通信铁塔监理检查表Word格式文档下载.docx

1、一、监督检查施工单位安全技术交底情况施工单位项目负责人序号检查内容检查结果 （打“”）1施工单位安全技术交底是否进行 是 否2施工单位安全技术交底是否逐级进行3安全技术交底是否延伸到全体施工作业人员4安全技术交底内容是否全面存在问题及整改要求: 无监理人员：检查日期 ：年 月 日 二、项目部内部监理人员安全技术交底记录交底日期交底地点监理安全技术交底的主要内容：1、 工程概况2、施工程序3、安全监理措施交底人：监理人员签名：本表一式二份，项目监理机构、建设单位各一份。总监巡检记录监理单位：施工单位：巡检的工程部位、地段、工地名称：到达时间：离开时间：巡检内容检查结果及评价记录处理要求 其它情况

2、： 总监理工程师签名：该表和现场工艺检查表配套使用旁站监理记录表编号：JL/JL-08 日期：工 程地点：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：发现问题：无处理意见： 无 施工企业：项目经理部：（盖章）施工负责人（签字）天津市中网通信工程监理有限公司旁站监理人员（签字）开工交底记录（按单站）工 程 名 称：施 工 单 位：我公司于 年_月_日组织了 等单位代表对本工程进行了开工前交底，结论如下：交底内容交底情况备 注设计文件变更要求施工质量要求安全文明施工要求5其它说明： 记录：设 备 材 料 点 验 报 告项目名称：我公司于 年 月 日至 年 月 日组织了 等单

3、位代表对本工程设备材料进行点验，结果如下：箱（型） 号货、单是否一致（Y/N）、材料外观说 明6施工单位代表： 监理单位代表：供货单位代表： 日期：工程量统计表（按单站）站点名称：日期：项 目规格型号单位数 量备注设计数量实际数量其它情况施工单位签名：监理单位签名：监理员： 日期：施工安全现场检查记录表（按单站）被检查单位： 被检查施工队： 检查时间：检查方法检查结果检查情况及整改建议是否有针对作业环境的防范措施。如竹梯是否有防滑套，马路边施工现场是否有警示标志。施工现场是否按规范进行围蔽？查现场是（ ） 否（ ）施工现场使用安全劳保用品及其他工器具是否符合安全要求（安全帽、安全带完整，竹梯有

4、防滑胶套，路边作业穿反光衣）是否有技术交底。施工现场是否有当日安全技术交底（可在施工日记中体现）劳动防护用品、仪器的佩戴和使用。现场施工人员是否按规范佩戴和使用劳保用品及工具。现场涉及中毒风险的，是否携带有毒有害气体检查仪器现场涉及触电风险的，是否携带测电工具或仪器现场涉及高空坠落风险的，是否携带安全带施工车辆车况及准驾资格情况。施工车辆灯光、制动、传动系统是否存在故障驾驶员是否持有企业准驾证安全员和监理到场情况。施工现场是否有专职持证的安全员巡查或提供巡查记录施工现场是否有现场监理员，监理日志是否记录现场情况_工程质量检查表工程名称地 点开、竣工时间主要检查工序控制重点检查情况备注说明78隐

5、蔽工程记录表站点名称地址监理单位报验时间检查时间标准结论基础或桩孔与设计相符，且长度、宽度50mm0mm,桩孔深偏差+500mm基础长 m 宽m 深 、或桩孔深 M 直径 M合格 不合格桩孔深 直径 钢筋绑扎钢筋网眼偏差5mm符合 不符合主筋接头在钢筋笼 处，不允许大于2处主筋接头在钢筋笼 处桩基础主筋（纵筋）规格与设计相符，主筋（纵筋）规格 mm钢筋笼与设计相符钢筋笼 cm长 cm 避雷引下线避雷引下线至少2条避雷引下线_条材料为404mm镀锌扁钢镀锌扁钢为 mm 9避雷引下线应与立筋焊接牢固，焊缝长80mm，焊缝长 10引下线露出土部分应500 mm11预埋件地脚螺栓应固定牢固，大小根开偏

6、差3mm12馈线引上管：敷设固定牢固，13开口方向符合设计要求附基础平面图、断面图，和各材料和基础的现场照片：（说明：表示“有”、表示“无”）工程量签证表 项目编号日 期项目内容及规格签证内容：_ _数量简易图样：设计变更情况：建设单位：签章：工作联系单 发文单位（盖章） 负 责 人（签字） 监理工程师通知单 致：事由： 内容： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 会议记要会议名称：会议时间：会议编码：会议主持人：会议地点：会议记录人：参会人员：会议主题：要求：工程竣工文件审查意见表监理工程师：收到时间：送出时间：监理工程师审查意见： _监理公司 年 月 日 工程结算监理审查意见表施工单位结算总额：监理核算总额：监理核减总额：审查意见：_监理公司 年 月 日 工程遗留问题跟踪表建设单位已于 年 月 日组织了本工程的验收工作，根据验收小组意见，本工程尚有以下问题需处理完善：存在问题处理意见处理时限请贵公司尽快安排相关人员对以上问题进行处理并把处理结果报我公司。 监理工程师：施工单位处理结果及有关说明： 施工单位项目经理签名：监理公司复核：附注：本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。