药剂科质量控制分析17131文档格式.docx

1、眼科门诊3094514.56 外科门诊145116111.10 内部离休门诊8088911.01 血液净化室119.09 内科门诊89506797.59 皮肤科门诊2727.41 专家门诊271176.27 中医科门诊33041.21 全院15033181312.06 我院3季度门诊患者抗菌药物处方比例为11.81%，远低于二甲标准20%，此项指标达标。3季度住院患者抗菌药物使用率科室名称出院人数使用抗菌药物人次抗菌药物使用率儿科住院16014389.38%妇产科住院93.71%精神科住院40922.50%2272812.33%老年病康复住院1205949.17%内二科住院35314039.6

2、6%内三科住院22011652.73%内一科住院24824096.77%外二科住院26515357.74%外一科住院27522581.82%中医科住院1372115.33%2188126857.95%由于抗菌药物管理工作组进一步严格控制手术患者抗菌药物的预防使用，并严格考核各科室抗菌药物使用指标，我院3季度住院患者抗菌药物使用率为57.95%，低于二甲标准60%，此项指标达标。3季度抗菌药物使用强度科室收治患者人天数DDDS累计抗菌药物使用强度867.20 638.08 73.60 789.36 756.60 95.77 1602.00 354.50 22.13 5186.95 762.87

3、14.70 3214.80 1390.05 43.24 3618.25 1895.39 52.40 2589.40 1833.63 70.80 2405.78 5147.75 214.04 5296.55 3132.94 59.16 3913.25 2344.45 59.91 3367.46 531.67 15.79 32851.00 18787.93 57.19 我院3季度抗菌药物使用强度为57.19DDDs，远高于二甲标准40DDDs，此项指标未达标。其中内一科抗菌药物使用强度为214.04DDDs，比上季度略有增高，内一科为呼吸内科，抗菌药物联用现象非常普遍，下一步要进一步控制抗菌药物联

4、用以及抗菌药物疗程，降低我院抗菌药物使用强度。1、抗菌药物使用金额排名7月抗菌药物使用金额排名（前10名）排名品名规格发药金额注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4:1）2.5g/支39675.00 注射用头孢他啶/海灵/GJ1g/支39648.12 注射用头孢替唑钠30665.88 1.25g/支22384.75 5注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠/舒普深1.5g（1.0/0.5）/支15295.80 6注射用氨曲南11165.05 72g/支10920.63 8奥硝唑氯化钠注射液100ml:250mg/袋9616.30 硫酸依替米星氯化钠注射液0.15g/瓶9394.28 10注射用头孢米诺钠1.5g/支9

5、060.22 8月抗菌药物使用金额排名（前10名）61440.75 26580.00 19325.60 注射用头孢孟多酯钠15769.90 注射用亚胺培南西司他丁钠/泰能1.0（1:1）/支14478.17 13092.00 11491.18 11302.40 10063.68 9401.00 9月抗菌药物使用金额排名（前10名）37047.75 27190.10 14748.79 13175.68 10845.39 10686.20 注射用阿奇霉素（东北）/GJ0.125g/支10381.92 9712.50 注射用头孢他啶/配溶媒/GJ1.0g/支8956.00 头孢克洛胶囊/SJ0.25

6、g*10粒/盒8707.23 2、抗菌药物DDDs排名7月抗菌药物DDDs排名（前10名）DDDs阿莫西林胶囊0.5g*36粒/盒3888.00 1960.00 1622.00 头孢呋辛酯胶囊/GJ0.125g*12片/盒1608.00 甲硝唑片/GJ0.2g*100片/盒1552.00 1204.00 1150.00 乳酸左氧氟沙星片0.1g*10片/盒1145.00 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠/SJ1.5g（2:1124.00 8月抗菌药物DDDs排名（前10名）6084.00 2376.00 2140.00 1743.00 1630.00 1495.00 盐酸左氧氟沙星注射液/GJ5ml:

7、0.5g/支1295.00 1270.00 1200.00 罗红霉素分散片/SJ0.15g*14片/盒966.00 9月抗菌药物DDDs排名（前10名）2710.00 2239.00 2055.00 1887.00 1596.00 1519.00 1218.00 注射用头孢呋辛钠/GJ0.75g/支1099.00 1051.00 3、分析通过统计，我院2017年3季度抗菌药物使用总金额为70.4万元，占总用药金额（579.9万元）的12.1%。从我院抗菌药物使用金额、频度来看，排名前十位的有头孢类、青霉素类、单环类、三代喹诺酮类、大环内酯类、碳青霉烯类、氨基苷类、硝基咪唑类八个类别。由上表可见

8、，我院3季度抗菌药物使用存在的问题为，特殊使用级抗菌药物使用金额过大、未优先使用非限制使用级抗菌药物。我院相关部门应及时采取措施，加强宣传培训，严格监控临床应用，加强我院抗菌药物的合理使用。7月全院药品使用金额排名（前10名）丹参川芎嗪注射液/拜特5ml/支71827.72 阿托伐他汀钙片/阿乐/SJ10mg*7片/盒52921.91 云南白药膏/GJ6.5cm*10cm*10贴/盒52231.34 注射用骨肽/SJ10mg/支40479.52 马来酸依那普利叶酸片/GJ10.8mg*7片/盒38174.71 脑心通胶囊/GJ0.4g*36粒/盒33865.83 注射用多索茶碱/SJ0.1g/

9、支32096.80 8月全院药品使用金额排名（前10名）69179.80 49925.75 49620.72 痰热清注射液10ml/支42101.75 41914.17 33663.71 32045.58 门冬胰岛素30注射液（笔芯）3ml:300IU/支30367.26 9月全院药品使用金额排名（前10名）66130.00 51005.16 45804.22 38263.39 37143.98 37105.62 32849.92 31596.48 28990.06 3季度药费收入占医疗总收入比重药品收入医疗总收入药占比呼吸门诊112.80 0.00%病理科552.00 医保部1300.00

10、供应室3950.00 理疗科23663.60 疾控中心40741.00 手术室43900.00 综合部48696.61 体检中心79945.50 公共卫生科271384.80 2294.23807830.39 0.28%53430.72540835.92 9.88%33098.14270488.25 12.24%35520.22279103.00 12.73%98357.96576816.82 17.05%9892.4952824.90 18.73%505813.152552427.90 19.82%133165.63615706.86 21.63%365764.261578360.71 23

11、.17%248325.02992484.26 25.02%575453.882162249.80 26.61%537278.651822781.74 29.48%90927.68284611.95 31.95%542262.021625318.79 33.36%30609.6490238.61 33.92%480944.771211192.15 39.71%80781.58197680.70 40.86%18330.2540339.73 45.44%186217.59391765.45 47.53%56208.2798152.27 57.27%210724.97297648.86 70.80%

12、1436423.381921405.42 74.76%64929.5185447.04 75.99%2339.932798.59 83.61%5799093.9419012756.42 30.50%由于合理用药管理工作组采取了一系列有效措施，我院3季度药占比继续明显下降，为30.50%，但距离目标值30%还有一点差距，还需继续努力改进。2017年7-9月份共收集药品不良反应报告36例，其中手术室1例，妇产科3例，急诊科1例，外一科9例，内一科4例，外二科5例，儿科4例，精神科3例，内二科6例。新的一般的不良反应报告5例，严重的不良反应报告5例。由于药事会同意“关于加强我院 ADR 报告的建议”

13、，提高严重及新的 ADR 报告奖励力度，每例奖励5 元，临床报告药品不良反应积极性很高，我院3季度药品不良反应报告工作完成得很好。（一）检查中存在问题：1、药房拆零药品没有按规定登记和标示拆零日期、有效期。2、差错事故没有及时分析原因并整改。3、2017年5月，6月，7月药品库存周转天数分别为36天，44天，47天，呈逐渐增加趋势。（二）整改措施：1、拆零药品严格按规定登记，并在药品内包装上标示拆零日期、拆零有效期。2、差错事故严格按规定及时分析原因，采取整改措施，并及时记录。3、下一步应合理压缩药品采购计划，降低药品库存周转率。（三）改进情况：1、拆零药品管理整改之后，拆零药品管理更加规范，

14、降低了拆零药品变质的风险。2、病区药房差错事故发生后，按规定及时分析原因，制定防范措施，并填写了记录表。整改之后，类似差错事故发生的几率减小了。3、通过合理压缩药品采购计划之后，8月、9月药品库存周转率明显降低。（一）3季度处方点评存在问题：1、适应证不适宜普遍存在。如诊断为肺结核，开具氯雷他定、炉甘石洗剂；诊断为支气管炎，开具破伤风人免疫球蛋白；诊断为左足外伤，开具蒲地蓝口服液等。2、开具第二类精神药品未使用精二专用处方。3、重复给药。如同时开具琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片。（二）3季度医嘱点评存在问题：1、经验性用药现象普遍存在，细菌培养和药敏试验未得到重视。2、抗菌药物预防性应用普遍未在术前，而是在术后使用，并且用药时间过长，普遍连续使用3天以上。（三）3季度抗菌药物处方点评存在问题：1、无指征使用抗菌药物问题较为突出。2、用法不适宜。如青霉素、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢他啶、克林霉素等应每日分2-3次静滴，所有处方都是1日1次用药。（四）分析从3季度处方、医嘱点评情况来看，我院不合理用药现象仍较普遍，相关部门应加强控制和考核，促进合理用药。欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求