1、电 话工 程 地 址使用性质消防设计审核意见书份数及编号设计单位联系人电话总承包单位消防设施工程施工单位监理单位申请验收建筑建筑物名称结构耐火等级高度层数建筑面积火灾危险性类别初验意见设计单位符合/不符合施工图纸及消防审核意见。设计负责人签名: (并单位盖章)年 月 日总承包工程负责人签名:消防施工单位监理符合/不符合施工图纸及国家消防技术规范。负责人签名:消防设施使用情况产品名称生产厂家型号数量生产日期证书或检验报告编号火灾自动报警系统报警控制器感烟探测器感温探测器可燃气体探测器可燃气体报警控制器手动报警按钮楼层显示器火灾应急广播自动喷水系统喷头报警控制阀水流指示器气压水罐稳压泵水泵接合器喷
2、淋泵室内外消火栓系统消防泵消防泵组启泵按钮消火栓箱室外消火栓消防水带消防水枪消防炮防排烟系统送风阀排烟阀送风机排烟风机防火阀气体灭火系统钢瓶启动瓶瓶头阀分配阀联动系统气体喷洒灯其他设施、材料手提式灭火器推车式灭火器轻便式灭火器消防应急照明灯消防应急标志灯钢质防火门木质防火门防火卷帘饰面型防火涂料钢结构防火涂料电缆防火涂料防火玻璃不燃材料难燃材料阻燃塑料阻燃织物阻燃铺地材料防火电缆耐火非承重隔墙请随本表附送以下文件资料:1、该工程的消防设计审核意见书;2、消防设施检测报告及消防设施系统调试报告;3、消防产品质量合格证明文件及供货单位的供货凭证;建筑内部装修材料见证取样检验报告及其它燃烧性能证明材
3、料,阻燃制品的燃烧性能证明材料。注:报验工程中有钢结构防火涂料的,应填写钢结构防火涂料报验表,并附相关资料。钢结构防火涂料报验表1、工程名称: ;耐火等级: 级,要求达到的耐火极限:柱 h梁 h檩条 h; 2、防火涂料施工单位确认和保证项目:1)本工程防火涂料生产厂家为 ,型号为 ;2)防火涂料涂装的基层无油污、灰尘、泥砂等污垢;3)防火涂料层无误涂、漏涂现象,涂层无脱层和空鼓;4)施工结束后经实测,涂层厚度见下表(测量时间: 仪器型号: ): 部 位序 厚 号 度(mm) 12345678910平均3、本工程所选用防火涂料涂层厚度与耐火极限关系:涂层厚度(mm)耐火极限(h)0.51.01.
4、52.02.54、建设/监理单位确认项目:1)本工程防火涂料喷涂工程由我单位监理/自监;2)本单位及监理/自监人对上述施工单位、生产单位确认和保证的项目予以确认。 施工单位(章) 建设/监理单位(章) 工程负责人(签名): 自监/监理人(签名):钢结构防火涂料报验时应提供的资料:1、钢结构防火涂料国家级消防产品质检中心检验报告复印件(加盖生产单位公章);2、自治区公安厅消防局颁发的钢结构防火涂料施工资质证书复印件(加盖施工单位公章);3、钢结构防火涂料见证取样检验报告及施工检测报告。消防产品供货证明编号:兹有 (工程名称)的下列消防产品是由我单位提供,我单位对其产品质量负责。消防产品名称规格型号生产日期及批号生产负责人签字:建设单位意见监理单位意见(盖章)说明1、 在申报消防工程验收时,应将此证明随建筑工程消防验收申报表一起报送当地公安消防机构;2、 此证明仅用于证实建筑工程中所选用消防产品的来源;3、填写时字体要工整,内容不缺项。