医院手术分级权限Word文档格式.docx

1、（二）高度风险手术 高度风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术（含70岁以上高龄患者的手术）。须经科内讨论，科主任签字同意后报医教科，由医教科负责人审批或提交业务副院长审批，获准后，手术科室科主任或高年资副主任以上医师负责签发手术通知单。（三）急诊手术拟作手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知并施行手术。若属高风险手术或拟作手术超出自己手术权限级别时，应紧急报责任规定的上级医师审批，需要时再逐级上报。原则上应由具备实施该项手术资格的医师主持手术。在紧急抢救生命的情况下，而上级医生以经又暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权

2、、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示。（四）新技术、新项目、科研手术 1、一般新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论、由科主任填写“术前小结及审批表”，签署同意意见后报医教科备案，并由医教科负责人审批或提交业务副院长或院长审批。 2、高风险的新技术、新项目、科研手术参照科字（2004）143号文应用医疗新技术、新业务管理办法执行。（五）其他特殊手术1、被手术者系执外国或港、澳、台护照的人员。2、被手术者系特殊保荐对象、著名专家学者、知名人士及各党派负责人。3、70岁以上的高龄病人的手术。4

3、、器官摘除手术。5、可能导致毁容或致残的。6、已经或预期可能引致医、患或司法纠纷的。7、在本院发生的因手术后并发症需再次手术的。8、外院医师会诊主持手术的（异地行医必须按执业医师法和卫生部第42号令医师外出会诊管理暂行规定执行）。9、大器官移植手术。以上手术，须经科内讨论，填写手术计划核准书，科主任签字同意后报医教科备案，由医教科负责人审批或提交业务副院长或院长审批，获准后，手术科室科主任负责签发手术通知单。（七）外出会诊手术 本院执业医师受邀请到本市外单位或外地手术，必须按执业医师法和卫生部令第42号医师外出会诊管理暂行规定的要求执行。外出手术医生所主持的手术不得超出其按本制度规定的相应手术

4、级别。（八）外籍医师在本院行医手术的执业手续按国家有关规定审批。六、行政管理1、各科室和各级医师必须严格执行本制度。2、在急诊手术、探查性手术或非预期的中转手术中，如必须施行超手术权限的手术时，在不影响病人安全的前提下，应请示上级医师，如有必要应报科主任及医务处，术毕一周内补办相关手续。3、对违反本规范超权限手术的责任人，一经查实，将追究责任人的责任；对由此而造成医疗事故的，依法追究相应的责任。明确各级医师手术权限，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护病人权益的有力措施，各临床科室及各级医师必须严格遵照执行。医院各科室手术分级一览表脊柱科手术分级一览表序号手术名称级别医生授权1颈椎后路切开复位内

5、固定（C1_C2除外）四级 魏社军（在主任医师的帮助下，可担当四类手术的术者）（同上）2胸椎后路切开复位内固定3椎骨楔形切骨术4脊柱后路楔形截骨矫形术5半骨盆切除术6骶骨肿瘤切除术7半椎切除术8后路半椎切除术9前路椎骨病损切除术10前路椎骨肿瘤切除术11后路椎骨肿瘤切除术12后路椎骨病损切除术13前路椎骨部分切除+重建术14颈肋切除术15经皮椎体成形术16椎体切开成形术17移位或损坏的固定装置的修正术18脊柱矫形+植骨术19颈椎前路内固定术.无骨折复位20颈椎前路内固定+椎间融合术21胸椎前路内固定术.无骨折复位22腰椎前路内固定术.无骨折复位23腰椎后路内固定+椎间融合术24颈椎后路内固定术

6、.无骨折复位（C1_C2除外）25胸椎后路内固定术.无骨折复位26颈椎前后路联合融合内固定术27经关节后路C1-2螺钉内固定术28颈椎间盘切除术29经皮穿刺椎间盘切除术30前路椎间盘切除术31前路颈椎间盘切除术32椎间盘切除+人工髓核置换术33前路人工髓核切除术34环-枢椎融合术35颈椎融合术36颈椎前路减压椎间融合术37颈椎前路减压融合术38颈椎后路减压融合术39后路枕颈融合术40腰椎前路融合术41颈椎假关节融合术42脊柱假关节矫形术43椎体球襄扩张脊柱后凸成形术44椎管探查术三级魏社军（担当三类手术的术者）王少俊（在副主任医师的帮助下，可担当三类手术的术者、四类手术的助手）45椎管减压术4

7、6脊髓探查术47椎管扩大成形术48后路椎管扩大成形术49后路椎管减压术50腰椎后路切开复位内固定术51脊神经吻合术52椎动脉结扎术53脊柱哈林顿氏棍植入术54脊柱卢奎内固定55脊柱钩螺钉内固定LSRF56腰椎后路内固定术.无骨折复位57椎间盘探查术58椎板切除伴椎间盘疝切除术59椎间盘切除术60后路髓核切除伴有脊神经根减压术61椎板切除伴有脊神经根减压术62椎间盘镜下椎间盘切除63后路椎间盘切除术64椎间盘疝切除术65脊柱融合术66胸椎融合术67胸腰椎融合术68腰椎融合术69腰椎后路融合术70腰骶部脊柱融合术71腰椎假关节融合术72椎板切除术（减压）二级王少俊（担当二类手术的术者）、林 科、郑

8、 标（担当一类手术的术者，二三类手术的助手）73后路椎板切除术（减压）74脊柱哈林顿氏棍取出术75脊柱卢奎Kegues棍取出术76头颅环-骨盆牵引术一级77颈椎牵引术关节科手术分级一览表全膝关节置换术于 涛（在主任医师的帮助下，可担当四类手术的术者）焦利斌、程栋（可担当四类手术的助手）副韧带人造韧带置换术踝关节置换术全髋关节置换术全髋关节置换的修正术球囊扩张股骨头成形术肩关节成形术用合成假体人工肱骨头置换术肩关节成形术的修正术肘关节切除成形术股骨颈切除术于 涛（担当三类手术的术者）焦利斌、程栋（在副主任医师的帮助下，可担当三类手术的术者）代正祥（三类手术的助手）同上股骨头切除术骨延长术骨缩短术

9、骨的其他修补或整形术闭合复位内固定切开复位外固定肘关节骨折切开复位内固定肩关节脱位切开复位内固定肩关节成形术，不用合成物假体关节镜下胫骨复位内固定术关节内部假体装置取出术关节镜检查膝关节镜检查膝半月板切除术膝关节镜下半月板切除膝关节镜下病损清除术滑膜病损切除术滑膜肿瘤切除术关节镜下滑膜肿瘤切除关节病损切除术韧带病损切除术关节肿瘤切除术韧带切除术膝关节镜下交叉韧带修补术副韧带修补术膝关节的其它修补术膝关节的其他置换术踝关节韧带修补术人工股骨头置换术（其它髋关节成形术）髋臼加盖术肩袖修补术肘关节韧带修补术肘关节韧带重建术股骨头切开术焦利斌、程栋（担当二类手术的术者）代正祥（二类手术的助手）骨活检腕

10、关节脱位的开放性复位术髋关节脱位切开复位术膝关节脱位切开复位术关节活检肩关节活检肘关节活检髋关节活检膝关节活检踝关节活检关节松解术滑膜切除术踝关节融合术三关节融合术距下关节融合术（距跟关节）髋关节融合术膝关节融合术肩关节融合术肘关节融合术上肢关节囊或韧带的缝合术下肢关节韧带的缝合骼胫束松解术肌肉切断术滑膜囊肿切除术粘液囊切除术关节穿刺术膝关节灌洗术肩关节脱位复位术（闭合术）代正祥（担当一类手术的术者）肘关节脱位闭合复位术髋关节脱位的闭合性复位术膝关节脱位闭合复位术关节切开术78关节脓肿切开引流79关节粘连的手法撕开80间歇期骨骼牵引81其他骨骼牵引术82皮肤牵引术手外科手术分级一览表脚趾代拇指

11、术焦利斌（在副主任医师的帮助下，可担当四类手术的助手）臂丛神经吻合术拇指再建术周围神经切断术焦利斌（在副主任医师的帮助下，可担当三类手术的术者）杨胜相、宋杰、刘文宝（担当三类手术的助手）肌皮神经探查术臂丛神经探查术桡神经探查术尺神经缝合术神经缝合术,颅或周围神经正中神经缝合术腕管内神经松解术正中神经松解术尺神经松解术神经松解术,周围神经神经移植术,颅及周围神经尺神经移位术指神经移位术尺神经吻合术桡神经吻合术周围神经吻合术指神经吻合术腓神经吻合术肌肉良性肿瘤切除术手指骨肿瘤切除术掌骨闭合复位内固定掌骨切开复位内固定腕骨切开复位内固定腕舟状骨切开复位内固定指骨切开复位内固定骨折切开复位伴内固定跖骨

12、骨折切开复位内固定趾骨骨折切开复位内固定足舟状骨切开复位内固定开放性骨折的清创术腕关节韧带修补术手部肌腱成形术,用其他部位移植的肌腱指转移，不包括拇指肘窝囊肿切除术拇指再植术手指再植术（断指再植）前臂再植术足拇趾再植术跗骨楔形切骨术焦利斌（担当二类手术的术者） 杨胜相、宋 杰、刘文宝（担当二类手术的助手） 焦利斌（担当二类手术的术者）跖骨楔形切骨术指（趾）骨楔形切骨术腕骨楔形切骨术腕骨切骨术趾骨切骨术跗骨切骨术指（跖）骨切骨术跖骨楔形切骨拇外翻矫正术拇囊肿切除伴关节固定术拇囊肿切除伴软组织修整术凯勒乐Keller手术拇囊肿切除术骨囊肿切除术骨髓炎刮除术骨刺切除术掌骨部分切除术籽骨切除术骨移植术

13、人工骨植入术指骨植骨术指骨植骨支撑融合术跖骨植骨术同种异体骨置骨骨融合术骨折内固定物取出术钢板内固定取出术足和趾关节脱位的开放性复位术腕韧带松解术腕横韧带松解术足韧带松解术趾关节融合术腕桡融合术腕关节融合术指间融合术足和趾的关节成形术手和指关节的修补术83手部腱鞘松解术84手部腱鞘切开术85手部肌肉异物切除术86手部粘液囊切开术87手部肌腱切断术88手部筋膜切断术89手部肌肉松解术90手部腱鞘囊肿切除术91手部腱鞘病损切除术92手粘液囊切除术93手腱鞘切除术94手部筋膜切除术95手腱鞘缝合术96桡侧屈腕肌腱缝合术97手部肌腱缝合术98手筋膜缝合术99手部肌腱延长术100手部肌腱移植术101手部

14、肌肉移植术102拇指整复术103手指肌腱成形术104手部肌腱松解术105肌切开术106肌肉内异物取除术107前臂肌腱松解术108腱膜切断术109跖筋膜松解术110腱鞘病损切除术111腱鞘囊肿切除术112肌腱囊肿切除术113腱鞘肿瘤切除114肌肉血管瘤切除术115肌肉病损切除术116肌肉骨化性损害切除术117国窝Bakers囊肿切除术118119筋膜囊肿切除120121国窝肿瘤切除术122腱鞘缝合术123趾肌腱缝合术124前臂肌腱缝合术125伸拇长肌缝合术126肱二头肌缝合术127肱二头肌腱徒前术128肌腱移位术129肌肉移位术130肌肉移植术131跟腱缩短术132跟腱延长术133肌腱延长术13

15、4肌肉修补术135胫后肌腱吻合术136跟腱修补术137肌腱成形术138肌腱修补术139足拇伸肌腱固定术140肌腱固定术141滑囊突刺术142手指截指术,拇指除外143拇指截指术144腕关节离断术145前臂截肢术146肘部关节离断术147上臂切断术148趾离断术149踝关节离断术150足切断术（赛姆氏切断术）151小腿截肢术152膝关节离断术153大腿截肢术154截肢残端修整术155不用内固定的骨折闭合性复位术杨胜相、宋 杰、刘文宝（担当一类手术的术者）156骨折闭合复位外固定157158间歇性骨骼牵引159160161筋膜室切开减压术162骨折石膏夹克外固定,无骨折复位163骨折石膏夹板外固定,无骨折复位164外固定装置去除创伤骨科手术分级一览表程栋、焦利斌、裴绍龙、张广（在副主任医师的帮助下，可担当四类手术的助手）上肢血管损害切除伴血管置换下肢血管损伤切除伴人造血管移植髂动脉损害切除+人工血管移植术下肢血管病损切除伴血管移植术股-股动脉吻合术，人工血管架桥骨肿瘤切除+骨重建髋臼骨折