广西医科大学级本科临床医学专业《外科学》期考试题带答案.docx

1、广西医科大学级本科临床医学专业外科学期考试题带答案广西医科大学2009级本科临床医学专业（1-5、9班） 外科学期考试题 （总卷） （本试卷正文共8页）考试日期：2013年 5月9日 考试时间：150分钟班组 姓名 学号 （为了使你的成绩统计无误，请按以上内容认真、正确填写）题 项 得分 评卷者一四、选择题（50分）机器阅卷考试中心五、改进型论述题（50分） 12345 67六、附加题（10分）合 计（第五六题）统分者2009级本科临床医学专业1-5、9班外科学期考试题（A卷） 注意：请用铅笔按照答题卡上所列要求填涂答题卡，学号即考号（左、右对齐均可）。一定要填涂试卷类型，否则无成绩！请一定填

2、写试卷上的姓名、学号，以便备查！一、A1型题：最佳选择题肯定型。问题表述形式为肯定陈述，每题只有一个最佳答案。（每题1分，共21分）1急性颅内压增高导致的库欣反应表现为：CA.血压下降，脉搏变快，呼吸浅快B.血压下降，脉搏变慢，呼吸深慢C.血压升高，脉搏变慢，呼吸深慢D.血压升高，脉搏变快，呼吸浅快E.血压升高，脉搏变快，呼吸深慢2. 枕骨大孔疝的早期临床表现是：BA.意识障碍、意识丧失B.中枢性呼衰C.同侧瞳孔散大D.对侧瞳孔缩小E.癫痫发作3. 35岁女性。2年前因胃溃疡行胃大部切除术。前日晚出现脐周腹痛,且疼痛逐渐加重,频繁呕吐急诊就诊。体检:急性重病容,腹胀,脐左有一压痛性包块,肌紧张

3、(+),反跳痛(+),肠音弱。此时病人可行： D A.输液、灌肠保守治疗B.使用止痛药暂止腹痛C.做血、尿常规及淀粉酶测定D.立即行剖腹探查E.单纯胃肠减压4男性患者,56岁,6天前行阑尾切除术,病理诊断为:急性坏疽性阑尾炎,目前体温为38.8,伴恶心呕吐,排便次数增多,量少,呈粘液状,下列哪项检查最有意义? DA.血细菌培养加药敏试验B.尿常规检查C.便常规检查D.肛指检查E.腹部立卧位平片5.某结肠癌患者,肿瘤位于升结肠,合并有肠不全梗阻,B超及CT检查肝脏右前叶有直径2cm的转移灶。对此病人最佳处理如下: DA.已丧失手术机会,仅作胃肠减压解除梗阻,维持治疗B.因肿瘤已转移,不宜手术,可

4、直接开始化疗C.姑息切除结肠肿瘤,以后全身化疗D.争取根治性切除结肠肿瘤,并争取将肝脏转移灶一并切除,以后再全身化疗E.切除结肠肿瘤 ,缓解梗阻,肝转移灶不予处置6. 患者男50岁,肝右后叶偏下方有108cm占位病变,-FP明显升高,诊断为肝癌最佳治疗方法是CA.保守治疗,包括全身化疗,中药B.介入肝动脉栓塞C.介入肝动脉栓塞+手术切除+介入化疗D.介入肝动脉栓塞+手术切除E.手术切除7. 男性,70岁,因右腹股沟斜疝嵌顿手术,术中发现小肠坏死,疝囊内有臭味的血性液体,切除坏死肠段后,疝的处理原则是: DA.疝成形术B.疝修补术C.不需特殊处置D.疝囊高位结扎术E.疝修补,同时放置引流8. 一

5、名25岁女性,诉颈部逐渐增粗5年,心悸,怕热,多汗,食欲增强且消瘦,易怒10个月,最有意义的辅助检查是: BA.测定血压,脉搏后按公式计算基础代谢率B.测定甲状腺功能C.摄颈部X光片D.穿刺行细胞学检查E.心电图9. 男性,40岁,因门脉高压症,食管,胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管压迫止血和快速输血补液后,抽出胃内容物中已无血液,测心率140次/分,血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg),中心静脉压196kPa(20cmH2O)。表示这病人已发生: EA.血容量严重不足B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.容量血管过度扩张E.心功能不全10. 女性46岁,右侧乳腺外上象限

6、触到一个直经约2.5cm大小的包块,质硬,表面不平,界线不清,局部皮肤呈橘皮样改变,但无压痛,同侧腋下可触到一个肿大的淋巴腺,局部皮肤改变的原因是: CA.肿物压迫B.癌肿浸润库柏氏韧带C.癌肿浸润表浅淋巴管D.并发炎症E.粘连11. 机械性肠梗阻，腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能：CA近端肠段扩张，远端肠腔未见气体 B扩张肠段呈梯形排列C孤立肠段扩张且较固定 D扩张肠段粘膜呈鱼刺状E以上都不是12. 肱骨中下1/3骨折，以下哪项可能出现：AA.垂腕B.猿手畸形C.拇指不能内收D.屈指障碍E.大鱼际皮肤麻木13. 一青年工人不慎从4米高处摔下，诉双下肢疼痛，查体：血压14.

7、7/9.3kPa(110/70mmHg)，脉搏72次/分，神志清楚，右小腿中段有一5cm长皮肤裂口,骨折端外露,伤口不断有血液涌出，足趾血运好，右踝关节肿胀、压痛及活动障碍。在急救现场首先要作的处理是：BA.输血、输液B.用敷料加压包扎伤口C.绑扎橡皮止血带D.使外露的骨折端复位E.用夹板固定伤肢14. 患者男性，尿频、尿急、尿痛伴血尿2个月，尿中红白细胞满视野，并找到抗酸杆菌。IVP和逆行肾盂造影提示左肾正常，右肾中盏有一个直径4.0cm的空洞，与肾盂相通，抗结核治疗6个月症状未见好转，应 BA.右肾部分切除术B.右肾切除术C.继续抗结核治疗、定期复查D.右肾病灶清除术E.右肾切开引流15.

8、患者老年男性，76岁。尿频、尿不尽感3年，近一年来排尿困难明显，门诊检查PSA（前列腺特异性抗原）50ng/ml，该病人的诊断首选考虑 BA.细菌性前列腺炎B.前列腺癌 C.前列腺增生 D.前列腺结核 E.非细菌性前列腺炎16.男性患者，从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑 B A.颈椎间盘突出症B. 颈椎骨折脱位并颈髓损伤C.颈部软组织损伤D. 颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤E. 胸椎骨折并脊髓损伤17.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫 C A.脊髓腰膨大部

9、B.脊髓圆椎C.马尾神经D.骶1神经根E.骶2神经根18.女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38。体格检查:右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。对诊断、鉴别诊断最有价值的是哪一项检查: E A.X线平片B.核素骨扫描C.C TD.血白细胞计数及分类E.组织活检，病理检查19.开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于：（ D ）A.伤侧胸膜腔负压消失B.健侧肺萎陷C.健侧胸膜腔负压增加D.呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同E.双侧肺萎陷20.外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是：（ C ）A.外伤史B.呼吸困难C.心包

10、穿刺抽出多量血液D.X线透视心脏搏动弱 E.心音遥远21.创伤性气胸，在行胸腔闭式引流术时，常放置在：（ B ）。 A 腋前线第2 肋间 B 锁骨中线第2 肋间 C 腋中线到腋后线第9肋间 D 腋前线到腋中线第7 肋间 E.腋中线到腋后线第6 肋间 二、A2型题： 最佳选择题否定型。问题表述形式为否定陈述，每题只有一个最佳答案。（每题1分，共7分）22. 硬膜外血肿的出血来源那个可除外：EA.脑膜中动脉B.静脉窦C.颅骨板障静脉D.脑膜中静脉E.脑表面血管23. 一位45岁女性病人发现颈部右侧下极处一结节曾到几个医务室及医院就诊咨询,许多医生认为她可能患了甲状腺滤泡型癌并作了下列的描述,你认为

11、哪项是不正确的? BA.与乳头状腺癌一样,滤泡状腺癌被认为是分化良好型的B.远位转移较乳头状腺癌更少见C.其腺内多中心性发病比乳头状腺癌更少见D.仅依靠细胞学特点,难以确诊滤泡状腺癌,故其诊断更多地依赖发现肿瘤 侵犯被膜及血管E.在同一瘤块中,也可以发现部分乳头状腺癌24. 患者男性,30岁上腹痛伴返酸恶心一周,近一天来上腹痛加剧伴全腹痛。当地医院诊为十二指肠球部溃疡穿孔,为进一步明确诊断,以下哪项是不必要的? DA.询问病史B.仔细检查C.胸腹部X线透视D.上腹部CTE.白细胞计数和分类25. 48岁女患,发现左乳肿物两周,今来门诊检查。欲详细检查,下列哪项检查方法是不正确的EA.拇指平放向

12、胸壁方向触诊B.嘱病人用力叉腰,使胸肌蹦紧,检查肿块是否与胸肌粘连C.病人前臂搭在医生前臂,上臂自然下垂放松,检查腋窝D.牵拉乳头,肿块是否随同活动E.将肿块抓起,测量大小26. 女性患者，48岁，尿频、尿急、尿痛伴尿后滴血4天，检查尿常规见较多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的 DA.尿细胞学检查B.尿培养和药物敏感试验C.泌尿系B超检查D.膀胱镜检查E.KUB+IVP27. 以下不是早期食管癌症状的是：（ A ） A.吞咽困难 B.吞咽哽噎感 C.胸骨后烧D.食管内异物感、紧缩感E.饮水呛咳28. 女性55岁,近3个月来咳嗽,痰血,胸片示右肺门区有约4cm直径的肿块影,右胸腔内有中等

13、量积液,同时发现右锁骨上淋巴结肿大,穿刺活检细胞学病理报告:肺部未分化转移癌。以下哪项治疗是错误的? AA.手术治疗 B.放射治疗+化学治疗 C.化学药物治疗 D.免疫治疗 E.放疗,化疗,免疫综合治疗三、A3型题：病历组最佳选择题。下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,答题时,每道题只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。（每题1分，共12分）64岁男性病人,半年来排便次数增多,便意频繁,便形变细,粪便上附有暗红色血液,无体重明显减轻,胃纳亦可,来门诊。29. 下列哪一项检查应首先进行? AA.直肠指检B.乙状结肠镜检查C.纤维结肠镜检查D.

14、CT检查E.钡剂灌肠检查30. 下列哪项检查可最终明确诊断? CA.测定血CEA浓度B.盆腔CT扫描C.活组织病理检查D.B型超声检查E.同位素扫描31. 若已确诊为直肠癌行根治手术后,哪一种检查能更好地评估预后及提示复发? CA.术后监测AFP浓度B.术后测定儿茶酚胺浓度C.术后监测CEA浓度D.术后监测血清胆固醇浓度E.术后监测血清甘油三酯浓度女，60岁，不慎跌倒，左前臂旋前腕背伸，手掌着地，引起左腕关节肿胀、畸形，功能障碍。32. 最可能的诊断和合适的处理是：AA.伸直型桡骨下端骨折，手法复位外固定B.屈曲型桡骨下端骨折，手法复位外固定C.伸直型桡骨下端骨折，手法复位内固定D.屈曲型桡骨下端骨折，手法复位内固定E.尺桡骨下端双骨折，手法复位内固定33. 该病人如行手法复位石膏固定，应维持在哪种位置：CA.腕关节功能位B.腕关节背屈尺偏位C.腕关节掌屈尺偏位D.腕关节背屈桡偏位E.腕关节掌屈桡偏位34. 该病人经急诊处理后，随访观察中错误的处理是：BA.抬高患肢B.2周后去固定，开始腕关节活动锻炼C.手指伸屈锻炼活动D.2周左右更换功能位石膏E.注意患肢末梢血运男，21 岁，左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓3 年余，伤口愈合后无任何症状，破溃流脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局部流脓，有时流出小碎骨片35依据以