心理健康指数智能监控系统Word格式.docx

1、7.0 mmol/L）代谢综合征人群：MS诊断标准见附表1-4高尿酸血症：诊断标准与指南见附表1-53一般人群除以上情况的人群精神疾病（心理异常）人群神经发育障碍精神分裂症谱系及其他精神病性障碍双向障碍焦虑障碍应激障碍躯体症状及相关障碍等等4 精神疾病及其高危人群定义 表1-2 精神疾病及其高危人群分类标准精神疾病患者心理异常、符合相关床诊断标准高危人群心理正常、符合心理健康评估预警3 暂时高危人群一般人群心理正常、暂时符合心理健康评估预警诊断标准诊断临床标注或提示：暂时性、一过性或进12天4 除以上情况的人群5 心身或身心慢病及其高危人群表1-3心身或身心慢病及其高危人群分类标准1.符合慢病

2、临床诊断相关标准；2.心理问题在先，如A型性格人易伴发冠心病或促进冠心病发展心理障碍伴发慢病心理正常，符合心理健康风险预警诊断标准；3.心理异常，符合精神疾病临床诊断标准慢病伴发心理障碍慢病在先，如，糖尿病伴发心理问题心身共病心理障碍与慢病因果关系不确定，如：儿童哮喘一般人群以上标准除外6总发病率：全国第三次精神障碍流行病学调查20012010 ，17% 综合医院门诊住院部：抑郁焦虑障碍（包括：抑郁焦虑症和阈下、暂时性抑郁）人群2140% （检索：综合医院抑郁焦虑调查有很多文章）特别注意：为达到抑郁焦虑症临床诊断标准，但阈下或暂时性抑郁焦虑在环境事件的诱发下，其发作结果极端事件很有能适相同，不

3、如：自杀、杀医等极端事件。7 慢病健康风险评估8 心理健康评估工具文化公式、案例模式化和访谈技术 文化公式：本土化（结合国情） 案例模式化：经验规律-临床案例共识，（节约时间人力物力成本） 访谈技术：1.工具仪器设备辅助诊断，2.明确诊断或不符合全部诊断标准的个体又必须治疗服务，必须由专业的临床工作者完成。9 心理健康评估诊断 流程 心理健康指数健康评估技术应用 为综合医院体检门诊住院慢病管理带来了心理健康评估工具、联络会诊CLP领域的创新，而数字化应用无疑促进了，“惢眼PA”更安全准确、方便快捷的智能化、标准化应用。10心理健康水平指数评价安全预警指数评价心身症状指数评价三层递进退出心理健康

4、风险评估11第一层心理健康水平评估心理健康水平较低心理健康水平较高领取报告退出第二层心理健康风险安全预警预警级心理健康水平适中医生解读报告并简单咨询第三层心理躯体症状评估注意复查有心理问题无明显心理问题联络心理会诊案例公式（模式化）和访谈三层递进退出心理健康风险评估（三层递进退出流程图）12人工案例PHFM GP23体检1400人剔除不符合入组要求者一级监控装置按照心理健康指数第一分级算法对第一心理因素计算模型的计算结果进行心理健康指数一次分级处理中级 28% 392人40%进入二级监控装置低级 40% 560人10%进入二级监控装置高级 32% 448人100%进入二级监控装置一级评价报告输

5、出PHFM HP32 660人二级监控装置按照心理健康指数第二分级算法对第二心理因素计算模型的计算结果进行心理健康指数二次分级处理预警级 660人SDS抑郁等级计算和处理： 152人SAS焦虑等级计算和处理： 508人轻中度预警： 422人 30%重度预警： 124人 8.8%极重度预警： 114人 8.1%13数字化计算机应用标准化、智能化（傻瓜式）快捷准确筛查实现门诊妇产科住院部神内科主机服务器体检科基本版/标准版（示意图）14服务器加强版（示意图）15大中小学生心理健康风险指数智能监控管理系统（协议入口）领取报告退出领取报告退出鉴别青少年成长烦恼与心理障碍及管理16工作压力心理健康风险指

6、数智能监控管理系统（协议入口）鉴别工作压力情绪枯竭心理问题 及其干预管理17惢眼PA研发-上市里程碑2011.062013.8.252014.1.1-2014.6.72014.6.7-2015.52001-2011.062013.8.25-2013.12.311.2001-2010全国第三次精神障碍流行病学调查；2.整理数据优化人群筛查技术。 1.确定“数字化指数智能监控公式化（模式化） 访谈”研发思路；2.团队进驻临床科室研发1年半。1.第一次临床试验；2.l临床适宜技术关键点难点攻关，创新建立惢眼综合医院平台，成功研发PA1.0产品创新壁垒核心技术。1.PA1.0样机1#2#，经测试成功下

7、线；2.以2#样机成功申报国家创造发明专利，专利号： 27 1.第二次临床试验（产品上市前预试验），成功开发PA1.0-BVPA1.0-StaVPA1.0-StrV系例产品，各规格样机经测试成功下线；2.凭借该领域中国首创独立知识产权、发明专利创新壁垒核心技术，成功申报国家创新医疗器械，承载梦想，悄然上市。18 思想认知行为 心理膳食运动健康管理指数系统 智能监控仪19美国MS诊断标准治疗指南 诊断标准 治疗指南 心理学膳食运动辅助治疗慢病高危人群（MS）临床路径 效果评价指标及方法中国科协基金项目20代谢综合征的诊断和治疗指南美国心脏协会/国立心肺血液研究所指南 MS诊断标准表1：诊断标准男

8、性：85cm（调整）/ 女性：80cm（调整）1500mg/L （1.7mmol/L）或接受降低甘油三酯药物治疗400mg/L（1.03mmol/L）女性：500mg/L（1.30mmol/L）或接受升高HDL-C药物治疗*收缩压 130mmHg/舒张压 85mmH或接受降压药物治1000mg/L或接受降糖药物治疗21 MS临床诊断标准及治疗指南（第一部分）针对长期和短期风险的治疗中，生活方式干预是降低代谢综合征危险因素的一线方法。主要的生活方式干预包括：超重或肥胖患者降低体重、增加体力活动以及改变致粥样硬化的饮食习惯。这些改变可以同时降低全部代谢性危险因素。长远来看，代谢综合征患者的最大获益

9、来自对生活方式的有效干预。对有较高风险的患者而言，必须考虑给予针对代谢性危险因素的特殊治疗方案。个体的患病风险将决定对每一项危险因素治疗的强度，尤其是决定是否应该给予药物治疗。22表2：预防ASCVD和预防治疗II型糖尿病的生活方式危险因素干预治疗的第1年减少不断鼓励通过合理均衡的体力活动、热量摄取和行体重的7-10%;之后为计划保持/降低体重，使腰围保持/ 达到男性持续地降低体重,85cm，女性80cm开始的目标是从体重的基线水尽可能达到理想体平缓慢减少7-10%。即使少量的体重减少都有益于重（BMI24kg/m）健康。有规律的中等强度对确诊心血管疾病的患者要通过详细的体力活动史体力活动 ,

10、 至少和（或）运动试验来评估风险指导治疗。鼓励每天30min持续或间断进行:30-60min中等强度有氧运动（如快走） ,并以的体力活动 （60min增加日常活动（上阶梯的行走、工作间歇散步、庭更适宜）,每周5d院维护、家务活）来补充。鼓励每周进行 2d的抗（每日活动更佳）阻训练。对高危患者（如新近急性冠状动脉综合征或血运重建、充血性心力衰竭）建议采用医学监控下的活动。减少饱和脂肪、反饱和脂肪全部热量摄入的 7%，减少反式脂肪，膳式脂肪、胆固醇的食胆固醇200mg/d;所有脂肪占全部热量摄入的摄入25%-35%。大部分膳食脂肪应该是不饱和脂肪，单糖也应限制。根据AHA （美国心脏学会） NHL

11、BI（美国心、肺、血液研究所）和ADA（美国糖尿病学会）对每一项危险因素的治疗指南，结合我国实际见表2。23 MS临床诊断标准及治疗指南（第二部分）对有较高风险的患者而言，必须考虑给予针对代谢性危险因素的特殊治疗方案（表3）。个体的患病风险将决定对每一项危险因素治疗的强度，尤其是决定是否应该给予药物治疗。本研究关于药物治疗的指南是基于当前AHANHLBI和ADA对每一项危险因素的治疗指南，结合我国实际。以下概括了本研究对代谢综合征各项危险因素的治疗指南或（建议），见表3。24表3预防ASCVD或治疗II型糖尿病的代谢性危险因素治疗主要目标 LDL-C低密度脂蛋白胆固醇 :降低 LDL-C水平达

12、到 ATP-III目标（参照治疗建议）。次要目标 ,非HDL-C:如果甘油三酯2000mg/L，降低非 HDL-C达到ATP-III目标（在HDL-C达到目标水平后;参照25表3预防ASCVD或治疗II型糖尿病的代谢性危险因素治疗（续）对于 IFG，尽量减缓进展为II型糖尿病的进程。对于糖尿病，血红蛋白A c7.0%。减少血栓和纤溶危险因素26健康心理学辅助治疗措施结局评价心理辅助治疗处方设计（表4）标准 3，标准8000短信回复短信回复：回复1，无， 喝得少0、1、2、8000以下3（单数 8000-10000表示分数）10000以上有，短信比过去：标准2/天，2标准 5/天按时吃以内 ,短

13、信回 ,5以内 ,短药短信复1, 2以上，信回复 1，回复1，不按时回复0.回复0短信回复 1,喝回复0得多,回5以上 ,回复0复回复 8000或回复 1（ 3回复 1回复1（3分），回复 1（ 3回复10/1（0分）以下（1分） （3回复2（2回复8000-10000（3分）3或以上回复 10000以（4分） 上（4分）回分），回（复0（0分）分），回复 03回复0（.0分） 分），回复0（.0分）分），分）（ .0 分）（.0分）辅助治疗处方开具原则：辅助治疗处方开具原则：每天处方是3项任务，其中，“蔬菜+水果”和“步数”两项为必备处方，根据患者最需要矫正的行为选择设定有意事件或饮酒或看电

14、视或抽烟或吃药1项组成“辅助治疗处方”。处方执行周期：通过适应期，巩固期，养成习惯期作为处方执行周期，到养成习惯，根据情况选择3、6、12个月/周期。之后可根据具体情况制定下一套“辅助治疗处方”。，开始下一个处方执行周期。任务完成情况得分标准及图案与个体心理咨询原则：3项任务总分10分，6分以上主要参与每两周1次团体聚会咨询，连续3次或以上，5分以下个体复诊进行心理辅助干预。28短信互动短信互动：每天早晨7：30-8：30患者收到来自短信平台的短信，如：我是你的保健医生，请把你昨天任务完成情况告诉我，谢谢！患者回复短信举例：患者处方3项是，“水果+蔬菜，标准3份”、“步数，8000步”、“有意

15、义事件”，头一天患者完成情况：吃3份，走8000步，觉得有意义事件，回短信：3，8000，1。即可收到鼓励短信：你太棒了，10分！请保持哦！29收到患者回复短息互动举例6、7分，继续努力，加油！；8分，你做的很好，你比上次有进步；9分，好样的，加把劲争做第一！你太棒了，10分！5分以下：别灰心，加油，现在就行动！没有收到短信：当日17:00前短信催问；连续3日不回短信，电话联系或联系家人或要求复诊。30处方疗程评价及分析评价周期：3、6、12个月为小、中、大疗程周期31疗程效果评价标准体系 疗程前后健康信息采集：血脂血糖血压、身高体重、腰围、臀围 根据诊断疗程前后选择同一心理量表进行心理测评评价。 据上述信息和量表评价预期和干预后是否达标，或变异程度。32 筛查体检MS人群心理危险因素在体检MS人群基于基础数据和个人健康信息，以筛查心理危险因素为目的，多中心实施MS人群心理健康调查，并为MS人群干预提供依据。项目的特色与创新之处33“健康心理学辅助治疗代谢综合征人群”临床实施具有量化标准化、方便快捷创新，通过计算机模块化实现“健康心理学辅助治疗代谢综合征人群”标准化软件系统，有效降低人力物力，实现体检、社区MS人群诊断治疗康复。多学科巧妙整合，团体与个体治疗结合34谢谢35