年度麻醉临床教学理论课教案Word格式文档下载.docx

1、小 结： 麻醉学科的发展将涉及很多学科，但要求很高，没有深厚广泛的知识难以从事麻醉工作。复习思考题：中医麻醉是否有研究前途？教材或主要参考书：现代麻醉学 临床麻醉学 Anesthesiology麻醉教学理论课教案麻醉前病情评估（第二章）1. 掌握麻醉前访视的特点。2. 准确掌握各系统的评估标准，使学生掌握麻醉、手术的风险因素所在。1.对麻醉前手术病人的正确评估：ASA分级、构成麻醉手术的风险因素，其中很多人为因素。2.麻醉学包括的四大领域.3.心功能的分级：分级标准与具体操作的结合。1.麻醉前访视：重要性、目的、内容、重点。2.全身情况和各器官系统检诊：（1）呼吸系统 （2）心血管系统，特别是

2、心功能的评估 （3）肝、肾 （4）中枢神经系统、胃肠道、水电解质和酸硷平衡、血液病。3. 麻醉手术风险因素 4.麻醉前用药的评估 少量应用多媒体幻灯及以学生为例讲解对一个病人的麻醉前评估。掌握麻醉前访视和评估可以降低麻醉手术风险根据麻醉前评估理论,麻醉是否有禁忌症? 现代麻醉学 临床麻醉学 Anesthesiology麻醉前准备与麻醉前用药（第三章）1.掌握麻醉前准备的重点内容。2.掌握麻醉选择的原则。3.了解麻醉前用药的目的及常用药物。4.使学生知道麻醉前工作的重要性。1. 麻醉前准备的目的和任务，麻醉前病人体格和精神方面的准备，麻醉选择原则。2. 麻醉用药的目的、方法、常用麻醉前用药种类及

3、基本原则。3. 麻醉前各种用药的药理。麻醉前准备：目的、内容 麻醉选择原则 ：病人、手术、麻醉 麻醉前用药：目的、种类、原则 麻醉设备的准备及检查 要以口述讲解和版书表达无须其它手段。麻醉前准备决定了麻醉是否 成功及麻醉的安全性，对一名麻醉医生至关重要。1如何使病人麻醉前情绪稳定及取得病人的信任？ 2手术中输血的指征。2学时气管及支气管插管（第四章）1.掌握气管插管前的难度评估 2.掌握插管的准备物品.3.掌握气管内插管的技能操作。4.了解支气管及经鼻插管的操作技术.5.了解气管插管及拔管的并发症。1. 气管插管前的准备 2. 困难插管的预测 3.插管的技术操作 4.插管的并发症 5.困难气管

4、插管的预测及插管方法插管前准备及麻醉： 难度估计、物品准备、导管选择， 喉镜选择、麻醉 45分钟气管内插管：适应症、方法、困难插管 45分钟支气管内插管： 适应症、优缺点、方法 30分种拔管术：指征 10分钟拔管并发症 15分钟喉罩LMA的应用 10分钟插管并发症：即时并发症、留置并发症 20分钟以实物展示气管插管的各种用具.全部用多媒体讲解气管插管的内容。气管插管是麻醉医生必须掌握的操作技能，在今后的麻醉工作中必须重视困难插管的处理。1 困难气管插管的麻醉前估计。2 插管失败后如何处理？全麻的基本概念（第五章）1.掌握全麻的诱导、维持、苏醒方法2.了解全麻深度的监测1全身麻醉的基本原理。2.

5、全身麻醉深度的监测及判断;全身麻醉的诱导、维持、苏醒 45分钟 全身麻醉的深浅的判断及掌握 45分钟 以口述讲解为主，辅助多媒体演示。全身麻醉包括：吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉，以复合麻醉较多。1. 是否所有的手术都选择全身麻醉？2. 全身麻醉发展趋势如何？吸入麻醉（第六章）1.掌握吸入麻醉药的评价。2.了解吸入麻醉方法。1.常用吸入全麻药的作用特点2.吸入麻醉设备1.吸入麻醉药的临床评价 2.常用的吸入麻醉装置及方法 3.吸入麻醉期间的观察与管理 以口述讲解为主，辅助多媒体演示。为了避免麻醉意外事件的发生，一定要注意麻醉期间各项生理指标的观察。吸入麻醉时，不同挥发罐可以互用吗？现代麻醉学 临

6、床麻醉学 Anesthesiology静脉全身麻醉（第七章）掌握常用静脉麻醉药的药理、用量、禁忌症氯胺酮、异丙酚、硫喷妥钠、芬太尼、依托咪酯、咪唑安定静脉麻醉的方法、适应症、禁忌症、并发症。硫喷妥钠麻醉 异丙酚麻醉 氯胺酮麻醉 芬太尼麻醉 咪唑安定麻醉 依托咪酯麻醉 单一一种药物的静脉麻醉临床上较少用，往往多用于静脉复合麻醉，所以一定要注意药物合用的协同性。1. 全凭静脉麻醉什么情况下不需要气管插管？2. 异丙酚单独应用于门诊短小手术时，可以不用镇痛药吗？第八章 肌松药的临床应用目的： 认识和掌握肌松药在麻醉中应用的目的和基本原则，四个成串刺激（TOF）的临床应用；了解肌松药的作用机制和分类；

7、熟悉肌松药常见不良反应和影响肌松药作用的因素，神经肌肉传递功能监测的常用方法，正确应用肌松药拮抗药的指征、方法与注意事项；了解肌松药监测的选择及应用方法要求：掌握肌松药在麻醉中应用的目的和基本原则；熟悉肌松药常见不良反应和影响肌松药作用的因素。2、了解肌松药作用的消退过程与残留肌松作用，熟悉正确应用肌松药拮抗药的指征、方法与注意事项。3、熟悉神经肌肉传递功能监测的常用方法，掌握四个成串刺激（TOF）的临床应用。4、了解肌松药监测的选择及应用方法重点：肌松药在麻醉中应用的目的和基本原则；四个成串刺激（TOF）的临床应用。难点：影响肌松药作用的因素；神经肌肉传递功能监测的常用方法。概述 5分钟肌松

8、药的作用原理及分类、适应症、临床使用原则 15分钟肌松药在麻醉期间的应用 20分钟 肌松药的不良反应 10分钟影响肌松药作用的因素 20分钟肌松药的拮抗 10分钟神经肌肉传递功能监测 10分钟通过图片和简表加深感性认识，结合临床病例加深理解，动画有助机理的理解布置一些内容自学，尝试课堂讨论本章主要认识和掌握肌松药在麻醉中应用的目的和基本原则，四个成串刺激（TOF）的临床应用；了解肌松药监测的选择及应用方法。通过采用多媒体等教学手段对上述进行了较为详尽的讲解。应用了大量的图片较为形象的进行了讲解。同时结合临床病例，使讲述的内容更生动，更能引起学生的兴趣。1 简述使用肌松药的目的2 简述使用肌松药

9、的基本原则3 何为残余肌松？4 简述使用肌松药拮抗药的注意事项5 简述肌松药作用监测的目的徐启明，主编.临床麻醉学.人民卫生出版社,2005.刘俊杰，主编.现代麻醉学.人民卫生出版社,20034学时第九章 局部麻醉目的: 了解局部麻醉的种类和麻醉前准备，熟悉常用局麻药的特点、临床评价及用药的原则，掌握局麻药中毒的原因、临床表现及防治。了解四种局部麻醉的操作方法和注意事项。要求:1.了解局部麻醉的种类和麻醉前准备，熟悉常用局麻药的特点、临床评价及局部麻醉的原则，掌握局麻药中毒的原因、临床表现及防治。2.了解表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和静脉局部麻醉的操作方法和注意事项。3熟悉颈丛阻滞和臂丛阻

10、滞的常用方法、适应证和禁忌证，掌握其定位方法和主要并发症的预防及处理。常用局麻药的特点，临床评价及局部麻醉的原则，局麻药中毒的原因，临床表现及防治。颈丛、臂丛的常用阻滞方法及其适应症和并发症；臂丛神经阻滞各种入路的优缺点；各种局部麻醉的操作方法和注意事项。颈丛、臂神经阻滞的体表标志与解剖定位；颈丛、臂丛的并发症的防治；1.局部麻醉的概念、分类、适应证，禁忌证及一般原则。 （10分钟） 2.常用局麻药分类、作用特性，临床评价。（15分钟）3.局麻药中毒的原因、临床表现及防治。（25分钟）4.表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉及静脉局部麻醉的概念、适应证、操作方法及注意事项。（20分钟）5.神经

11、刺激器的原理，方法，优缺点（20分钟）6神经阻滞概述 概念 ，适应证、禁忌证 ，注意事项 ，麻醉前准备 （20分钟） 7颈神经丛阻滯解剖，适应证、禁忌证，颈丛神经阻滞方法，并发症 （30分钟）8臂神经丛阻滞 解剖，适应证、禁忌证，臂神经丛阻滞方法；并发症 （30分钟） 9小结（10分钟）大量图片简图加深感性认识，简表对比加深理解，掌握局麻药的作用特性，临床评价、局麻药中毒的原因、临床表现及防治和四种局部麻醉方法的概念、适应证、操作方法及注意事项。尝试课堂讨论。与全身麻醉比较，局部麻醉的分类、适应证，禁忌证及一般原则。比较常用局麻药临床特点局麻药中毒的原因、临床表现及防治。表面麻醉、局部浸润麻醉

12、、区域阻滞麻醉及静脉局部麻醉的适应证、操作方法及注意事项。概念：局部麻醉，表面麻醉，局部浸润麻醉，区域阻滞麻醉及静脉局部麻醉讲述神经阻滞、颈丛阻滞和臂丛阻滞的基本知识和基本技术，重点讲述了1,神经阻滞的概念、适应证和禁忌证；2,颈丛阻滞和臂丛阻滞的适应证和禁忌证，定位方法和主要并发症的预防及处理。常 1 常用局麻药的特点是什么？2 2 局麻药中毒的原因，临床表现及治疗。3怎样进行表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滯和局部静脉麻醉，各自的注意事项是什么？4 神经阻滞的概念、适应证和禁忌证；5 颈丛阻滞和臂丛阻滞的适应证和禁忌证；6 颈丛阻滞和臂丛阻滞常用方法及其定位方法；7 颈丛阻滞和臂丛阻滞主要并

13、发症的预防及处理。吴在德，主编.外科学. 北京：人民卫生出版社. 2005赵俊，主编. 现代麻醉学. 北京：人民卫生出版社. 2001第十章 椎管内麻醉1、掌握椎管内麻醉的基本概念、麻醉平面的基本概念2、掌握椎管内麻醉的适应症。3、熟悉椎管内麻醉的实施。4、了解椎管内麻醉的生理影响。5、了解椎管内麻醉操作步骤、管理方法及并发症的防治。6、了解骶管阻滞和蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞。（1）椎管内麻醉时麻醉平面的调节。（2）椎管内麻醉的生理影响。椎管内麻醉的穿刺术 1、概述 10分钟2、椎管内麻醉的基本概念 20分钟3、椎管的解剖 20分钟4、椎管内麻醉的生理 30分钟5、珠网膜下腔麻醉 40分钟

14、6、硬膜外腔麻醉 40分钟 7腰-硬联合麻醉 10分钟 8骶管阻滞 10分钟多媒体及临床病例讨论本章介绍了椎管内麻醉的基本概念、以椎管的解剖为基础讲述椎管内麻醉的生理影响、麻醉操作步骤、管理方法及并发症的防治。1、椎管内麻醉的基本概念和麻醉平面的基本概念。2、椎管内麻醉对生理的影响。3、硬膜外和腰麻穿刺成功的标志和影响麻醉平面的因素。4、硬膜外和腰麻的适应症、并发症和禁忌症。5、试探剂量的概念和目的。临床麻醉学 十一章，复合麻醉与联合麻醉掌握：复合麻醉，联合麻醉，静脉复合麻醉，全凭静脉麻醉的概念及应用原则。熟悉：静吸复合，异丙酚静脉复合的注意事项。了解：普鲁卡因静脉复合麻醉 复合麻醉，联合麻醉

15、，静吸复合麻醉，全凭静脉麻醉的概念第十一章 复合麻醉与联合麻醉第一节 概念 5分第二节 复合麻醉的应用原则 20分第三节 静吸复合麻醉 一、麻醉方法 25分 二、注意事项 25分 三、普鲁卡因麻醉 25分讲授、启发与临床病例相结合加深理解讲了复合麻醉、联合麻醉、静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉的概念， 以及复合麻醉的应用原则麻醉手术中怎样合理运用联合麻醉？全麻与硬膜外联合麻醉中应注意哪些问题？教材：临床麻醉学，徐启明主编参考书：现代麻醉学，赵俊主编十二章 麻醉期间的体温管理围术期体温下降、升高的原因及防治，围术期保温人工低温的适应症、并发症降温、复温的监测及注意事项 围术期体温升高、下降的原因及防治 围术期 保温第十二章 麻醉期间的体温管理第一节 围术期体温下降的原因 25分第二节 围术期体温升高 35分第三节 人工低温 40分 一、 低温的适应症 二、低温期间的注意事项 三、低温的并发症讲了麻醉手术期间体温下降、升高的原因及防治，围术期 怎样保温围术期体温下降的原因有哪些？低温的适应症有哪些？