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1、1.君药：针对主证或主病 起主要治疗作用的药物。药力居方中之首2.臣药：1协助君药加强治疗主病或主证的药物；2针对兼证或兼病起治疗作用的药物。药力小于君药。* 3佐药:1佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼症；2佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物；3反佐药，根据病情需要，用 与君药性味相反而又能起相成作用 的药物。佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。4.使药：1引经药，即能引方中诸药 直达病所的药物；2调和药，即具有调和诸药作用的药物。要点三方剂的变化形式：1.药味加减的变化:药味的增减使方中药物间的配伍关系发生变化。2.药量加减的变化:组成药物相同，用量不相同

2、时，药物在方中的药力和地位发生变化，从而改变了方剂的功用和主治。3.剂型更变的变化:同一方剂其剂型不同，功效亦有所差异。细目三常用剂型要点常用剂型的特点及临床意义：（考察点：剂型的特点与含义）*1.汤剂：汤剂是将中药饮片加水浸泡后，按煎法要求煎煮一定的时间，去渣取汁，制成的液体剂型。特点：吸收较快，能迅速发挥药效，便于随证加减。适用于：病证较重或病情不稳定的患者。*2.丸剂：“丸者缓也”丸剂是将中药饮片细粉或提取物，以水、蜜或米糊、面糊、酒、醋、药汁等为赋型剂而制成的球形固体制剂。 常用的丸剂有水丸、蜜丸、糊丸、浓缩丸等。丸剂与汤剂相比， 吸收缓慢，药力持久；体积小，服用、贮存、携带方便。适用

3、于:慢性、虚弱性疾病，女口六味地黄丸等；* 3.散剂：根据其用途，分内服和外用两类。.内服散剂制作简便，节省药材，不易变质；较汤剂吸收慢，较丸、片剂吸收快。外用散剂用量少，可直接用于体表、官窍等，效果好。外用散剂一般外敷，掺撒疮面或患病部位；亦有做点眼、吹喉等用。4.膏剂：有内服和外用两种。内服膏剂有流浸膏、.浸膏.、煎膏三.种；外用分软膏、硬膏两种。5.酒剂：又称药酒。是指中药饮片用白酒或黄酒浸提制成的澄清液体制剂。可内服或外用。. 其主要特点是：有活血通络，易于发散和助长药效的特性。外用酒剂可祛风活血，止痛消肿。7.栓剂：坐药或塞药，用于腔道并在其间融化或溶解而释放药物，有杀虫止痒、润滑、

4、收敛等作用。通过直肠（也有用于阴道）黏膜吸收，一方面减少药物在肝脏中的“ 首过效应”，同时减少药物对肝脏的毒性和副 作用，还可以避免胃肠液对药物的影响及药物对胃黏膜的 刺激作用。8.注射剂：针剂，是将药物经过提取、精制、配制等步骤而制成的灭菌溶液、无菌混悬液或供临用前配制成液体的无菌粉末，供皮下、 肌肉、静脉注射的一种剂型。具有剂量准确、药效迅速、适于急救、不受消化系统影响等特点。 对于神志昏迷、难以口服用药的病人尤为适宜，如清开灵注射液等。第二单元解表剂细目一概述要点一适用范围：适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证 。 风寒外感或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起而有表证者。

5、要点二注意事项：1.解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。2.若表邪未尽，又出现里证，一般应先解表，后治里，或表里双解；3.如病邪已经入里，或麻疹已透，虚证水肿，吐泻失水等均不宜使用解表剂。4.解表取汗，以遍身持续微汗为宜。汗出不彻，病邪不解；汗出过多，易耗伤气津，甚或亡阴亡阳。5.药后宜避风寒，或增加衣被，既助出汗，又防复感。解表剂分类：外感六淫之邪 一丁 人体 一高年、病后、产后有寒温之异 一 风热 风寒阳虚（气虚）杠 I 阴虚（血虚）辛凉解表 辛温解表 |扶正解表细目二辛温解表要点一桂枝汤伤寒论【功用】解肌发表，调和营卫。【主治】外感风寒 表虚证。头痛发热，汗出恶风，

6、鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。病机：外感风寒，卫强营弱，营卫失和。厂卫强：指风寒束表，卫气浮盛抗邪于外，而见发热、脉浮等亢奋现象。i 营弱：因卫气受邪，不能固外，使营阴不能内守而见自汗出。营阴不能内守自汗出, 邪气阻滞，肺气不利，胃气不和 鼻鸣干呕【组成】 桂枝三两、芍药三两、甘草（炙）二两、 生姜三两、大枣十二枚 【组方原理】君：桂枝解肌发表，辛甘散寒以调卫。臣：芍药一一酸寒敛阴以合营。君臣相配，一散一收，散中有收，汗中寓补，相反相成，使表邪得解，营卫调和。 佐：生姜一一散寒祛邪，兼能和胃止呕；大枣一一补脾益气，以滋汗源。二药合用，调和营卫，又调补脾胃。佐使：炙甘草一一调和药性，合桂枝辛

7、甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营。要点二 九味羌活汤 张元素方，录自此事难知【组成】羌活 防风 苍术各一两半 细辛五分 川芎 白芷 生地黄 黄苓 甘草各一两方歌：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄苓生地同甘草，分经论治宜变通。【功用】发汗祛湿，兼清里热。【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热，无汗，头痛项强， 肢体酸楚疼痛，口苦微渴 ，舌苔白或微黄，脉浮。病机分析：风寒克于肌表一一恶寒发热，无汗头痛。寒湿伤于经络，气血运行不畅一一肢体痠楚疼痛里有蕴热口苦微渴。【组方原理】羌活一一解表散寒，祛风胜湿。防风、苍术一一发汗祛湿，助羌活解表祛邪。佐：细辛、川芎、白芷祛风散寒，止头身痛；生地、黄苓

8、一一清泻里热，并防辛温燥烈之品伤津使：甘草一一调和药性。分经论治：太阳经：羌活阳明经：白芷少阳经：黄苓太阴经：苍术少阴经：细辛厥阴经：川芎要点三小青龙汤伤寒论【功用】解表散寒，温肺化饮。【组成】麻黄芍药 细辛干姜 甘草（炙） 桂枝各三两 半夏半升五味子半升【主治】外寒里饮证广风寒束表，皮毛闭塞-恶寒发热，无汗，肢体疼痛。水寒射肺，肺失宣降-咳喘痰多而稀外寒水停心下，阻滞气机-胸痞内饮水留胃中，胃气上逆-干呕水饮溢于肌肤-浮肿身重胎质白滑，脉浮-外寒内饮之佐使针对表寒针对里饮麻黄一发汗解表，宣肺平喘，发汗利水 桂枝一助麻黄发汗解表；温阳化饮，助里饮之化干姜一辛热，温脾以化水饮，温肺以通调水道 细

9、辛一辛温，温肺化饮，助表邪外出半夏一燥湿化痰，和胃降逆 五味子一敛肺止咳芍药一和营养血细目三辛凉解表要点一银翘散温病条辨【主治】温病初起。发热f, 微恶风寒无汗或有汗不畅， 头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数【功用】辛凉透表，清热解毒。【组成】连翘银花各一两苦桔梗 薄荷牛蒡子各六钱竹叶芥穗各四钱 淡豆豉 生甘草各五钱银花、连翘一既有辛凉透邪、清热之功，又具芳香辟秽解毒之效。薄荷、牛蒡子一辛凉之性疏风清热而利咽喉臣 荆芥、淡豆豉一辛温发散，配入辛凉解表方剂中，丨可去性存用以助君药辛散解表，透邪外出竹叶一清上焦热佐芦根一清热生津桔梗一宣肺止咳甘草一既可调和诸药，护胃安中，又可和桔梗清

10、利咽喉【鉴别】银翘散与桑菊饮在组成、功用、主治上的异同点 ：方名相同点不同点 1银翘散均属辛凉解表剂，两方组成均有 连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根五药， 功效上均具辛凉解表，疏风散热的作用，都治 风热表证。配辛温之荆芥、豆豉 与清热解毒的金银花等药，加强了清热 解毒透表散邪之功，为 “辛凉平剂”，适用于外感风热表证 或温病初起，表证与热毒均较重者桑菊饮以桑叶、菊花、杏仁等药，而不用荆芥、豆豉解表作用较弱， 而肃肺止咳之功较强，为 “辛凉轻剂”，主治风温初起，表热较轻而咳嗽较重者。要点二麻黄杏仁甘草石膏汤伤寒论【主治】表邪未解，肺热咳喘证。身热不解， 有汗或无汗，咳逆气急，甚则 鼻煽，口渴，舌苔薄

11、白或黄，脉浮数而滑。*发汗不得法外感风邪Y或发汗太过 邪热壅肺一咳嗽气急，甚至鼻煽或误用下法邪热内传或汗出身热不解肺热壅盛，热壅于肺，蒸迫津液，外走毛窍 一一汗出而喘热伤津液 口渴，舌苔薄白或薄黄，脉浮而数。【功用】辛凉疏表，清肺平喘。【组成】麻黄四两 杏仁五十个 甘草（炙）二两 石膏半斤麻黄一辛温，宣肺解表而平喘石膏一辛甘大寒，清泄肺胃之热以生津石膏与麻黄相配，一辛寒，一辛温，相制为用，既能宣肺，又能泄热。石膏倍于麻黄，使本方成为辛凉之剂。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏的麻黄，清解肺热而不凉遏。杏仁一一苦降肺气，止咳平喘 与麻黄相配有宣有降，与石膏相伍有清有降。炙甘草一一顾护胃气，防石膏

12、之大寒伤胃，调和麻黄、石膏之寒温。细目四扶正解表要点败毒散太平惠民和剂局方茯苓桔梗人参甘草各三十两故憎寒壮热而无汗， 头项强痛，肢体酸痛【组成】柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活【用法】散剂。加生姜、薄荷少许，水煎服。【主治】气虚，外感风寒湿表证。正气素虚，复感风寒湿邪，邪正交争于肌腠之间，正虚不能祛邪外出风寒犯肺，肺气不宣-鼻塞声重，咳嗽有痰风寒兼湿-胸膈痞闷，舌苔白腻， 脉浮而按之无力羌活、独活一一辛温发散，通治一身上下之风寒湿邪工（川芎一行气活血祛风 臣I柴胡一解肌透邪行气，并止疼痛/桔梗一宣肺利膈I两药一升一降枳壳一理气宽中了畅通胸膈气机佐v前胡一祛痰止咳茯苓一渗湿消痰匕人参一扶助正气

13、以驱邪外出，防邪复入佐使甘草一调和诸药，兼益气和中I生姜、薄荷一襄助解表之力喻嘉言用本方治 外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止， 故称此为“逆流挽舟”法。第三单元泻下剂要点一适用范围热结 寒下寒结 温下燥结 润下水结 逐水积滞+正虚 攻补兼施要点二应用注意事项1.表证已解，里实已成者，方可应用。若表证未解，里实已成，则需衡量表里轻重，采用先表后里，或表里双解之法。2.老年体虚，新产血亏，病后津亏，以及孕妇、素有出血疾患者宜慎用。3.中病即止，慎勿过剂。4.禁忌生冷、油腻及不易消化的食物。细目二寒下*要点一大承气汤伤寒论【组成】大黄四两厚朴半斤枳实五枚芒硝三合【功用】

14、峻下热结。【主治】1阳明腑实证。大便秘结不通，矢气频转，脘腹痞满而硬， 疼痛拒按，日哺潮热，手足溅然汗出，谵语，舌苔焦黄起刺,或焦黑燥裂，脉沉实。（痞满燥实）2.热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。3.热厥、痉病和狂证。见有里热实证者。阳明腑实证痞：自觉胸脘闷塞不舒满：脘腹胀满，按之有抵抗感燥：肠中燥屎干结不下，舌苔黄燥9实：腹痛拒按，大便不通，脉实有力大黄：苦寒通降，泻热通便，荡涤肠胃 实热积滞。 芒硝：咸寒，软坚润燥，泻热通便，助大黄除 燥结。厚朴：下气除满。枳实：行气消痞。全方泻下与行气并重，泻下以利行气，行气以助泻下【鉴别】小承气汤、调胃承

15、气汤、大承气汤类方鉴别 ：大承气汤均用大黄荡涤胃肠积热硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，攻下之力颇峻， 为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实 四症俱全之阳明热结重证小承气汤不用芒硝，且三味冋煎，枳、朴用量亦减，攻下之力较轻， 称为“轻下剂”，主治痞、满、实之阳明热结轻证调胃承气汤不用枳、朴，后纳芒硝，大黄与 甘草冋煎，泻下之力较大承气汤缓和， 称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结， 燥、实而无痞、满之证大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强；痞满燥实四症见，峻下热结宜此方；去硝名曰小承气，便鞕痞满泻热良。调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。要点二大黄牡丹汤金匮要略【组成】大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 冬瓜仁半升

16、芒硝三合金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄， 肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。【功用】泻热破瘀，散结消肿。肠痈初起，尚未成脓。右少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，伸则腹痛甚，甚则局部肿痞，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻, 脉滑数。J芒硝-软坚散结，助大黄泻热 臣牡丹-清热凉血散血佐 清肠中湿热使j冬瓜子排脓散结消痈细目三温下要点一 温脾汤备急千金要方卷十三【组成】大黄五两 当归 干姜各三两 附子 人参 芒硝 甘草各二两 方歌：温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄；寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。【功用】攻下冷积，温补脾阳。【主治】寒积腹痛。便秘腹痛，脐下绞结，绕脐不止， 手足欠温，或久利赤白，白多赤少，或纯为

17、白色黏液，苔白不渴，脉沉弦而迟。 【组方原理】附子-温补脾阳，祛除寒邪君I大黄-荡涤泻下，与大热之附子相伍， 则寒性去而泻下之功犹存芒硝-润肠软坚，助大黄泻下功积臣q干姜-温中助阳，助附子温阳祛寒人参-甘温益气键脾佐;当归-甘温助芒硝润肠软坚使甘草-调和药性细目四润下要点一麻子仁丸（脾约丸）伤寒论【组成】麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤 大黄一斤 厚朴一尺 杏仁一升麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍；胃热津枯便难解，润肠通便功效高。【功用】润肠通便。【主治】肠胃燥热之便秘证（脾约证）。肠胃燥热，津液不布， 大便干结，小便频数。【组方原理】二仁一芍小承气麻子仁-润肠通便芍药-养阴和里臣V杏仁-降气润肠

18、，大黄-通下行便佐+枳实-消痞破结厚朴-行气除满I蜂蜜-润燥滑肠，调和诸药要点二济川煎景岳全书【组成】当归三至五钱 牛膝二钱 肉苁蓉二至三钱 泽泻一钱半 升麻五分至七分或一钱 枳壳一钱 方歌：济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从；肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗。【功用】温肾益精，润肠通便。【主治】肾虚便秘。肾阳虚弱，精津不足之大便秘结， 小便清长，腰膝酸软，头目眩晕 ，舌淡苔白，脉沉迟。肉苁蓉-温肾益精，暖腰润肠r臣.当归-辛甘温润，养血润肠、牛膝-入肾以养精，引药下行泽泻-入肾而泄浊枳壳-宽肠下气升麻-轻宣升清，使清阳升，浊阴降，有 欲降先升”之妙【鉴别】麻子仁丸与济川煎同治津液不足之便秘。麻子仁

19、丸 是以润肠药配小承气汤组成，故能泻下热结， 主治肠胃燥热，脾津不足之便秘 ；济川煎则温肾益精，润肠通便，主治肾虚津亏之便秘。细目五逐水要点十枣汤伤寒论【组成】芫花甘遂大戟各等分【功用】攻逐水饮。1.悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。2.实水。一身悉肿， 尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。1.甘遂、r善行经隧水湿大戟卜泻水逐饮彳善泻脏腑之水邪芫花亠1善消胸胁伏胁痰癖r益气护胃2.大枣v培土制水，使下不伤正1缓和诸药毒峻之性【使用注意】清晨，一日一次本方为逐水峻剂，用时宜从小量开始，逐渐加量，中病即止，勿使过剂。年老体虚慎用，孕妇忌服。忌与

20、甘草配伍。 细目六攻补兼施 要点 黄龙汤伤寒六书大承气 +当归、人参、甘草【组成】大黄芒硝枳实厚朴当归人参甘草黄龙汤枳朴硝黄，参归甘桔枣生姜；阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。【功用】攻下热结，补气养血。甚则【主治】阳明腑实，气血不足证。 自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴， 神疲少气，谵循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥 ，舌苔焦黑，脉虚。君 大承气汤一一泻热通便，荡涤肠胃实热积滞臣 人参、当归、甘草一一益气补血，扶正祛邪，使攻不伤正隹一药梗开肺气以利大肠，与大黄配伍，上宣下通，以降为主使姜、枣一一养胃和中第四单元 和解剂要点一和解剂的适用范围和解少阳，调和肝脾，调和肠胃，调

21、和表里。要点二和解剂的应用注意事项1.和解剂作用虽然平和，但也不能滥用。2.凡邪在肌表，或已完全入里，而不在半表半里，或不属脏腑不和、表里同病者，都不宜使用和解剂。3.因劳倦内伤，饮食失调，气血不足而致寒热往来者，也不能使用和解剂，用之则重伤气血。细目二和解少阳要点一小柴胡汤伤寒论【组成】柴胡半斤黄苓三两人参三两甘草（炙）三两半夏半升生姜三两大枣十二枚【功用】和解少阳。1伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦 喜呕，口苦，咽干，目眩， 舌苔薄白，脉弦者。 2.妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时。证候分析正邪纷争-往来寒热伤寒少阳证气机阻滞-胸胁苦满、神情默默 胆热J循经上炎

22、-咽干、目眩、心烦胆热胆热犯胃-口苦洗呕、不欲食 少阳阳明合病阳明腑实证苔黄，脉弦数有力 【组方原理】小柴胡汤合小承气汤加减小柴胡汤去人参、甘草 + 小承气汤去厚朴（柴胡、黄苓、半夏、生姜、大枣） （大黄、枳实）+芍药：柔肝缓急止痛与大黄相配可治腹中实痛与枳实相伍理气和血，以除心下满痛大柴胡汤 兼能内泻热结，用治少阳、阳明合病，以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐便秘为主证; 小柴胡汤 功专和解少阳，又能扶正， 用治少阳病，以往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干，脉弦为主证。细目三调和肝脾要点一逍遥散太平惠民和剂局方【组成】甘草（炙）半两 当归 白茯苓 白芍药 白术 柴胡各一两逍遥散用归芍柴，苓术甘草

23、姜薄偕；疏肝养血兼理脾，丹栀加入热能排。【功用】疏肝解郁，养血健脾。【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁胀痛，神疲食少，口燥咽干，头痛目眩，或寒热往来，或乳房作痛，月经不调，舌淡红，脉弦而虚。君臣相伍，使肝气得疏, 肝血得养，而气不横逆, 则疏泄正常。柴胡-疏肝解郁，使肝气得以条达，气机舒畅当归、白芍-养血柔肝白术、茯苓-补中健脾，生化气血煨生姜-温胃和中，与归芍相合，调畅气血 薄荷-疏肝解郁，助柴胡疏肝而散郁热 使：甘草-缓急调药【鉴别】逍遥散与四逆散均具疏肝理气之功。四逆散 专于疏泄肝郁，主治 阳郁厥逆 或肝脾不和之证。之证。逍遥散 除疏肝解郁外，又有养血健脾之功，主治 肝郁血虚脾弱要点二痛泻要方

24、丹溪心法【组成】白术三两 白芍药二两陈皮一两五钱防风一两 方歌：痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂； 肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。【功用】补脾柔肝，祛湿止泻。【主治】肝郁脾虚之痛泻。肠鸣腹痛，痛则泄泻，痛泻不止 ，反复发作，舌苔薄白，脉弦而缓。白术-健脾补中，燥湿止泻以治脾臣:白芍-酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木陈皮-理气燥湿，醒脾和胃防风-辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药 细目四调和肠胃要点半夏泻心汤伤寒论【组成】半夏半升 黄苓 干姜 人参各三两 黄连一两 大枣十二枚 甘草（炙）三两 方歌：半夏泻心黄连苓，干姜甘草与人参；大枣合之治虚痞，法在降阳而和阴。【功用】和胃降逆，开结除痞。【主治】胃气不和，心下痞证。心下痞，但满不痛，或恶心呕 吐，不思饮食，肠鸣下利，舌苔黄腻，脉弦数。 外邪乘虚入内，中虚失运，升降失常，寒热互结于心下所致。.辛开散结除痞补泻兼施I和胃降逆止呕温中祛寒 丨苦寒降泻，清泻 I里热以和阳人参丨甘温益气， 大枣I以补中焦之虚 甘草炙甘草【附方】生姜泻心汤：即半夏泻心汤中干姜用量减至一两，加生姜四两。功效：和胃消痞，宣散水气。 主治：水热互结，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利等。甘草泻心汤:即半夏泻心汤中炙甘草用量增至四两。和胃补中，降逆消痞。主治：胃气虚弱，腹中雷鸣下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。第五单元清热剂细