医院工资绩效考核方案Word文档格式.docx

1、绩效考核组织机构1、绩效考核工作在医院绩效考核管理小组的监督指导下实施;2、医院绩效考核管理小组的工作由医院法人代表直接负责；3、负责绩效考核工作的各相关职能管理部门。绩效考核实施手段1、手工-计算机辅助管理由于部分考核文档需要被考核人亲笔签字,所以只能是手工与计算机一起管理，对于有条件的医院无需签字的文档均可纳入网上考核管理。2、计算机信息化管理未来，当全区/县/市统一实施医院信息化管理,医院可以选取市面上通用的医院绩效考核软件进行绩效考核管理,以会计核算管理、成本核算管理、物流管理、固定资产管理、绩效核算管理为基础，关键考核指标为主导的绩效考核体系，在绩效考核中引导科室和医务人员正确开展医

2、、教、研各项工作，科学实现医院发展的战略目标。帮助医院管理层对具有战略重要性的领域做全方位的追踪，确保日常业务运作与医院所确定的战略目标保持一致.3、个人绩效档案管理建立个人绩效考核和医德考评档案,实行职工绩效考核加分或缺陷登记，作为 奖惩、职务晋升和年度考核的依据。绩效考核项目1、科室绩效考核项目运用“二八管理原理,建立平衡计分卡和关键绩效考核指标,对科室实施绩效考核.具体如下：1）平衡计分卡 财务管理维度60%-收入与成本控制/月指标 顾客服务维度15%创造病人忠诚度/月指标 内部流程维度20-质量与品质控制/月指标 学习成长维度5% 开发核心竞争力/年指标平衡计分卡由四级关键考核指标组成

3、.2）关键绩效考核指标 财务管理维度指标a、二级考核指标：效益效率；专项控制b、三级指标:效益效率指标含：业务收支结余率；人均收支结余;百元收入耗材率；百元固定资产收入；库存总额控制额；盘点金额；费用控制率。专项控制指标含:门诊药品比例;住院药品比例；医保专项. 顾客服务维度指标病人信任度；零缺陷管理b、三级指标：病人信任度指标含：病人满意度；门诊工作量;住院工作量；检查人数;处方调配人次.零缺陷管理含:投诉；差错；事故与赔偿。 内部流程维度指标服务质量;服务效率服务质量指标含：入、出院诊断符合率；出院病人治愈好转率;手术前后诊断符合率;甲级病历；医疗质量综合考评指标；院感、医保管理综合考评指

4、标;首问负责制；有质量有效率的完成岗位职责等.服务效率指标含：合理用药；出院病人平均住院日；无故延时出诊；相关科室满意率等。 学习成长维度指标科研教学;员工成长b、三级指标科研教学指标含：开展新项目;教学；科研；论文。员工成长指标含：继续医学教育；学历教育；素质教育；后备人才梯队建设. 护理质量综合考评指标 药学科综合考评指标 四级考核指标a、事故与赔偿：详见医院医疗事故、医疗纠纷处理及责任追究制度的通知。b、医疗质量综合考评指标:详见医院医疗质量管理方案c、费用质量控制d、院感、医保管理综合评价指标2、个人绩效考核1）对个人绩效考核主要建立在财务维度、顾客服务维度和内部流程维度指标的基础上,

5、并实行个人绩效考核缺陷扣分登记制。2）个人绩效考核项目 财务维度指标a、二级指标:业绩考勤出勤率a、二级考核指标:服务意识；服务意识指标含：首诊负责制零缺陷管理含：医疗质量综合考核指标；护理质量综合考评指标；药学科综合考评指标;院感、医保管理综合考评指标等.无故延时出诊等。 个人绩效考核按权重百分制扣分合格:85分及以上；基本合格：60分84分；不合格：60分以下.对科主任及以上干部的职务考核1、对科主任的职务考核分别以科室或护理单元的绩效考核得分作为参考值。2、科主任职务考核评分标准1）合格：85分75分;2）基本合格:74分60分;3）不合格：3、科主任无故三次不参加院周会或医院通知的中层

6、干部会议,给予“院内记过”一次.医德医风考核1、医德医风考核医院医德医风考评实施方案规定执行.2、医德医风考评等次优秀:考评得分在90分以上，且没有扣分.良好：考评得分在80分以上,且扣分不超过15分.一般:考评得分在60分以上，且扣分不超过30分.较差:考评得分在60分以下或扣分超过30分或有“一票否决行为”。3、建立医务人员医德考评档案，进行加分与扣分登记.绩效考核办法1、绩效考核工作由医院绩效考核管理小组监督、指导实施。2、医德医风考评由医院医德考评工作领导小组监督、指导实施。3、各项绩效考核关键指标，对应不同类型科室.4、各相关管理部门，负责组织本部门职能范畴内的绩效考核和医德考评工作

7、，对应各项考核指标按月、季度、年度实施考核，并将相关评分值输入计算机数据库和医德考评信息登记，以便及时汇总各科室和个人的最后考评得分。5、个人绩效考评缺陷管理对个人绩效考核的重大缺陷扣分，由负责绩效考核的各相关管理部门，提交人事科登记在个人绩效考核档案中.6、对有争议的绩效考核项目及评分等相关事宜，由负责绩效考核的各相关管理部门提出确认申请,提交医院绩效考核管理小组或医德考评工作领导小组审议确认.双重扣分与一票否决1、试行双重扣分与处罚的绩效考核项目1）病历质量2）事故与赔偿3）传染病疫漏报2、一票否决情形1）医德医风违纪）2）一级甲等医疗事故奖惩1、绩效考核结果与绩效奖金分配、职务晋升和年度

8、考核挂钩。2、个人绩效考核情况1）一个年度内有一个月得分在60分以下的，当年度考核等次即定为：基本合格；二个月得分在60分以下的，当年度考核等次即定为:不合格。2）一个年度内有一个月得分在70分-84分之间的，当年度考核等次不得评定为：优秀；二个月得分在70分-84分之间的，当年度考核等次即定为:基本合格。3）发生一票否决情形的,当年度考核即定为：4）被鉴定为一级医疗事故的直接负责人延迟3年晋升、晋级；被评定为二、三级医疗事故的直接负责人延迟2年晋升、晋级。5）医德考评等次被确定为“一般”的人员,当年不得申报晋升专业技术职务任职资格，专业技术职务任职年限计算延迟一年；医德考评等次被确定为“较差

9、”的人员,其任职年度考核等次直接确定为不称职，不计算考核年限，当年度不得申报晋升专业技术职务任职和晋升薪级工资，专业技术职务任职年限计算延迟2年。3、中层干部及以上干部的职务考核情况1）科室或护理单元在一个年度内有一个月得分在60分级以下的,相关科室主任或护士长，当年度考核等次不得评定为：优秀。2）科室或护理单元在一个年度内有二个月得分在74分60分的，相关科室主任或护士长，当年度考核等次即定为：3）中层干部一年内因各种原因3次被“院内记过”的，当年度考核即定为基本合格,并取消6个月中层干部职务津贴,6个月后视为整改情况再予恢复或撤销性质职务。4）行政管理连带责任对科室或护理单元的绩效考核结果

10、以及行管综治等方面工作出现的重大问题，职能科室和院级领导负行政管理连带责任，并由医院绩效考核管理小组提出奖惩意见。4、绩效考核结果如达到关于下发的通知规定的,按奖惩条例处罚。5、科研论文奖励按医院科教部相关规定执行.本办法将根据运行情况，实施动态管理。原有关规定与本文件不符合的，按本文件规定执行。本办法从文件下达之日起全面推行实施。本办法最终解释权归医院绩效考核管理小组。总则1、为加强医疗质量管理，明确医疗纠纷的责任,便于有关责任人员吸取教训,保障医患双方的合法权益，特制定本制度。2、本制度适用于全院各科室.3、各科室应进一步加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，健全并落实各项医疗制度，积极防范

11、医疗事故、医疗纠纷的发生。医疗纠纷的处理4、医疗纠纷发生后，当事科室负责人及当事人应积极做好解释工作,以利纠纷及时解决.当患者或家属不能理解或接受时，当事人或当事科室可以提请医务科进行处理。5、医务科接到报告后，应立即组织人员对医疗纠纷进行调查核实，得出初步结论,必要时封存有关的病历资料及相关物品，将情况如实向本医疗机构的负责人报告，向家属通报、解释，并组织力量维护工作秩序。6、较为复杂的医疗纠纷由院领导根据医务科的调查结论,提出初步处理意见，并向患者通报、解释。7、医疗纠纷发生后需市卫生局出面协调解决的，由医务科提请市卫生局医政处进行调解。医疗纠纷评析8、医务科负责组织相关专家对医疗纠纷进行

12、初步评析工作，评析结论定期提交医院绩效管理小组讨论,责任科室根据情况制定整改措施，质控核算管理部负责落实处理意见并对整改、处理结果进行督查。9、医疗纠纷评析工作程序1）医院绩效考核管理小组对医疗纠纷性质和对当事责任人的处理负有最终裁决权，必要时邀请相关专家参加讨论提出评鉴意见。2）对需要进行评析医疗纠纷的识别 凡发生补偿的所有医疗纠纷； 虽无补偿，但已严重影响本单位声誉的医疗纠纷； 当事人或当事科室对本单位评析结果不满,要求复评的医疗纠纷。3）医疗纠纷的经济补偿包括以下费用: 由人民法院裁定，医院应作出的经济补偿或赔偿； 纠纷发生后经上级行政机关或医院调解，医院应作出的经济补偿或赔偿； 纠纷发

13、生后经上级行政机关或医院调解，由医院承担或免除的医疗费用。4）医疗纠纷的信息来源 病人或家属的投诉; 当事人或当事科室的报告； 上级部门或医院在医务工作检查中发现的。5）医疗纠纷的评析内容 医疗纠纷的原因; 医疗纠纷的性质； 医疗纠纷的评析结果：可以避免、存在缺陷、不可避免。医疗纠纷性质的认定10、经医疗纠纷评析,医院绩效考核管理小组对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出书面整改意见。11、医院绩效考核管理小组根据医疗事故及纠纷的评析意见，认定当事人或当事科室应承担责任的大小，主要责任人及次要责任人。12、有下列情形之一，应认定为可以避免的医疗纠纷:1）上级医疗事故专家鉴定组鉴定属

14、医疗事故的或经人民法院审定认为诊疗行为存在过错的。2）虽未经医疗事故鉴定，但医务人员在诊疗护理过程中，有违反或未严格执行卫生管理法律、行政法部门规章和诊疗护理规范、常规等医疗行为，给病人造成人身损害的。3）由其他缺陷直接导致的医疗纠纷。4）因管理不善、医德医风败坏引起，并导致严重后果的,经医院绩效考核管理小组评析认为属可以避免的医疗纠纷。13、有下列情形之一,应认定为存在缺陷的医疗纠纷:1）在整个诊疗护理过程中,存在医疗管理缺陷、医德医风缺陷或其他缺陷的，但够不上“可以避免的医疗纠纷.2）存在医疗缺陷，但该缺陷与不良后果无直接因果关系.14、符合下列条件，应认定为不可避免的医疗纠纷:1）医疗事

15、故处理条例规定的六种不属于医疗事故的情形;2）医务人员在诊疗护理过程中无过失,由难以预见或虽在预料之中，也已采取了预防措施,但终因难以防范的原因导致的医疗纠纷。医疗纠纷责任人的处理15、存在缺陷的医疗纠纷的处理：相关责任人员承担医院补偿费用额分段计算比例如下：A段、0-1万元：15%B段、1-2万元:10C段、25万元：5D段、510万元：3%E段、10万元以上：121）补偿费额度在1万元以内：相关责任人承担医院补偿费用为A段的65，医疗组长承担25，科室主任承担10%;2）补偿费额度在12万元:取消相关责任人当年评先评优资格并承担医院补偿费用段的65，医疗组长承担25%,科室主任承担10；3

16、）补偿费额度在2-5万元：取消相关责任人当年评先评优资格并承担医院补偿费用段的65%，医疗组长承担25%,科室主任承担10%；4）补偿费额度在510万元：相关责任人当年年度考核为基本合格，相关责任人承担医院补偿费用段的65%,医疗组长承担25，科室主任承担10;5）补偿费额度在10万元以上：相关责任人当年年度考核为不合格并承担医院补偿费段的65，医疗组长承担25%,科室主任承担10。16、可以避免的医疗纠纷：责任人员承担医院补偿费用额分段计算比例如下：A段、0-2万元：20B段、2-5万元：C段、510万元:5%D段、10万元以上:1-31）补偿费额度在2万元以内:相关责任人承担医院补偿费用为

17、A段的65,医疗组长承担25，科室主任承担10%；2）补偿费额度在25万元：承相关责任人当年评先评优资格并承担医院补偿费用段的65%,医疗组长承担25，科室主任承担10%；3）补偿费额度在510万元:相关责任人当年年度考核为基本合格并承担医院补偿费用段的65,医疗组长承担25,科室主任承担10；4）补偿费额度在10万元以上：相关责任人当年年度考核不合格并承担医院补偿费用段的65,医疗组长承担25，科室主任承担10。17、经医疗事故技术鉴定为一级事故：相关责任人专业技术职务低聘一档两年,情节来得者报上级部门吊销执业资格证书。相关责任人承担医疗补偿费用参照可以避免的医疗纠纷承担比例.18、如同一纠

18、纷存在多个责任科室，各科室相关责任人承担医疗补偿费用比例由医院绩效考核管理小组根据责任程度决定。19、未设床科室产生医疗纠纷赔偿责任时,相关责任人承担医院补偿费用各比例段的85%，科室主任承担15。其它责任参照上述条款.20、因护理人员产生医疗纠纷赔偿责任时,相关责任人承担医院补偿费用各比例段85，护士长承担15。其它责任参照上述条款。21、同一人员一年内连续发生两起可以避免的医疗纠纷，且均为主要责任人，暂停执业半年进行培训，情节严重者应予待聘、直至终止聘用合同.暂停执业期间按职工最低工资标准发放生活费，暂停执业期满经考核合格方可重新执业.22、同一科室一年连续发生两起可避免的医疗纠纷，且给医

19、院造成5万元以上经济损失或给医院造成严重不良影响者,该科室将被列为重点监控科室,质控核算管理部应对其每月不少于2次的质量监控，该科室责任人每月将科室整改情况向质控核算管理部进行汇报,医院将视整改情况对监控科室作出相应处理，直至达到医院下达的整改要求为止。23、虽未经医疗事故技术鉴定，但由于工作人员脱岗、严重不负责任、严重违规违纪、违规开具医学证明等造成的医疗事故或纠纷，或因私自收费、私自向病人卖药卖器械等造成医疗事故或纠纷的，相关责任人承担全部赔偿费用，同时按有关规定作出行政处理；构成犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任。24、对于技术原因导致的医疗纠纷从轻处理，对于责任原因导致的医疗纠纷加重处

20、理.管理者的责任25、发生补偿额度在50万元以上的医疗纠纷，并经评析或鉴定属可以避免的医疗纠纷,相关科室负责人，除经济处罚外另给予院内记过一次.26、出现重大医疗事故，给医院造成巨大经济损失和恶劣社会影响的，按相关规定追究 院领导和管理人员的责任。医疗纠纷、事故的备案登记27、各科室应及时将本科室医疗纠纷发生情况上报医务科、瞒报、漏报医疗纠纷及发生纠纷后未按规定及时上报的科室,经查实每发现一起扣质控考核总分35分。28、医务科对发生的医疗纠纷、事故登记备案、经医院绩效考核管理小组讨论认定后纳入个人档案.医务科对医疗纠纷下述相关资料另案保存备案：1）医疗纠纷信息来源;2）当事人员的书面陈诉和认识；3）院部对事件的调查报告；当事病人、医务人员及其他有关部门人员的证据和检验、检查报告；4）医学鉴定报告、医院及科室对医疗纠纷的评析结论;5）医院的处理意见及医患双方协商解决的协议书;6）医院对相关责任人的行政处理意见.29、医院设立“风险奖”。如科室一年未发生产生赔偿的纠纷或事故,同时科室效益与上一年度相比增加5、10%、15及20%以上者,医院将分别给予科室3000元、6000元、9000元及1XX元的奖励。附则30、本制度最终解释权归医院绩效考核管理小组.