古今图书集成医部面门Word文档格式.docx

1、溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。 【 注肝主血而主色，脉盛而色不见者，血蓄于下也。当病坠伤，或为手搏所伤，因血凝胁下，故令人喘逆。盖肝脉贯膈上注肺，血积于下，则经气上逆而为喘也。其不及而色泽者，当病溢饮。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀。其软而散者，当病食痹。 【 注足阳明之脉，从气冲下髀抵伏兔下足跗。髀伤，故脉盛而色赤也。饮食于胃，由中焦之腐化，胃气不足，故当病食痹。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气。其软而散，色不泽者，当病足胻肿，若水状也。 【 注五脏元真之气，脾所主也。湿热太过，则色黄脉盛而少气矣。其不及当病足胫肿。脾气虚，故足肿也。若水状而非水病，故其色不泽。肾脉搏坚而长，其色黄而

2、赤者，当病折腰。其软而散者，当病少血，至令不复也。 【 注腰者肾之腑，腰伤故肾脉盛也。伤于骨者，其色赤黄，则外应于肌肉间也。其不及，当病少血。盖肾为牝脏，受五脏之精而藏之，肾之精液复上入心而为血，精虚至令不复化赤而为血也。五脏生成篇凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。 【 注奇脉，奇经冲任之脉色也。冲任为经血之海。五脏之血，皆归于肝，故外荣于目。面主气色，目主血色。目之五色而俱见面黄者，五脏之阴而俱得胃脘之阳也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。 【 注经云：人无胃气者死，面无黄色，无胃土之阳矣。面之青黑赤色，皆脏邪乘阳，纯阴无阳，故皆死

3、也。玉版论要篇色夭面脱，不治，百日尽已。 【 注五经之脉见于色，气血衰则面色脱而夭然不泽，故至百日五脏之气尽而已矣。诊要经终论少阴终者面黑。 【 注心之华在面，面黑者，火气灭而水气脱矣。刺热篇肝热病者左颊先赤。 【 注肝属木而位居东方，故左颊先赤。肺热病者右颊先赤。【 注肺属金而位居西方，故右颊先赤。肾热病者颐先赤。 【 注腮下谓之颐，肾属水而位居北方，故颐先赤。咳论久咳不已，则三焦受之，咳而腹满不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。 【 注水聚于胃，则上关于肺而为咳，咳则肺举，肺举则液上溢，故使人涕唾。水气上乘，故面浮肿而气逆也。风论以冬壬癸中于邪者为肾风。肾风之状，多汗恶

4、风，面庬然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利。诊在肌上，其色黑。 【 注风邪干于肾，则水气上升，故面庬然浮肿，风行则水涣也。首风之状，头面多汗，恶风。 【 注头乃诸阳之会，因沐中风，则头面之皮腠疏而阳气弛，故多汗恶风也。厥论阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。 【 注癞狂走呼，妄言妄见，阳明之脉病也。其脉循腹属胃络脾，经气厥逆，故腹满胃不和，不得卧也。阳明乃燥热之经，经气上出于面，故面赤而热。少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛，胻不可以运。【 注足少阳之脉起于目锐眦，从耳后入耳中，下颊车，循胸过季胁，出膝外廉，循足跗。故逆则暴聋、颊肿、胁痛，足胻不可以运行。脉解篇少阴所谓面

5、黑如地色者，秋气内夺，故变于血也。 【 注秋时阴气正出，则内夺其所藏之阴，阴气上乘，故面黑如地色也。针解篇人齿面目应星。 【 注人面有七窍，以应七星。骨空论数髓空在面侠鼻。 【 注言面之侠鼻间，而有数处之髓空也。气交变大论岁水不及，湿乃大行，上临太阴，则大寒数举，阳光不治。民病寒疾于下，复则大风暴发，草偃木零，生长不鲜，面色时变，筋骨并辟，肉瞤瘈，目视（目巟）（目巟），物疏璺，肌肉胗发，气并膈中，痛于心腹。 【 注六癸之岁，水运不及，土乃胜之，若辛丑、辛未岁司天之气，上临太阴湿土，则太阳寒水在泉，水弱土胜，木后复之，阳明属土主面，故面色时变。六元正纪大论金郁之发，民病咳逆，心胁满引小腹，善暴痛

6、，不可反侧，嗌干，面尘，色恶。 【 注此受司天在泉之胜制，郁极乃发，以报复其岁气。如庚子庚午岁。太商金运，而上临少阴；庚寅庚申岁，太商金运，而相火司天；乙巳乙亥岁，少商金运，而相火在泉；乙卯乙酉岁，少商金运，而君火在泉，则金气皆郁矣。咳逆嗌干肺病也。灵枢经曰：足少阳是动病心胁痛，不能转侧，甚则面有微尘，体无膏泽。又曰：肝是动则病腰痛嗌干，面尘脱色，盖金气复而肝木病也。至真要大论帝曰：天气之变何如？岐伯曰：阳明司天，燥淫所胜，筋骨内变，民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳，腹中鸣，注泄鹜溏，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘，腰痛，丈夫（疒颓）疝，妇人少腹痛，目昧眦疡，疮痊痈。病本于肝，太冲绝

7、，死不治。帝曰：治之奈何？燥淫所胜，平以苦温，佐以酸辛，以苦下之。邪气反胜，治之奈何？燥化于天，热反胜之。治以辛寒，佐以苦甘。【 注阳明司天，卯酉之岁也。燥金淫胜于上，则肝血伤而面尘，盖金淫于上，故病本于肝。太冲，肝经之俞穴脉也。肝气已绝，故死不治。苦温能胜清，金辛能润燥，燥必内结，故以酸苦泄之。岁阳明在泉，燥淫所胜，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。 【 注阳明在泉，子午岁也。面有微尘，体无膏泽，足外反热，乃足少阳病。嗌干面尘，乃足厥阴病，盖金胜而肝胆病也。岐伯曰：太阳司天，寒淫所胜，民病厥心痛，呕血血泄，鼽衂善悲，时眩仆，胸腹满，手热，肘挛掖肿，心淡淡大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫嗌干

8、；甚则色炲，渴而欲饮。病本于心，神门绝，死不治。所谓动气知其脏也。善。司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。寒化于天，热反胜之。治以咸冷，佐以苦辛。【 注太阳司天，辰戌岁也。太阳为诸阳之首，即君火之阳，然本于在下之寒水，今寒凌心火，逼其火热上炎，故面赤也。太阴司天，客胜，则首面胕肿。 【 注此湿淫于上也。灵枢经本输篇手太阳当曲颊，足少阳在耳下曲颊之后。邪气脏腑病形篇黄帝问于岐伯曰：首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣何也？岐伯答曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其气之津液皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天

9、热甚寒，不能胜之也。 【 注气血皆上于面，天热甚寒，不能胜之，谓阴阳寒暑之气皆从下而上也。面热者足阳明病。 【 注卫气之悍热太过，而上行于面也。诸阳之会皆在于面，邪中于面则下阳明，邪中于颊则下少阳。 【 注诸阳之会皆在于面者，精阳之气皆上于面而走空窍也。终始篇少阴终者，面黑。太阴终者善呕，呕则逆，逆则面赤；不逆则上下不通，上下不通则面黑。【 注面黑者气色外脱也。经脉篇足少阴之脉动，则病饥不欲食，面如漆柴。手厥阴之脉动，则病心中热，面赤目黄。足少阳之脉动，则病口苦，甚则面微有尘。足厥阴之脉动，甚则面尘脱色。手少阴气绝，其面黑如漆柴。手阳明之脉，其支者上颈贯颊。足阳明之脉，循颐后下廉出大迎，循颊车

10、上耳前。手太阳之脉，其支者循颈上颊，又支者别颊上（出页），病则颊肿。手少阳之脉，其支者直上出耳上角，以屈下颊至（出页），又支者过客主人前交颊，是病则颊肿。足少阳之脉，其支者加颊车下颈。足厥阴之脉，其支者从目系下颊里。经别篇手少阴之正，别入于渊液两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦。 【 注手少阴之正，上出于面，亦与足太阳相合于目内眦之睛明，水火上下之相交也。足少阳之正，绕髀入毛际，合于厥阴；别者入季胁之间，循胸里属胆散之上肝，贯心以上，挟咽出颐颔中，散于面，系目系，合少阳于目外眦。 【 注按足少阳之脉，起于目锐眦，循头面而下，行于足跗。少阳之别绕髀上行，至目锐眦而合于少阳之经，是经脉与

11、经别，交相逆顺而行者也。厥头痛，面若肿。 【 注阳明之气上出于面，厥气上逆于头，故为头痛面肿。杂病篇厥胸满面肿。 【 注本经曰：中于面则下阳明，盖中于面之皮肤则面肿。海论气海有余者，气满胸中，悗息面赤。 【 注气上逆，故面赤也。阴阳二十五人篇木形之人小头长面。火形之人广（月引）锐面。土形之人圆面大头。金形之人方面白色。水形之人面不平。 【 注面长者木之体长也。面锐者火之炎上锐且小也。面圆者土之体圆也。面方者金之体方也。面不平者水面有波也。足太阳之上，血少气多则面多肉，血气和则美色。 【 注足太阳之脉，起于目内眦，循两眉而上额交巅，血少气多则面多肉，气之所以肥腠理也。血气和者，谓经脉皮肤之血气和

12、调，则颜色鲜美也。手太阳之上，血气盛则面多肉以平，血气皆少则面瘦恶色。 【 注手太阳之脉，其上行者，循于颧颊耳鼻目眦之间，是以皮肤之血气盛，则面多肉以平；血气皆少，则面瘦色恶，太阳为诸阳主气也。扁鹊难经面色十三难曰：五脏有五色，皆见于面。十六难曰：假令得肝脉，其外证善洁，面青善怒；得心脉，其外证面赤，口干善笑；得脾脉，其外证面黄、善噫，善思善味；得肺脉，其外证面白善嚏，悲愁不乐，欲哭；得肾脉，其外证面黑，善恐欠。二十四难曰：手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面色黑如黧。此血先死。壬日笃，癸日死。四十七难曰：人面独能耐寒者何也？然。人头者，诸阳之会也，诸阴脉皆至颈胸中而还，

13、独诸阳脉皆上至头耳，故令面耐寒也。金匮要略 【 汉?张机】 问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死；鼻头色微黑者有水气；色黄者胸上有寒；色白者亡血也。设微赤非时者死。其目正圆者死不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。阳毒之为病，面赤斑斑如锦文。阴毒之为病，面目青。男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者里虚也。男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衂，小腹满，此为劳使之然。面赤如醉者，此为胃热上熏也。寸口脉微而濇，微者卫气衰，濇者荣血不足，卫气衰则面色黄，荣血不足则面色青。阴阳俱虚则面色青白。心伤者其人劳倦，即头面赤

14、而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心脏伤所致也。膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发。复与不愈者，宜木防己汤主之，去石膏加茯苓芒硝汤主之。里水一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。酒疸下之，久久为黑疸。目青面黑，心中如啖蒜虀状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。病人面无血色，无寒热，脉沉弦者衂；浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者必吐血。下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热。面赤色者，阳气怫郁在表，当解之，发汗则愈。下利渍谷者必郁冒，汗出而解，病人必微厥，所

15、以然者，其面戴阳，下虚故也。面瘦面肿黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大有热，名曰风水。夫水病人目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴病水，腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。肺痈，上气面浮肿，肩息，其脉浮大不治。肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。肾水者，其腹大脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。伤寒论 【 汉?愧怖之色人愧者，其脉何类？脉浮而面色乍白乍赤。问曰：人病恐布者其脉何状？脉形如循丝，累累然，其面白脱色也。中藏经 【 汉?华佗】 五色脉论面青无右关脉

16、，脾绝，木克土；面赤无右寸脉，肺绝，火克金；面白无左关脉，肝绝，金克木；面黄无左尺脉，肾绝，土克水；面黑无左寸脉，心绝，水克火。五绝者死。凡五绝当时即死，非其时则半岁死耳。五色虽见而五脉不见，即非死者矣。脏腑虚实寒热见于面色肝气逆，则头痛耳聋，颊赤，其脉沉而急，浮而急亦然。心脉大，甚则胸中满而烦，淡淡面赤目黄也。凡心病，狂言汗出，躁，身厥冷，其脉当浮而大，反沉濡而滑，其色当赤反黑着，水克火，死不可治也。凡赤黑色入口必死，面目赤黄亦死，赤如血亦死。又忧愁思虑太过，心气内去，其色反和而盛者，不出十日死。又心虚则恐惧多惊，忧思不乐，胸腹中若痛，言语颤栗，恶寒，恍惚，面赤目黄，喜衂，诊其脉左右寸口两虚

17、而微者是也。脾病则面色萎黄。又云：脾病面黄目赤者可治；青黑色入节，半岁而死；色如枳实者，一月死。脾正热，则面黄目赤胁满。胃热，则面赤如醉人，四肢不收持，不安眠，语狂目乱便硬者是也。胃脉坚而长，其色黄赤，病折腰。久咳而见血，身热而短气，脉当濇，今反浮大，色当白，今反赤者，火克金，十死不治也。面白目青，此谓经乱也。面黄色白者可治。肾病手足冷，面赤目黄，小便不禁，骨节烦痛，小腹结痛，气上冲心，脉缓当沉而滑，今反浮大，其色当黑。其翕翕少气，两耳若聋，精自出，饮食少，便下清，脉迟可治。肾病其色青黄，连耳左右，其人年三十许，百日死。上焦，实则食已还出，膨膨然不乐。虚则不能制下，遗便溺而，头面肿也上焦头面肿

18、也原作上焦实则食己虚虚则还出膨膨而不乐虚则不能制下遗便溺头面肿也，据中藏经补。察面色形证决死法黑或如马肝色，望之如青，近则如黑者死。面目直视者死。面青人中反者，三日死。面无光，牙齿黑者死。面青目黑者死。面白目黑者十日死。面赤眼黄即时死。面黑目白者八日死。面青目黄者五日死。面黑直视者死。面黑唇青者死。病人黑色出于天中天庭者死。面青目白者死。面黄目白者死。面目俱白者死。面目青黑者死。面青唇黑者死。面色黑，胁满不能反侧者死。面色苍黑卒肿者死。脉诀 【 晋?王叔和】 五脏察色歌心脏歌曰：顺视鸡冠色，凶看瘀血凝。 【 注鸡冠色赤，瘀血赤而黑者，赤乃本色为顺，黑则水来克火为凶。心脉歌曰：大实由来面赤风，燥

19、痛面色与心同。 【 注心脉大实，盖心家热则生风，故面赤而身有风也。有风有热，故燥痛，面色与心色同，赤之甚也。肝脏歌曰：翠羽身将吉，颜同枯草殃。 【 注肝木色青，翠羽青而红，枯草青而白，红属心火，白属肺金，木生火故吉，金克，木故殃。肾脏歌曰：色同乌羽吉，形似炭煤危。 【 注肾水色黑，乌羽黑而青，是水生木，故吉。炭煤黑而黄，是士克水，故危。肺脏歌曰：猪膏凝者吉，枯骨命难全。 【 注肺金色白而光泽，白者金也，光泽者水也，金能生水，故吉。枯骨之色白而不泽，白者金也，不泽者内失其水，火就燥也，火来克金，故命难全。脾脏歌曰：痞气冬为积，皮黄四体昏。 【 注脾之积名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢

20、不收，致发黄疸，饮食不消，肌肤黄瘦。杂病生死歌中风口噤迟浮吉，急实大数三魂孤。鱼口气粗难得瘥，面赤如妆不久居。 【 注中风口噤脉迟浮，乃病脉相应，故吉。急实大数乃风热之极，故三魂孤。口如鱼口之张，脾气绝也。气粗，肺气绝而呼出气骤也。面赤如妆火盛也。病人头面青黑暗，汗透毛端恰似珠。 【 注六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离，则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，则气先死。察色观病生死歌面黄目青酒乱频，邪风在胃衮其身。面黑目白命门败，困极八日死来侵。面色忽然望之青，进之如黑卒难当。面赤目白忧息气，待过十日定存亡。面赤目青众恶伤，荣卫不通立须亡。黄黑白色起入目，更兼口鼻有灾殃。面青目黄中时死，余

21、候须看两日强。目无精光齿龈黑，面白目黑亦灾殃。肩息直视及唇焦，面肿苍黑也难逃。妄语错乱及不语，尸臭元知寿不高。人中尽满兼唇青，三日须知命必倾。两颊颧赤人病久，口张气直命难停。五脏死色歌面肿苍黑舌卷青，四肢乏力眼如盲。泣下不止是肝绝，八日应当命必倾。面黧肩息直视看，又兼掌肿没文斑。狂言乱语身闷热，一日之内到冥间。脐趺肿满面浮黄，泄痢不觉污衣裳。肌肉粗濇兼唇反，十二时内定灾殃。口鼻气出不复回，唇反无文黑似煤。皮毛焦干爪枯折，途程三日定知灾。面黑齿痛目如盲，自汗如水腰折频。皮肉濡却发无泽，四日应当命不存。疮疡全书 【 金?窦汉卿】 面发毒此证多起于房劳太过，乘虚风入经络，阳明经虚，发于面也；或面生疖

22、（疒畾）。患者欲求速愈，而以毒药敷点，或以艾火灸之，或以针刀刺之，或犯尻神恶宿，或破后房事不戒，或受狂风霜雪寒露暴戾之气，或服金石草木诸物，恶毒相攻相反之剂，以致病证日剧。殊不知面为诸阳之首，禁火禁刀禁毒，况耳目口鼻之官，总系一处，比四肢不同，若不保重，命亦难生，何也？面为阳，火气入之，熏蒸肌肉。刀针刺之，即伤经络；毒药点之，暴剥皮肉。转转为患，继之以风邪入之，则头面虚肿，目鼻肿胀，患处日腐，其臭秽难闻，脾胃日削，寒热交作，痛楚万状，难以尽言。若有五善而无七恶，外敷清凉拔毒之药，内服参朮内托之剂，每合犀角郁金散服之，以拔积毒，其命方可保也，否则难生。痄腮毒此毒受在牙根耳聤，通于肝肾，气血不流，

23、壅滞颊腮，是风毒证。先用清肝流气饮，后用托里流气饮治之。发颐毒 【 一名流注】 伤寒后余毒不散，汗发不透，故发此疽。在耳后一寸三分，或在心窝两肋。在身者可治；在耳后相连咽喉，毒气内攻，难进饮食药饵。鼻流清脓，两耳闭塞者死；无即生。用二十四味流气饮，热服出汗；次服千金内托散。患上用铁箍散，将姜汁好酢加蜜少许和匀，火上熬热，调药搽四向空中，出毒时用余汁温润之。穿腮一名骨槽风，一名穿珠，一名附骨，一名穿喉，一名牙槽风。此毒因忧思惊虑，太阳受证，结于大肠之间，邪毒交生，灌于经络之内，初起生于耳下及项间，隐隐皮肤之内，略有小核，渐长如李子之状，便觉红肿，或上或下，或左或右，牙关口噤不开，急用鹅毛搅出风痰

24、，即服驱风破毒散，立愈。此证小儿亦生者，其故何也？禀气虚弱，感风寒暑热相结成疳，或恣食肥甘生冷甜物，余秽积成于牙缝，不能涤洗去垢，渐烂至臭脓血淋漓，日久则气血凝滞，结成多骨而出，甚至烂漫穿腮，急用珍珠冰片散搽之。颏痈此毒生于颏上，不为风颏，下要成漏疮，不可轻易，当用败毒流气饮，再用内托清肝饮。面风毒此毒气血壅上，结聚成毒，当用鬓疽药治之。先用败毒流气饮，后用清肝流气饮治之，外用围药敷之。颊疽此毒生于颊车之上，多者皆出于附骨，亦名附骨疽。若不速治，渐銼其骨，久后必致成漏，终不能痊。治用内托散，加羌活、独活水煎服；次用十奇散，加川椒、细辛、桔梗、青皮，外用围药搽之。鸦啖疮鸦啖者，久中邪热，脏腑虚寒，血气少，腠理不密，发于皮肤之上，相生如钱，窍后烂似鸦陷，日久将来损伤难治。小儿同前。其治法用阴蚀疮之药治之。河间六书 【 金?刘完素】 胃疸面黄食已如饥，胃热，能消谷。阳明脉终，心火上行，心憎烦，面黄小便赤濇，茯苓加减汤主之。儒门事亲 【 元?张从政】 面黄肿凡病面黄身热肌瘦，寒热往来如疟，更加涎嗽不止，喘满面肿，或身体俱热，自汗。经云：病名伤寒，夹劳之证也，治之奈何？病在上者，其高者因而越之，可用防己散吐之，吐后切用通解丸一服，次服人参黄芪散，当归饮子