腰痛病中医护理方案及分析文档格式.docx

1、法实施人次百分比腰腿痛4一般护理100%疼痛评估卧位护理健康指导情志护理饮食护理活动指导给药护理下肢麻木32、中医护理技术应用情况病例数中医护理技术电针穴位按摩灸疗中药薰药牵引中药涂擦中药熏药1 kJ 八、7中医护理技术应用频率高的项目是电针、穴位按摩、牵引， 其次是中药熏药、灸疗、中药涂擦。分析其原因：1、电针、穴 位按摩、牵引能明显的缓解疼痛，责任护士在操作中根据患者 感受调整电流、手法、法码重量，因此应用的主动性高。 2、创伤小，痛苦小，患者易于接受。3、用物及操作方法简单，临床 易于实施，4、近年来，国家大力发展中医技术，医保政策扶持， 为上述方法的实施提供了有力保障。（二）依从性和满

2、意度分析1、患者对中医护理技术的依从性和满意度项目例数（人）依从性（%满意度（%）依从部分依从不依y满意、一般不满意4（100% ）4 （100%穴位按摩4（100%）中药重1 k 7 八、药3（75% ）1（25%）3 （75%2 （50% ）1 （25% ）1（25% ）2 （50%2（50%）4 （100%）中药涂擦依从性较好的中医护理技术是电针、穴位按摩、牵引。分析其原因：1、电针、穴位按摩、牵引能明显的缓解疼痛，责任护士 在操作中根据患者感受调整电流、手法、法码重量，因此应用的 主动性高2、创伤小，痛苦小，患者易于接受。3、用物及操作方 法简单，临床易于实施。4、近年来，国家大力发展

3、中医技术，医 保政策扶持，为上述方法的实施提供了有力保障。患者满意度较高的中医护理技术是技术是电针、穴位按摩、 牵引。它能明显减轻患者 颈肩痛、腰腿痛的症状， 配合其他治疗有较为满意的效果，因此患者的护理满意度也较高。2、患者对健康指导的满意度患者对健康指导的满意度分为三个层次：满意 4人（100%） 一般0人；不满意0人。首先是临床路径实施方案中健康指导的内容清晰 明确，便于护理人员掌握及临床应用；其次是护理人员在操作过 程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致、健康教育更 加易懂，患者能感受到护理人员专业的技术和优良的服务，从而 赢得了患者的信任。（三）责任护士对中医护理方案的评价 责

4、任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：实用性强 4 人（ 100%）；实用性较强 0人；实用性一般 0 人；不适用 0人。分析其原因 ;1、首先是方案对每个疾病的常见症状护理、 用药 护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理 人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么，如何做，避 免了以往工作的盲目性、随机性。 2、方案对各疾病常见症状适 用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选择穴 位、注意事项等做了明确规定，使中医护理技术的应用更加规范、 科学。3、规范的中医专科护理标准，对于提高全科护理人员的业 务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。（四）实施中

5、存在的问题 1、中医饮食调护未落实到位：因为我院食堂不能提供有特色的中医 辩证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。 2、护理效果主要是通过责任护士的主观感受来评价的，缺少客观指 标支撑。3、部分中医护理技术的适应性需要进一步论证： 本方案中的灸疗法，由于刺激性味道影响患者的呼吸功能和舒适度、 中药熏药因温差可致感冒、 中药涂擦可能给患者的衣物造成污染， 而影响本操作依从性。三、护理效果评价与分析（一） 护理效果评价与分析1、 评价方法腰椎间盘突出症主要症状如腰腿痛、 下肢麻木应用主要辩证施护 方法和中医护理技术后的护理效果进行评价。2、 评价标准将症状的护理效果分为四个层次：好、较

6、好、一般、差。（二） 护理效果分析采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下:主要症状护理效果（%好较好般差3（ 75%）1（ 25%下肢麻木2（ 67%1（ 33%通过开展辩证施护、实施中医护理技术和健康指导， 80%以上患者认为中医护理配合治疗对改善腰腿痛、 下肢麻木的主要不 适症状有良好的护理效果。案例一：刘永承，男，41岁，主诉“反复腰部左下肢胀痛4年，加重 伴左下肢麻痛半月”收入院。患者入院后主诉 4年前病员无明显诱因 出现腰腿部疼痛，开始呈隐痛，在当地诊所 “理疗、口服药物及外贴 膏药”后症状缓

7、解。但每遇长站立后症状反复，经治疗后能减轻。半 月前，病员突然出现腰腿部疼痛加重， 并且伴左左肢放射性麻痛。 T： 367C, P: 78次/分，R: 19次/分，BP: 119/78mmHg，疼痛评分：3 分，生活自理能力评分：5分。入院诊断：中医诊断：腰痛病（气 滞血瘀证）；西医诊断：腰4-5椎间盘突出，根据“腰椎间盘突出症 中医护理方案”，针对患者腰腿痛、下肢麻痛给予疼痛评估，了解疼 痛程度、性质及持续时间，教会保持正确的工作、生活姿势，避免外 伤、腰部保暖， 同时遵医嘱实施电针、 推拿、灸疗、中药熏药、 牵引、 中药涂擦， 五天后腰部胀痛明显缓解， 继续治疗一周后述腰腿部下肢 麻痛，症

8、状基本消失。案例二：凌强，男， 53岁，主诉“反复腰部左下肢胀痛 4年，加重伴 左下肢麻痛半月”收入院。患者入院后主诉 4年前病员无明显诱因出 现腰腿部疼痛，开始呈隐痛，在当地诊所 “理疗、口服药物及外贴膏 药”后症状缓解。半月 前，病员突然出现腰腿部疼痛加重，并且伴左左肢放射性麻痛。 367C, P： 78次/分，R： 19次/分，BP：53 岁，主诉“反复腰部胀痛六余年，加重伴左下肢麻木半月” 收入院。患者入院后主诉 2 月前无明显诱因出现腰部胀痛， 在院 外“针灸、按摩”后症状减轻，但每遇弯腰久坐后腰部胀痛反复， 后一直间断在我院门诊理疗， 半月前胀痛加重， 呈刺痛， 并伴左 下肢麻木，

9、早晨症状轻，弯腰久坐后症状加重。 T: 36.3C, P:74次/分，R: 20次/分，BP: 132/78 mm Hg，疼痛评分：5分， 生活自理能力评分：腰5-骶1椎间盘突出，根据“腰椎间 盘突出症中医护理方案” ，针对患者腰腿痛、下肢麻木给予疼痛 评估，了解疼痛程度、性质及持续时间，教会保持正确的工作、 生活姿势，避免外伤、颈部保暖，同时遵医嘱实施电针、推拿、 灸疗、中药熏药、牵引、中药涂擦，五天后颈部胀痛明显缓解， 继续治疗一周后述腰腿部下肢麻痛，症状基本消失。案例三：魏子芳，女， 72 岁，主诉“反复腰部及右下肢疼痛八 年”收入院。 患者入院后主诉八年前， 患者无明显原因出现腰部 及

10、右下肢疼痛，呈胀痛，伴有右下肢麻痛，在当地医院输液、针 灸、口服药物（具体不祥）治疗后无明显缓解。在我院门诊口服 药物（具体不详）后无好转。 4 月前，患者无明显原因出现腰腿 部疼痛加重，呈刺痛，日轻夜重 , 在我院住院治疗后症状缓解， 但不久后疼痛反复。T: 364C, P： 74次/分，R： 20次/分，BP：118/70 Hg,疼痛评分：3分，生活自理能力评分：入院 诊断：腰痛病（气滞血瘀证）：腰4-5 椎间盘突出,根据“腰椎间盘突出症中医护理方案” ,针对患者 腰腿痛、下肢麻木给予疼痛评估,了解疼痛程度、性质及持续时 间,教会保持正确的工作、生活姿势,避免外伤、腰部保暖,同 时遵医嘱实

11、施电针、推拿、灸疗、中药熏药、牵引、中药涂擦, 五天后腰部胀痛明显缓解,继续治疗一周后述腰腿部下肢麻痛, 症状基本消失。四、中医护理的作用分析（一） 护理难点分析由于执行方案的 4 例腰腿痛、下肢麻木病员通过及时对症治 疗,症状明显缓解, 所以,本次报告中未对方案中护理难点进行 分析汇报。（二） 护理作用分析 从护理效果分析可以看出,根据医生的辨证施治,责任护士进行辨证施护,对改善患者的临床症状、减轻并发症、提高生活 质量有一定的作用。比如缓解患者腰腿痛、下肢麻木,指导保持正确的生活工作 习惯,局部保暖,翻身时保持轴线,教会中医养生操：五禽戏, 遵医嘱给予电针、 穴位按摩、中药熏药、牵引、中药涂擦、灸疗 , 可明显缓解疼痛、 减轻并发症。使用本方案护理的 4 例患者,疼 痛的护理效果好或较好,共 4 例占 100%。