养老机构休养人员入住评估规范.docx

1、养老机构休养人员入住评估规范养老机构休养人员入住评估规范养老机构休养人员入住评估规范1范围本标准规定了养老机构休养人员入住评估工作的术语和定义、基本要求、 评估分类、评估结果使用及监督考核。本标准适用于养老机构休养人员入住评估工作规范，其他部门的休养人员 入住评估工作规范可参照执行。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所 注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所 有的修改单）适用于本文件。mz/T 001-2013老年人能力评估3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。送养人与机构签订休养人员正式入住协议书的人。评估员经养老服

2、务行业管理部门培训并获得有关机构的资格认定，可从事评估服 务工作的专门服务人员。试入住期休养人员入住养老机构时至签订正式入住协议书的时间段4基本要求人员要求应建立建全评估制度，成立评估小组，小组成员应具备评估资质。应遵守职业道德，保证评估资料的真实、有效和可靠。应遵循规定的程序和规范，评估结果应由信息提供者和评估员签字。环境要求设立评估服务的专门场所。谈话场所安静整洁无异味，无积存垃圾。谈话场所应禁止吸烟。谈话空间采光通风良好，附近有卫生间。评估要求评估前应表明自己的身份，态度和蔼，使用礼貌用语。评估时应向休养人员和送养人解释评估的目的和要求，并取得休养人员 的同意。试入住期间，评估可分阶段、

3、分次进行。全面的评估应在试入住期内完成，所有资料由评估员确认，并建立个人 档案。5评估分类养老机构休养人员评估应包括以下几个方面：入住评估例行评估即时评估6评估程序及内容入住评估对入住休养人员基本情况进行评估：了解入住休养人员的身份证信息、 基本身体情况、家庭成员基本情况、经济状况及入住意向，对入住休养人员的健康状况进行评估。（可参照附录1）对入住休养人员能力进行评估。（可参照附录2）对送养人基本情况进行评估。（可参照附录3）根据综合评估结果为休养人员设定护理级别及适宜的区域，安排试入 住。例行评估试入住期满对休养人员进行一次评估。回顾和总结休养人员目前面临的主要问题。评估结束后应在个人档案中

4、做阶段小结。即时评估在休养人员出现变化或危急状况时应首先回顾其既往评估情况。应对目前出现的问题采取处理措施和下一步照顾计划。评估结果记录在个人档案中。7评估结果使用根据入院评估效果，确定休养人员是否适合入住养老机构。根据入院评估效果，确定休养人员的护理级别及休养区域。根据例行评估效果完善休养人员档案。根据及时评估效果即时对出现变化的休养人员进行级别或区位的调整。附录1（资料性附录）老年公寓休养人员首次健康评估表姓名：性别：出生日期：房/床号：主要病史: 入住方式：口步行口扶行口轮椅平车 膳食情况：口普食软食半流质流质口禁食 有无过敏史：口无有: 进食情况：口自食协助喂食 大便情况：口正常便秘偶

5、尔失禁完全失禁？ 小便情况：口正常口前列腺症状偶尔失禁完全失禁？行动情况：口正常口助行架口轮椅口卧床（自行翻身/不能自行翻身）睡眠情况：口正常口失眠易醒借助药物保护性情况：口不用口需要时用口常用皮肤情况：口正常过敏褥疮口换药精神状况：口神清口呆滞口昏乱老年痴呆情绪状况：正常失忆抑郁幻觉语言能力：口清楚口含糊口无反应？ 听力能力：口正常 口弱听失聪 视力能力：口正常 口弱视口失明 洗澡情况：口自理 口需要帮助 口完全依赖 有无跌倒记录：口有过经常口无？备注： 一信息提供者签名：评估员意见：护理班组意见：管理部门意见附录2（资料性附录）老年人能力评估表老年人能力评估表基本信息老人姓名 评估编号 评

6、估基准日期：口年月日评估原因1第一次评估2常规评估3状况变化后重新评估4其他 信息提供者与老人的关系老人性别1男2女口出生日期 年月日身份证号社保卡号本人电话联系人姓名联系人电话民族1汉族2少数民族 宗教信仰0无1有 文化程度1文盲及半文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不详口职业1国家机关/党群组织/企业/事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员4 商业、服务业人员5农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员 及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员口始姻状况1未婚2已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况口医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医

7、疗保险3新型农村合作医疗4贫困救助5 商业医疗保险6全公费7全自费8其他/口/口居住状况1独居2与配偶/伴侣居住3与子女居住4与父母居住5与兄弟姐妹居住6与其他亲 属居住7与非亲属关系的人居住8养老机构口经济来源1退休金/养老金2子女补贴3亲友资助4其他补贴/疾病诊断痴呆。无1轻度2中度3重度口精神疾病0无1精神分裂症2双相情感障碍3偏执性精神障碍4分裂情感性障碍5瘢 痫所致精神障碍6精神发育迟滞伴发精神障碍口其他近30天内意 外事件跌倒0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上口走失0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上口噎食0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上口自杀0

8、无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上口其他日常生活活动指用餐具将食物由容器送到口 中、咀嚼、乔咽等过程口分10分，可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的 食物）5分，需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，如协助把持餐具）0分，需极大帮助或完全依赖他人，或有留置同管口分5分，准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程0分，在洗澡过程中需他人帮助指洗脸、刷牙、梳头、刮脸等口分5分，可自己独立完成0分，需他人帮助指穿脱衣服、系扣、拉拉链、穿 脱鞋袜、系鞋带口分10分，可独立完成5分，需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助整理衣 物、系扣/鞋带、拉拉链）0分，需极大帮助或完全依赖他人大便控制口分1

9、0分，可控制大便5分，偶尔失控（每周1次），或需要他人提示0分，完全失控小便控制口分10分，可控制小便5分，偶尔失控（每天1次，但每周1次），或需要 他人提示0分，完全失控，或留置导尿管包括去厕所、解开衣裤、擦净、 整理衣裤、冲水口分10分，可独立完成5分，需部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）0分，需极大帮助或完全依赖他人床椅转移口分15分，可独立完成10分，需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）5分，需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）0分，完全依赖他人平地行走口分15分，可独立在平地上行走451n10分，需部分帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度虚 弱、视力等问题，在

10、一定程度上需他人地搀扶或使用拐 杖、助行器等辅助用具）5分，需极大帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度虚 弱、视力等问题，在较大程度上依赖他人搀扶，或坐在 轮椅上自行移动）0分，完全依赖他人上下楼梯口分10分，可独立上下楼梯（连续上下10-15个台阶）5分，需部分帮助（需扶着楼梯、他人搀扶，或使用拐 杖等）0分，需极大帮助或完全依赖他人日常生活活动总分口分分级：口级0能力完好：总分100分1轻度受损：总分 61-99分2中度受损：总分41-60分3重度受损：总分 W40分精神状态测验“我说三样东西，请重复一遍，并记住，一会儿会问您”：苹认知功能果、手表、国旗（1）画钟测验：“请在这儿画一个圆形时

11、钟，在时钟上标出10点45分”（2）回忆词i再”现在请您告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么答： 、 、 （不必按顺序）评分口 分0分，画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确），且能回忆 出2-3个词1分，画钟错误（画的圆不闭锁，或指针位置不准确），或只回忆出0-1个词2分，已确诊为认知障碍，如老年痴呆攻击行为分0分，无身体攻击行为（如打/踢/推/咬/抓/摔东西）和语言攻击 行为（如骂人、语言威胁、尖叫）1分，每月有几次身体攻击行为，或每周有几次语言攻击行为2分，每周有几次身体攻击行为，或每日有语言攻击行为抑郁症状口分0分，无1分，情绪低落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动2分，有自杀念头或自杀

12、行为精神状态总分口分分级：口级。能力完好：总分为0分1轻度受损：总分为1分2 中度受损：总分2-3分3重度受损：总分4-6分感知觉与沟通意识水平口分。分，神志清醒，对周围环境警觉1分，嗜睡，表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动患者的肢体时可唤 醒，并能进行正确的交谈或执行指令，停止刺激后又继续入睡2分，百睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的刺激时可有短时 的意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后又很快进入睡眠状态3分，昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情：处于深昏迷时对 刺激无反应（若评定为昏迷，直接评定为重度失能，可不进行以下项目的 评估）若平日带老花镜 或近视镜，应在口

13、分。分，能看清书报上的标准字体1分，能看清楚大字体，但看不清书报上的标准字体佩戴眼镜的情况 下评估2分，视力有限，看不清报纸大标题，但能辨认物体3分，辨认物体有困难，但眼睛能跟随物体移动，只能看到光、颜色和形状工分，没有视力，眼睛不能跟随物体移动若平时佩戴助听 器，应在佩戴助 听器的情况下评 估分。分，可正常交谈，能听到电视、电话、门铃的声音1分，在轻声说话或说话距离超过2米时听不清2分，正常交流有些困难，需在安静的环静或大声说话才能听到3分，讲话者大声说话或说话很慢，才能部分听见4分，完全听不见沟通交流:包括 非语言沟通分。分，无困难，能与他人正常沟通和交流1分，能够表达自己的需要及理解别人

14、的话，但需要增加时间或给予帮助2分，表达需要或理解有困难，需频繁重复或简化口头表达3分，不能表达需要或理解他人的话分级：口级。能力完好：意识清醒，且视力和听力评为。或1,沟通评为01轻度受损：意识清 醒，但视力或听力中至少一项评为2,或沟通评为1。2中度受损：意识清醒，但视力或听力中至 少一项评为3,或沟通评为2：或嗜睡，视力或听力评定为3及以下，沟通评定为2及以下。3重 度受损：意识清醒或嗜睡，但视力或听力中至少一项评为4,或沟通评为3：或百睡/昏迷社会参与生活能力分。分，除个人生活自理外（如饮食、洗漱、穿戴、二便），能料理家务 （如做饭、洗衣）或当家管理事务1分，除个人生活自理外，能做家务，但欠好，家庭事务安排欠条理2分，个人生活能自理：只有在他人帮助下才能做些家务，但质量不好3分，个人基本生活事务能自理（如饮食、二便），在督促下可洗漱1分，