. 炎症C. 脱髓鞘病D. 脑血管病E. 变性病（1） A; （2） E; （3） D160. （共用题干）一老年患者，缓慢起病。行走时步伐细小，双足擦地而行，躯干强硬前倾，常见碎步前冲，双臂不摆动，起步及止步困难（ 1 ）步态为慌张步态小脑性步态感觉性共济失调步态跨阈步态肌病步态2）该步态常见于脑血管病后遗症腓总神经麻痹肌营养不良帕金森病（ 1 ） A;（ 2） E161. （共用题干）一成年脑外伤患者， 汽车肇事前一切正常，

19、病后 48 小时 仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持， 脑电图呈一条直线（ 1 ）该患者目前的状态属于A. 植物状态去皮质强直去大脑强直脑死亡闭锁综合征（2）该患者的预后A. 长期植物状态B. 经过积极抢救意识可能恢复C. 很快将进入临床死亡D. 立即手术治疗E. 康复治疗（1） D; （2） C162. （共用题干）女性， 40岁，5 年来反复出现视力减退和肢体运动功能 障碍，逐渐加重。查体有小脑性共济失调、脊髓受累体征和左侧视神经乳头 呈苍白色。脑脊液寡克隆带阳性，示侧脑室体旁数个类圆形斑块状病灶，呈 长 T1 长 T2 信号（ 1 ）本例最可能的诊断是A. 急性播散性脑脊髓炎B. 病C. 脑血管病