诊断试题Word格式.docx

1、C 中性粒细胞数D 中性粒细胞数2E 中性粒细胞数113、以下可使ESR增快的是：A 纤维蛋白原 B 白蛋白 C 卵磷脂 14、急性溶血时：A 网织红细胞计数升高 B 中性粒细胞核右移 C 脾脏显著增大 D 白细胞计数不变E 外周血不会出现有核红细胞15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌， 颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L WBC50109/L，异常细胞 Pt 74109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是： A 急性非淋巴细胞性白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C 败血症D 缺铁性贫血 E 血小板减少症B型题 问

2、题16-21 以下红细胞见于 A 球形红细胞 B 缗钱状红细胞 C 靶形红细胞 D 泪滴状红细胞 E 裂红细胞16、遗传性球形细胞增多症 （ ）17、多发性骨髓瘤 （ ）18 自身免疫性溶血性贫血 （ ）19、地中海贫血 （ ）20、骨髓纤维化 （ ）21 弥散性贫血内凝血 （ ） 问题2225A 中毒颗粒 B 嗜酸粒细胞增多 C 异形淋巴细胞 D 单核细胞增多 E 嗜碱粒细胞增多22 支气管哮喘 （ ）23 化脓菌感染 （ ）24 流行性出血热 （ ）25急性感染恢复期 （ ）X型题26 据国内标准，Hb测定值下列哪项可诊断为贫血：A 成年男性低于120g/LB 成年女性（非妊娠）低于110

3、g/LC 妊娠期100g/LD 初生儿至3个月低于150g/L27、贫血的病因和发病机制有：A 红细胞生成减少 B 红细胞破坏过多 C 红细胞丢失过多 D 骨髓造血障碍E 细胞分化和成熟障碍28、以下贫血属于生理性贫血的有：A 老年人 B 妊娠中后期 C 肺心病 D 高原地区居民 E 肾癌29、以下哪些原因可造成中性粒细胞增多：A 化脓菌感染 B 急性心梗 C 急性溶血 D消化道大出血E 非白血性白血病30、ESR增快可见于：A 风湿热活动期 B 手术创伤 C心绞痛 D 恶性肿瘤 E 多发性骨髓瘤31 缺铁性贫血时：A 红细胞是小细胞低色素性 B 治疗前网织红细胞计数正常或轻度升高C 铁剂治疗

4、有效时，用药35天后网织红细胞开始上升D 铁剂治疗1周时，血红蛋白开始上升E 铁剂治疗无效，说明患者有是缺铁性贫血三、问答题32、类白血病反应如何与慢粒白血病区别？【参考答案及题解】一、名词解释1、贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白120g/L，成年女性（非妊娠）110g/L，即可以为贫血。2、中性粒细胞核左移：正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、急性溶血、急

5、性失血等。3、Auer小体：在瑞氏或吉姆萨 的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长16um，称为Auer小体（棒状小体），这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。4、类白血病反应：指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。外周血中白细胞数大多明显升高，并有数量不等的幼稚细胞出现，引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，类白血病反应也消失。5、网织红细胞反应：缺铁性贫血和巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸/vi+B12治疗后，网织红细胞升高，见于红细胞

6、恢复，用药35天后，网织红细胞即开始上升，710天达高峰一般增至68%，治疗2周后网织红细胞渐下降，红细胞和血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织红细胞反应，可作为贫血治疗时早期判断疗效的指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫血的诊断性治疗。6、D 7、E 8、D 9、A 10、A 11、C 12、C 13、A 14、A 15、AB型题 16、A 17、B 18、A 19、C 20、D 21、E 22、B 23、A 24、C 25、D26、A B C 27、A B C 28、A B 29、A B C D 30、A B D E 31、A B C问答题：32、答：类白血病反应常见于急性感染、外伤

7、、大面积烧伤、急性溶血或出血，有原发病症状，白细胞计数中度增高，多109/L，外周血可见各阶段粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞常增多，粒细胞无明显中毒改变。早期病例轻或中度贫血，血小板数可增高，晚期均减少，骨髓增生极度，粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒为主，原粒+早幼粒5：1可见于纯红细胞再生障碍性贫血。6 6 粒红比例30%。三 、名词解释粒红比例；贫血；MDS；核质比例；骨髓增生程度；骨髓组织四 、选择题1穿刺检查可确诊：A溶血性贫血 B. 血小板减少性紫癜，C 再生障碍性贫血 D 脾功能亢进 E 放射病2不能进行骨髓检查的是：A 结核病 B 血小板减少性紫癜 C放射病 D重症血友病 E 粒细胞

8、减少症3在血细胞发育过程中红细胞的外形变化是：A始终为圆形 B由圆形变为椭圆形 C由椭圆形变为圆形 D 始终为椭圆形 E 由不规则形变为圆形4淋巴细胞胞质的颜色是：A透明绿色 B透明红色 C透明天蓝色 D 透明紫色 E 透明黄色5骨髓组织由以下哪项组成：A 网状组织，基质，血管系统，淋巴管系统，发育过程中的血细胞B 网状组织，基质，血管系统，神经系统，发育过程中的血细胞C 网状组织，血管系统，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞D 血管系统，淋巴管系统，基质，神经系统，发育过程中的血细胞E 网状组织，基质，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞6粒系细胞的发育过程为：A 细胞由大到小，核

9、质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少B 细胞由小到大，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少C 细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由清晰到无，胞质由少到多D 细胞由大到小，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多E 细胞由小到大，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多7骨髓增生程度活跃常见于：A正常人 B 慢性粒细胞性白血病C 再生障碍性贫血 D粒细胞减少症 E骨髓纤维化8粒红比例减低见于：A白血病 B急性化脓性感染 C纯红再生障碍性贫血 D 特发性血小板减少性紫癜 E各种增生性贫血9淋巴细胞相对增多见于：A再生障碍性贫血 B急性淋巴瘤 C传染性单核细胞增多症

10、D急性淋巴细胞性白血病 E慢性淋巴细胞性白血病 10糖原染色呈强阳性反应见于：A急性淋巴细胞性白血病 B急性粒细胞性白血病 C急性单核细胞性白血病 D红血病 E慢性粒细胞性白血病问题11-14A 细胞直径15-22um B细胞直径7-12umC细胞直径11-18um D细胞直径10-16umE细胞直径15-20um11晚幼红细胞 （ ）12原始红细胞 （ ）13晚幼粒细胞 （ ）14原始粒细胞 （ ）问题15-18A 骨髓增生极度活跃 B骨髓增生明显活跃C骨髓增生活跃 D骨髓增生减低E 骨髓增生极度减低15骨髓坏死 （ ）16慢性再生障碍性贫血 （ ）17慢性粒细胞性白血病 （ ）18脾功能亢

11、进 （ ）问题19-22A 粒红两系细胞平行增多 B粒红两系细胞平行减少C 粒红比例增高 D粒红比例减低E 粒红比例正常19再生障碍性贫血 （ ）20急性化脓性感 （ ）21染红白血病 （ ）22粒细胞减少 （ ）问题23-26A 中性粒细胞碱性磷酸酶染色 B糖原染色C -醋酸萘酚酯酶染色 D 过氧化物酶染色E 铁染色23红血病 （ ）24急性粒细胞性白血病 （ ）25急性化脓性感染 （ ）26贫血问题27-30A 网织红细胞计数显著增高 B 小细胞低色素性贫血C 网织红细胞计数减少或缺如 D 周围血中可见大量巨红细胞E 骨髓中原始细胞大量增加27巨幼细胞性贫血 （ ）28缺铁性贫血 （ ）2

12、9溶血性贫血 （ ）30再生障碍性贫血 （ ）C型题问题31-32A 核质比例高 B 细胞核中核仁明显C 两者均有 D 两者均无31原始粒细胞 （ ）32晚幼粒细胞 （ ）问题33-34A 核膜明显 B 核染色质紧密粗糙33原始粒细胞 （ ）34分叶核粒细胞 （ ）问题35-36A 胞浆由嗜碱性变为嗜酸性 B 浅灰蓝色不变35粒细胞系 （ ）36单核细胞系 （ ）问题37-38A 胞浆中颗粒从无到有 B 胞浆中无颗粒37红细胞系 （ ）38巨核细胞系 （ ）问题39-40A 细胞核由大变小 B 细胞核由小变大39巨核细胞系 （ ）40粒细胞系 （ ）问题41-42A 骨髓增生极度活跃 B 骨髓

13、增生明显活跃41慢性粒细胞性白血病 （ ）42再生障碍性贫血 （ ）问题43-44A 粒系细胞增多 B 红系细胞增多43红白血病 （ ）44溶血性贫血 （ ）问题45-46A 骨髓增生活跃 B 骨髓增生明显活跃45骨髓纤维化 （ ）46增生性贫血 （ ）问题47-48A 粒系细胞减少 B 红系细胞减少47再生障碍性贫血 （ ）48巨幼红细胞性贫血 （ ）问题49-50A 过氧化物酶染色阳性 B 糖原染色阳性49急性粒细胞性白血病 （ ）50急性淋巴细胞性白血病 （ ）问题51-52A 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 B 过氧化物酶染色阳性51。阵发性睡眠性血红蛋白尿 （ ）52急性粒细胞性白血病

14、 （ ）问题53-54A -醋酸萘酚酯酶染色呈强阳性 B过氧化物酶染色阳性53急性粒细胞性白血病 （ ）54急性单核细胞性白血病 （ ）问题55-56A 红细胞、血红蛋白减少 B 网织红细胞计数增加55再生障碍性贫血 （ ）56溶血性贫血 （ ）问题57-58A 小细胞低色素性贫血 B 正常细胞正常色素性贫血57再生障碍性贫血 （ ）58缺铁性贫血 （ ）问题59-60A 小细胞为主，大小较一致 B 大细胞为主，大小较一致59急性淋巴细胞性白血病L3型 （ ）60急性淋巴细胞性白血病L1型 （ ）61可通过骨髓细胞形态学确诊的疾病有：A 白血病 B再生障碍性贫血 C脾功能亢进 D溶血性贫血 E

15、类脂质沉积病62粒系细胞发育过程中的规律为：A胞质由大变小 B 核质比例由高到低 C核仁由清晰到消失 D胞浆量由多到少 E颗粒由无到有63骨髓增生明显活跃见于：A正常儿童及青年 B各种贫血 C白血病 D脾功能亢进 E骨髓增殖性疾病64。骨髓增生减低常见于：A再生障碍性贫血 B 粒细胞减少症 C骨髓纤维化 D正常老年人 E特发性血小板减少性紫癜65红细胞系增多见于：A溶血性贫血 B缺铁性贫血 C再生障碍性贫血 D巨幼细胞性贫血 E失血性贫血66粒红比例增高见于：A溶血性贫血 B纯红细胞性再生障碍性贫血 C红白血病 D急性化脓性感染 E病毒感染67。淋巴细胞绝对值增加见于：A急性淋巴细胞性白血病

16、B恶性淋巴瘤 C 传染性淋巴细胞增多症 D再生障碍性贫血 E 粒细胞缺乏症68中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高见于：A急性化脓性感染 B病毒感染 C慢性粒细胞性白血病 D再生障碍性贫血 E类白血病反应69可见糖原染色阳性反应的疾病有：A急性粒细胞性白血病 B急性淋巴细胞性白血病 C急性单核细胞性白血病 D红白血病 E再生障碍性贫血70。网织红细胞正常或增高的疾病：A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C巨幼细胞性贫血 D失血性贫血 E溶血性贫血五 、问答题 简述血细胞发育过程中形态演变的一般规律。 骨髓细胞形态学检查的临床适应症？ MDS各型的血液学特点？ 粒红比例增高及减低的临床意义？一 、填空题 普

17、通光学显微镜检查、位相显微镜检查、荧光显微镜检查、透射及扫描电子显微镜检查、 有凝血因子缺乏有严重出血者 大，小；大，小；疏松，致密； 15-22um, 11-18um, 7-12um; 5 24 : 1 急性或慢性粒细胞白血病；急性化脓菌感染、中性粒细胞性类白血病反应；纯红细胞再生障碍性贫血 急性粒细胞性白血病,急性淋巴性白血病10增高，降低11各型粒细胞白血病，大部分感染12各类增生性贫血巨幼细胞贫血急性红白血病13见于急性和慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、传染性淋巴细胞增多症和传染性单核细胞增多症、其他病毒性感染和淋巴细胞性类白血病反应等14见于再障、粒细胞缺乏症或粒细胞减少症1550-60；20；201 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1. 骨髓组织：是指由网状组织、基质、血管系统和神经构成的造血微环境以及充满其间的发育过程中的血细胞所组成、分布在骨小梁之间的腔隙中的组织。2. 骨髓增生程度：通常以骨髓中有核细胞与成熟红细胞之间的比值来反映。3. 粒红比例（GE）：以粒细胞系的百分数除以红细胞系的百分数即为粒红比例。一般在2-4：1。4贫血：单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及（或）血细胞比容（Hct）低于参考低限。5髓增生异常综合症（MDS）：是一组造