14章 全身麻醉期间严重并发症的防治Word文档格式.docx

1、 A手控呼吸 B用2 受体兴奋药物治疗 C施行 IPPV 通气即可缓解 D加深麻醉或给肌松药治疗 E吸氧治疗 14对于浅麻醉下手术刺激引起的支气管痉挛处理措施为： A手控呼吸 B用2 受体兴奋药物治疗 C施行 IPPV 通气即可缓解 D去除诱因，加深麻醉或给肌松药治疗 E吸氧治疗 15下列哪些麻醉药物可以引起支气管痉挛； A咪达唑仑 B依托咪酯 C戊乙奎醚 D吗啡 E氨茶碱 16手术麻醉期间病人一旦出现返流与误吸，应立即将病人置于何体位： A头高侧卧位 B头低位 C头低侧卧位 D头高位 E截石位 17下列哪种药物容易引起中枢性呼吸抑制； A阿托品 B吗啡 C咪达唑仑 D维库溴铵 E纳洛酮 18

2、下列哪种情况容易中枢性呼吸抑制： A缺氧 B二氧化碳蓄积 C过度通气 D肌松药过量 E低血钾 19麻醉药物引起的抑制呼吸应如何处理： A适当减浅麻醉 B用纳洛酮拮抗 C用氟马西尼拮抗 D过度通气 E减少潮气量 20对于麻醉性镇痛药物引起的呼吸抑制应如何处理： A适当减浅麻醉 B用纳洛酮拮抗 C用氟马西尼拮抗 D过度通气 E减少潮气量 21对于过度通气或过度膨肺引起的呼吸抑制应如何处理： A适当减浅麻醉 B用纳洛酮拮抗 C用氟马西尼拮抗 D过度通气 E减少潮气量 22引起外周性呼吸抑制的常见原因是： A大量排尿 B麻醉性镇痛药 C肌松药过量 D全麻复合高位硬膜外阻滞 E二氧化碳蓄积 23对于非去

3、极化肌松药引起的呼吸抑制可用哪种药物拮抗： A用阿托品拮抗 B用纳洛酮拮抗 C用氟马西尼拮抗 D用新斯地明拮抗 E用氨茶碱拮抗 24对于低钾性呼吸抑制应采取何种措施： A及时补钾 B避免脱水利尿 C及时补钙 D纠正碱中毒 E纠正酸中毒 25对于脊神经阻滞引起的呼吸抑制应如何处理： A须待麻醉药物作用消失 B面罩吸氧 C控制好麻醉平面 D减慢给药速度 E减少药量 26血压降低到什么水平才影响组织血液灌流，应以哪一项指标为准： A收缩压低于正常 B舒张压低于正常 C中心静脉压低于正常 D平均动脉压低于正常 E血乳酸盐含量超越正常 27诊断心肌缺血简单而常用的检查方法是： A超声心动图 B心脏彩超

4、C心电图 D冠状动脉造影 E动态心电图 28麻醉期间引起心肌缺血和心肌梗死的主要原因是： A心动过缓 B心动过速 C房早 D室早 E房颤 29当中心温度低于多少时为低体温： A34 B35 C36 D37 E38 30正常情况手术室温度应维持在多少： A2024 B2125 C2226 D2327 E2426 31当中心温度高于多少时为体温升高： A36.5 B37.5 C38.5 D37 E38 32目前认为哪项监测有助于预防术中知晓发生： A脑电双频指数 B听觉诱发电位 C血压 D脑电图 E视觉诱发电位 33BIS 数值大小与术中知晓发生率密切相关，当 BIS 数值小于多少时，病人无术中知

5、晓： A85 B75 C65 D58 E55 34诊断肺感染的关键性检查方法是； A胸部 X 线检查 B细菌学检查 C症状 D体征 E病史 35肺感染患者最好进行哪项检查： A痰涂片 B细菌培养 C血培养 D胸部 X 线检查 E经纤维支气管镜刷检 36治疗肺感染的主要手段是： A抗生素治疗 B免疫治疗 C支持治疗 D吸氧治疗 E机械通气治疗 37恶性高热发生时应静脉注射哪种药物： A地塞米松 B丹曲林 C阿托品 D吗啡 E咪达唑仑 X 型题 1以下哪些因素可以引起舌后坠： A镇静药 B镇痛药 C肌松药 D全麻药 E抗胆碱药物 2麻醉过程中病人出现舌后坠后应采取以下哪些措施： A放置口咽通气道

6、B放置鼻咽通气道 C托起下颌 D侧卧头后仰 E气管插管 3导致气管受压的因素有哪些： A颈部肿物 B纵膈肿物 C颈部血肿 D炎性水肿 E咽炎 4引起喉痉挛的诱发因素有哪些： A低氧血症 B高二氧化碳血症 C气管插管刺激 D牵拉肠系膜 E口咽分泌物刺激 5下列哪些病变可以引起上呼吸道梗阻： A扁桃体周围脓肿 B咽后壁脓肿 C过敏性喉水肿 D会厌囊肿 E声带息肉 6喉痉挛与支气管痉挛常见于下列哪些疾病： A哮喘 B慢性支气管炎 C肺气肿 D过敏性鼻炎 E肺炎 7下列哪些因素可以引起喉痉挛： A浅麻醉下行气管拔管 B浅麻醉下进行手术操作 C口咽通气道 D喉镜刺激 E返流物刺激咽喉部 8下列哪些因素可

7、以引起支气管痉挛： A气管插管 B返流误吸 C吸痰操作 D手术刺激 E药物过敏 9下列哪种情况容易引起中枢性呼吸抑制： A麻醉性镇痛药 B过度通气 C过度膨肺 D静脉麻醉药 E吸入麻醉药 10下列哪些因素可以引起外周性呼吸抑制： A低血钾 B麻醉性镇痛药 C肌松药过量 D全麻复合高位硬膜外阻滞 E二氧化碳蓄积 11全麻期间由于麻醉因素引起的低血压的是： A各种麻醉药物 B过度通气 C低体温 D缺氧所致的酸中毒 E排尿过多所致的低血容量与低血钾 12全麻期间由于手术因素引起的低血压的是： A术中失血过多 B手术操作引起的副交感神经反射 C手术操作压迫心脏 D直视心脏手术 E手术操作压迫大血管 1

8、3全麻期间由于病人因素引起的低血压的是： A术前有明显的低血容量未能即使纠正 B肾上腺皮质功能衰竭 C严重的低血糖 D血浆儿茶酚胺急剧降低 E急性心机梗死 14全麻期间由于麻醉因素引起的高血压的是： A气管插管操作 B缺氧 C二氧化碳蓄积早期 D气管拔管 E氯胺酮麻醉 15全麻期间由于手术因素引起的高血压的是： A颅内手术牵拉额叶 B脾切除挤压脾 C嗜铬细胞瘤手术中探查肿瘤 D手术牵拉胆囊 E手术压迫眼球 16全麻期间由于病情因素引起的高血压的是： A甲状腺功能亢进 B嗜铬细胞瘤 C术前精神高度紧张 D高血压病 E糖尿病 17心肌缺血的 ECG 表现临床上最常见的为： A心传导异常 B心律失常

9、 C出现 Q 波，R 波进行性降低 DS-T 段压低大于 I mm 或抬高超过 2mm ET 波低平双向或倒置 18麻醉手术期间引起心肌缺血的原因有： A病人精神紧张恐惧疼痛 B血压过低或过高 C麻醉药对心肌的抑制作用 D麻醉期间供氧不足或缺氧 E各种原因引起的心率增速或心律失常 19婴幼儿麻醉期间容易出现低体温是由于； A婴幼儿皮下脂肪少 B体表面积大 C基础代谢率高 D体温调节中枢发育不完善 E散热快 20手术麻醉期间诱发病人体温降低的原因有： A手术室温度过低 B室内通风 C术中输入大量冷的液体 D术 内脏暴露时间太长 E全麻药对体温调节中枢的抑制作用 21低体温对机体的影响有： A使麻

10、醉药作用时间延长 B使出血时间延长 C使血液粘滞度增高 D易产生寒战反应 E使吸入麻醉药 MAC 降低 22预防手术麻醉期间低体温的措施有： A手术室温度应维持在 2224 B输入的液体应加温 C全麻时应采用循环禁闭回路 D手术室应使用层流通气设备 E冲洗手术部位用温盐水 23手术麻醉期间诱发病人体温升高的原因； A室温超过 28，且湿度过高 B无菌单覆盖过于严密，妨碍散热 C开颅手术在下丘脑附近操作 D麻醉前阿托品用量过大 E钠石灰失效 24体温升高对机体的影响是； A基础代谢率增加，需氧量也增加 B常伴有代谢性酸中毒 C高血钾 D高血糖 E体温升高到 40以上时，常导致惊厥 25预防手术麻

11、醉期间体温升高的措施有： A严格控制手术室的温度，勿超过 26 B一旦发现体温升高，立即采取物理降温措施 C麻醉期间应常规监测中心温度变化 D减少阿托品的用量 E及时更换钠石灰 26发生术中知晓的常见麻醉方法有： A氧化亚氮（N 2 O）-O 2 一肌松药麻醉 B芬太尼一地西泮麻醉 C硫喷妥钠或硫喷妥钠一氯胺酮麻醉 D N 2 O-芬太尼麻醉 E依托咪酯一芬太尼麻醉 27麻醉苏醒延迟的原因有： A麻醉药物影响 B呼吸抑制 C术中发生严重并发症 D术中长期低血压 E术前有脑血管疾患病人 28麻醉药物引起麻醉苏醒延迟的原因有： A术前药物 B吸入麻醉药 C麻醉性镇痛药 D肌肉松弛药 E镇静药 29

12、呼吸抑制引起的麻醉苏醒延迟的原因有： A低二氧化碳血症 B高二氧化碳血症 C低钾血症 D输液过量 E严重的代谢性酸中毒 30咳嗽的不良影响有： A腹内压剧增 B腹壁伤口发生缝线断裂及组织撕裂 C颅内压剧增，对原有颅内病变者可致脑出血或脑病 D血压剧增，致伤口渗血增多 E心脏作功增加，甚至诱发心衰 31诱发咳嗽的原因： A巴比妥类药物麻醉 B冷的挥发性麻醉药物 C气管内分泌物刺激 D胃内返流物误吸 E吸痰时吸痰管刺激器官黏膜 32手术麻醉期间呃逆发生的原因为： A手术强烈牵拉内脏 B手术直接刺激膈肌 C手术直接刺激膈神经 D全麻诱导时将大量气体压入胃内 E全麻气管插管引起 33呃逆发生后对病人产

13、生哪些不利影响 A影响通气 B影响手术操作顺利进行 C影响病人术后休息 D影响病人术后进食 E影响病人切口愈合 34防治呃逆的措施为： A术中给予足量的肌松药 B对于术后呃逆可给予地西泮或氟哌利多治疗 C针刺内关穴 D必要时做一次膈神经阻滞 E给予低剂量氯胺酮治疗 35术后诱发呕吐的原因为： A吸入麻醉药 B静脉麻醉药 C胃肠道术后 D疼痛 E放置胃肠减压管 36术后呕吐对机体的不良影响有： A加剧伤口疼痛 B使缝合伤口裂开 C呕吐误吸 D窒息 E水电解质及酸碱失衡 37术后恶心呕吐的防治措施有： A术前放置胃肠减压管 B麻醉前给催吐药 C麻醉诱导时防止气体进入胃内 D给予抗呕吐药物 E给予足

14、量抗胆碱药物 38手术后肺感染的原因为； A雾化器污染 B气管插管气管切开气管内麻醉时引起 C外科手术 D返流误吸 E抗生素应用不合理 39常见的医院病毒性感染为： A疱疹病毒 B呼吸道合胞病毒 C副流感病毒 D流感病毒 E巨细胞病毒 40容易诱发恶性高热的麻醉药有： A恩氟烷 B琥珀胆碱 C利多卡因 D布比卡因 E氟烷 41下列哪些因素可以引起气道阻塞： A分泌物 B脓痰 C血液 D脱落的牙齿或假牙 E异物 42下列哪些情况可以引起反流与误吸： A抗胆碱药物 B阿片类药物 C吸入麻醉药 D肌肉松弛药 E镇静药物 43为防止返流与误吸，应采取哪些措施： A择期手术应严格禁食禁饮 B麻醉前备妥吸

15、引器 C防止鼻胃管病人，应充分吸引减压 D对饱胃和肠梗阻病人，应施行清醒插管 E术前给予 H2 受体阻滞药物，降低胃酸度 44对于返流与误吸病例的处理措施正确的是： A病人置于头低位 B可在气管插管后用生理盐水行气管灌洗 C给予一定量的支气管解痉药物 D将口咽腔及气管内呕吐物与返流物吸出 E将病人的头偏向一侧 二、填空题 1呼吸道阻塞后临床表现为胸部和腹部呼吸运动反常，不同吸气性喘鸣，严重者可出现三凹征（）（）（）。 2临床将呼吸抑制分为（）和（）两种。 3麻醉期间低血压和高血压的原因有（）（）（）。 4手术室的正常温度为（），相对湿度为（）。 5咳嗽可造成以下不良影响： （）（）（）剧增。

16、6对于如何原因引起的呼吸抑制，均应（），将 SpO 2 P ET CO 2 维持正常范围。 7通气方式依呼吸抑制程度选用，如病人有自主呼吸，但呼吸频率慢或潮气量不足，可行（），如病人无自主呼吸，须行（）。 8在成人呼吸频率为（）次/分钟，小儿（）次/分钟，婴儿为（）次/分钟。 潮气量为（）ml/kg，所施压力为（）cmH 2 O，吸呼比保持在（）或（）。 三、名词解释 1术中知晓 2苏醒延迟 3恶性高热 四、简答题 1常见的呼吸道梗阻有哪些？ 2全身麻醉期间的严重并发症有哪些？ 3发生麻醉并发症涉及哪三方面问题？ 4肺感染的诊断标准有哪些？ 5恶性高热的临床表现有哪些？ 6恶性高热的治疗有哪些

17、？ 参考答案 参考答案 一、选择题 A 型题 1A 2A 3C 4B 5E 6A 7B 8D 9A 10B 11A 12B 13C 14D 15D 16C 17A 18C 19A 20B 21E 22C 23D 24A 25A 26E 27C 28B 29C 30E 31B 32A 33D 34A 35C 36A 37B X 型题 1ACE 2ABCD 3ABCDE 4ABCDE 5ABCDE 6ABCD 7ABCDE 8ABCDE 9ABCDE 10ACD 11ABCDE 12ABCDE 13ABCDE 14ABCDE 15ABC 16ABCDE 17DE 18ABCDE 19ABCDE 2

18、0ABCDE 21ABCDE 22ABCDE 23ABCDE 24ABCDE 25ABCDE 26ABCDE 27ABCDE 28ABCDE 29ABCDE 30ABCDE 31ABCDE 32ABCD 33ABCDE 34ABCDE 35ABCDE 36ABCDE 37ABCD 38ABCDE 39BCDE 40ABCDE 41ABCDE 42ABCDE 43ABCDE 44ABCDE 二、填空题 1胸骨上窝 锁骨上凹下陷 肋间隙内陷 2中枢性呼吸抑制 外周性呼吸抑制 3手术因素 麻醉因素 病人因素 42224 50%60% 5腹内压 颅内压 眼内压 6立即行有效人工通气 7扶助呼吸 控制呼

19、吸 81015 2030 3040 812 715 1： 1.5 1： 2 三名词解释 1术中知晓： 是指病人术后能回忆起术中所发生的事情，并能告知有无疼痛。 2一般认为，凡术后超过 30 分钟呼唤不能睁眼和握手，对痛觉刺激无反应，即视为苏醒延迟。 3恶性高热又称异常高热，它不是通常麻醉中发生的单纯体温升高，是指由某些麻醉药物激发的全身肌肉强烈收缩并发体温急剧上升，及进行性循环衰竭的代谢亢进现象。 四、简答题 1常见的呼吸道梗阻有以下几种；舌后坠；分泌物脓痰血液异物阻塞；返流与误吸；插管位置异常管腔堵塞麻醉机故障；气管受压；口咽腔炎性病变喉肿物及过敏性喉头水肿；喉痉挛及支气管痉挛。 2全身麻醉

20、期间的严重并发症有： 呼吸道梗阻；呼吸抑制；低血压与高血压；心肌缺血；体温升高或降低；术中知晓和苏醒延迟；咳嗽呃逆术后呕吐术后肺感染；恶性高热。 3发生麻醉并发症涉及三方面问题： 病人的疾病状况；麻醉医师素质及技术水平；麻醉药麻醉器械及相关设备的影响和故障。 4诊断标准： 术后肺部感染是指手术后 48 小时后发病，出现咳嗽咳痰，或咳嗽的性状改变，并符合下列标准之一者： 发热肺部啰音，X 射线检查呈炎性病变。 经筛选的痰液连续两次分离出相同病原菌。 血培养阳性，或肺炎并发胸腔渗液经穿刺抽液分离到病原体。 经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物，分离出浓度10 5 cFu/ml 的病原菌

21、，或经环甲膜穿刺吸引物以及经纤维支气管镜刷检物中分离出病原菌。 呼吸道分泌物中检查到特殊病原体（包括军团菌），或呼吸道分泌物血清及其他体液经免疫学方法检测证明（如 IFA），或有组织病理学证据。 5临床表现： 术前体温正常，吸入卤族麻醉药或静注去极化肌松药后，体温急剧上升，数分钟即升高 1，体温可达 43，皮肤斑状潮红发热。 全身肌肉强烈收缩，上肢屈曲挛缩，下肢僵硬挺直，直至角弓反张，肌松药不能使强直减轻，反而使强直加重。 急性循环衰竭多表现为严重低血压室性心律失常及肺水肿。 血清肌酸磷酸激酶（CPK）极度升高，并有肌红蛋白尿。 将离体肌肉碎片放人氟烷唬拍胆碱氯化钾液中，呈收缩反应。 PaCO

22、 2 明显增高，pH 及 HCO 3 - 降低。 6治疗： 立即停止麻醉和手术，并以纯氧行过度通气。 迅速用物理降温法降温，直到体温 38为止。 给 NaHCO, 24mmol/kg 纠正酸中毒及缓解高钾血症。 立即静注丹曲林 2mg/kg,，510 分钟重复一次，总量可达 10 mg/ kg，直到肌肉强烈收缩消失高热下降为止。 将 10 单位常规胰岛素置于 50 0o 葡萄糖液 50ml 中静脉推注，以缓解高钾血症。 静注甘露醇 0. 5g/kg 或呋塞米 lmg/kg，使尿量超过 2ml/（kgh），以防止肌红蛋白尿损伤肾脏。 静注药理剂量的皮质激素，有助于缓解肌强直及降低体温作用。 进 ICU 病室，监测治疗 48 小时。