1、现在家庭住 址本人身份健康状况何时何地何人介绍加入共产党或共青团婚否？对方姓名、政治面貌、现在何处、任何职家庭经济情况及 主 要经 济 来 源何时何地因何原 因 受 过何种奖励或处 分本 人 学 历 及 社 会 经 历自何年何月起至何年何月止在 何 地 何 校（何 单 位）学 习（或 任 何 职）证明人现 在 何 处家庭主要成员和主要社会关系，他们的姓名、年龄、在何地、何单位、任何职。政治面貌，现在与本人的关系 如 何系中有夫被杀、关、管的，与本人关 自我鉴定：本人签名 年 月 日 班组鉴定班 组 长 签 名 主任意见系科公 章 学校毕业学习单位和主要内容毕业论文题目或毕业设计有何特长懂何种外
2、语程度如何本人工作志愿学校对其工作分配的意见高等院校新生体格检查表 地（市） 县（区） 报考号 性别出生 年 月 日脱 半帽 身照 一片 寸医院骑缝章文化程度民族省 市县现住所及通 讯 处毕业学校所在街道既往病史（以上由考生本人如实填写）五官眼裸视右矫正右 矫正度数：医师意见（签字） 1、眼 科 2、耳鼻喉科 3、口 腔 科眼力左视力左 矫正度数： 其他眼病辨色力耳听力右 公尺耳 疾左 公尺鼻嗅 觉鼻及鼻窦疾病颜面部咽 喉口腔唇颚门 齿其他外身长公分体 重公斤皮肤签字：淋巴甲状腺脊柱四肢关节平跖足内血压毫米 汞柱 心率分/次 医 生 意 见 签字发育期营养状况口吃神经及精神肺及呼吸道心脏及血管
3、腹部肝器官脾化验检查（要附化验单据）血肝 功尿胸部放射线检查医师签字： 其他检查体检结论负责医师签字： （盖章） 体检医院意见体检医院 （盖章）复审意见复审单位签字： （盖章）备注体检日期 年 月 日 学 年 评 语 表第一年班主任签名（盖章） 二三四学 生 学 籍 表学 籍 变 动 及 原 因保留学籍休 学停 学复 习退 学转 学转 专 业奖 惩 年 月 日毕业时间： 年 月毕业证号结业证书年 月因 离校肆业证书毕业应取得学分数总学分必修学分限 选 学 分任选学分 结业后需补考课程 补 考 成 绩附注1、请用钢笔或毛笔填；2、“学历及经历”栏中、小学、初中、高中分别各填一格。学 生 成 绩 表班别： 学号： （此表由学校填写、存学校） 毕业证号出生年月 年 月 日加入共青团贴照片处家庭住址城市或农村户口业成绩第一学年第二学年第三学年科 目第一学期第二学期成绩补考选修课考勤事假（天）病假（天）旷课（节）奖惩奖 励撤消处分时间 填表说明：1、相片必须是填表前两个月内的正面免冠照片； 2、学生因休学、留级，学习时间超过三个学年的，应另加同样的“学籍表”，并在“学籍异动”栏内说明。
升级会员 