习题及答案周围血管疾病病人的护理Word格式文档下载.docx

1、6. 深静脉血栓形成者，抗凝治疗期间最严重的并发症是A.动脉痉挛B.继发性深静脉瓣膜功能不全C.出血D.血栓与静脉壁粘连并逐渐机化E.形成再通静脉7.病人仰卧，患肢抬高，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胴窝缚缠第1根弹力绷带，再自止血带处向下扎上第2根弹力绷带。让病人站立，一边向下解开第1根弹力绷带,-边向 下继续缚缠第2根弹力绷带，此时，在两根绷带之间的间隙内，出现曲张静脉，应诊断为A.下肢浅深静脉交通支瓣膜功能不全B.下肢浅、深静脉交通支瓣膜功能正常C.大隐静脉瓣膜功能不全D.下肢深静脉阻塞E.大隐静脉闭锁不全下肢静脉曲张早期的主要症状是A.下肢沉重感B.溃疡形成C.曲张静脉破裂出血D.

2、 血栓性静脉炎E.皮肤坏死9.血栓闭塞性脉管炎m期的典型表现是A.静息痛B.间歇性跛行C.足背动脉搏动碱弱D.患肢麻木发凉E.足趾溃疡坏死10. 下肢静脉曲张病人为避免腹内压增高.所采取的护理措施不包括A.保持大便通畅B.避免长时间站立C.有计划地减轻体重D.使用弹力绷带E.穿宽松衣物11.下肢静脉曲张剥脱术后早期下床活动的主要目的是A.避免肠粘连B.促进切口愈合C.避免深静脉血栓形成D.防止术后复发E.预防坠积性肺炎12. 下列关于血栓闭塞性脉管炎晚期病人的护理措施中正确的是A.患肢局部加温保暖B.要求病人绝对戒烟C.尽量减少镇痛药物的应用D.休息时抬高患肢，缓解疼痛E.指导晚期病人做Bue

3、rger运动王先生,24岁.平卧患肢拾高70*-80 ,持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色者,提示A. Pratt试验阳性B. Buerger试验阳性C. Trendelenburg试验阳性D. Perthes试验阳性E.腰交感神经阻滞试验阳性14. 石女士,49岁,行下肢静脉曲张剥脱术后，以下护理措施错误的是A.术后弹性绷带包扎2周B.绝对卧床休息1周C. 睡觉时抬高下肢30D.尽量穿宽松衣物E.适当体育锻炼15.胡先生,38岁,稍长距离步行后感左小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感左足发凉，怕冷，有麻木感，左足背动脉搏动减弱。应考虑A.血栓性静脉炎C.动脉粥样硬化症D

4、.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）E. 血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）16. 江先生,51岁，中学教师，双下肢浅静脉蜿蜒扩张、迂曲，其病因最有可能为A.下肢静脉瓣膜缺陷B.重体力劳动C.长时间站立D.下肢静脉壁薄弱E.习惯性便秘17.卢女士,32岁，血栓闭塞性脉管炎，下列护理措施不正确的是A.温水洗脚，保持足部清洁、干燥B.术后制动期间足部适当运动C.用热水袋热敷患肢，促进血液循环D.坚持多走路，以不出现疼痛为限E.有效镇痛，防止血管收缩18.林女士,36岁,吸烟史18年，血栓闭塞性脉管炎I期，可表现为C.足背动脉搏动减弱E. 足趾溃疡坏死19.李先生,48岁,理发员，下肢酸胀沉重5年活动或休息

5、后减轻。体格检查:小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。护士对该病人进行病情评估，最可能的诊断是A.小隐静脉曲张B.大隐静脉曲张C.深静脉血栓形成D.血栓闭塞性脉管炎E.动脉硬化性闭塞症20.陈女士,56岁，深静脉血栓抗凝治疗期间，测得凝血时间22分钟有轻度牙限出血的护理措施最恰当的是A.减少抗凝药物剂量B.请示医师调整用量C.维持原用药剂量D.立即停止用药E. 鼓励病人下地活动A3/A4 型题（1-3题共用题干）黄先生，男.38岁,冷库工作8年,吸烟15年.30支1日。近来，右小腿持续性剧烈疼痛,不能行走，夜间加重，到医院就诊。右小腿皮肤苍白、肌萎缩，足背动脉搏动消失。1.护士对其最可能的病

6、情判断是A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化闭塞C.下肢静脉血栓D.动脉栓塞E.动静脉瘘2. 目前该病人的病变属于A.期B.期C.期D. IV期E.晚期3.为缓解症状，重要的护理措施是A.患肢用热水袋保温C.拾高惠肢D.减少麻醉性镇痛药的应用E.鼓励病人增加运动锻炼（4- 6题共用题干）宋女士，36岁.中学教师，近年来，感觉双下肢站立后沉重酸胀易疲乏， 休息后症状减轻。4. 最可能的原因是A.下肢静脉曲张B.动静脉瘘E.动脉硬化闭塞5.入院检查后,决定先采用非手术治疗，以下护理措施中错误的是A.穿弹力袜B.局部血管注射硬化剂C.避免久站D.保持大便通畅E.应久坐休息6.若采用非手术治疗后，症状改善

7、不明显，必须行手术治疗，以下护理措施错误的是A.密切观察病情变化B.术前皮肤准备C.术后抬高患肢D.术后绝对卧床E.术后弹力绷带包扎（7-10题共用题干）郑先生,56岁,深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降。7.该病人可能出现了A.肺栓塞B.冠心病D.肺部感染E.脑梗死B. 目前病人最主要的护理诊断1问题是A.舒适的改变:疼痛B.气体交换受损C.活动无耐力D.潜在并发症:出血E.自理缺陷9.应立即采取的护理措施是A.嘱病人半卧位B.嘱病人深呼吸C.给病人高浓度氧气吸人D.给病人测体温E测出凝血时间10.预防此并发症的措施是A.鼓励急性期病人下地行走B.卧床期间增加床上运动C.

8、密切观察神志变化D.急性期病人禁止按摩患肢E.吸氧（1115题共用题干）张先生.43岁,交通警察。下肢酸胀、沉重6年.活动或体息后减轻。体格检:小腿外侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。11.可能的诊断是C. 深静脉血栓形成D. 血栓闭塞性脉管炎12. 该病人出现此病的主要诱因是A.深静脉阻塞B.动脉硬化C.循环血量增多D.长期站立工作E. 静脉瓣膜缺陷3.预防此病的措施为A.坐时避免双膝交叉过久B.穿紧身衣裤C.休息时双足下垂D.经常坐位或站立，减少活动E.尽量减少运动锻炼14.若采取手术治疗,必须是A. 交通静脉试验阳性B.深静脉通畅试验阳性C.交通静脉试验阴性D.深静脉通畅试验阴性E.腰交感

9、神经阻滞试验阴性15. 若对该病人行手术治疗，术后的护理措施正确的是A. 弹力绷带包扎2日后拆除B.休息时双足下垂C.术后12小时内下地活动D.绝对卧床1周E.观察患肢远端皮肤的温度颜色及是否有肿胀（二）名词解释1.原发性下肢静脉曲张2.深静脉血栓形成3.血栓闭塞性脉管炎（三）简答题1.简述维持下肢静脉血回流的因素。2.简述血栓闭塞性脉管炎产生间歇性跛行的临床表现。3. 简述肢体抬高试验的方法及临床意义。4.简述下肢深静脉血栓术后病人如何做好肺栓塞的护理?（四）病例分析题1.李先生,50岁，脑部肿瘤切除术后1周,右下肢出现明显肿胀剧痛苍白和压痛，活动时疼痛加重,1天前右下肢曾行静脉穿刺进行静脉

10、输液。T 38.6% ,P 104次/分，足背动脉搏动减弱。临床诊断:下肢深静脉血栓形成。请问:（1）此病人术后出现下肢深静脉血栓的可能原因有哪些?（2）此病人目前最适宜的治疗方法是什么?（3）外科手术后如何预防下肢深静脉血栓形成?2.王先生,42岁,吸烟20年，出现右下肢麻木发冷，间歇性跛行8年，足背动脉搏动消失。病人为初次就诊。为防止病情进步加重 ，首先应采取什么措施?（2）为明确诊断还应做哪些检查?（3）为促进侧支循环建立，可采取的护理措施有哪些?该注意什么?【参考答案】1.E 2.D 3.A 4.B 5.A 6. C 7.A 8.A 9. E 10. D 11.C 12.B 13.B

11、14.B 15. D 16. C 17.C 18.B 19.B 20.B A3/A4 型题 1.A 2.C 3.B 4. A 5. E 6. D 7.A 8.B 9.C 10.D 11.A 12. D 13. A 14.D 15.E1. 原发性下肢静脉曲张指单纯涉及隐静脉及浅静脉伸长、迁曲呈曲张的状态;多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人。2.深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔.导致静脉回流障碍,全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见。3.血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闲塞性疾病，主要侵袭四肢的小动脉，小静脉也常受累。1.

12、维持下肢静脉血液回流的因素有:下肢深浅静脉及交通静脉瓣的单向阀门作用;下肢肌收缩的挤压作用;心脏的搏动;胸腔负压。2.间歇性跛行主要表现为随着动脉狭窄范围与程度的进一步加重，出现行走一段路程后,患肢足部或小腿肌肉痉挛疼痛及疲乏无力，无法行走，休息片刻后即可缓解，症状反复出现。随病情进展，行走距离逐渐缩短，止步休息的时间增长。3. 病人平卧，下肢抬高45（上肢则伸直高举过头部），持续60秒，正常者指、趾皮肤保持淡红色或稍发白，若出现麻木、疼痛、皮肤呈苍白或蜡黄色，提示存在肢体动脉供血不足。待病人坐起,将下肢自然下垂于床缘以下（上肢自然下垂），正常人皮肤色泽可在10秒内恢复正常。若超过45秒且皮肤

13、仍不能复原，则进一步 提示患肢存在动脉供血障碍。4.注意病人有无出现胸痛呼吸困难、血压下降等肺栓塞表现，如出现肺栓塞，应立即嘱病人平卧,避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动，同时给子高浓度氧气吸人，并报告医师,配合抢救。1. （1）此病人曾做右下肢静脉穿刺，可导致静脉璧的损伤;术后长期卧床，血流缓慢;肿瘤病人血液处于高凝状态。（2）该病人的右下肢深静脉血栓形成为混合型,应紧急手术治疗。（3）预防外科手术后下肢深静脉血栓的措施包括:戒烟;低脂、富含纤维饮食，多喝水;术后早期作床上或下床活动，以促进静脉回流;避免损伤静脉。2. （1）嘱病人戒烟。（2）还应做的检查有:测定跛行距离和跛行时间、皮肤温度;肢体抬

14、高试验:肢体血流图;超声多普勒检查等。（3）为促进侧支循环建立，可采取的护理措施有:鼓励病人坚持每日多走路，行走时以出现疼痛时的行走时间和距离作为活动量的指标，以不出现疼痛为度;指导病人进行Buerger 运动;告知病人、当腿部发生溃疡及坏死，或动脉、静脉血栓形成时不宜运动。【部分习题解析】1. E原发性下肢静脉曲张 是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因索所致，如先天性静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷，长时间站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等造成下肢静脉压力升高、静脉回流受阻、管腔扩张、静脉瓣膜相对关闭不全，最终形成静脉曲张。2.D大隐静脉瓣膜功能试验时若曲张静脉自上而下迅速逆向充盈，提示大隐静

15、脉瓣膜功能不全。3. A血栓闭塞性脉管炎II期以患肢活动后出现间歇性跛行为突出症状。4.B深静脉通畅试验阳性:病人站立，大腿中部绑扎止血带，嘱病人用力踢腿或作下蹲活动10余次，静脉充盈不减轻，甚至加重，表示深静脉不通畅。5.A 深静泳血枪形成机期直控易税落形成防检塞，急性期应绝材卧床体息 10-14日，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是防止血栓脱落。6. C深静脉血栓形成的病人,抗凝治疗期间若抗凝剂使用不当，会发生最严重的并发症出血。7.A交通静脉瓣膜功能试验时若在两根绷带之间的间隙内，出现曲张静脉，表示该处有瓣膜功能不全的交通支静脉。8.A下肢静脉曲张早期多无不适，随着病变发展

16、，可在久站或行走后出现患肢酸胀、沉重、乏力和疼痛,小腿部浅静脉扩张迂曲、隆起。9. E血栓闭塞性脉管炎皿期为组织坏死期， 可出现动脉硬化性闭塞症IV期的临床表现，表现为脚趾颜色开始变成暗红色，脚趾发黑、干瘪、溃疡和坏死。10. D下肢静脉曲张避免 腹内压增加的措施包括保持良好姿势，避免久坐或久站，保持大便通畅,病人超重应有计划的减肥，避免穿过于紧身的衣服。穿弹力袜或缚扎弹力绷带是为了促进下肢静脉回流。11. C 下肢静脉曲张手术后24小时鼓励病人开始下地行走,目的是促进静脉回流,避免深静脉血栓的形成。12. B血栓闭塞性脉管炎病人的护理:注意肢体保暖，但不可用热水袋等直接给患肢局部加温;休息时

17、取头高脚低位;保持足部清洁、干燥;缓解疼痛，对疼痛剧烈的中、晚期病人常需使用麻醉性镇痛药;适当肢体运动，指导病人做Buerger运动，但晚期病人不宜进行此运动;改善狭窄血液循环，预防组织损伤，绝对禁烟是关键。13. B题干实施的是 Buerger实验，结果阳性，提示肢体供血不足。14.B下肢静脉曲张剥脱术后2448小时，鼓励病人下地行走，以促进静脉回流，而不是绝对卧床休息1周。15.D血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）无明显临床症状，或只有患肢麻木、发凉、针刺等异常感觉,患肢皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背和胫后动脉搏动减弱。16. C原发性下肢静脉 曲张的病因包括先天性静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷，长时

18、间站立、重体力劳动妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。根据该病人的职业特点，应为长期站立所致。17.C血栓闭塞性血管炎 当动脉完全闭塞后,肢体远端发生坏疽或溃疡。使用热水袋给患肢直接加温，会使局部温度升高,组织耗氧量增加，加重局部缺血缺氧。18. B血栓闭塞性血管炎 1期为局部缺血期，以患肢活动后出现间歇性跛行为突出症状。19. B大隐静脉的解剖位 置起自足背静脉网的内侧，沿下肢内侧上行，注人股静脉。该病人的职业原因造成其长时间站立，且出现酸胀沉重色素沉着等静脉曲张表现，且位置位于小腿内侧,故为大隐静脉曲张。20.B深静脉血栓形成的病人，抗凝治疗期问若抗凝刑使用不当，会发生最严重的并发症出血。该病人

19、出现轻度凝血功能障碍，应请示医师调整用量。A3/A4型题1. A血栓闭塞性脉管炎n期临床表现为以患肢活动后出现间歇性被行为突出症状。患肢皮肤温度降低色泽更苍白，同时皮肤干燥.趾（指）甲增厚变形;小腿肌肉萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。田期表现为以缺血性静息痛（休息痛）为主要症状，在I期症状加重的基础上,伴趾（指腹色泽暗红、肢体远侧水肿:患肢出现持续性剧烈疼痛.夜间更甚、不能人睡。动脉严重狭窄,侧支循环无法代偿血供.组织濒临坏死。2. C根据该病人的情况， 应为M期病变。3. B血栓闭塞性脉管 炎应改善狭窄血液循环，预防组织损伤,绝对禁烟是关键。4. A原发性下肢静脉曲张早期多无不适，随着病变发展

20、，可在久站或行走后出现患肢酸胀、沉重、乏力和疼痛，小腿部浅静脉扩张迂曲、隆起。5. E原发性下肢静脉曲 张非手术治疗时的护理措施包括:促进下肢静脉回流:穿弹力袜或缚扎弹力绷带、保持合适体位、坐时双膝勿交叉过久、休息或卧床时抬高患肢30 、避免久站久坐;加强下肢护理:保护患肢皮肤，预防受损;预防下肢创面继发感染;做好皮肤湿疹和溃疡的治疗和换药。6. D原发性下肢静脉曲张术后24-48小时，应鼓励病人下地行走，以促进静脉回流。7.A肺栓塞是深静脉血栓最危险的并发症，表现为胸痛呼吸困难、全身青紫、大汗淋漓、血压下降、神志不清等。8. B根据该病人的情况主要出现呼吸系统问题，其主要护理诊断/问题应为气

21、体交换受损。9. C高浓度给氧是抢救肺栓塞病人的关键，另外还有保持呼吸道通畅， 建立静脉通路等。10.D血栓形成初期血栓与静脉壁结合较松，所以急性期要绝对卧床休息，即使在床上活动也要避免活动范围过大，12周以后才可穿着弹力袜适当活动，并且要注意避免按摩，防止血栓脱落。11.A小隐静脉的解剖位置起自足背静脉网的外侧，沿下肢内侧上行，注人股静脉。该病人的职业原因造成其长时间站立，且出现酸胀、沉重、色素沉着等静脉曲张表现，且位置位于小腿外侧，故为小隐静脉曲张。12.D原发性下肢静脉曲张的病因包括先天性静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷，长时间站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，根据该病人的职业特点，应为长期站立所致。13. A原发性下肢静脉曲张体位护理包括:坐时双膝勿交叉过久、休息或卧床时抬高患肢30，以利静脉回流.减轻肢体水肿避免久站久坐。14. D手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本的有效方法。凡深静脉通畅、无手术禁忌证的病人均可行手术治疗。15. E原发性下肢静脉曲张术后护理包括:休息时，抬高患肢30 40 ,弹力绷带包扎维持2周;早期活动:卧床期间指导病人做足背伸屈运动，术后24- 48小时，鼓励病人下地行走，以促进静脉回流;并发症的护理:术后早期观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀，有无局部出血感染和血栓形成等并发症。