《中医诊断学》讲课稿主症诊断思路Word下载.docx

1、你说胃脘痛，作为一个病 名，胃脘痛，多少病可以出现胃脘痛？所以胃脘痛像这样的不能作为 病名，这是一个条件。第二个，主症特别突出，其他的症状不明显。这个症状特别突出， 它既是个特征性，也是个主症。夜啼，有的小儿，到晚上就哭，他那 个时间，生物钟可能没有调整过来，白天就呼呼大睡，晚上就哭，有 时候哭一通宵，他这个症状特别突出、特别明显，特别有特征性，因 此，它可以作为病名。遗尿，就是这个症状突出，不是一般的病情严 重、神志不清楚的那种小便失禁，他就是晚上睡着了以后（遗尿）。 所以像这种特殊的，其他的任何症状，一个病人可能往往有十个八个 症状、二十个症状，其他症状不能够和它相比，特别突出，它所包含

2、的病种又少。第三个，它的定义一定要明确。定义明确什么呢？所指 的这种病，就是什么情况下所特定的这种表现，就叫这种病。比如说 厌食，就讲这种病人要给它定好，他是怎么样的不能吃，甚至是看到 食物就厌食，不是一般的不想、不欲食，不是一般的食欲不振。崩漏 病，是特指的那一种情况，什么情况？就是非月经期、正常的月经出 血，要排除其他的问题，不是因为什么宫外孕的破裂，伴有腹痛什么 那些情况的，不是因为腹部受伤，也不是因为全身的发热性的疾病出 现了崩漏，发热斑疹、血友病，那些病都可以出现，也可以出现崩漏， 不是指那种。就特指的这一种，比如说西医讲的那种功能性的子宫出 血，就是指的这一种情况。它的定义要给它定

3、好，它的诊断指标也非 常明确，是指的这一种病。肥胖，不是讲一般的这种肥胖，我说（的） 肥胖是体重超过了多少，有这种表现的就叫肥胖。所以主症，不能说 主症不能作为病名，是可以作为病名的，有相当一部分的病是可以用 主症来作为病名诊断的，但是作为病名诊断要具备一些条件。特别是 那个“大症状”，一个症状里面可以几十种病，都可以出现的那种症 状，不能够作为病名。黄疸，古人说黄疸很简单，实际上现在看呢， 黄疸恐怕这病也有七种、八种、十种，新生儿的黄疸，输血引起来的 黄疸，肝脏的疾病引起来的黄疸，胰腺的病引起来的黄疸，还有一种 蚕豆黄引起来的黄疸等等，它包括很多种病，所以不能够简单的用一 个黄疸来代替所有不

4、同的病种。这是作为主症的条件我们强调一下， 诊断主症的依据，这些都不讲了，对辨证的诊断依据不讲了。确定主症的方法。这个也不讲了。原来讲过了，抓住主症问深全， 这些内容就不讲了。围绕主症进行询问检查，我们曾经讲过几句话的， 讲过要注意伴随症状，抓准主症问深全，主症相关紧相连，其他症状 十问参，再作体查与检验。这个我们开始讲主诉的时候已经把这句话， 以及怎么样问诊的方法已经讲过了的，这些内容我们不讲了。辨证诊断思维第四节的内容，辨证诊断思维。昨天我们已经讲过了，辨证诊断 思维已经讲过了。辨证的诊断思路，就是怎么样的抓病位、抓病性， 从证素来组合成证名。那个辨证体系已经讲过了。疾病诊断思路疾病诊断思

5、路。疾病诊断不是我们中医诊断学的主要内容， 是临床各科应该要解决的，是一个感冒还是一个肺热病，是肺痨还是 肺痈，是疔疮还是痈疽，这都是临床各科要解决的问题。但是作为诊 断学，要讲一些共性的、对各科都有指导意义的内容，它是各科、临 床各科诊断的基础。那么临床各科诊断疾病的时候，在诊病的问题上， 应该掌握一些什么共同的、基础性的东西？第一个要强调疾病诊断的意义。病名，疾病诊断最后也就是要诊 出一个病名来，是一个麻疹还是一个疟疾，是一个消渴还是一个风眩， 或者是一个肺痈、一个肝痈，一个三痹、尪痹等等，你要诊断出一个 病名来。病名是中医学在临床实践中发展起来的一种重要概念， 它代表了这个病的本质和特征

6、。一讲到麻疹，麻疹是一种什么问题引起来 的？以出疹点为突出表现，有发热这类的表现，一般经过了发热、出 疹、恢复这么一个阶段，可以获得终身免疫等等这么一个病，那么麻 疹它就代表了这个病的本质。所以病名是中医学术体系中的重要内 容，不能由辨证或者西医的病名所代替。这个问题为什么强调一下呢？本来是不成问题的，就是现在有一种观点，认为中医就只辨证， 强调辨证论治，辨证论治是中医学的最大特色，这个强调得对。而相 反的就认为，西医是辨病的、西医是诊病，这也是对的，这个观点也 对，西医特别重视是诊病， 病已经诊断出来了，它的所有问题基本都 可以带得出来。中医的证候诊出来了，它下面的治法、处方、用药， 我们昨

7、天讲过，都可以带出来了。西医重视病，中医重视证，有这个 问题，再一发展，那就是中医就辨证、不诊病，西医就是诊病、不辨 证，所以中西医结合就是西医的病，加上中医的证这个结合。因此， 中医的病不要了，中医不诊病，认为中医的诊病没有意义，中医的诊 病是一种形式上的、 没有起到真正诊断作用的病。 所以现在的杂志上 非常忧郁的，确实我们现在杂志上那些报导，恐怕不是 90%，95%的病名称都是西医的病，没有几个用中医的病名。这样下去怎么得了 呢？中医不诊病！中医没有疾病诊断！中医只会辨证，不会诊病！中 医没有病这个概念！ 这完蛋了。 几千年来到我们这个时候中医是不会 诊病的，病人来都是说我是诊病，干什么去

8、？我去诊病去。中医不会 诊病，这个局面不是很危险吗？很危险！病都要用西医诊，并且道理 还足得很，为什么足？中医的病，你看中医的病都是些症状，病人说 我咳嗽，你诊断是咳嗽；病人说我肚子痛，你诊断是胃脘痛；病人说 我腰痛，你诊断是腰痛；病人说头晕，你诊断说是眩晕，这算什么诊 病？所以你中医诊病是假的、开玩笑，病人说什么，你诊断是什么， 要你这医生干什么？你看我们西医诊断多好，高血压、糖尿病、风湿 性心肌炎，诊断得多具体、多好。那个病人说什么，你就是什么！所 以中医诊病是可以不要的，可以用西医的病名来代替中医的诊病。 实 际上，这个问题当时就争论很多，比如皮肤科的，是北京市中医院， 就是宽街那个中医

9、院，他们当时为主编，编的那个皮肤病全部是西医 的东西，基本上没有什么中医的东西在里面， 并且当时要作为国家标 准，这个国家标准一发布出去，这就是根据！如果说余云岫要取缔中 医、要消灭中医，没有实现的话，那我们现在到国家标准已经取缔了、 已经可以消灭了。为什么？中医没有病了、中医的病通通没有了，剩 下一个辨证论治，有了这点东西，中医不诊病，当时因为我是课题负 责人、作为第一负责人，这个时候我怎么办？你们好说，到时候罪魁 祸首就是朱文锋，就是他搞的那个疾病诊断、临床诊疗术语，那个上 面一国家标准已经没有病。所以伤科学全部，伤科学现在全 部是西医的病，当然伤科他们说，这个解剖位置不能再用过去的什么

10、臑骨、什么枇杷骨，不能再用这名字了，股骨、肩胛骨，这是非常（好） 的，所以全部是西医的，和中医医的病名完全是一套了，我们的诊疗 术语，伤科病名一个不收，不收进来。因为收进来以后，伤 科病名到时候取消了，是我们取消的。这个结论现在别人讲起来好像 很轻松，至耐候过了几十年、一百年，好多人一看，中医的病名什么 时候没有了呢？就是那本（中医）临床诊疗术语，国家标准上面 宣布没有中医的病名。几千年的疾病诊断没有了行不行？中医是不是 不诊病？内科可以这样说，有相当一部分是根据症状来的，这个是这 样，因为内部的疾病我们中医当时还看不到黄疸， 那到底黄疸怎么原 因引起来的？没办法，只好根据黄疸这个主要症状。水

11、肿到底是心的问题、肝的问题？没有检查到到底是哪一个脏器出了问题， 只能根据 它的症状，辨证是肝、肾、肺什么的，找不到，只好笼统的称为水肿。 那么其他的科是不是都是这样？我们的皮肤科、 疮疡科、外科多少种 病？我看比西医的病名认识要详细得多， 什么癣、疣、疥、湿疹、疮、 痈、疔、疽、疖，每一个下面有几十种，几种疖，几十种痈，你说这 不是中医的病？你能够确定得了，内科这部分以症状为病名的，其他 的能够命名得了嘛，这是我们中医病名，可能是有不完整，定义不准 确，概念比较乱，有些病是这样，我们把它改进过来就行了。比如说 现在我们讲咳嗽，围绕这一个咳嗽，我们现在把它分成很多个咳，那 不就行了，为什么要取

12、消？认为中医没有病，这不是一个一点点的一 可有可无一（不）是一个小问题，这是涉及到中医的整过学术，今后 向什么地方发展，承不承认中医的科学性的问题。 我们要讲中医的诊 断，它是很重要的，不能把病这部分取消。中医的病有不好的地方， 或者说不完整的地方，我们可以改进。西医的病就完整了、就绝对的 好！西医的好多问题它现在认识到，实际上它没有办法命名，只好说 什么什么综合征。综合征是什么东西？我们现在甚至有什么电视综合 征、空调综合征，有这种吧？各种各样的综合征，其实它也在不断地 发展、不断地认识，这个征现在还认识不到，它有这么个现象，就把 它称为综合征。有好多用西医的病名命名的，用那个人来命名的，库

13、 兴氏综合征，库兴氏综合征懂得英语的、懂得外语的可能还知道一点， 我看那懂英语的不知道，完全是一个人的名字，它反映了疾病的什么 特征？那个病名就那么科学得很！我们中医的你说是主症，没有反是 映本质，毕竟主症也还是疾病的一个主要特征，这个病情它主要的， 你不管哪一种咳嗽，咳嗽是当前的主要矛盾，它总还反映了一个特征， 比那个什么人的名字来命名的，我看要反映得好一点。再我们讲，你 看西医有一些病，我上次讲的肾炎，你说其他的炎还有点吧，特别是 这个肾炎，肾炎，炎者热也，两个火加在一起，这两个火在那里烧， 这个病人水就越来越多，全身就越肿越厉害，这和中医的理论、和东 方文化怎么挂上钩？两个火在那里烧还水

14、肿， 这个人就有点怪了。按 我们中医说，肾炎这个名字是绝对不准确的，说它定到肾，是肾的问 题可以，但是不能叫做肾炎，应该叫做肾水。西医也在说本来它不是 一个炎性病变，是一种反应、一种反应状态。所以对于这一些问题， 就不是一个简单的可有可无，多一个病名、少一个病名，用一个西医 病名、不用一个中医病名的问题，因此要强调这个问题，首先这是一 个要（明确）的。至于为什么（要）中医诊断？诊断出病来有什么意 义？这个大家都知道，古人也早已认识到。如果说“能知一物制一气”， 有一个问题，它就有一个东西来克制它，如果我们能够把那个病认识 清楚，我们现在又能够找一个药去克制它，那就不要加减君臣佐使， 也不要辨证

15、论治。当然诊病是有好处的，这些认识古代都有，我们教 材上也有。第二个，疾病诊断的一般途径。这个一般途径是什么意思呢？就 是说你怎么去诊断出病来？实际上诊病严格地说， 就是把各种各样的 病，从这个疾病总框框里面把它不断地分出来， 我们要诊断一个病的 话，就像讲人，这是一个总框框，疾病是个总框框。人，凡是有头、 有脑，有五官，有手脚，能够活动，有思维，能够直立的，这就是人。 就像疾病的话，这就是个疾病，是个总框框。那我们不断地又分出男 人、女人，老人、小孩，东方人、西方人、亚洲人，黄种人，哪个地 方的人，以至是我们中国的湖南人还是湖北人， 湖南里面是湘西人还 是湘中人，在长沙人里边是湖南中医学院的

16、人还是哪一个地方的人， 不断地这样分下来，一直分到什么样的就是张三，这个病名，这个人 的名字就是那个。所以，疾病诊断实际上就是从疾病总概念里面区分 开来，层层地分辨，一直到分出它具体是一个什么病名，这就是一个 疾病诊断的过程，实际上说是这么一个问题来分。 但我们有时不是那 么简单，一直要从全世界的人，是欧洲人、亚洲人再到中国人，中国 人到湖南人，湖南人里面到湖南中医学院的那个人， 当然有时候不是 这样一直分。但是道理还是这样分出来的。那么怎么来分呢？ 一般的 分法有这样几个：一个是根据它的发病特点。什么样的特点出现的是 什么病，比如说黄疸，一个黄疸的病人，黄疸为突出表现，那么它是 小孩子刚出生

17、下来两三天，发黄了，我们说这是一种新生儿黄疸；青 年人出现黄疸的时候，二三十岁、十八九岁，我们看到急性肝炎，多 半是什么人？多半是青年人在里面， 老年人很少得那种情况，都是突 然一下子就呕吐、黄疸、胁痛、发热，所以青年人的黄疸经常见到的 是肝热病、肝瘟，肝瘟是讲的急性坏死性的肝炎，肝热病就是急性病 毒性肝炎，多半是见于这种情况；中年人，四十岁、五十岁，像这种 人出现黄疸了，经常见的女同志多半是胆囊炎，四十岁左右的妇女身 体胖一点，恐怕百分之五六十的人都有慢性胆囊炎， 有相当一部分是 有胆囊炎的，男的很可能是肝积，或者是肝癌；到了老年人，肝癌出 现的可能性就比较大，这就是根据什么问题？根据它的发

18、病特点， 什 么年龄出现了这样一个表现，这是一种诊断的思路，你怎么去诊断疾 病？根据发病特点。还有一种表现，就是根据这种，如果是个水肿， 那就考虑有哪些原因可以引起水肿。 特别是这个下面讲，根据它的病 史、病因病史。有什么病史、特殊的原因没有？刚才讲黄疸，他是吃 了蚕豆以后，北方叫做大豆？我们南方叫做蚕豆，这个蚕豆里面，有 的人缺少一种叫做六磷酸葡萄糖（的）消化酶，有这么一种酶，他就 不能够消化，他吃了蚕豆，特别是生的蚕豆，还没有熟的，吃了就出 现黄疸、就溶血，那一种就特有一个病叫做蚕豆黄，就和它那个病史 有关；一个神志昏迷的病人，为什么神志昏迷呢？了解病史，喝酒、 喝了一斤多酒，喝酒引起来的

19、；汽车撞伤，那是外伤引起来的；他原 来有肝硬化、有肝积，那是肝昏迷；原来有消渴，那是消渴厥。所以 根据他原来的病史是什么东西，这是诊断疾病，怎么诊断？通过既往 的病史这些途径。根据主要症状和特征症状。这就是我们前面讲的， 那个时候已经讲过，它的主症、特征症符合哪一个表现。比如说哮病， 喉咙里面有一种哮鸣音，如水鸡声，病人的突出表现，呼吸很困难， 胸部紧闷，喉咙里面还闻到了哮鸣音，哮病，特征性很明显。等等像 这样的，是根据主症和特征症来进行（诊断）。第四个，根据发病的 人群。什么样的人容易得病，这是教材上都有的。妇女来诊病，有妇 科的疾病；还有男科的疾病；老年人可能容易得高血（压）一风眩、 癌症

20、、冠心病等等这些病；小孩子（有）麻、痘、惊、疳，根据发病 的特点不同。这些都是我们诊断疾病，病怎么诊断？大约是从这么一 些途径来考虑，不然几千种病、那么多病，你怎么能够诊断出来，你 从哪个地方下手？往往有时候学生看，茫茫一片，不知道从何考虑起， 那么我们就提示他可以从这些方面来进行考虑。第三个问题要讲疾病分类。疾病分类的诊断意义。把疾病按照一 定的特点来进行分类的方法，叫做疾病分类。疾病分类的目的，为什 么要（对）疾病进行分类？是为了求它的共性和个性，从共性和个性 里面来认识疾病的本质。从它的共性，这些病都有一个共同的表现， 一个什么共同表现？比如说这个病人他就是咳嗽， 所以这样的病人都 出现

21、咳嗽，那就咳嗽是共有的表现，咳嗽，看看咳嗽下面有些什么样 的病可以出现咳嗽，如果是阵发的、一阵阵的咳嗽，咳完了以后有一 种鸡鸣一样的（回声），他有这样的特性，那是顿咳；咳嗽的同时有 那种哮鸣音，这是哮病；咳嗽吐出来的是脓血痰、吐脓痰，肺痈。所 以它都有个共性，从它的共性和个性里面，把疾病抓住它共同的矛盾 和特有的矛盾来进行诊断，这就是按疾病进行分类的目的。在这个地 方要注意一个问题，就是病类和具体的病是不同的概念， 就是每一类 疾病它下面包括若干个具体疾病，所以不能够将病类当为一个具体的 病。比如说我们讲，痹，就是病字旁，风寒湿痹，痹阻的那一个痹， 卑的那一个痹，痹这一个病它有它共同的特点，什

22、么特点？都是讲的 关节疼痛、肌肉疼痛等等，以这样为突出表现的，我们称为什么病？ 痹病。但是痹病它是一大类疾病，里面包括了若干种痹，有风痹，有 风一行痹；有湿，叫做着痹吧；有寒，叫做痛痹吧；还有尪痹、偏痹、肩痹、项痹等等。每一类下面有若干种病，那么就不要把一类疾病当 成一种疾病。你得的什么病？痹病，诊断不确切，大体是这一类病， 但是哪一种痹你没有讲。水肿可以是一类疾病，好多病出现水肿，什 么问题？水肿，水肿病应该说是水肿这一类疾病，有好多个病都出现 水肿，是这个意思。要把它分开来，这两个概念，病类和某一个具体 的病名，这个层次把这一类放在一起，和具体的每一个病种，这概念 要区别开来。病类的分类方

23、法。疾病怎么分类呢？要分类事物，是根 据它的特性，根据它的本质，事物的本质属性来进行区分的。那么疾 病里面有些什么本质呢？作为疾病的本质是些什么呢？有病因， 有病位，有病性，有病状，还有什么时令等等的特点，都可以作为分类的 根据。因此，疾病的分类方法也就存在着有按病位来分类的，有按病 性来分类的，有按病状来分类的等等，有按病因来进行分类的，这就 是不同的分类方法。比如说我们讲暑温、冬温，温病里面最常见的吧， 冬温、暑温、湿温、风温、春温，它是一个具体的病还是一类病？大 家说，温病里面最常见的是这几个温吧，暑温、湿温、风温、春温， 温病有这么几大类，这是类还是一个具体病？应该说是一类， 这个类

24、是结合了什么问题？结合了时令气候来分的、根据时令气候来分的 类。是不是一个具体病？我们说暑温，暑温到底是指的哪一种病？中 暑是不是属于暑温的范围？伤暑、 夏季热可不可以？疰夏，还有一种 疰夏的病，可以说都属于暑温这个范围。凡是指暑天得的病，先夏至 日为病温，后夏至日为病暑，夏至以后到立秋、处暑以前，这段时间 得的热性病都叫做暑温。因此，暑温是一类疾病，我刚才前面讲到的， 要把病类和具体的病种区别开来。暑温这一类它就包括了伤暑、中暑、 夏季热、疰夏等等，夏天出现的这一种热性病。但是我们说一个疾病 它都存在着病位、病性、病因、病状，都有症状、都有病位、都有病 性、都有原因，因此就出现了什么问题？

25、一个病可以按照不同的东西 去分类、去命名。不同的病、不同的症，可以从不同的角度进行分类， 而每一种分类方法都不是十全十美的， 都有其好的地方，又有不好的 地方，各有利弊。有几种分类方法呢？ 一种是病性分类方法。按照疾病的性质进行 分类，这是最好的分类方法。最好的分类方法是按照疾病的性质来进 行分类。常见的病类的性质有些什么性？疫病类， 把凡是出现传染性 的那一类的疾病称为什么病？疫病。 现在西医也采用这个，也是报告 疫情，报告疫情就是有传染病才报告疫情吧， 所以疫病类。时行病类, 什么是时行病类？有时令关系，但是不等于都是传染病。春天容易得 麻疹，或者暑天刚才讲容易得伤暑、中暑，这是有时令关系

26、的。劳病 类，这个劳病类是讲虚劳，下面包括若干种劳。这个痨病类，是讲的 结核。痺病类，我们等下再讲一下痺病类、胀病类。郁病类，多半是 讲情志因素引起来的。绝病类，讲的虚脱，心功能衰竭、肾功能衰竭、 肺功能衰竭，肺竭、心衰、肾衰等等这些病。厥病类，我已经讲过， 我们讲的厥病类是讲的什么问题？一定是有神志昏迷， 神识不清的才 称为厥病类，而不是四肢厥冷，有的病人可以出现四肢厥冷，但是不 是每个病人都会出现四肢厥冷，而强调的是神志。积聚，癥积，那是 里面有肿块，腹部癌、瘤。痹，这是一大类，我们刚才讲，痹是一大类疾病。痿，也是一大类疾病。淋，是讲的小便淋漓、涩痛在内的疾 病。寄生虫、中毒、痈、疽、疔、

27、癣、湿疹、痔疮、疝气、骨折、脱 位、损伤、外障、内障、翳病等等。常见到的病类，病按照疾病的性 质，这都是按照疾病的性质来进行分类的。 这种分类方法就是每个类 下面有若干个具体的病种，比如说痺病，我们等下讲痺病，痺病有心 痺、有肺痺、有食管痺、有胃痺、小肠痺、胰痺、肝痺、胆痺、肾痺 等等这么一些痺，痺病是一类，下面有很多具体的病。这种分类方法 它的好的地方在什么地方呢？好的地方就是它的性质相同， 都是共同的性质。比如说痨病类，痨病类都是因为痨虫感染所导致的，所以治 疗的时候，都可以用抗痨的方法来进行治疗一抗痨药， 它的不同在于 这个痨虫跑到肺的时候就叫做肺痨， 跑到肝的时候就叫肝痨，跑到骨 头里

28、面就叫做骨痨一就是骨髓痨，它是病位不同而已，那么痨病就有 共同的特性，可以采用共同的基本治法。虚劳都要采用补法，厥病类 就要开窍醒神，它有共同的特点。所以好处在这个地方，它的病因、 病机、演变趋势、预后基本相同，可以用共同的的方法进行治疗，这 是它的好的地方。不好的地方就是这个病的性质比如说系统性不很 强，每一个系统里面，呼吸系统、消化系统、脾胃、肺，每一个里面 它有各种各样的病，不同性质的病，这是一种。第二种分类方法，是 按照病位来进行分类的。这个比较简单，古人都是按照五脏六腑，心 的病、肝的病、肺的病、眼睛的病、鼻子的病，这个分类方法比较容 易掌握。每一类下面，比如说眼睛的病专门是眼科病，

29、眼科病它下面 又分几类，眼科这是一大类，又可分成几小类，什么病？起码可以分 为白睛的病、黑睛的病、眼底的病、眼睑的病、外伤性的病等等，它 又分几类，可以分为胞睑病，就是眼睑；白睛的病；瞳神的病；外伤 病等等，它又分为好多类。这个比较容易掌握，每一类下面有若干种 病，比如说我们讲肺，这个系统的病，原来肺有一个咳嗽，有一个肺 痈，还有肺痿，好像就是那么两三种病，还有一个哮病，它并没有说 哮病，还有一个痨瘵一痨病，往往因为是肺。我们现在分肺病就有肺 热病一肺痺；肺咳一就是我们昨天讲的气管炎，急性气管炎叫暴咳、 慢性气管炎叫久咳；哮病；肺胀一是讲肺气肿、肺扩张；支气管扩张; 肺痿一那种纤维化什么的，大约相当于这种情况，肺不张、肺纤维化, 可能是相当于肺痿；肺痈一肺脓肿；肺痨一肺结核；肺癌；肺水；肺 厥一肺有病出现了神志昏迷的时候，肺性脑病，有这个提法吧，相当 于这种；肺衰一肺呼吸功能衰竭；尘肺等等，我们现在就把肺分为十 多种病，不是简单的一个咳嗽，原来就是一个咳嗽，我们现在分了十 多种病。所以中医还是有病的，不是没有病，这就是按病位进行分类。 按病位分的好处就是它的病位非常明确， 这一个系统，比如肾系统的 病，眼睛这个系统的病一眼科病明确。但是这个病里面它有各种性质， 不同性质的病，诊断，怎么治疗？就难找！所有眼科不是一个治疗方 法，不同的病是不同的治疗方法，那往往是根据性质来的。